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ジャンル別記事一覧

メトトレキサートの効果回復にLCAP 2006/ 5/ 1 　メトトレキサート投与で効果が不十分であったり、効果が減弱していた患者に白血球除去（LCAP）療法を併用すると効果が回復することが確認された。大阪医科大整形外科の東原幸男氏らが「RA治療におけるLCAP療法の位置づけ」と題し、ワークショップ「関節リウマチ治療：白血球除去療法」で発表した…
関節リウマチにおける骨粗鬆化・関節破壊の病態生理とインフリキシマブによる改善のメカニズム 2006/ 5/ 1 　関節リウマチ（RA）に伴う骨粗鬆症および関節破壊は、骨代謝回転から逸脱して、破骨細胞の成熟のみが亢進することによって起こり、RAの重大な合併症とされる。産業医科大学の岡田洋右氏らは、RA患者の骨代謝を詳細に検討し、その病態生理に及ぼすインフリキシマブ療法の影響を報告した。本発表は…
関節リウマチ172例の解析から、インフリキシマブ低反応例の予測因子を検討 2006/ 5/ 1 　インフリキシマブは、関節リウマチの疾患制御に画期的な効果を示すことが多くの臨床医の経験から示されている。しかし、必ずしもすべての患者が良好な効果を示すわけではなく、一部の患者では得られる効果が小さい。そのため、治療効果予測因子の検索が、基礎的かつ臨床的に行われてきた。今回、…
インフリキシマブ投与時にみられる感染症の危険因子の探索−ステロイド投与が関与 2006/ 5/ 1 　本邦におけるインフリキシマブの市販後全例調査の結果から、感染症発症の危険因子として高齢、糖尿病、呼吸器疾患の既往が指摘されている。産業医科大学の鈴木克典氏らは、当施設でインフリキシマブが投与された関節リウマチ患者175例について解析を行い、ステロイド投与が感染症発症の危険因子の…
インフリキシマブ投与中の手術において、手術合併症は非投与例に比べ増加しない 2006/ 5/ 1 　関節リウマチにおける生物学的製剤の使用は免疫能を低下させるため、生物学的製剤投与中の手術では感染症が懸念される。そこで、函館厚生院函館五稜郭病院の北村公一氏らは、インフリキシマブ投与中の手術合併症を調査した。すると、その頻度はインフリキシマブ非投与例と変わらず、生物学的製剤…
関節リウマチ患者にもワクチン接種を疾患活動性の増悪なく、予防効果もあり 2006/ 4/28 　関節リウマチ患者にインフルエンザワクチンを接種しても、疾患活動性を増悪することはなく、予防効果もあったことが確認された。福井総合病院リウマチ膠原病科医長の杉本和則氏らが「関節リウマチ患者におけるインフルエンザワクチンの有効性と安全性」と題したポスターセッションで発表した。杉…
トシリズマブのフェーズ3成績が公表 2006/ 4/28 　新しい関節リウマチに対する生物学的製剤になると期待されているヒト化抗インターロイキン6（IL6）受容体抗体トシリズマブのメトトレキサート（MTX）抵抗性関節リウマチ患者を対象にした二重盲検フェーズ3臨床試験の結果が発表された。MTXで効果不十分な関節リウマチ患者に対するトシリズマブの高…
日本における生物学的製剤使用関節リウマチ患者の登録システム「REAL」 2006/ 4/28 　生物学的製剤は関節リウマチ（RA）に対する高い有効性を示す一方で、日和見感染などの有害事象が報告されている。諸外国では既に、生物学的製剤の安全性データベースが構築されているが、日本にはこのようなシステムが整備されていなかった。そこで国内のRA専門医が中心となり、わが国における生…
関節リウマチに対するインフリキシマブの長期使用成績－長崎大学第一内科を中心とした多施設共同研究 2006/ 4/28 　インフリキシマブは海外での様々な臨床試験において、関節リウマチ（RA）の症状改善ならびに関節破壊の抑制が確認されている。本邦では2003年にRAが保険適応となり、全例登録式の市販後調査によって5000例、6カ月間の使用成績は得られたものの、長期使用成績に関しては未だ報告が少ない。そこで長…
4月27日に最も注目された記事は「こんな女性患者が骨折リスク高い」が第１位でした 2006/ 4/28 　日本リウマチ学会ダイジェストで4月27日に最も注目を集めた記事は、「こんな女性患者が骨折リスク高い」でした。
インフリキシマブ治療中の関節炎再燃に対して関節鏡視下滑膜切除術が有効 2006/ 4/28 　インフリキシマブ療法中に認められる関節炎の再燃に対して、その因子分析や対応が諸家によって検討されている。東京女子医科大学東医療センターの神戸克明氏らは、関節炎の再燃がみられた症例に関節鏡視下滑膜切除術（以下、滑膜切除術）を施行し、その後の良好な経過を認めたという。インフリキ…
イグラチモドは初期治療の選択肢の一つ 2006/ 4/28 　イグラチモド（T614）はメトトレキサートなど他の抗リウマチ薬に無効な症例への適応だけでなく、初期治療の選択肢の一つになりえる薬剤である－。東京女子医大附属膠原病リウマチ痛風センターの原まさ子氏が、シンポジウム「新規治療薬の適正使用ガイドライン」の中で、「臨床治験でみられたイグ…
インフリキシマブが投与された関節リウマチ患者の約半数で、関節破壊の程度が改善もしくは維持された 2006/ 4/28 　甲南病院の塩沢和子氏らは、インフリキシマブが投与された関節リウマチの100例をつぶさに解析し、その中から関節破壊の経過が追える症例を抽出して、インフリキシマブの効果を検討した。その結果、評価対象の約半数では関節破壊が進行していないか、もしくは軽度改善傾向にあった。本演題は4月25…
パワードップラー超音波検査による滑膜炎の評価は、インフリキシマブ療法の効果判定に有用 2006/ 4/28 　関節リウマチ（RA）患者に対するインフリキシマブ療法においては、RAの病態そのものといえる滑膜炎の病態を、簡便・迅速・繰り返し可能で客観的に評価できる検査法があれば、インフリキシマブに対する反応性をタイムリーに確認し、治療方針を決定する一助となる。佐川昭リウマチクリニックの佐川…
日本リウマチ学会ダイジェストリウマチ学会の注目記事ベスト5（27日分） 2006/ 4/28 　日経メディカルオンラインでは、日本リウマチ学会の注目演題を速報する特設サイト「日本リウマチ学会ダイジェスト」を開設しています。
リウマチゲノム医療、女子医が既に開始個人のゲノム変異の情報に基づいた4種類の個別化医療、既に150例が受診 2006/ 4/27 　東京女子医科大学膠原病リウマチ痛風センター所長の鎌谷直之氏は、個人のゲノム変異の情報に基づいた4種類の個別化医療を既に開始していることを明らかにした。4月26日のシンポジウム「関節リウマチの経過と予後予測」で発表したものだ。…
日本リウマチ学会ダイジェストリウマチ学会の注目記事ベスト5（26日分） 2006/ 4/27 　日経メディカルオンラインでは、日本リウマチ学会の注目演題を速報する特設サイト「日本リウマチ学会ダイジェスト」を開設しています。
4月26日に最も注目の記事は「新規経口リウマチ薬候補が好結果」でした 2006/ 4/27 　日本リウマチ学会の注目演題を速報している日本リウマチ学会ダイジェストで、4月26日に最も注目を集めた記事は、「新規経口リウマチ薬候補が好結果」でした。
インフリキシマブ中断後の寛解維持に関する検討 2006/ 4/27 　インフリキシマブは、従来の抗リウマチ薬に比して有効性に優れ、寛解に至るほどの著効例を経験することも少なくない。では、著効後にインフリキシマブを中断し、既存治療であるDMARDsのみで著効維持が可能だろうか。宇多津浜クリニックの猪尾昌之氏らはこの点について検討し、同施設で得られたデ…
スキルと患者の理解度向上でパス改善人工膝関節置換術のクリティカルパスの導入で医療の質向上を実現 2006/ 4/27 　関節リウマチ患者に対する人工膝関節置換術で、クリティカルパスの導入によって、医師を含むスタッフのスキルと患者の理解度が向上、バリアンス（パスからの逸脱）が83％から68％に減少した―。国立病院機構名古屋医療センター整形外科の佐藤智太郎氏らが、シンポジウム「関節リウマチの手術療法…
インフリキシマブは股関節や膝関節といった荷重関節においても破壊を改善 2006/ 4/27 　京都下鴨病院の山下文治氏らは、インフリキシマブが1年以上投与継続され、X線学的評価が可能であった28例を解析し、「ACRやDASで改善の認められた例では、関節破壊の進行が有意に軽度であり、さらにX線上での改善所見も認められた」として、4月25日のワークショップで発表を行った。手指の小関節…
スティル病にトシリズマブが有効と報告 2006/ 4/27 　ヒト化抗インターロイキン6（IL6）受容体抗体トシリズマブが、難治性の成人スティル病に有効である可能性が明らかになった。4月26日のワークショップ「その他の膠原病（1）」で有効性を示した症例の報告が大阪大学大学院生命機能研究科免疫制御学教授の西本憲弘氏らのグループによって行われた。…
インフリキシマブ治療下にある関節リウマチ患者の手指MP関節において、関節腔内の血流シグナルが有意に改善 2006/ 4/27 　関節リウマチ（RA）では、早期の関節病変を客観的に捉えることが重要である。関節超音波検査は軟部組織の状態や血流の程度を把握することができるため、関節病変の診断に有用である。北海道大学病態情報学講座・放射線医学分野の深江淳氏らは、インフリキシマブ治療下にあるRA患者の手指関節を関…
こんな女性患者が骨折リスク高い関節リウマチの女性患者、骨折の危険因子は70歳以上、RA手術歴、ADL障害あり 2006/ 4/26 　関節リウマチの女性患者では、「70歳以上」「RA手術歴」「日常生活動作（ADL）障害あり」が将来の新規骨折のリスクファクターになることが、東京女子医大附属膠原病リウマチ痛風センターが進める前向き観察研究でわかった。この成果は、同センターの古谷武文講師（写真）、山中寿教授、鎌谷直之教…
発症3年以内の早期関節リウマチ患者にインフリキシマブを用いることで、高率に寛解導入できる 2006/ 4/26 　天理よろづ相談所病院の東光久氏らは、日本人の早期関節リウマチ（RA）患者に対するインフリキシマブの効果を検証したところ、高率な寛解導入率が認められたとして、4月24日のポスターセッションにデータを提示した。…
肺高血圧症のBPS治療は6カ月がめど 2006/ 4/26 　ベラプロストナトリウム（BPS）は肺高血圧症の治療において、最初に用いることを勧めることができる薬剤だが、治療効果が6カ月までに見られないときは、治療限界例であり、他の治療戦略を考慮すべきだ―。北里大学医学部膠原病感染内科の田中住明氏らが「膠原病合併肺高血圧症（CTD-PH）74症例に…
Window of opportunityの時期にインフリキシマブを開始することで、寛解導入の期待は高まる 2006/ 4/26 　名古屋市立東市民病院の吉田行雄氏によれば、インフリキシマブが投与された関節リウマチ（RA）自験例のうち寛解に至った1例で、興味深い知見が得られたという。「本例は発症後6カ月という“Window of opportunity（治療の機会）”の時期にインフリキシマブを開始したことが大きな成果をもたらした…
インフリキシマブは若年性特発性関節炎（JIA）における関節破壊を抑制、さらには修復も期待 2006/ 4/26 　九州大学医学部整形外科の牧野晋哉氏は、「若年性特発性関節炎（JIA）の関節破壊に対するインフリキシマブの効果を理解する上で興味深い2例を経験した」として、これを報告した。インフリキシマブは、JIAの関節破壊も抑制するとともに、著効例ではその修復にも期待が持てるという。本症例は、4月2…
25日までに最も注目の記事は「トシリズマブが今週末にも申請へ」でした 2006/ 4/26 　日本リウマチ学会の注目演題を速報している日本リウマチ学会ダイジェストで、4月25日までに最も注目を集めた記事は、「トシリズマブが今週末にも申請へ」でした。
末梢血TNF-α産生能／CRP比が、RA患者におけるインフリキシマブの有効性を事前に予測しうる 2006/ 4/25 　現在、様々な視点から、関節リウマチ（RA）におけるインフリキシマブの有効例を予測するためのサロゲートマーカーの検索が続けられている。埼玉医科大学総合医療センターの関口直哉氏らは、末梢血TNF-α産生能／CRP比を指標にレトロスペクティブな検討を行い、これがサロゲートマーカーとして有望…
高齢者男性のSLEは予後が悪い可能性 2006/ 4/25 　高齢者の男性の全身性エリテマトーデス（SLE）は、一般のSLEに比べ、パルス療法を含むステロイド療法でコントロールするのが困難で、生命予後がよくないことが明らかとなった。天理よろづ相談所病院総合内科の石井輝氏、東光久氏らのグループが４月24日のポスターセッションで発表した。石井氏は…
膠原病でGERD合併多い可能性指摘ベーチェット病やシェーグレン症候群でも胃食道逆流症が高頻度 2006/ 4/25 　膠原病患者では胃食道逆流症（GERD）を合併症することが多いが、強皮症や全身性エリテマトーデスだけでなく、ベーチェット病やシェーグレン症候群でも高い頻度でみられることがわかった。千葉大医学部附属病院アレルギー・膠原病内科の大矢佳寛氏らが、「膠原病及び類縁疾患における胃食道逆流症…
血中薬物動態の変化により、低用量のインフリキシマブでも奏効が得られた症例 2006/ 4/25 　忍容性の問題からインフリキシマブの減量を余儀なくされた関節リウマチ患者でありながら、意外にも、良好な治療効果が持続する場合もあるという。そうしたケースに遭遇した東邦大学大森病院の西尾信一郎氏らは患者の血中薬物動態を検討したところ、常用量並みの血中インフリキシマブ濃度が得られ…
関節破壊の進行早い遺伝的背景を指摘 CCP抗体陽性RA患者の関節破壊進行にHLA-DRB1遺伝子型が関連 2006/ 4/25 　HLA-DRB1遺伝子の共有エピトープ（SE）があり、抗CCP抗体が陽性の早期関節リウマチ患者は、関節破壊の進行が急速である可能性の高いことが明らかになった。東京女子医大附属膠原病リウマチ痛風センター講師の古谷武文氏らが「早期RA患者における骨破壊の進行とHLA-DRB1遺伝子型および抗CCP抗体と…
関節炎の根治的治療薬開発に期待安定化ガレクチン9による関節炎モデル動物の症状軽減を確認 2006/ 4/25 　ガルファーマの積正子氏、熊本大学医学薬学研究部講師の坂田研明氏、香川大学医学部免疫病理学教授の平島光臣氏（写真）らの研究グループは、動物レクチンの一種であるガレクチン9を安定化したたんぱく質が、関節炎モデル動物の症状を軽減させることを見出した。…
食欲不振などで患者QOLが低下疲労感、夜間中途覚醒など疼痛以外の症状の対策が必要 2006/ 4/24 　従来のQOL評価法では関節リウマチ患者にかかるストレスは把握しきれないことがわかった。国立病院機構相模原病院臨床研究センターリウマチ性疾患研究部の萩原太氏らが、「関節リウマチにおけるストレッサーの調査とQOLへの影響の検討」と題して発表した。また、患者の訴えが多かった項目の中で、…
睡眠障害が関節リウマチの活動性に影響 2006/ 4/24 　関節リウマチによる睡眠障害が抑うつ状態だけでなく、関節リウマチの活動性にも影響を与えている可能性が指摘された。大阪市の行岡病院理事長の行岡正雄氏らの研究によって明らかになったもので、成果は4月24日のワークショップ「リウマチ性疾患のQOL・リハビリテーション・医療体制・病診連携」…
抗IL-17抗体がモデル動物で効果 2006/ 4/24 　東京女子医科大学膠原病リウマチ痛風センター所長の鎌谷直之氏らの研究グループは、コラーゲン誘導関節炎ラットに抗インターロイキン17（IL-17）抗体を投与すると、関節炎発生後の投与でも関節炎を減弱できることを見出した。…
トシリズマブが今週末にも申請へ 2006/ 4/24 　抗インターロイキン6受容体抗体トシリズマブ（一般名）の関節リウマチを適用とした申請が今週末にも行われる模様だ。4月23日から長崎市で開催されている日本リウマチ学会のアニュアルコースレクチャー2「生物学的製剤に関する最近の知見」で、埼玉医科大学副学長で同大学総合医療センターリウマチ…
長崎で第50回リウマチ学会始まる演題数は過去最高に 2006/ 4/24 　第50回日本リウマチ学会総会・学術集会が４月23日、長崎市で始まった。今期会長は長崎大学大学院医歯学研究科病態解析・制御学講座教授の江口勝美氏。今学会のテーマは、腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤の導入によってリウマチ治療が大きく変革しようとしていることを背景にして、「リウマチ学の半世紀…
日本リウマチ学会学術集会の最新ニュースをお伝えする「日本リウマチ学会ダイジェスト」を開設しました 2006/ 4/21 　4月23日（日）から26日（水）までの4日間、長崎市の長崎ブリックホールなど5会場で、第50回日本リウマチ学会総会・学術集会が開催されます。日経メディカルオンラインでは、リウマチと関連する疾患に関する最新の研究成果をいち早くお届けする、「日本リウマチ学会ダイジェスト JCR2006」を開設…

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リポート◎医師の過労死認定裁判の真実 50代産婦人科医の過労自殺が問い掛けること

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