ジャンル別記事一覧

【日本リウマチ学会2005速報】

クリニカルパスでインフリキシマブ投与初期の副作用を良好に管理

　聖マリアンナ医科大学では、インフリキシマブ治療のクリニカルパスを作成し、副作用が最も起こりやすいといわれる初回から３回目投与まで一時的な入院管理を行っている。同大学リウマチ・膠原病・アレルギー内科の岡寛氏は、このパスを適用したインフリキシマブ投与45例の治療成績を示し、infusio…
2005/05/02

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

インフリキシマブは短期的に血管内皮機能を改善し、動脈硬化進展を抑制する可能性がある

　RA患者の生命予後を改善するためには、動脈硬化の進展抑制が重要なファクターの１つとなる。動脈硬化は慢性炎症による血管内皮機能障害によることが知られており、RA患者の心筋梗塞発症率は通常の人の５倍とも報告されている。…
2005/05/02

循環器
【日本リウマチ学会2005速報】

インフリキシマブ著効例においては、急な運動を控えるよう十分な注意喚起が必要 Over useで関節を痛める可能性も

　山田赤十字病院（三重県）の松本衛氏はインフリキシマブ著効例において、治療開始後に関節痛が増悪し、人工関節置換術を施行した２症例の経過について報告した。術後、危惧された創部感染などの合併はなかったという。インフリキシマブにより全身倦怠感が改善した結果として、患者の身体活動が増…
2005/05/02

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

インフリキシマブの効果を予測する

末梢血mRNA発現による有効性予測アルゴリズムの検討

　インフリキシマブ有効例を事前に予測できないのか？　残念ながら、サイトカインレベル、TNFプロモータ多型のアプローチ予測では困難という。埼玉医科大学総合医療センター竹内勤氏は、患者末梢血サンプルのｍRNA発現を解析し、投与前後の遺伝子発現を調べることで、投与14週目の有効性を高率に予…
2005/04/28

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

インフリキシマブ効果減弱例に白血球除去療法（LCAP）が有用

　インフリキシマブは、RAに対して非常に効果が高い画期的な薬剤であるが、投与継続とともに効果が減弱する症例も一部散見され、そういった症例へのさらなる治療手段に難渋することもある。今回、このような例に「白血球除去療法（LCAP）」の併用を試み、有用であった症例を、天理よろづ相談所病院…
2005/04/28

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

インフリキシマブの効果判定や予測に、MRI・超音波診断を用いる

　画像診断は非侵襲的に関節リウマチ（RA）の進行に関わる関節局所の炎症を客観的に評価できる信頼性の高い診断法である。いくつかの施設では、インフリキシマブの効果をMRIや超音波ドプラ法で評価しようという試みが行われている。札幌山の上病院リウマチ膠原病センターの神島保氏が造影MRIによる…
2005/04/28

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

インフリキシマブは膜型TNFαを介した炎症反応も幅広く抑制することで、エタネルセプトと異なる作用を示す

　本邦でも抗TNFα製剤であるインフリキシマブとエタネルセプトがRA治療に使用されるようになったが、クローン病に対しては前者のみが有効であるなど、両剤はその薬理作用において違いがあることが推察されている。九州大学大学院病態修復内科学の三苫弘喜氏は、両薬剤は可溶性TNFαを中和するとい…
2005/04/28

医薬品
【日本リウマチ学会2005速報】

抗TNFα製剤はDMARDと併用してこそ高い効果が期待できる

　関節リウマチ（RA）の炎症反応は発症から５年間が非常に活発で、その後は相対的に低下する傾向がある。したがって、抗サイトカイン製剤などの積極的な治療により、発症後初期の炎症を確実に抑制する必要がある。Friedrich-Alexander大学のJoachim R. Kalden氏は、抗TNF製剤の単独投与ではこの炎症…
2005/04/28

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

世界で年間60万人以上に使用されているインフリキシマブ

積極的治療の有用性が次々と明らかに－「ATTRACT」「ASPIRE」「START」「iRAMT」

　米国イリノイ大学の臨床准教授であり、米国Centocor社のメディカルアフェアを勤めるKeith Gilmer氏は、インフリキシマブのClinical　Updateと題して、10年以上に及ぶインフリキシマブの臨床試験から、関節リウマチ治療におけるインフリキシマブの有用性について総括した。…
2005/04/25

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

日本の線維筋痛症は、疲労と抑うつが他国より強い傾向

　原因不明の全身的な慢性疼痛が特徴の「線維筋痛症」。骨や関節に異常所見はないため、心因性の病気と疑われることもあり、確定診断されにくい。整形外科の専門医でさえ、３割程度しかこの病気をきちんと認識していないとされている。…
2005/04/25

精神・神経
【日本リウマチ学会2005速報】

インフリキシマブ投与による結核発症例にインフリキシマブ再投与の可能性が示された

　大阪府立呼吸器・アレルギー医療センターの松本智成氏は、インフリキシマブによる治療中に発症した結核が治癒した後、インフリキシマブ投与を再開して結核の再発なしに関節リウマチ（RA）のコントロールができている症例を、世界で初めて報告した。…
2005/04/25

感染症
【日本リウマチ学会2005速報】

難治性RAへの白血球除去療法、承認後１年で成績良好

　多剤抵抗性の難治性関節リウマチ（RA）に対し、白血球除去療法（Leukocytapheresis：LCAP）の使用が承認されてから１年。２日目のポスターディスカッション１では、LCAPを導入した各施設から治療成績が報告され、おおむね良好な結果が示された。 …
2005/04/25

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

全身性若年性特発性関節炎に有望な新治療薬の登場間近

　これまで、ステロイドや非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）による対症的な治療法しかなかった原因不明の持続的な炎症性疾患である全身性若年性特発性関節炎（JIA）に、画期的な治療薬が登場するかもしれない。横浜市立大学小児科教授の横田俊平氏が、４月19日のポスターディスカッションで、トシリズ…
2005/04/25

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

インフリキシマブ使用時の副作用対策方法は米国専門医ではほぼ確立している

　順天堂大学医学部非常勤講師であり、米国デンバーにある西コロラドリウマチセンターでリウマチ専門医として診療を行っているPeter Shane氏は、その豊富な使用経験に基づき米国での臨床現場におけるインフリキシマブ使用方法について解説した。…
2005/04/22

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

RA患者における身体機能障害を抑制するには、ガイドラインの基準より広い範囲の患者にインフリキシマブを使用すべき「J-ARAMIS」

　J-ARAMISは、東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センターで５年間にわたり実施されている前向きコホート研究である。毎年２回の調査を行い、毎回4500名の関節リウマチ（RA）患者の情報を集積、97％と高い回収率を特徴としている。当研究の主管である山中寿氏は、身体機能障害の進展を防ぐに…
2005/04/22

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

インフリキシマブ治療がRAの根本的治療となる可能性も

　産業医科大学第一内科学講座の田中良哉氏によると、骨びらんのないRA患者に対してDMARD療法を２年間行ったにも関わらず、約60％で新規骨びらんの出現、すなわち関節破壊が進行していた。つまり従来のDMARD治療では炎症などの疾患活動性は抑制できても、半分以上の患者で関節破壊の進行が抑制でき…
2005/04/22

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

ポータブルMRIによる骨びらんの早期発見とインフリキシマブの積極的な投与、早期から積極的治療を行えば、びらんの治癒も

　米国リウマチ学会（ACR）のRecommendationが示すように、関節リウマチ（RA）による関節破壊の進行や身体機能障害を防ぐには、早期診断ならびに速やかなDMARDの投与開始が重要である。また治療ゴールは疾患活動性を抑えて寛解を導入することであり、同時に関節破壊についても常に視野に入れて治療…
2005/04/22

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

白血球除去療法は腸管ベーチェット病にも効果あり

　これまで、潰瘍性大腸炎やクローン病に対して有効との評価が確立している白血球除去療法（LCAP）が、難治性の腸管ベーチェット病に対する治療法としても有望である可能性が示された。国立国際医療センター膠原病科の長汐千秋氏が、４月19日のポスターディスカッションで１症例を報告した。…
2005/04/22

学会ダイジェスト
【日本リウマチ学会2005速報】

電気刺激でMTXの抗炎症効果を局所的に高める手法

関節炎の有意な改善で効果を確認

　癌の治療などに用いられる「電気穿孔法」によって、抗リウマチ薬メトトレキサート（MTX）の抗炎症効果を局所的に増強できることが、動物実験で確認された。大阪市立大学大学院医学研究科整形外科学の多田昌弘氏は４月20日のポスターセッションで発表した。…
2005/04/21

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

関節リウマチ患者の７割近くが「薬は怖いと思う」

　関節リウマチ（RA）患者は、薬の服用方法の理解度が高く服薬の必要性も自覚しているが、その反面、RA患者の７割弱が「薬は怖いと思う」と回答するなど、CSなどの薬に対する不安も抱えていることが分かった。国立病院機構横浜医療センターの佐藤久恵氏らが４月18日のポスターセッションで発表した…
2005/04/21

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

RAの季節変動を確認、秋から春にかけて悪化、春から秋にかけて改善

　関節リウマチの症状は、秋から春にかけては悪化し、春から秋にかけては改善する－－。日本の大規模コホート試験「J-ARAMIS」の結果、こうした季節変動の存在が確かめられた。関節リウマチ（RA）患者の症状に季節変動があることは日常診療で経験することが少なくないが、それが裏付けられたわけだ…
2005/04/21

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

関節リウマチを疑うが診断基準を満たさないとき、抗CCP抗体陽性であれば抗リウマチ薬治療を開始すべき

　関節リウマチが疑われるが診断基準を満たさない症例は少なくない。このような場合は、早期診断での有用性が評価されている血清マーカー、抗シトルリン化タンパク抗体（抗CCP抗体）に着目し、「抗CCP抗体陽性であれば抗リウマチ薬治療を開始すべき」とする見解が報告された。４月20日のシンポジウ…
2005/04/21

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

RAの季節変動を確認、秋から春にかけて悪化、春から秋にかけて改善

　関節リウマチの症状は、秋から春にかけては悪化し、春から秋にかけては改善する－－。日本の大規模コホート試験「J-ARAMIS」の結果、こうした季節変動の存在が確かめられた。関節リウマチ（RA）患者の症状に季節変動があることは日常診療で経験することが少なくないが、それが裏付けられたわけだ…
2005/04/21

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

レフルノミドの肺障害、早期発見のポイント

呼吸器症状・発熱・リンパ球減少・CRP再上昇に要注意

　ワークショップ３「レフルノミドの肺障害」の後半は、東京都立駒込病院アレルギー膠原病科部長の猪熊茂子氏らが、レフルノミドによる副作用と判断された間質性肺炎24例について、臨床所見と画像所見の特徴を詳しく報告した。…
2005/04/20

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

投与患者の1.2％が間質性肺炎を発症、6割近くが死亡

レフルノミドによる肺障害：学会調査委が初の詳細報告

　2003年９月の発売以降、肺障害（間質性肺炎）の多発が問題となっていた抗リウマチ薬のレフルノミド（商品名：アラバ）について、海外では40万人に対する投与でわずか0.02％と低かった間質性肺炎の発症率が、日本人では実に60倍の1.2％と高率に発生していたことが判明した。日本リウマチ学会調査研…
2005/04/20

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

投与患者の1.2％が間質性肺炎を発症、6割近くが死亡

レフルノミドによる肺障害：学会調査委が初の詳細報告

　2003年９月の発売以降、肺障害（間質性肺炎）の多発が問題となっていた抗リウマチ薬のレフルノミド（商品名：アラバ）について、海外では40万人に対する投与でわずか0.02％と低かった間質性肺炎の発症率が、日本人では実に60倍の1.2％と高率に発生していたことが判明した。日本リウマチ学会調査研…
2005/04/20

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

MRIと血清マーカーを組み合わせた基準案、早期関節リウマチの鑑別診断に有用

　関節リウマチの診断にMRIを導入し、さらに抗CCP抗体などの血清マーカーを組み合わせた早期関節リウマチの診断基準案が報告された。感度は82.5％、特異度は84.8％で、鑑別診断に有用であるという。長崎大学の玉井慎美氏らが４月18日、ポスターセッションで発表した。…
2005/04/20

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

70歳以上で発症した関節リウマチの特徴が明らかに

　高齢で発症する関節リウマチ患者には、初診時に関節症状以外を訴える、合併症がある、リウマチ因子陽性率が低い－－などの特徴があることが分かった。70歳以上で発症した症例群と、70歳未満で発症した症例群を比較検討した研究成果で、さいたま市立病院の広瀬立夫氏らが４月19日、ポスターセッシ…
2005/04/20

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

MRIと血清マーカーを組み合わせた基準案、早期関節リウマチの鑑別診断に有用

　関節リウマチの診断にMRIを導入し、さらに抗CCP抗体などの血清マーカーを組み合わせた早期関節リウマチの診断基準案が報告された。感度は82.5％、特異度は84.8％で、鑑別診断に有用であるという。長崎大学の玉井慎美氏らが４月18日、ポスターセッションで発表した。…
2005/04/20

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

リウマチに関する医療費は年々増加、だが積極的な治療は長期的に医療費削減につながりうる

　リウマチに関する医療費は年々増加傾向にあるが、長期的には積極的な治療により医療費の削減につながる－－。東京女子医科大学が進めている大規模コホート試験「J-ARAMIS」により明らかになったもので、田中栄一氏らが４月18日のポスターセッションで報告した。…
2005/04/20

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

リウマチに関する医療費は年々増加、だが積極的な治療は長期的に医療費削減につながりうる

　リウマチに関する医療費は年々増加傾向にあるが、長期的には積極的な治療により医療費の削減につながる－－。東京女子医科大学が進めている大規模コホート試験「J-ARAMIS」により明らかになったもので、田中栄一氏らが４月18日のポスターセッションで報告した。…
2005/04/20

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

RA骨粗鬆症の骨折予防にはアレンドロネート、リセドロネートが有効

　関節リウマチ（RA）に合併する骨粗鬆症において、骨折予防に最も有効な薬剤は何か？――この問いに対する一つの答えが、２日目のワークショップ５「骨粗鬆症の骨脆弱性と治療効果」で示された。国立病院機構相模原病院リウマチ科の中山久徳氏らのグループが、骨粗鬆症を有するRA患者などを対象に…
2005/04/19

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

RAの骨折、「疼痛あるが単純X線上異常なし」が36％、日常動作による脆弱性骨折が７割占める

　関節リウマチ（RA）患者に合併する骨折の71％は日常生活の何気ない動作で生じる脆弱性骨折で、36％は疼痛があっても単純X線上では確認不能――。２日目のワークショップ５「骨粗鬆症の骨脆弱性と治療効果」では、大阪大学大学院器官制御外科学（整形外科学）の南平昭豪氏が、RA患者に伴う骨折の特…
2005/04/19

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

関節リウマチ膝へのFNK型人工膝関節置換手術

臨床成績は「極めて良好」、8年ぶりに立位歩行が可能になった例も

　関節リウマチ膝に対するFNK型人工膝関節置換手術（TKA：Total Knee Arthroplasty）は、８年ぶりに立位歩行が可能になった症例も現れるなど、その臨床成績が極めて良好であることが分かった。日本大学の西郷嘉一郎氏（写真）が４月18日のプレナリーセッションで発表した。…
2005/04/18

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

《続報》関節リウマチ頚椎手術後の生命予後、生存率は２年で93.5％、５年で79.0％

　生存率は２年で93.5％、５年で79.0％－－。これまで、関節リウマチ上位頚椎病変により脊髄症状が現れた患者の生命予後は、手術をしなかった場合に、２年生存率が約70％、５年生存率が約45％で、８年で21例全例が死亡したという論文報告がある。これに比べて、関節リウマチ頚椎手術を施行した場合…
2005/04/18

骨・関節・筋
【日本リウマチ学会2005速報】

MTX抵抗性多関節型若年性関節リウマチに、エタネルセプトの短期的投与が有効

　メトトレキサート抵抗性多関節型の若年性関節リウマチ（JRA）に対して、エタネルセプトの短期的投与が有効であることが分かったという。横浜市立大学の森雅亮氏が４月18日のプレナリーセッションで発表した。…
2005/04/18

骨・関節・筋