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第2回
【動画】嗄声を訴える76歳男性～米国式外来診療の進め方
2019/ 9/19
どのように病歴聴取を行えば、効率的に鑑別診断が進められるのか。湘南鎌倉総合病院総合内科が主催するオープンケースカンファレンスで、2人の医師が医師役と患者役とに分かれて行う勝負の行方をお送りします。登壇するのは米国でホスピタリストとして働く石山貴章氏とロンドン大学で英国式の医療…
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日本病院総合診療医学会が詳細を提示
病院総合診療専門医のプログラムも2020年度より開始へ
2019/ 9/19
日本病院総合診療医学会は2019年9月14日、同日開催された学術集会で、新設する病院総合診療専門医に関する指導医向けの説明会を行った。病院総合診療専門医は、入院下での管理が必要な患者や病院のERを担当する医師の育成を目指したもので、2020年度からの研修開始を目指している。…
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第1回
【動画】喉の痛みを訴える38歳男性～英国式外来診療の進め方
2019/ 9/18
どのように病歴聴取を行えば、効率的に鑑別診断が進められるのか。2人の医師が、医師役と患者役とに分かれて行う勝負の行方をお送りします。登壇するのは米国でホスピタリストとして働く石山貴章氏とロンドン大学で英国式の医療を学んできたJoel Branch氏！ 初回はBranch氏が医師役として、石山…
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日経ヘルスケア 新製品紹介
デフィブリレータ
胸骨圧迫中断時間を短縮した高性能の半自動除細動器
2019/ 9/16
解析時間とエネルギー充電時間を短縮することで、胸骨圧迫の中断時間を短くした高性能の半自動除細動器。心室細動と心室性頻拍を連続して解析するアルゴリズムを搭載することで、最短3秒で解析できるようにしたほか、3秒未満で充電が可能になった。…
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僧侶が“治療”？タイの薬物依存症対策の実態
2019/ 9/13
過去のコラムで述べたように、僕がGPを目指そうと思ったのは研修医の頃にボランティアで訪れたタイのエイズ施設で出会った欧米のGPに影響を受けたからだが、同時にそのときに経験したエイズという病がその後の人生に大きな影響を与えることになった。その施設で過ごした1週間で、エイズに伴う「不…
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第22回
シャワーで頭痛発生！疑うべき疾患は？
2019/ 9/12
シャワーを浴びるたびに激しい頭痛が出現するケースでは、どのような疾患が考えられるだろうか。頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して解説する。
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第1回
【動画】外来に求められるものは何？
2019/ 9/11
経験の豊富な医師でも、他の医師の外来の様子を見る機会はなかなかないはず。不明熱・不定愁訴の診療を得意とする南多摩病院の國松淳和氏が、自身の外来テクニックを動画で紹介します。第1回は國松氏の外来哲学について。外来で求められるもの、逆に期待できないものとは――。…
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脳卒中って、そんなに分かりにくいですか？
2019/ 9/ 6
ある日の午前中。外来の合間に、看護師さんから呼ばれました。「先生、今、Aデイサービスから電話があって、脳梗塞疑いのおじいちゃんがいるらしいんです。診察に行っていただけませんか？」 ちょうど外来患者さんも途切れており、急いでデイに向かいました。デイに着くとすぐに職員さんが来て、案…
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NEWS◎協会けんぽ加入者のレセプト分析で明らかに
急性上気道炎への抗菌薬処方に大きな地域差
2019/ 9/ 5
全国健康保険協会（協会けんぽ）は、加入者のレセプトデータなどを活用した分析で、急性上気道炎に対する抗菌薬の処方割合が毎年減少していることを明らかにした。ただし、地域差は大きく、2人に1人に処方されている都道府県がある一方で、4人に1人のみが処方されている都道府県も存在していた。…
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リポート◎古くて新しい肝静脈波形、肝臓の炎症に影響を受けない強みも
普通のエコーでできる！ 肝線維化をみる裏ワザ
2019/ 9/ 3
超音波パルスドプラ法で肝静脈血流の速度変化を測定して得られる波形パターンは、肝臓の線維化が進行するにつれ平坦化することが知られている。東京大学医学部附属病院消化器内科の中塚拓馬氏らは、この肝静脈波形を数値化し、汎用型の超音波エコーで非侵襲的に肝線維化評価を行う方法を開発した…
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コモンだが治療は十人十色の咳嗽診療（後編）
咳喘息にはどの吸入薬を処方する？
2019/ 9/ 2
プライマリ・ケア領域において咳嗽は最もコモンな主訴の1つですが、正確な診断をして適切な治療を行うのは一筋縄ではいきません。
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日医、レセプト分析に基づく健保連の提言を批判
「フォーミュラリと称して薬価収載薬に使用制限を設けるべきではない」
2019/ 8/29
日本医師会（日医）は、健康保険組合連合会（健保連）による政策提言を痛烈に批判する見解を2019年8月28日の記者会見で発表した。健保連の政策提言は、2020年度診療報酬改定に向けたもので、健保組合のレセプトデータ分析に基づいて、以下の5項目を提言していた（関連記事：かかりつけ薬剤師限定…
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トレンド◎診療所でも「薬物療法は薬剤師に」タスクシフト
元病院薬剤師を迎え入れた診療所院長の狙いとは
2019/ 8/27
川崎市多摩区の多摩ファミリークリニックには、「調剤業務を行わない薬剤師」が在籍している。病院では、調剤ではなく処方設計などで医師をサポートする薬剤師が増えてきているが、診療所では先駆的な試み。このような薬剤師は、診療所医師にどんなメリットをもたらすのだろうか。…
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「それは精神的な問題です」と内科医が言うとき
2019/ 8/23
当院の総合内科の外来には、実に様々な方がやってきます。私の場合、初診外来に出ると、1日に12人程度の初診患者を担当するのですが、半数は紹介患者、半数は直接受診される患者です。大学のように「全く診断がつかないのでドクターGに」的な初診もあるにはあるのですが、むしろメインはプライマ…
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第21回
くも膜下出血を否定、次に疑うべきは？
2019/ 8/20
突然の激しい頭痛でくも膜下出血を否定した場合、次に疑うべき疾患は何だろうか。頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して解説する。
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