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第6回 抗凝固療法のリスクコントロール
周術期のヘパリンブリッジはもういらない？
2019/ 1/16
研修医 前回の振り返りの中で、先生が「薬剤の使い分けよりも大切なことがある」とおっしゃっていたのが、ずっと気になっていました。指導医 抗凝固薬を使いこなすためのポイントについてディスカッションしていたよね。研修医 4種類ある非ビタミンK拮抗経口抗凝固薬（NOAC）の使い分けや、注意す…
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人生会議、いつ誰とどこで何をどう話すの？
2019/ 1/15
厚生労働省は昨年11月、自らが望む人生の最終段階における医療・ケアについて、前もって考え、医療・ケアチーム等と繰り返し話し合い共有する取組みであるACPの愛称を『人生会議』に決定しました。また、11月30日（いい看取り・看取られ）を「人生会議の日」とし、人生の最終段階における医療・ケ…
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性感染症をGPが診るべきこれだけの理由
2019/ 1/11
正月を返上し医師国家試験のラストスパートに突入していた2002年1月中旬のある日、自習室の机に置いていた携帯電話がブルブルと震えだし懐かしい名前が表示された。悪友のNだ。Nは僕が18歳のときにアルバイト先で知り合った同い年の友人で当時はよくつるんでいたが、医学部に入学してからはほとん…
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【第18回】『サマーレスキュー〜天空の診療所〜』×臼杵尚志（香川大学医学部附属病院手術部部長）
過酷な環境下だからこそ見えてくる医療の原点
2019/ 1/ 7
テレビドラマ「サマーレスキュー〜天空の診療所〜」のモデルにもなった三俣診療所。標高2,550メートルの過酷な環境で患者と向き合う「山の診療所」に、40年以上も通い続け、活躍する臼杵氏を訪ねた。
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「気分不良」ってどんな状況か分かりません
2019/ 1/ 3
看護師さんや救急隊からの連絡で、たまに「気分不良を訴えています」と言われることがあります。個人的な意見になりますが、この言葉は使用しないほうがよいのではないかと思います。というのが、気分不良だと言われても、どういう状況なのか全く伝わらないのです。
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大阪万博決定はいいが、外国人診療は大丈夫か？
2018/12/28
2025年5月3日から11月3日までの半年間、大阪で万博が開かれることが決まった。そのとき何が起こるのか。「外国人診療の混乱」が生じるのは必至であろう。
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厚労省、第6回「高齢者医薬品適正使用GL作成WG」開催
療養環境ごとの処方確認・見直しの考え方を提示
2018/12/27
厚生労働省の「第６回高齢者医薬品適正使用ガイドライン作成ワーキンググループ」の会合が12月25日に開催され、「高齢者の医薬品適正使用の指針（追補）（案）」が提示された。 主な利用対象は、医師、歯科医師、薬剤師。今回、事務局より提示された指針の追補版では、療養環境を、外来・在宅医療…
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ドキドキの道筋は1つ？ 縦横無尽に突き進め！
2018/12/27
このコラムでは、1年目初期研修医と指導医の2人が、その日に出会った患者さんを通じて、明日からの診断力アップにつながる診断のポイントを対話形式で紹介します。今回は、10時間前から続く動悸を主訴に外来を受診した、特に既往のない55歳男性のケースです。
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年末スペシャル◎あのニュース、どうなった？2018
皮膚科医も有用性を実感する帯状疱疹の迅速診断
2018/12/27
今年1月、「水痘・帯状疱疹ウイルス抗原検出キット（商品名デルマクイックVZV、以下「VZV抗原検査薬」）」が発売された。このキットは皮膚科専門医でも診断に悩むケースがある帯状疱疹に有用とされ、日経メディカルは3月にキットの使い方をまとめて紹介した。
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年末スペシャル◎あのニュース、どうなった？2018
大人の百日咳診療に残された課題
2018/12/25
2018年1月に、5類感染症の全数把握疾患に指定された百日咳。小児の疾患というイメージがある百日咳だが、全数把握疾患となったことで、患者の約3割が成人であることが確認された。日経メディカルでは今年10月、成人の百日咳患者を疑うポイントや、咳嗽が始まってからの期間に応じた検査の使い分け…
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よりぬきメディクイズ●初期診療◎2018年6月号掲載
24歳女性。全身の皮疹、発熱
2018/12/21
『日経メディカル』2018年6月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は24歳の女性。2週間前に、咽頭痛と微熱があったため近隣の耳鼻科を受診。処方薬を服薬していったん症状は治まったものの、2日前に再び発熱し、顔や唇が腫れてきました。そのため再度近医を受診・服薬しましたが、皮疹が表れて全身…
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妊婦加算凍結に感じる恐ろしさ
2018/12/20
前回、妊婦加算について書きました。タイムリーなことに、公開直後にこの加算が凍結されることが決まりました。ドヤ顔でコラムを書いた僕の身にもなってほしいものです。厚労相によると、凍結した上であり方を再度議論するという事ですが、永久凍結も視野に入れている様子で、なんともかんともとい…
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第13回
頭痛は結婚すると減る？ 増える？
2018/12/20
一次性頭痛の発症には遺伝や食生活、ストレスなど様々な因子が関与する。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、頭痛の鑑別や生活指導に役立つ頭痛の疫学について解説する。
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急性咽頭炎の診断で気を付けることは？
2018/12/19
「抗微生物薬適正使用の手引き第一版」（以下、手引き）では急性気道感染症のうち、喉の痛みを主症状とするものを急性咽頭炎と分類しています。「喉の痛み」はよくある訴えですが、では主訴が喉の痛みの場合、全て急性咽頭炎だと考えてよいのでしょうか。 手引きで扱っている「かぜの訴え」の中で…
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病院外で若い世代に予防医療を推進するには？
眞鍋歩氏（Mediplat社、眼科医）に聞く
2018/12/18
日本大学医学部卒。医師、医学博士、眼科専門医。日大病院眼科にて臨床を約10年経験した後、株式会社Mediplatを共同創業。オンライン医療相談サービス「first call」の立ち上げに参画する。現在も診療、手術、研究を行いつつ「first call」の運営、企画に従事する。
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