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JAMA誌から
腹圧性尿失禁に対する手術の長期成績
再手術が必要になった患者の割合は9年間で4.5％
2018/11/12
英国London大学衛生熱帯医学大学院のIpek Gurol-Urganci氏らは、腹圧性尿失禁（SUI）に対して、メッシュを用いた中部尿道スリング手術（MUS）を受けた女性を長期間追跡し、メッシュ摘出術やSUIに対する再手術率を評価する後ろ向きコホート研究を行い、MUS挿入から9年後までに、メッシュの摘出が必…
- JAMA Network Open誌から 高齢者の硬膜下血腫の再手術率は5〜10％ 手術タイミングを検討するための基礎データを分析 2018/11/ 2 高齢者に多い非外傷性の孤立性硬膜下血腫は、再手術が必要になる患者が少なくない。米Weill Cornell医科大学のJared Knopman氏らは、治療後の血腫の再発と再手術率を調べるために、米国外科学会のNational Surgical Quality Improvement Program（NSQIP）とメディケアのデータを調べ、初回手術から…
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シリーズ◎医師の「働き方改革」
現場発の働き方改革、まずはSSI対策から
厚生連高岡病院外科診療部長の原拓央氏に聞く
2018/10/30
「手術部位感染」（Surgical Site Infection、SSI）の発生が医師や看護師の働き方に与える影響について調査を行った、厚生連高岡病院（富山県高岡市）外科診療部長の原拓央氏に、調査の意図と調査から得られた教訓について聞いた。
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頭部CT
良性脳腫瘍で最も多い髄膜腫
2018/10/23
「脳腫瘍」は頭蓋内に発生する全ての腫瘍性病変の総称である。頭蓋内に発生する原発性腫瘍と、他臓器由来の転移性腫瘍に分類され、さらに前者は脳そのものから発生する脳実質内腫瘍と脳の周囲の髄膜などから発生する脳実質外腫瘍に分かれる。本項では脳実質外腫瘍の中で最も多い髄膜腫について解説…
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【続】IPFに対する腹腔鏡下逆流防止術は有効か？
Lancet Respiratory Medicine誌から
2018/10/22
2年前にもこの連載で紹介したことがありますが、特発性肺線維症（IPF）と胃食道逆流症（GERD）は密接に関連しているので、腹腔鏡下逆流防止術を行えば進行を抑制できる可能性があります。
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JAMA誌から
急性虫垂炎を抗菌薬で治療した群の長期成績
フィンランドのRCTで5年後までの追跡結果
2018/10/12
合併症のない急性虫垂炎患者を、虫垂切除術または抗菌薬治療に割り付けて追跡するオープンラベルのランダム化対照試験APPACを行ったフィンランドTurku大学のPaulina Salminen氏らは、割り付けから5年後までの追跡結果を分析し、抗菌薬群の虫垂炎再発率は32.4％で、術後感染を含むあらゆる合併症の…
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シリーズ◎忘れられないカルテ
私を支え続けてくれる1通の手紙
A氏（2009年、宮崎大学卒）
2018/10/ 4
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。
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トレンド【動画付き】◎小切開手術に役立つコードレス鈎
「発光する」鈎、暗い術野を明るく照らす
2018/ 9/20
開腹手術を行う際、術野の奥まで無影灯の光が届かず、患部が見にくい――。そんな時、術者の“ともしび”となる鈎が登場した。それがLED照明を搭載したコードレス鈎「コウプライト（koplight）」。鈎そのものの先端が発光して術野深部を明るく照らす
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頭部CT
高齢者の頭部外傷は遅れて出血する
2018/ 9/11
前項では、頭部外傷で頭部CTが必要な高危険群について述べた。急性期に症状があれば当然精査が必要である。高齢者では急性期に症状があまりなく、受傷時CTで異常がなくても、遅れて出血することがよくある。
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準強制わいせつで起訴された乳腺外科医の弁護団に聞く
わいせつ容疑の乳腺外科医の裁判、今日再開
2018/ 9/10
2016年8月25日、右乳腺腫瘍摘出手術後で麻酔が残る女性患者に対し、術後診察に訪れた医師がわいせつ行為をしたとして、柳原病院（東京都足立区）の非常勤外科医が準強制わいせつで起訴された事件の裁判が今日、再開された。 この事件の初公判が開かれたのは、2016年11月30日。そこから2年弱の時間…
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JAMA Cardiology誌から
若い患者には機械弁よりロス手術がお勧め？
大動脈弁置換術の成績に対するメタアナリシス
2018/ 9/10
重度の症候性大動脈弁疾患の予後を改善する唯一の治療は大動脈弁置換術だ。しかし、余命の長い若い患者に対する理想的な手術法は明らかではない。カナダToronto大学のAmine Mazine氏らは、系統的レビューとメタアナリシスを行って、中央値5.8年の追跡で機械弁置換術よりもロス手術の方が総死亡率が…
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JAMA Network Open誌から
上行大動脈瘤が破裂や解離を起こすリスクは？
自然経過を報告した研究のメタアナリシス
2018/ 9/ 6
これまで、上行大動脈瘤（AsAA）の自然経過は十分に分析されていなかった。待機的な手術介入の利益とリスクのバランスを判断するためには、この疾患の自然経過を知る必要がある。カナダUniversity of Ottawa Heart InstituteのMing Hao Guo氏らは、AsAAの自然経過について報告していた研究を対象と…
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特集◎再生医療はここまで来た！《9》
パーキンソン病へ世界初のiPS細胞「治験」開始
サルの実験では運動症状が軽減し移植細胞も生着
2018/ 9/ 3
iPS細胞の研究開発が一段と加速している。京都大学医学部附属病院は7月末、iPS細胞由来ドパミン神経前駆細胞を用いたパーキンソン病治療に関する医師主導治験の参加者の募集を始めた。既に国が治験実施計画を了承しており、iPS細胞を用いたパーキンソン病の治験としては世界初。今年度中に1例目の…
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「だから救急はおもしろいんよ」の原点
2018/ 8/ 9
今回で連載200回目となります。皆様の応援のおかげで、細々と続けてくることができました。このコラムを通じた出会いなどもあり、本当に感謝しています。何か特別なことをしようかとも考えたのですが、竹内まりやよろしく毎日がspecialなので、いつも通りにコラムを書きます。とはいえ、まぁせっか…
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JAMA Dermatology誌から
局所麻酔で手術を受ける患者の不安軽減を検討
ストレスボールや手を握る方法は頭頸部皮膚癌切除例で有効性を示せず
2018/ 8/ 7
局所麻酔で手術を受ける患者は、全身麻酔下で手術を受ける患者に比べ、強い不安を覚える可能性がある。米Northwestern大学のArianna F. Yanes氏らは、頭頸部の皮膚癌切除術を受ける患者を対象に、ストレスボールを握る、または第三者の女性が患者の片手を握る、といった低リスクかつ低コストな方法…
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