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第41回 病院にも銃弾が降り注ぐ紛争地・イエメン
戦闘最前線での緊急手術、日本の技術が役立つ
滝上 隆一（外科医）
2019/ 9/11
2015年以降、今もなお内戦が続く国・イエメンで、国境なき医師団（MSF）の外科医として今回2つの地域のプロジェクトに参加し、内戦に伴う外傷治療などに当たりました。1つは西部の都市ホデイダ市のプロジェクト、もう1つはその少し北にあるアルダヒ市のプロジェクトです。…
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トレンド◎人工股関節・膝関節全置換術を支援するMakoシステム
ロボット支援手術、整形外科領域でも本格化
術前計画範囲外へのアームの動きを制限
2019/ 9/ 5
人工股関節および膝関節の全置換術を支援する手術支援ロボット「Makoシステム」（以下、Mako、発売元は日本ストライカー株式会社）が承認され、このMakoシステムを使った人工股関節および人工膝関節の全置換手術が、相次いで保険適応された。整形外科領域におけるロボット支援手術が保険適用となっ…
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「意識消失＝TIA」の決めつけ、やめませんか？
2019/ 9/ 5
今年の夏は、暑いと言えば確かに暑いですが、昨年と比較すると過ごしやすい気がします。もはや感覚が麻痺しているからでしょうか……。 それでも、まだまだ熱中症にはなり得ますし、油断はできません。熱中症における主症状の病態は血液量減少（hypovolemia）です。しかし、未だに一過性意識消失…
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シリーズ◎あなたの知らない“血液”の世界
“抗凝固薬キャンセラー”は出血性合併症の治療をどう変えた？
経口抗凝固薬治療中の出血性合併症治療に活躍する中和薬
2019/ 8/ 7
血液疾患治療は新薬が続々と登場したことで新たなステージに突入した。さらに遺伝子操作などの最先端技術は、血液細胞を“改造”することで、新しい治療法を生み出し始めている。本特集では、血液に関連した最新技術を紹介する。…
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リポート◎術中MRI画像や心電図などを統合表示
あらゆる機器を連携、「SCOT」が手術を変える
2019/ 7/25
手術室にある機器を連携させ、あらゆるデータを1つのモニターに統合表示することで手術の効率性と安全性の向上を狙う。そんなコンセプトで開発が進められているのが、スマート治療室「SCOT」（Smart Cyber Operating Theater）だ。2019年8月には、最上位モデル「Hyper SCOT」がいよいよ本格稼働す…
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何するところ？
2019/ 7/15
外科ナースのみちよ。おばさまがたに仕事内容を尋ねられて……？
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彼女がDV受傷を「転んだ怪我」と言った理由
2019/ 7/12
「この人は頭はあまり良くないけれど、とても大きなハートを持った良い人だ。助けてあげたい。出会ってしばらくの頃は、そう思ってた」。 メアリー（仮名）は、キッチンのカウンターにもたれながら、流しの隣にあったまな板に目をやった。 「でも、今でも、包丁を見ると身震いしてしまう」――…
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学会トピック◎第39回日本静脈学会総会
下肢静脈瘤の血管内焼灼術ガイドライン発表
標準治療となったレーザーと高周波による焼灼術を対象
2019/ 7/10
「下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術のガイドライン2019」が、第39回日本静脈学会総会（会期：7月4～5日、開催地：名古屋）で発表された。この領域では、レーザーによる血管内焼灼術（ETA）への保険適用を目前にした2010年に、「下肢静脈瘤に対する血管内治療のガイドライン」が作成されている。今…
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特集◎患者を癒す言葉、傷つける言葉《2》
患者を突き放す言葉「そんなに痛いわけない！」
山手台クリニック（横浜市泉区）院長の石井洋介氏に聞く
2019/ 7/ 9
高校時代に潰瘍性大腸炎を患い、自暴自棄な毎日を送るようになってしまった石井洋介氏。大出血を起こし、緊急手術で救われたことから医師を志した石井氏に、患者経験から何を思い、医師として患者にどう接しているのかを聞いた（文中敬称略）。…
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学会トピック◎第44回日本外科系連合学会学術集会
遠隔術中迅速病理診断の平均は52分
バイク便を使った外注検査に比べて検査時間を平均40分短縮
2019/ 7/ 5
これまでデジタル病理画像を用いて、遠隔地の病理専門医が手術中にリアルタイムで病理診断を下す、いわゆる遠隔術中迅速病理診断が行われてきたが、2018年度の診療報酬改定で、デジタル病理画像を用いた遠隔術中病理診断以外の遠隔病理診断でも病理診断料の算定が認められるようになった。これに…
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シリーズ◎忘れられないカルテ
術後経過良好な患者が家族の前で下半身麻痺に
岩手県立久慈病院副院長/外科 遠野千尋氏
2019/ 6/19
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…
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シリーズ◎忘れられないカルテ
術後30年間も入退院を繰り返した患者を回復させた私の一手
大阪大学国際医工情報センター特任教授 井上善文氏
2019/ 6/ 5
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…
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インタビュー◎国際基準「Tokyoガイドライン」が大幅改訂
急性胆管炎・胆嚢炎ガイドラインはこう変わった
帝京大学外科名誉教授の高田忠敬氏に聞く
2019/ 5/20
『急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドライン2018』が2018年秋に完成した。このガイドラインは海外から「Tokyo Guidelines（トーキョーガイドライン；TG）」という愛称で親しまれ、診断の流れや治療方針を決めるフローチャートなどは世界中の医師が参考にする「国際基準」になっている。日本発のガイド…
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学会トピック◎第119回日本外科学会定期学術集会
胸部食道癌に対するロボット支援下手術の実力
胸腔鏡下手術に比べて「手術時間は長いが在院日数は短縮」
2019/ 5/13
2018年の診療報酬改定で食道悪性腫瘍に対するロボット支援下手術が保険適用となった。胸腔鏡下手術に比べて、どのような利点があるのか。第119回日本外科学会定期学術集会（4月18～20日、開催地：大阪市）に登壇した佐賀大学一般・消化器外科の與田幸恵氏は、佐賀大学で実施した胸部食道癌のロボ…
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学会速報◎第119回日本外科学会定期学術集会
聖路加流「女性の働き方支援」とは？
2019/ 4/26
どうしたら女性外科医のロールモデルが作れるのか。聖路加国際病院副院長の山内英子氏は、第119回日本外科学会定期学術集会（4月18～20日、開催地：大阪市）で開催された特別企画「女性外科医のロールモデル」で講演を行い、聖路加国際病院で行っている3つの支援策を紹介した。…
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