私事だが、先日父が急性心筋梗塞を起こし、緊急入院となった。幸い救命に成功し、現在は社会復帰もした。ただ、今回は復帰できたが、いざというとき父や母はどう意思決定をしたいのか、家族内でこれまで話せてこなかった。今回の父の罹患をきっかけに、私は家族と「人生会議」を行うべく、決心を…

　タイトルでイラっとされた方がいたらすいません。しかし、こんな若造のコラムタイトルでイラっとするくらいなら、投資なんてやめておいた方がいいと思います。

とある田舎の街に全国から参加者が集った「ケアとまちづくり未来会議」

　東京から電車で片道5時間、大阪からも2時間半。最も近い都市は、車で1時間半かかる鳥取市――という兵庫県の地方都市「豊岡市」。このコラムでもちょくちょく紹介させてもらっている通り、僕が働き、住んでいる街です。この人口8万人の小さな街に、医療者、建築家、アート関係者が全国から100人ほ…

　資金が潤沢にある病院は、銀行に現金を置いておくだけではもったいない状況にあります。多くの病院が赤字経営ですし、黒字であっても借金して設備投資を行っている病院が多いので、こうした悩みを持っているところは少ないでしょうけど。…

　そもそも私が僻地医療に赴いたのは、「地域に在宅ホスピスを作りたい」という目標があったからだ。日々、慢性期外来や肺炎の診療などを忙しく行っているが、その一方でがん末期患者の紹介も少なくはない人数を受けて、在宅緩和ケア・看取りを行っている。…

第41回　病院にも銃弾が降り注ぐ紛争地・イエメン

滝上　隆一（外科医）

2015年以降、今もなお内戦が続く国・イエメンで、国境なき医師団（MSF）の外科医として今回2つの地域のプロジェクトに参加し、内戦に伴う外傷治療などに当たりました。1つは西部の都市ホデイダ市のプロジェクト、もう1つはその少し北にあるアルダヒ市のプロジェクトです。…

　米国では日本とは逆に、周りを見回すとナプキンを使っている人は少数派で、タンポンだけで切り盛りしている友人が多い。「やばい、生理始まっちゃった、誰か持ってない？」と言う友人に、自分のナプキンを差し出して断られたことが何十回あったことか！　そんな背景があるからこそ、月経カップに…

　私（俺）と仕事、どっちが大事なの？このセリフが「100年の恋も興ざめにするパートナーへのNGセンテンス」というのは、多くの人が同意してくれるに違いない。では「患者のため」というセンテンスはどうだろうか。…

　前回のコラムの続きです。製薬会社が医療従事者に提供する弁当（ネット界隈でいうところの「COI弁当」）について、次第に風当たりが厳しくなってきている現状をお伝えしました。さて今回は、私たち医師側がこの問題をどう受け止るべきか、個人的な意見を述べたいと思います。…

　当院の総合内科の外来には、実に様々な方がやってきます。私の場合、初診外来に出ると、1日に12人程度の初診患者を担当するのですが、半数は紹介患者、半数は直接受診される患者です。大学のように「全く診断がつかないのでドクターGに」的な初診もあるにはあるのですが、むしろメインはプライマ…

　僻地で働き始めて数カ月が経ち、自分自身の変化といえば、敬語を話さなくなった。一応私も社会人の端くれなので、全く話せないわけではない。ただ、その場で最も患者さんに伝わりやすい言い方をしようと思うと、ここ僻地では敬語を使用する場面は決して多くない。…

　厚生労働省が作成した「医療用医薬品の販売情報提供活動に関するガイドライン」の運用が2019年4月から始まりました。製薬企業や医薬品卸業者が行うプロモーション活動に関するガイドラインで、委託先・提携先も含まれます。医療従事者に対してだけでなく、一般市民向けの疾患啓発にも適用され、規…

（お断り：今回のブログは、月経や血に関して赤裸々な記述があります）　「テレビを見てたら『月経カップ』っていうのが出てきたんだけど、ずっと前にさやかがお土産に持って帰ってきて、嫌がられてたやつじゃない？」　日本にいる母と話しているとき、こんなことを言われた。米国でもまだ月経カッ…

インタビュー◎2019医学部入試の全容

河合塾麹町校　神本優 校舎長に聞く

今年3月まで行われた2019年医学部入試の大学別偏差値、倍率などのデータが出揃い、全貌が明らかになった。各大学の試験方式の見直しなどは受験動向にどのような変化をもたらしたのか、気になる「入試不正」問題の影響は――。医学部受験に詳しい学校法人河合塾・麹町校の神本優校舎長に話を聞いた。…

　ある後期研修医の話。彼が分譲マンションを買ったというウワサが院内に流れてきました。私は、そのマンションの値段を聞いて驚きました。……何と、1億円だったのです！　地方都市や田舎では、それなりの広さの分譲マンションでも3000万円台で手に入りますが、都市部ともなると「この広さで1億円…

　実はホスピスの仕事を辞めてからかなり時間が経っている。ホスピスを辞めてからは、何もしないで気楽に過ごしたり、緩和ケアチームを手伝ったりしていたが、この春から都会を離れ、地方で働き始めた。以前も勤務したことがある土地で、いわゆる“僻地医療”に携わっている。この地域に在宅ホスピ…

特集◎患者を癒す言葉、傷つける言葉《2》

山手台クリニック（横浜市泉区）院長の石井洋介氏に聞く

　高校時代に潰瘍性大腸炎を患い、自暴自棄な毎日を送るようになってしまった石井洋介氏。大出血を起こし、緊急手術で救われたことから医師を志した石井氏に、患者経験から何を思い、医師として患者にどう接しているのかを聞いた（文中敬称略）。…

　ジュニアNISA（未成年者少額投資非課税制度）とは、2016年に始まった制度で、現行のNISAやつみたてNISAとは異なり、未成年の子どもの代わりに親が金融商品を運用する一風変わった仕組みです。

特集◎医師人生「後半戦」の落とし穴《11》総集編

失敗を犯さないためには、落とし穴にはまりやすい状況に陥っていないか、時折、自己点検してみることも必要になる。また、開業後のトラブル防止に向けては、各種の院内ルールを整えた上で、院長自身やスタッフが遵守できているかどうか確認することも大切だ。そこで今回は「総集編」として、これま…

特集◎医師人生「後半戦」の落とし穴《10》日常診療

中西 重清 氏（中西内科、中西道場主宰）

　長年、診療所開業医として1人で診療をしていると、新しい医学的知見や最新の治療法などに触れる機会が減り、独りよがりの診療に陥ってしまう場合がある。そんな事態を招かないために何をすべきか。中西道場という勉強会を主宰し、自身も「万年研修医」の心持ちで知識をアップデートし続けていると…

【番外編】

　医療裁判を紹介する当コラムですが、今回は本題を外れて、医療以外の話を取り上げたいと思います。私は、これまで高等裁判所や地方裁判所のほか、家庭裁判所でも裁判官を務めてきました。家庭裁判所は夫婦関係や親子関係などの紛争について話し合う「調停」と、それらの紛争に関する訴訟や審判を…

医師4695人に聞いた高齢者の運転

でも70代以上は「85歳まで」と回答

　日経メディカルOnlineでは6月3～9日に、医師会員を対象に「いつまで運転しますか」と題したアンケート調査を行い、4695人から回答が寄せられた。うち運転の経験があるのは4513人（20代166人、30代690人、40代1065人、50代1529人、60代913人、70代125人、80歳以上27人）だった。…

　総合診療を行いたいと考えている医学生や初期研修医の多くは、どのようなキャリアパスを描いたらいいのか悩んでいるのではないだろうか。まずは、僕の総合診療に対する意見をまとめてみたい。そもそも、昔からプライマリ・ケアや家庭医療、総合診療など似たような言葉を様々な立場の人が様々な場…

特集◎医師人生「後半戦」の落とし穴《8》診療所の人事労務管理

従来のやり方が通用せず変革迫られる

　診療所を経営していく中で、院長が頭を悩ませることが多いのが人事労務管理の問題だ。実はここにも、50歳代以上のベテラン世代の開業医が陥りがちな落とし穴が潜んでいる。失敗事例を基に、普段から講じておくべき対策を紹介する（エピソードは実例を基に一部脚色しています）。…

　1クラスを1人の担任教師が担当する固定担任制を廃止した――。先日テレビを見ていたら、東京都内の公立中学校のそんな取り組みが紹介されていた。1学級を1人の教師が受け持つ固定担任制を廃止し、教師全員がチームを組んで全生徒を見る「全員担任制」を実施しているというのだ。…

　先日、友人に料理教室に誘われた。料理教室なのだからエプロンを持っていかなければ、とタンスの奥の方を探したが、見つからない。以前はここにエプロンをしまっていたはずだが、幾度とない引っ越しとそれに伴う断捨離を繰り返しているうちになくしてしまったようだ。物にはあまり愛着がなく、物…

　2019年4月、自民党幹事長代行の萩生田光一氏が、「消費税増税の延期があり得る」という発言をして、波紋が広がりました。私もビックリしましたよ。しかし、参院選の公約を固めなくてはならないこの時期まで何も動きがないことを踏まえれば、基本的に増税見送りになる公算は低いと考えています。こ…

特集◎医師人生「後半戦」の落とし穴《6》診療所の事業拡大

事業拡大に踏み出した医師たちの誤算と教訓

　診療所を経営する上で、失敗を招きやすいものの1つが事業拡大だ。今回は、自院の診療機能拡大や、新たな事業展開で苦戦を強いられた事例と、そこから得られた教訓を紹介する（エピソードは実例を基に一部脚色しています）。…

「ねえねえ、新しく来た整形外科の先生とは、もうお話ししました？」ある朝、看護師さんに聞かれました。「整形の先生って、A先生ですか？　挨拶程度はしましたよ」と答えると、「すっっっごぉぉぉーーく、さわやかじゃないですか！？」やや興奮気味の看護師さん。確かに、背が高くすらっとしていて…

特集◎医師人生「後半戦」の落とし穴《4》承継（後編）

　いずれ診療所を後継者に承継したいと思っていても、「何から準備すればよいか分からない」という声は多い。前編に引き続いて、承継の準備不足が招いた失敗のエピソードとともに、そこから得られた教訓を見ていこう（エピソードは実例を基に一部脚色しています）。…

特集◎医師人生「後半戦」の落とし穴《2》承継（前編）

　開業医人生の終盤に訪れる最大のイベントが事業承継だ。親子間承継や第三者承継に向けた準備段階や、承継前後の場面でやってしまいがちな失敗のエピソードとともに、そこから得られた教訓を見ていこう（エピソードは実例を基に一部脚色しています）。…

　こんにちは。令和元年、皆さんは何か新しいことに取り組むご予定がありますか？ 今回は、新たなことに取り組んだり、目標達成に向け行動する際の「ストラテジー」（戦略）について考えてみたいと思います。　今年4月、当院が主催するマネジメントの勉強会CMA（Clinic Management Association）を…

　「アサヤマさんは、哲学病だよね」　眉毛を半分剃って、紺色のパーカーを着ていた女子高生が私にそう言った。

　8年近く前の記事になりますが、日経メディカルの姉妹サイト『Cadetto.jp』が行った40歳以下の医師836人に対するアンケートで、医師会員に最近1年間に買った参考書の数を尋ねたところ、初期研修医の買った本の冊数が圧倒的に多いことが分かりました（図1）。4分の1が21冊以上買っているなんて………

　突然ですが、表1をご覧ください。皆さんは、どの層に属していますか？ 「うるせぇな、マス層だよ！」という人もいれば、「富裕層ですが何か？」という人もいるでしょう。さて、皆さんは寝転んでいるだけで大量のお金が入ってくる仕組みがあることをご存知でしょうか。医師としてバリバリ働いてい…

　新時代を迎える研修医の皆さんこんにちは！ カデット・マナーアップジャパン社代表の鈴木と申します。

　2018年12月25日、個人投資家を襲った悪魔のクリスマス。日経平均株価は前営業日から1010円安と一気に下げ、終値が2万円を割ってしまったのです。この暴落には様々な理由が取り沙汰されていますが、これといった決め手はありませんでした。マーケットでは「リーマンショックの再来か」と恐怖におの…

　春休み期間は、多くの学生さんが見学に来てくれました。ありがたいことです。学生が来るとカンファレンスが華やぎます。自然気胸の人が入院してきたりすると、翌日のカンファレンスで「ブラだらけやん」「破裂したんかな」「学生さん、ブラって下着ちゃうで！」などというしょうもない会話が繰り…

　4月になりました。新年度あけましておめでとうございます。別れもあれば出会いもあります。それぞれの施設で、新しい風が吹いているのではないかと思います。当院も、4月から新しく3人の専攻医（新入部員）と、7人の初期研修医を迎え、物理的にも精神的にも盛り上がっているところであります。…

厚労省が保険者別の一覧表を初公開

　厚生労働省は3月18日、全国3517保険者別に集計した後発医薬品の使用割合を初めて公表した（こちら）。2018年9月診療分のデータを取りまとめたもので、今後は年2回、3月診療分と9月診療分が集計・公表される。…

シリーズ◎何でもPros Cons【専門医資格、どれくらい取得する？】

40歳代・病院勤務医、感染症内科

医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？　自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…

　FXとは、外国為替証拠金取引のことで、簡単にいえば為替でトレードをすることを意味します。1ドル100円のときに1万円で100ドルを買って、1ドル110円になったとき100ドルを1万1000円で売れば1000円の儲けが出る、そういう類のものです。すごくザックリと書いていますので、実際はもっと複雑です。…

書籍化＆イベントのお知らせ！

　悩める研修医の皆さんこんにちは！ 毎度おなじみ人生ライフ向上塾の前に、２つお知らせがあります！！

シリーズ◎何でもPros Cons【自宅はどちらがいい？】

医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？　自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…

シリーズ◎何でもPros Cons【50代で開業する？ 勤務医続ける？】

医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？　自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…