委員の多くは「薬剤師の本来業務」と指摘

2019年12月4日に中央社会保険医療協議会（中医協）総会が開催され、薬剤師の対人業務に対する評価について議論が交わされた。薬局では対物業務から対人業務へのシフトが求められているが、厚生労働省のデータによると、技術料に占める調剤料の割合は50％超と高止まりする一方、対人業務を評価する薬…

2019年11月のある日曜日、地域の休日夜間対応の当番薬局を引き受けた時の話です。

お薬手帳持参の再来局期間の短縮など患者へのインセンティブ

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年12月4日に開催され、2020年度調剤報酬改定に向けて、薬剤服用歴管理指導料に関して議論が行われた。

円滑な運用に必要となる相互理解と振り返り

医師の働き方改革の一環で、薬剤師へのタスクシフト／シェアが進められる中、しばしば話題に上がるのが、2010年に発出された厚生労働省医政局長通知「医療スタッフの協働・連携によるチーム医療の推進について」だ。…

診療所敷地内の基本料は病院敷地内並みの11点か？

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年12月4日に開催され、2020年度調剤報酬改定に向けて、調剤基本料について議論が行われた。

ラニチジンに次ぎ

　ゼリア新薬工業（東京都中央区）は2019年12月3日、H2受容体拮抗薬アシノン錠75mg（一般名ニザチジン）を自主回収することを発表した。重篤な健康被害または死亡の原因となり得る可能性がある「クラスⅠ」での自主回収だ。　厚生労働省は19年9月17日、欧米でラニチジンの製剤および原薬から微量のN…

九大病院と福岡市薬剤師会、irAEマネジメント体制を構築・運用へ

　ニボルマブ（商品名オプジーボ）をはじめとする免疫チェックポイント阻害薬（ICI）の副作用マネジメントに、医療機関と薬局が連携して取り組む試みが、2019年12月、福岡市内でスタートする。お薬手帳用シールや副作用確認シートなどのツールを活用し、地域一丸で副作用の予防・早期発見、管理を目…

ではでは、前回の続きです～。指導官「では、エリキュース（一般名アピキサバン）の用量の確認はできているとして……、あとは、アゾセミド（商品名ダイアート他）ですね。先ほど、アゾセミドは『下腿の浮腫に対して』の処方という認識だったようでしたが、もう一度、お尋ねしますね。『浮腫』は“…

【新連載】

　「薬剤師が服薬期間を通じて患者をフォローアップすることを義務とする」――。2019年11月27日に参議院本会議で可決、成立した医薬品医療機器等法（薬機法）等改正案には、薬剤師によるフォローアップの必要性が盛り込まれています。そして今、改正薬機法の施行をにらみ、その具体的な手法に関心…

　2019年11月19日、京都大学医学部附属病院（以下、京大病院）で、誤って高濃度の「炭酸水素ナトリウム」を点滴投与し、その後の救命処置が不適切であったことも重なって、入院中の男性患者（以下、患者）が死亡したという報道がありました。　今回の事例の概要について、京都大学病院の「事故報告…

医療機関は有料化の対象外

経済産業省と環境省は、2020年7月1日に予定されているプラスチック製買い物袋の有料化の義務化に向けて、19年12月6日まで、パブリックコメントを募集している。

　先日、とあるセミナーで、京都大学大学院医学系研究科の岡田浩先生とご一緒したのですが、そこで、服薬後のフォローについて、「あ、そうか！」と思ったことがあったので、シェアしておきたいと思います。…

【第6問】

　前回はヘリコバクター・ピロリ感染症の除菌療法の処方に関する問題でしたね。ところで、ピロリ菌がどうして強酸性の胃の中かで生きていけるのかご存じですか？「バカにしないでよぉ～、そっちのせいよ。ちょっと待って、Play Back, Play Back」なぁ～んてね。　通常、細菌は強酸性の胃酸で覆われ…

点眼薬の服薬指導の際、担当する薬剤師によって説明に差異が生じてしまう──。霞城薬局（山形市）では、こうした課題に対して、点眼指導のサポートツールを作成して、患者自身が指示通り適正に点眼できるように取り組んでいる。…

2019年11月6日～24日

2019年11月6日～24日の主な改訂情報をお知らせします。前立腺癌治療薬のイクスタンジ（一般名エンザルタミド）とアーリーダ（アパルタミド）の重大な副作用に「間質性肺疾患」が追加されました。合わせて、重要な基本的注意に、初期症状および胸部Ｘ線検査実施などの注意事項が追加されました。…

前回の当コラムで、後発医薬品の使用促進に関して、目標である80%達成のためには、処方箋の「変更不可欄」と「患者希望」がキーになるのではないかと話題にしました。

のどぬ～る鎮痛カプセルaは、喉の痛みに特化した鎮痛薬。イブプロフェンが喉の痛みを素早く抑え、トラネキサム酸が炎症を抑える。服用しやすいソフトカプセルで、15歳以上1日3カプセル、1日3回まで服用できる。…

　2019年11月7日に掲載された、「薬の携行、気をつけないと捕まりますよ！」という記事を読みながら、1年前に書きかけてそのままになっていた原稿のことを思い出しました。

医療経済実態調査に日薬が見解

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年11月27日開催され、11月13日に公表された第22回医療経済実態調査の結果に対して、診療側と支払い側から見解が示された。

国会提出から8カ月

　2019年11月27日、医薬品医療機器等法（薬機法）等改正案が参議院本会議で可決、成立した。。19年3月の国会提出から成立までに約8カ月を要した。なお、可決に当たっては付帯決議が付されている（関連記事：薬機法等改正案が衆院本会議で可決）。参議院本会議に先立って11月26日に開催された参議院…

処方医や薬剤師にとって、交付した薬が残薬になってしまうのは気になるところです。果たして患者さんの病状が服薬により、改善したのか、悪化したのか。今まで患者さんから把握していた服用状況が、色々な理由で事実と異なっていたら……。そう考えるととても心配です。…

後鼻漏に効く漢方（2）

　前回の症例１に引き続き、後鼻漏によくみられる証と漢方処方について、症例とともに解説します。

　薬局の管理栄養士による訪問栄養指導は、居宅療養管理指導費の算定対象とは認められない──。既に、算定していた薬局に対して国民健康保険団体連合会が返戻する事態が発生している。

　今回は、計数調剤の味方「余り電卓」についての話です。余り電卓は、1回の入力でピッキングするシート数と端数（余り）が計算できます。現在は余りを計算するスマートフォンアプリもありますが、ロックを解除をしてアプリを起動して……と調剤しながらスマートフォンを操作するのは現実的ではあり…

今日は研究室に遅刻してきた白金博士。禁煙治療をしていると言いますが･･････。

2019年11月22日に中央社会保険医療協議会（中医協）総会が開催され、2020年度診療報酬改定に向けて、ニコチン依存症管理料について議論が交わされた。

　日本薬剤師会は11月20日、乱用の恐れのあるOTC薬の第２類医薬品を適切な理由なく複数個購入したり、複数の薬局・店舗で購入することなどを防止するため、販売時の対応策をまとめ、各都道府県薬剤師会に通知を発出した。…

日本ジェネリック製薬協会 政策委員会実務委員長　田中 俊幸氏

　日本ジェネリック製薬協会が2019年9月、次世代産業ビジョンを公表した。後発医薬品の製造販売にとどまらず、「健康・医療・介護」の未来を描き、新たなビジネス展開を模索する。新ビジョンを取りまとめた同協会政策委員会実務委員長の田中俊幸氏に聞いた。（聞き手は本誌編集長、佐原 加奈子）…

漢方のエッセンス（3）柴苓湯

　漢方処方は一般に複数の生薬が組み合わされており、それぞれに役割がある。　まず処方の中で中心となる生薬を君薬（くんやく）という。君薬に次いで重要な生薬を臣薬（しんやく）と呼ぶ。臣薬は君薬の働きを補佐し、強める。君臣薬（君薬と臣薬）を助けつつ、癖を取り、処方としての薬効へとまと…

薬局と医療機関に体制整備求める案が浮上

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年11月22日に開催され、2020年度診療報酬改定に向けて、外来化学療法をテーマに議論が行われた。

　第12回のダビガトランの問題から見ていきましょう。今回は加水分解の話が中心になります。なんだか、 薬剤師国家試験のような問題ですね (笑)。 正解はaとeです！エステル（類似）構造を見つけるのがポイントです。 ダビガトランエテキシラートには、2カ所のエステル構造が存在しています。この部…

薬物療法のモニタリングに伴う処方変更の提案も

2019年11月20日、第3回「医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフト／シェアの推進に関する検討会」が開催され、「現行制度上実施できる業務、明確に示されていない業務について」をテーマに議論された。…

2019年11月15日に開催された中央社会保険医療協議会（中医協）総会で、後発医薬品の使用促進について議論されました。

2019年11月15日に開催された中央社会保険医療協議会（中医協）総会では、「2018年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査」の結果が公表され、かかりつけ薬剤師指導料や地域支援体制加算を届出ている薬局における、24時間体制や医療機関との連携の実態が明らかになった。…

今回は、認知症と慢性閉塞性肺疾患（COPD）、心房細動などの現病歴がある80代の男性Bさんのお話です。　Bさんは独居のため、訪問看護や訪問介護など、毎日いずれかの職種の担当者が訪問するようにケアプランが組まれています。服薬については、その日に訪問する職種の担当者が声を掛けて促すことに…

服薬指導

【日経DIクイズ】妊娠中の31歳の女性Sさんが、処方箋を手に来局しました。産婦人科診療所で新しい薬が処方されていたため、症状を確認したところ、Sさんはこう話しました。 Illustration: 山本（Shige）重也

　「社長はつらいよ」というタイトルで本連載を始めたきっかけは、社長業の楽しさを皆さんにおすそ分けしたいという思いだったと記憶している。しかし、楽しさはとっくの昔に感じなくなり、特に最近は、つらさばかりが口から出る。…

薬剤師4人が、事務スタッフが２人もいるのに……

日本の薬局は薬剤師もスタッフもたくさんいるので、仕事はそれほど忙しくないだろう。きっと大丈夫ーー。そんな根拠のない自信（？）をもって日本の薬局で働き始めたマイルバガナム恵美氏。しかし、実際には、日本の薬局業務は、カナダ以上に忙しく、息をつく暇もありません。なぜこれほどまでに忙…

社保審医療部会で日本医師会副会長の今村氏が追及

社会保障審議会医療部会が2019年11月18日に開催され、日本医師会副会長の今村聡氏が、薬剤師の需給を巡り「私は研究レベルの話では既にないと思っている」と強く主張した。

　厚生労働省は2019年11月19日、腎性貧血治療薬のエベレンゾ（一般名ロキサデュスタット）や、うつ病治療薬のトリンテリックス（ボルチオキセチン臭化水素酸塩）など、新薬14成分33品目を薬価収載した（表1）。…

　報道にもあるように、医薬品医療機器等法（薬機法）等改正案が衆院を通過しました。今後、参議院での審議を経て、11月中には成立の見通しだそうです。今まで「改正案」でしたが、これが多少の文言の修正等はあったにせよ、法律となることが決まりました。成立から施行までには数カ月のタイムラグ…

「60％以上で22点」の加算はどうなる？

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年11月15日開催され、2020年度診療報酬改定に向けた後発医薬品の使用促進を巡り、議論が行われた。

【第5問】

　前回、社会人ラグビー部のゼネラルマネージャー（GM）をしているO.Yさん（48歳、男性、身長175cm、体重60kg、服用薬なし）が、嘔吐（おうと）などの体調不良を訴えて受診し、入院治療になったと書きました。医療人になろうと考えている皆さんなら、当然、患者さんのその後の経過が気になりますよ…

後鼻漏に効く漢方（１）

　後鼻漏は、鼻水が喉の方へ流れ落ちる症状です。漢方では、痰飲（たんいん）を除去するなどの方法で、後鼻漏そのものを治療しています。

2020年度調剤報酬改定

診療側、支払い側の意見は一致せず

2019年11月15日、中央社会保険医療協議会（中医協）総会が開かれ、後発医薬品の使用促進について議論が交わされた。