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入院料への配点では看護配置や収入に占める入院料の割合を考慮か
2019年10月の消費増税に伴う対応を議論
2018/ 9/24
中央社会保険医療協議会の診療報酬調査専門組織「医療機関等における消費税負担に関する分科会」が9月19日に開かれ、2019年10月に控える消費税率引き上げ（8％から10％）に向けた対応について議論した。具体的な対応として、初・再診料と入院料の配分方法を見直したり、入院料への配点で看護配置や…
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地域包括ケアで役割を果たせば収入が大幅アップ！
中小病院が国から託された「新たな使命」とは？
2018/ 9/21
2018年度診療報酬改定では、入院医療や外来医療においても在宅医療の提供実績を要件とする上位の報酬が設定され、中小病院や診療所の在宅医療への進出を強く誘導する内容になりました。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、9月号の特集「在宅医療は“総力戦”に突入！ 2018年度改定で現場はこ…
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共感力の高い空間を医療機関内にデザインする
北城雅照（医療法人社団新潮会理事長、経営心理士、整形外科医）に聞く
2018/ 8/31
北城雅照（きたしろ・まさてる）北里大学医学部卒。医療法人社団新潮会理事長、整形外科専門医、経営心理士。5 つの診療科が入った医療モールと回復期リハビリテーション病院が併設した医療施設を2019年4月に東京都足立区に開設予定。またAI 時代を生きる人間中心の経営を説く、経営心理士の資格も持…
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7月1日時点で20施設超、西日本・北海道で先行
病院の「介護医療院」転換に予想外の傾向！
2018/ 8/17
2018年度介護保険制度改正で創設された「介護医療院」への移行が始まりました。療養病床を持つ医療機関は、地域ニーズに応じた病棟機能の再編に動き出しています。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、8月号の特集「療養病床 再編の幕開け」で、介護医療院をいち早く開設した療養型の医療機関…
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民間病院から大学教授を毎年輩出する秘訣
2018/ 8/17
「教授というのは、目指してなれるものではない」 これは、先日参加した講演会で特別講演をしていた某大学の教授の発言だ。実際に教授になった人が言うのだから、そういうものなのだろう。もっとも、発言の真意が、「教授を目指さなくとも、実績を残せば自ずと教授にはなれる」ということなのか、…
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医師3445人に聞いた「病棟再編ホントのところ」
同時改定対応策、最多は「病床削減」
2018/ 8/ 9
今年4月の診療・介護報酬同時改定を受け、病棟の再編に取り組む施設が増えている。病院の開設者や勤務医に取り組み状況を聞いたところ、「病床のダウンサイジング（減床）」との回答が最多で、「地域包括ケア病棟の開設、拡大」が続いた。
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虎、豪雨の中を講演会に出向き旧友と杯を交わす
2018/ 7/25
7月6日、講演依頼があったので宮崎県延岡市に行ってきた。延岡市は、大分市と宮崎市のちょうど中間地点に位置している。熊本から見ると、真東に当たる。 ならば、手軽に行けるかといえばそうでもない。高速道路は北側の大分市を通るルートか、南側の宮崎市を通るルートのみ。新幹線も通っていない…
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DPCデータ計測の精度アップで基準IIを楽々クリア
悩ましい新・看護必要度、先進病院の対策は？
2018/ 7/20
2018年度診療報酬改定で見直された「重症度、医療・看護必要度基準」。看護必要度Iの基準は満たせる見通しが立ったものの、新手法の看護必要度IIにどう対応すべきか??。そんな悩みを持つ急性期病院は多いようです。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、7月号の特集「急性期病院を悩ます新看…
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厚労省の入院医療等分科会、2018年度調査は10〜12月に実施
2020年度改定に向け、今改定の影響を調査へ
2018/ 7/12
中央社会保険医療協議会の診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」が7月12日に開かれ、2018年度診療報酬改定の入院医療への影響調査の項目と実施スケジュールの案が了承された。2018年度と2019年度の2カ年で、急性期一般入院基本料や地域一般入院基本料、地域包括ケア病棟入院料、回…
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「精神科医にも拳銃を持たせてくれ」の真意
2018/ 7/ 5
先日、日本精神科病院協会（以下、日精協）の機関誌に、山崎學会長が「精神科医にも拳銃を持たせてくれ」と書いたことが話題になりました。マスコミやインターネット情報サイトなどでニュースになり、いわゆる「炎上」状態になったことをご存じの方も多いと思います。言葉のインパクトが強烈であり…
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特集◎2018年度診療・介護報酬改定のインパクト《3》
介護医療院って何するの？ 医師の仕事内容は？
2018/ 7/ 5
2018年度診療・介護報酬同時改定では、病床の機能分化やかかりつけ医機能の強化、医師の業務効率化など、医療機関の変革を促す様々な項目が新設・改変された。今回取り上げるのは、新設の施設類型である「介護医療院」。病院の病床を転換して開設された介護医療院に勤務する医師に、患者特性や仕事…
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住民を癒やす病院の「余白」とは？
2018/ 7/ 4
「先生、新患来るから、救急外来集合で！」「〇〇さん、カテらしいから、よかったら、見に行ってみて」「先生、出張申請に、管理課まで来てください」??。研修医には上記のように様々な声がかかり、病院の隅から隅まで動くことがよくあります。1〜3カ月ごとに診療科が変わるので、病棟の場所も変わ…
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地域包括ケア病棟協会が調査結果を公表
200床未満の9割が地域包括ケア病棟入院料1・3届け出の意向
2018/ 7/ 2
地域包括ケア病棟協会は6月21日の会見で、2018年度診療報酬改定を踏まえて4月下旬に会員を対象に行った調査の結果を公表した。届け出が200床未満の病院に限定されている地域包括ケア病棟入院料（入院医療管理料を含む）1・3の届け出状況を見ると、改定前に地域包括ケア病棟入院料を届け出ていた200…
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勤務医の仕事を変える「200床未満への減床」
2018/ 6/25
日本の病院のうちベッド数が200床未満の施設は7割弱を占めるが、その中には199床、198床という「ぎりぎり200床未満」の病院も目立つ。こうした病院は、以前は200床以上だったものを減床して200床未満にしたケースが少なくない。背景にあるのが、病床の機能分化を促す診療報酬改定だ。厚生労働省は2…
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2018改定で病院の在宅復帰要件が変わった！
早期退院促す国策に追い込まれ…赤字の危機に
2018/ 6/15
「在宅復帰を進めながらベッド稼働率をいかに高めるか─?」。両方のバランスが取れた病院経営の実現が、2018年度改定後の最重要課題となっています。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、6月号の特集「在宅復帰時代のベッド運営術 課題は稼働率とのバランス」で、病院に早期退院や在宅復帰を…
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