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JAMA Surgery誌から
整形外科的外傷の長期予後を予測する
危険因子と保護因子を組み合わせたクラスター分析
2019/ 1/17
整形外科的外傷後の患者の長期的な転帰が、外傷から数週間で評価可能な危険因子と保護因子に基づいて推測可能であることを示した研究は複数あった。米Johns Hopkins大学Bloomberg公衆衛生大学院のRenan C. Castillo氏らは、そうした因子を組み合わせれば、介入により転帰の改善が望める患者を選出…
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第6回 抗凝固療法のリスクコントロール
周術期のヘパリンブリッジはもういらない？
2019/ 1/16
研修医 前回の振り返りの中で、先生が「薬剤の使い分けよりも大切なことがある」とおっしゃっていたのが、ずっと気になっていました。指導医 抗凝固薬を使いこなすためのポイントについてディスカッションしていたよね。研修医 4種類ある非ビタミンK拮抗経口抗凝固薬（NOAC）の使い分けや、注意す…
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弁護側は無罪を主張、判決言い渡しは2月20日
わいせつ容疑の乳腺外科医に求刑「懲役3年」
2019/ 1/ 8
2019年1月8日、右乳腺腫瘍摘出手術後で麻酔が残る女性患者A氏に対し、術後診察に訪れた医師がわいせつ行為をしたとして、柳原病院（東京都足立区）の非常勤外科医が準強制わいせつで起訴された事件の公判が、東京地方裁判所であり、検察側は懲役3年を求刑した。弁護人は無罪を主張した。2016年11月…
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シリーズ◎医師の働き方改革
医師数を制限し症例数確保と給与アップを
東邦大学医療センター佐倉病院・心臓血管外科医の本村昇氏と齋藤綾氏
2018/12/27
心臓血管外科医として第一線で働く東邦大学医療センター佐倉病院・心臓血管外科医の本村昇氏と齋藤綾氏に、現在議論中の「医師の働き方改革」のあり方について話を聞いた（以下、敬称略）。
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シリーズ◎忘れられないカルテ
「9月26日」
A氏（国立大学卒）
2018/12/26
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。
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年末スペシャル◎あのニュース、どうなった？2018
ヘルニアを融かす注射薬、“ゆっくり普及”の理由
2018/12/26
椎間板髄核に直接注入することで腰椎椎間板ヘルニアを融解させる注射薬コンドリアーゼ（商品名ヘルニコア椎間板注用1.25単位）が、2018年8月に発売された。保存療法が効かない一部の腰椎椎間板ヘルニア患者にとっては、手術に代わる待望の治療選択肢となるが、意外にもその広まり方は緩やか。その…
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外科医がインプラント手術を経験して学んだこと
2018/12/24
こんにちは、総合南東北病院外科の中山祐次郎です。ただいま京都の方に期間限定で大学院生をやりに来ております。
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J Am Coll Cardiol誌から
経カテーテル大動脈弁置換術と外科手術に有意差なし
死亡と脳卒中で同様の結果
2018/12/17
経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）と外科的大動脈弁置換術（SAVR）の5年間のアウトカムを比較した解析結果が報告された。TAVRとSAVRの死亡と脳卒中の発生率に差は見られず、重度の構造的弁劣化および弁への再介入はまれであった。この結果はJ Am Coll Cardiol誌12月4日号に掲載された。
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GPは外科をどこまで学ぶべきか
2018/12/14
僕がGPを目指すきっかけが研修医1年目のときにタイのエイズホスピスで知り合ったベルギー人のDr.Eであることは過去のコラム（参考記事：医療者が病気で患者を差別する日本の今を憂う）に述べた通りで、どのような症状や疾患でも初期対応するという診療スタイルに大きな魅力を感じた。彼はタイにや…
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医師3952人に聞いた肥満手術の認知度
「実際に手術した患者はゼロ」との回答が9割超
2018/12/13
我が国でも肥満手術が立ち上がろうとしている。現時点での実臨床における肥満手術の認知度を探るべく、日経メディカル Onlineの医師会員を対象にウェブ上でアンケートを行った。自分の受け持ち患者の中に肥満手術の適応となる高度肥満の患者がいるとの回答は5割に上ったが、実際に手術を受けた患者…
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第38回 四肢を撃たれた負傷者が殺到、外傷患者に対応
武器を持たないデモ参加者が銃撃されるガザ
渥美 智晶（外科専門医・救急専門医）
2018/11/22
今年7月の西日本豪雨災害の際、国境なき医師団（MSF）の先遣隊として広島県庁を訪れ、災害派遣医療チーム（DMAT）統合本部や健康福祉局・医務課から、現地情報を収集した。その後、呉市安浦地区に入り、日赤DMATに引き継ぐまでの期間、被災した地区住民の診療を支所の一角で行った。MSFが日本国内…
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JAMA誌から
腹圧性尿失禁に対する手術の長期成績
再手術が必要になった患者の割合は9年間で4.5％
2018/11/12
英国London大学衛生熱帯医学大学院のIpek Gurol-Urganci氏らは、腹圧性尿失禁（SUI）に対して、メッシュを用いた中部尿道スリング手術（MUS）を受けた女性を長期間追跡し、メッシュ摘出術やSUIに対する再手術率を評価する後ろ向きコホート研究を行い、MUS挿入から9年後までに、メッシュの摘出が必…
- JAMA Network Open誌から 高齢者の硬膜下血腫の再手術率は5〜10％ 手術タイミングを検討するための基礎データを分析 2018/11/ 2 高齢者に多い非外傷性の孤立性硬膜下血腫は、再手術が必要になる患者が少なくない。米Weill Cornell医科大学のJared Knopman氏らは、治療後の血腫の再発と再手術率を調べるために、米国外科学会のNational Surgical Quality Improvement Program（NSQIP）とメディケアのデータを調べ、初回手術から…
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シリーズ◎医師の「働き方改革」
現場発の働き方改革、まずはSSI対策から
厚生連高岡病院外科診療部長の原拓央氏に聞く
2018/10/30
「手術部位感染」（Surgical Site Infection、SSI）の発生が医師や看護師の働き方に与える影響について調査を行った、厚生連高岡病院（富山県高岡市）外科診療部長の原拓央氏に、調査の意図と調査から得られた教訓について聞いた。
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頭部CT
良性脳腫瘍で最も多い髄膜腫
2018/10/23
「脳腫瘍」は頭蓋内に発生する全ての腫瘍性病変の総称である。頭蓋内に発生する原発性腫瘍と、他臓器由来の転移性腫瘍に分類され、さらに前者は脳そのものから発生する脳実質内腫瘍と脳の周囲の髄膜などから発生する脳実質外腫瘍に分かれる。本項では脳実質外腫瘍の中で最も多い髄膜腫について解説…
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