A診療所では、事務、看護部門のそれぞれにリーダーを任命している。そして、定期的に院長とリーダーが話し合って業務全体の方針を決めているが、部門内で決定してもらうことも多く、そこはリーダーに任せている。ところが、事務部門のリーダーBは、部下に「どう思う？」などと聞くばかりで、自分で…

　今回は、不穏な状態にある患者をベッドに拘束することが違法か、という問題を考えてみたいと思います。　病院における患者の身体拘束の是非が裁判で争われ、最高裁の判断が示されたケースとして、最高裁平成22年1月26日判決（民集64巻1号219ページ）があります。当直の看護師らが入院中の患者Aの…

　日経ヘルスケアでは、「医療・介護スタッフ 賃金速報」というコラムを毎号連載しています。全国の医療機関や介護事業所が、いくらくらいで求人を出しているか、提示賃金の傾向を示したものです。ハローワークや求人サイト「ジョブメドレー」に掲載されている看護師、介護職、理学療法士・作業療法…

【質問】当院では業務効率化のため、事務作業の分業制を徹底してきました。ところが最近、該当業務を担当する職員が不在の際に他の職員が手助けをせずに対応が滞り、患者に迷惑をかける場面が目立ってきています。こうした分業制のデメリットは、どう改善すべきでしょうか。（57歳、整形外科）…

　今回は、院長が自分の時間を作るために、秘書さんをいかに活用するかというお話です。　このコラムは、開業医の先生や、組織のマネジメントに興味のある方が読んでくださっていると思います。組織のマネジメントのためには自分自身のマネジメントも大切で、時間をうまく作り出せるかどうかは、自…

横浜市立大学、大学院にデータサイエンス研究科を来春開設

横浜市立大学学長補佐・医学部臨床統計学主任教授の山中竹春氏に聞く

　横浜市立大学は2020年4月、同大大学院にデータサイエンス研究科を開設する予定としている。2018年4月に開設したデータサイエンス学部に続き、大学院も設置することとなった。データサイエンス人材の育成は多くの大学が取り組み始めているが、横浜市立大学の特徴の1つは医療や介護分野のデータサイ…

　「調剤業務のあり方について」と題した通知（0402通知）が厚生労働省医薬・生活衛生局総務課長から発出されて以降、薬局に勤務する薬剤師免許を持たれていない職員をどのように表現するのがよいのか、個人的に悩んできました。　従来は、「薬局事務」あるいは「調剤事務」と呼ばれることが多かっ…

　今回は、都市部の住宅街にある皮膚科クリニックの事例です。最近、待ち時間が長く、苦情が多く集まっていることに悩んだ院長から、覆面調査の依頼がありました。　特に院長が診察を行う日は、患者が多く集まり、混雑するとのこと。院長の希望もあって、最も混雑する曜日・時間帯で調査を実施する…

　郊外に開業して10年余りのA内科（無床）は、院長と看護職員5人（うちパート職員3人）、事務・受付職員3人（うちパート職員2人）で診療を行ってきた。看護師長は、開業以来リーダーとして勤務し、診療のみならず院内の様々な業務をまとめてくれていたが、家庭の事情で退職することとなった。院長は…

　北九州市の小倉記念病院で広報を担当している松本と申します。前回の竹田陽介先生(病院マーケティングサミットJAPAN代表理事)の解説を受け、当院でのPRの実践についてご紹介したいと思います。前回も触れましたように、病院のホームページを作り込んでいく上では、院内の調整が不可欠です。では、…

　開業して1年が経過した女性医師のA先生。子育てをしながらの診療所運営ですが、開業してしばらくは患者数も少なく、診療時間も無理なく設定していたため、保育園のお迎えや家事なども特に問題なくこなせていました。しかし、その後患者数が増え、特にかぜの患者が増える時期には保育園のお迎えが…

　自院の各部署の職員たちが医療人としてどのように命に向き合っているか、それを「現場の診療風景」や「職員自身の言葉」を通じて、スマホやPCの画面の先にいる一人ひとりの患者、紹介元、求職者に伝えることが、広報ツールとしてのホームページの最大の目的です。「自院の現場」をありのままに、…

東海地方のA整形外科クリニックでは、周辺の地域住民が高齢化していることもあり、開業以来、患者数が増え続けていた。院長にとっては喜ばしいことではあるが、患者の待ち時間が増えるとクレームになったり、職員の残業時間が増えるなど、マイナスの影響も出てくる。事実、待合室の「ご意見箱」には…

　医療訴訟では、カルテに記載されている事実は、基本的に信用性が高いと判断されています。それは、専門的な資格を持つ者が、その職務に基づいて記載をするものだからです（2014年1月28日岡山地裁判決）。では、カルテに追記された内容に関してはどうでしょうか。…

　女性スタッフがほとんどの当院にとって、春は、スタッフの家族の転勤や子どもの卒業、入学、進学による引っ越しなど、様々な行事が重なる季節でもある。年度の変わり目となる4月は、保険証が切り替わることが多く、確認作業が必要になるなど業務量が膨らみがちだ。近隣の病院でも医師の人事異動な…

　患者さんとの関係は、一対一の関係だけでなく、他の医療者も含めた関係の中で成り立っています。上級医などの他の医療者との連携がうまくとれていないことで、患者さんとの関係にひびが入ってしまうこともあります。…

母乳にアレルギー疾患や肥満の予防効果なしと明記

授乳・離乳の支援ガイドが12年ぶりに改訂されました。今回、前回強調されすぎた母乳育児をちょっとソフトになり、母乳のアレルギー疾患や肥満の予防効果についての記載が変更されました。

【質問】複数の医師で外来医療と在宅医療を担っているのですが、医師の事務作業が非常に多く、外来と在宅の診療をうまく両立できていない状態に陥っています。両方の診療を効率よく行う方法を教えてください。（50歳、内科）…

　今回紹介するAクリニックは、リハビリテーションに力を入れている整形外科診療所で、理学療法士を数人雇っている。ある日のこと、院長は女性の事務職員B子から相談に乗ってほしいと頼まれた。「相談をしていることが同僚たちにばれないようにしてほしい」とのことだったので、早朝、まだ誰も出勤…

　前回、「なぜか薬を飲まない10代の謎」という話を紹介しました。これとは別に、10代にはもう1つの“謎”があります。今回はその謎に迫ってみたいと思います。

　毎月、泉州地域メディカルコントロール協議会検証会議なる会議に参加しています。これは、地域の救急隊の活動を、医師が後ろ向きに検証していくというものです。二次医療圏の救急医療に携わる医師と、圏内の消防署に務める救急救命士が集まり、心停止患者や重症外傷、特定行為が行われるような低…

シリーズ◎医師の「働き方改革」

自由民主党厚生労働部会「医師の働き方改革に関するPT」座長の羽生田俊氏に聞く

　医師の働き方改革のあり方を巡っては、3月末に厚生労働省の検討会が、残業時間の上限時間を1860時間とする「結論」を示したばかり（参考記事）。検討会に対して要望書を提出してきた自由民主党政務調査会厚生労働部会「医師の働き方改革に関するプロジェクトチーム」座長の羽生田俊氏に、今後の議…

　昨年から、岸和田医師会看護専門学校で講義をしております。担当科目は解剖総論と、神経・筋骨格系の解剖。なんで僕が解剖なんだと思わないこともないですが（解剖の研究を突っ込んでしたこともありませんし……）、せっかくなら楽しい講義を提供したいと、毎回頑張っております。看護学校の学生…

【質問】診療所の職場は女性が多いですが、数年前、男性の臨床検査技師を常勤雇用しました。ただ、結婚して家庭を持ったのを機に給与アップや仕事への評価を求めるようになりました。安心して働いてもらうため給与規定を整えたいので、注意点を教えてください。（52歳、内科）…

　Aクリニックでは、毎朝職員によって清掃が行われる。院長は、皆きちんとやってくれていると思っていたのだが、先日事務職員のB子から、「C子がダラダラと手を抜いて掃除しているので何とかしてほしい」との相談を受けた。　そこで、注意して観察してみたところ、確かに他のスタッフと比べC子の動…

　はじめまして。病院マーケティングサミット JAPAN 代表理事の竹田陽介と申します。同じく理事の松本卓さん(小倉記念病院経営企画部企画広報課)とともに、医療機関のマーケティングに関するコラムを連載させていただくことになりました。今後よろしくお願いいたします。 循環器内科医の私が…

　私は現在、医院の運営に事務長という立場で携わっている。これまでスタッフ同士のいざこざや患者トラブルの際に「お助けマン」のような形で対応してきた。さらにこのごろ、新たな役割を求められていると感じる。それは、女性スタッフに起こり得る様々なイベントを「肝っ玉母ちゃん」のごとく受け…

シリーズ◎医師の「働き方改革」

尼崎中央病院理事長の吉田純一氏に聞く

　尼崎中央病院（兵庫県尼崎市）は2018年6月に労働基準監督署からの是正勧告を受け、それまで当直料として払っていた人件費全てを時間外労働扱いとし、割増賃金をプラスして支払うように求められた。これを実行すると、当直（夜勤）の医師１人当たり、これまでよりも年間3000万円の人件費増を余儀な…

特例の時間外労働の上限時間は年間1860時間に

　厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」の最終回が3月28日に開催され、報告書を取りまとめた。3月中旬に示された案から大きな変更はなかった。今後は、この報告書を基に詳細を詰めていき、2024年3月末までに医事法制の改正と労働基準法の省令が発出される予定だ。…

リスニング！医療英語●服薬指導 Medication counseling

　外国人患者さんに服薬指導をすることになりました。あなたなら英語でどう説明しますか。　『実践！医療英語』書籍版から、リスニング用の音声を抜粋してお届けします。看護師と患者の会話を聞いてみましょう。…

Case34　受付終了5分前に診察終了を宣言する内科診療所　今回は、某都市の住宅地にある内科クリニックの事例を紹介します。ある1人の職員（スタッフZ）の態度が悪く、患者からの評判が芳しくないどころか、同僚からも苦情が相次いでいるということで、困り切った様子の院長から依頼を受けました。…

最近、日本では”人生100年時代”の到来に向け、人生設計の見直しが話題になっているようです。個人的には、現在の高齢者が育った時代にはなかった食品添加物、遺伝子組み換えや環境汚染、電磁波、放射線、ストレス等々にさらされているジェネレーションが、そんなに長生きできるのかな？　とも思う…

リスニング！医療英語●移乗の介助　Assistance for transfer

　外国人患者さんが車椅子に移乗する際に介助することになりました。あなたなら英語でどう声掛けしますか。　『実践！医療英語』書籍版から、リスニング用の音声を抜粋してお届けします。看護師と患者の会話を聞いてみましょう。…

癌の放射線治療と漢方（1）

　癌の患者さんに漢方薬を用いて、放射線治療で生じる副作用の軽減や防止を図ることがあります。癌の治療や予防を目的に、日ごろから免疫力を高める漢方薬を服用しつつ、放射線治療時に起こり得る副作用症状に合わせて漢方処方を変更する場合が多いですが、放射線治療時にのみ漢方薬を併用する患者…

リスニング！医療英語●病棟編　Taking care of a patient with a fever

　苦痛を訴える入院患者さんに対応する時、英語でどのように声掛けしますか。『実践！医療英語』書籍版から、リスニング用の音声を抜粋してお届けします。看護師と患者の会話を聞いてみましょう。

　交通の便が良い住宅地で6年前に開業し、内科・消化器内科を標榜するAクリニックは、院長と看護職員4人（うちパート職員2人）、事務・受付職員3人（うちパート職員2人）で運営している。週2日は夜間診療として19時30分まで外来を受け付けていることもあり、職員が長い時間一緒に過ごすことも多い。…

　前回、スタッフを1人も採用できないまま開業日を迎え、夫人と親戚の大学生に頼んで急場をしのいでいる医師（B医師）のケースを紹介した。今回は、筆者がB医師にアドバイスした内容を中心に紹介したい。B医師がスタッフの確保に苦戦した理由の1つは、開業が2カ月遅れて12月となってしまったことに…

　最近では、デザイン性の高い白衣が数多く売られている。某人気テレビ番組でも医師用白衣や看護師用白衣がテーマに取り上げられ、盛り上がっていた。有名なファッションブランドやスポーツ用品メーカーが手がけた白衣もあるらしい。…

　皆さん、こんにちは。新卒者を職場に迎える時期が近付いてきました。皆さんの施設では新卒者を採用されていますか？ 当院では、開院時から毎年新卒者を採用しており、だんだんノウハウも蓄積されてきました。今回は、学生さんに対する「会社説明会」のやり方について、当院での取り組みを紹介しま…

リスニング！医療英語●点滴　IV drip

　外国人患者さんにこれから点滴を行う時、英語でどのように声掛けしますか。『実践！医療英語』書籍版から、リスニング用の音声を抜粋してお届けします。看護師と患者の会話を聞いてみましょう。

　初期研修医を対象に行ったストレス調査で、4～5人に1人が気分の落ち込みなどの抑うつ状態に陥っているという結果がある。慣れない業務で緊張を強いられる上、夜間当直や救急外来に当たったり、深夜の呼び出しも頻回にあり、心身の負担は相当なものだろう。最近はしつこいクレーマーや突然“キレる…

リスニング！医療英語●検査編 Blood test

これから採血を受ける外国人患者さんに手順を説明する際、英語でどう伝えますか。　『実践！医療英語』書籍版から、リスニング用の音声を抜粋してお届けします。看護師と患者の会話を聞いてみましょう。…

　皆さん、こんにちは。読者の方々の職場の中には、春になると新人が入ってくるところも多いのではないかと思います。当院は今年で開院5年目、スタッフは30人弱で、新入職員が年に数人加わっています。新人が頻繁に入職するのは、業務拡充により毎年新卒採用をしている上、スタッフの出産が多い「コ…

リスニング！医療英語●検査編 Explaining examinations

これから検査を受ける外国人患者さんに手順を説明する際、英語でどう伝えますか。『実践！医療英語』書籍版から、リスニング用の音声を抜粋してお届けします。看護師と患者の会話を聞いてみましょう。

　今回紹介するクリニックは北関東に立地し、A院長が30年近く経営してきた。開院した当時は周辺地域に若い世代の家族も多く、賑わっていたが、最近は大都市部に出ていく人が増えて、人口がめっきり少なくなってきた。それに伴い患者数も減少。自分の体力が衰えてきたこともあり、A院長は診療時間を…