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何するところ？
2019/ 7/15
外科ナースのみちよ。おばさまがたに仕事内容を尋ねられて……？
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彼女がDV受傷を「転んだ怪我」と言った理由
2019/ 7/12
「この人は頭はあまり良くないけれど、とても大きなハートを持った良い人だ。助けてあげたい。出会ってしばらくの頃は、そう思ってた」。 メアリー（仮名）は、キッチンのカウンターにもたれながら、流しの隣にあったまな板に目をやった。 「でも、今でも、包丁を見ると身震いしてしまう」――…
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学会トピック◎第39回日本静脈学会総会
下肢静脈瘤の血管内焼灼術ガイドライン発表
標準治療となったレーザーと高周波による焼灼術を対象
2019/ 7/10
「下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術のガイドライン2019」が、第39回日本静脈学会総会（会期：7月4～5日、開催地：名古屋）で発表された。この領域では、レーザーによる血管内焼灼術（ETA）への保険適用を目前にした2010年に、「下肢静脈瘤に対する血管内治療のガイドライン」が作成されている。今…
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特集◎患者を癒す言葉、傷つける言葉《2》
患者を突き放す言葉「そんなに痛いわけない！」
山手台クリニック（横浜市泉区）院長の石井洋介氏に聞く
2019/ 7/ 9
高校時代に潰瘍性大腸炎を患い、自暴自棄な毎日を送るようになってしまった石井洋介氏。大出血を起こし、緊急手術で救われたことから医師を志した石井氏に、患者経験から何を思い、医師として患者にどう接しているのかを聞いた（文中敬称略）。…
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学会トピック◎第44回日本外科系連合学会学術集会
遠隔術中迅速病理診断の平均は52分
バイク便を使った外注検査に比べて検査時間を平均40分短縮
2019/ 7/ 5
これまでデジタル病理画像を用いて、遠隔地の病理専門医が手術中にリアルタイムで病理診断を下す、いわゆる遠隔術中迅速病理診断が行われてきたが、2018年度の診療報酬改定で、デジタル病理画像を用いた遠隔術中病理診断以外の遠隔病理診断でも病理診断料の算定が認められるようになった。これに…
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シリーズ◎忘れられないカルテ
術後経過良好な患者が家族の前で下半身麻痺に
岩手県立久慈病院副院長/外科 遠野千尋氏
2019/ 6/19
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…
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シリーズ◎忘れられないカルテ
術後30年間も入退院を繰り返した患者を回復させた私の一手
大阪大学国際医工情報センター特任教授 井上善文氏
2019/ 6/ 5
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…
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インタビュー◎国際基準「Tokyoガイドライン」が大幅改訂
急性胆管炎・胆嚢炎ガイドラインはこう変わった
帝京大学外科名誉教授の高田忠敬氏に聞く
2019/ 5/20
『急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドライン2018』が2018年秋に完成した。このガイドラインは海外から「Tokyo Guidelines（トーキョーガイドライン；TG）」という愛称で親しまれ、診断の流れや治療方針を決めるフローチャートなどは世界中の医師が参考にする「国際基準」になっている。日本発のガイド…
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リポート◎手術低リスク者対象のPARTNER3試験でSAVRに有意差
大動脈弁狭窄症はTAVIファーストの時代に
残る課題は弁の長期耐久性とデバイスの価格
2019/ 5/14
重度の大動脈弁狭窄症（AS）に対するカテーテル治療（TAVI：経カテーテル大動脈弁留術、TAVRともいう）が、新たな段階に入った。今年3月に発表されたPARTNER3試験から、手術のリスクが低い患者でも、外科的大動脈弁置換術（SAVR）よりTAVIの方が術後成績は良好であることが判明。高齢者ではTAVIフ…
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学会トピック◎第119回日本外科学会定期学術集会
胸部食道癌に対するロボット支援下手術の実力
胸腔鏡下手術に比べて「手術時間は長いが在院日数は短縮」
2019/ 5/13
2018年の診療報酬改定で食道悪性腫瘍に対するロボット支援下手術が保険適用となった。胸腔鏡下手術に比べて、どのような利点があるのか。第119回日本外科学会定期学術集会（4月18～20日、開催地：大阪市）に登壇した佐賀大学一般・消化器外科の與田幸恵氏は、佐賀大学で実施した胸部食道癌のロボ…
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学会速報◎第119回日本外科学会定期学術集会
聖路加流「女性の働き方支援」とは？
2019/ 4/26
どうしたら女性外科医のロールモデルが作れるのか。聖路加国際病院副院長の山内英子氏は、第119回日本外科学会定期学術集会（4月18～20日、開催地：大阪市）で開催された特別企画「女性外科医のロールモデル」で講演を行い、聖路加国際病院で行っている3つの支援策を紹介した。…
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短期集中連載◎なぜ今『救急×緩和ケア』なのか part IV
重篤外傷患者の治療や家族への接し方で悩んだら
2019/ 4/22
外傷患者が重篤もしくは不幸にも亡くなってしまったとき、治療や家族への接し方などで悩むことはがありませんか？ 例えば以下の症例です。
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リポート◎モーター搭載の義足開発「OTOTAKE PROJECT」始動
「乙武洋匡が歩く」ロボット義足で描く未来
2019/ 4/18
あの乙武さんがロボット義足を使って自然に歩行する――。そんなプロジェクトが動き出している。乙武さんとは、先天性四肢欠損を抱え、『五体不満足』（講談社、1998年）の著者として有名な乙武洋匡氏、その人だ。モーターを搭載して歩行を助けるロボット義足を駆使するとどんな未来像が描けるの…
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学会トピック◎第83回日本循環器学会学術集会（JCS2019）
実臨床でTAVIは保存的治療より予後を改善
TAVI導入前後の2つのレジストリーを比較、SAVRとは同等
2019/ 4/15
我が国の実臨床における経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）施行患者の予後は、同程度の重症度で保存的治療が選択された患者よりも良好で、外科的大動脈弁置換術（SAVR）施行患者とは同等だったと、第83回日本循環器学会学術集会（3月29～31日、開催地：横浜市）で京都大学循環器内科の竹治泰明氏…
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学会トピック◎第83回日本循環器学会学術集会（JCS2019）
初のPCI・CABG併記の血行再建GLが発表
クラスIIb/IIIの症例ではハートチームアプローチを推奨
2019/ 4/ 5
第83回日本循環器学会学術集会（3月29～31日、開催地：横浜市）の開催に合わせて、「安定冠動脈疾患の血行再建ガイドライン（2018年改訂版）」が発表され、同日、ガイドライン合同研究班員の門田一繁氏（倉敷中央病院循環器内科）と荒井裕国氏（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科心臓血管外…
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