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日本外科学会理事長の森正樹氏が現状と今後を紹介
遠隔ロボット手術、今後どう進む？
2019/ 9/20
9月19日に開催された日本医学会連合のメディア懇談会で日本医学会連合副会長で日本外科学会理事長の森正樹氏は、最近、オンライン診療の対象として候補に挙げられた手術について、現状と今後の展望を紹介した。…
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第41回 病院にも銃弾が降り注ぐ紛争地・イエメン
戦闘最前線での緊急手術、日本の技術が役立つ
滝上 隆一（外科医）
2019/ 9/11
2015年以降、今もなお内戦が続く国・イエメンで、国境なき医師団（MSF）の外科医として今回2つの地域のプロジェクトに参加し、内戦に伴う外傷治療などに当たりました。1つは西部の都市ホデイダ市のプロジェクト、もう1つはその少し北にあるアルダヒ市のプロジェクトです。…
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トレンド◎人工股関節・膝関節全置換術を支援するMakoシステム
ロボット支援手術、整形外科領域でも本格化
術前計画範囲外へのアームの動きを制限
2019/ 9/ 5
人工股関節および膝関節の全置換術を支援する手術支援ロボット「Makoシステム」（以下、Mako、発売元は日本ストライカー株式会社）が承認され、このMakoシステムを使った人工股関節および人工膝関節の全置換手術が、相次いで保険適応された。整形外科領域におけるロボット支援手術が保険適用となっ…
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「意識消失＝TIA」の決めつけ、やめませんか？
2019/ 9/ 5
今年の夏は、暑いと言えば確かに暑いですが、昨年と比較すると過ごしやすい気がします。もはや感覚が麻痺しているからでしょうか……。 それでも、まだまだ熱中症にはなり得ますし、油断はできません。熱中症における主症状の病態は血液量減少（hypovolemia）です。しかし、未だに一過性意識消失…
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Circ J誌から
手術支援ロボットを用いた僧帽弁修復術、術後早期アウトカムは良好
国内単一施設での症例集積
2019/ 9/ 4
日本で初めてロボット心臓手術を実施した施設からの報告によると、2014年以降、ロボット僧帽弁修復術を受けた患者213例の術後アウトカムは良好。
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BMJ誌から
外科手術は認知機能低下に影響するか？
影響はあるが内科疾患による入院より小さい
2019/ 8/29
外科手術を受けると、長期的な認知機能の低下に悪影響が及ぶ可能性が考えられている。米国Wisconsin大学のBryan M Krause氏らは、英国で行われたWhitehall IIスタディのデータを利用したコホート研究を行い、外科手術による入院は認知機能の低下に関連するが、その影響は内科疾患での入院よりも小…
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第21回
くも膜下出血を否定、次に疑うべきは？
2019/ 8/20
突然の激しい頭痛でくも膜下出血を否定した場合、次に疑うべき疾患は何だろうか。頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して解説する。
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Lancet誌から
変形性膝関節症の手術は部分置換術にすべき？
英国のRCTで術後5年のアウトカムは全置換術に劣らず費用は安い
2019/ 8/ 8
英国Oxford大学のDavid J Beard氏らは、内側型変形性膝関節症患者に対する人工膝関節全置換術（TKR）と部分置換術（PKR）の臨床的な有効性と費用対効果を比較するために、ランダム化比較試験TOPKATを英国の27施設で実施した。5年後まで追跡した結果、どちらの術式も有効で、臨床アウトカムや再手…
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シリーズ◎あなたの知らない“血液”の世界
“抗凝固薬キャンセラー”は出血性合併症の治療をどう変えた？
経口抗凝固薬治療中の出血性合併症治療に活躍する中和薬
2019/ 8/ 7
血液疾患治療は新薬が続々と登場したことで新たなステージに突入した。さらに遺伝子操作などの最先端技術は、血液細胞を“改造”することで、新しい治療法を生み出し始めている。本特集では、血液に関連した最新技術を紹介する。…
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JAMA Surgery誌から
心不全は待機的外来手術の成績にも影響する
LVEFが減少するほど術後90日死亡率のオッズ比も高い
2019/ 8/ 1
心不全は術後死亡の危険因子として知られているが、外来手術を受けた患者の転帰に心不全が及ぼす影響は明らかではなかった。米国Stanford大学医学部のBenjamin J. Lerman氏らは、米国の退役軍人医療データベースから情報を得て、心臓以外の待機的外来手術を受けた患者では、心不全の存在が術後90…
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リポート◎術中MRI画像や心電図などを統合表示
あらゆる機器を連携、「SCOT」が手術を変える
2019/ 7/25
手術室にある機器を連携させ、あらゆるデータを1つのモニターに統合表示することで手術の効率性と安全性の向上を狙う。そんなコンセプトで開発が進められているのが、スマート治療室「SCOT」（Smart Cyber Operating Theater）だ。2019年8月には、最上位モデル「Hyper SCOT」がいよいよ本格稼働す…
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第20回
脳動脈瘤、開頭か血管内治療か、どう決める？
2019/ 7/20
突然発症の激しい頭痛は、くも膜下出血を疑う必要がある。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、くも膜下出血の病態や検査、根治治療について解説する。…
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何するところ？
2019/ 7/15
外科ナースのみちよ。おばさまがたに仕事内容を尋ねられて……？
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彼女がDV受傷を「転んだ怪我」と言った理由
2019/ 7/12
「この人は頭はあまり良くないけれど、とても大きなハートを持った良い人だ。助けてあげたい。出会ってしばらくの頃は、そう思ってた」。 メアリー（仮名）は、キッチンのカウンターにもたれながら、流しの隣にあったまな板に目をやった。 「でも、今でも、包丁を見ると身震いしてしまう」――…
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学会トピック◎第39回日本静脈学会総会
下肢静脈瘤の血管内焼灼術ガイドライン発表
標準治療となったレーザーと高周波による焼灼術を対象
2019/ 7/10
「下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術のガイドライン2019」が、第39回日本静脈学会総会（会期：7月4～5日、開催地：名古屋）で発表された。この領域では、レーザーによる血管内焼灼術（ETA）への保険適用を目前にした2010年に、「下肢静脈瘤に対する血管内治療のガイドライン」が作成されている。今…
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