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医師3445人に聞いた「病棟再編ホントのところ」
同時改定対応策、最多は「病床削減」
2018/ 8/ 9
今年4月の診療・介護報酬同時改定を受け、病棟の再編に取り組む施設が増えている。病院の開設者や勤務医に取り組み状況を聞いたところ、「病床のダウンサイジング（減床）」との回答が最多で、「地域包括ケア病棟の開設、拡大」が続いた。
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虎、豪雨の中を講演会に出向き旧友と杯を交わす
2018/ 7/25
7月6日、講演依頼があったので宮崎県延岡市に行ってきた。延岡市は、大分市と宮崎市のちょうど中間地点に位置している。熊本から見ると、真東に当たる。 ならば、手軽に行けるかといえばそうでもない。高速道路は北側の大分市を通るルートか、南側の宮崎市を通るルートのみ。新幹線も通っていない…
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DPCデータ計測の精度アップで基準IIを楽々クリア
悩ましい新・看護必要度、先進病院の対策は？
2018/ 7/20
2018年度診療報酬改定で見直された「重症度、医療・看護必要度基準」。看護必要度Iの基準は満たせる見通しが立ったものの、新手法の看護必要度IIにどう対応すべきか??。そんな悩みを持つ急性期病院は多いようです。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、7月号の特集「急性期病院を悩ます新看…
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厚労省の入院医療等分科会、2018年度調査は10〜12月に実施
2020年度改定に向け、今改定の影響を調査へ
2018/ 7/12
中央社会保険医療協議会の診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」が7月12日に開かれ、2018年度診療報酬改定の入院医療への影響調査の項目と実施スケジュールの案が了承された。2018年度と2019年度の2カ年で、急性期一般入院基本料や地域一般入院基本料、地域包括ケア病棟入院料、回…
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「精神科医にも拳銃を持たせてくれ」の真意
2018/ 7/ 5
先日、日本精神科病院協会（以下、日精協）の機関誌に、山崎學会長が「精神科医にも拳銃を持たせてくれ」と書いたことが話題になりました。マスコミやインターネット情報サイトなどでニュースになり、いわゆる「炎上」状態になったことをご存じの方も多いと思います。言葉のインパクトが強烈であり…
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特集◎2018年度診療・介護報酬改定のインパクト《3》
介護医療院って何するの？ 医師の仕事内容は？
2018/ 7/ 5
2018年度診療・介護報酬同時改定では、病床の機能分化やかかりつけ医機能の強化、医師の業務効率化など、医療機関の変革を促す様々な項目が新設・改変された。今回取り上げるのは、新設の施設類型である「介護医療院」。病院の病床を転換して開設された介護医療院に勤務する医師に、患者特性や仕事…
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住民を癒やす病院の「余白」とは？
2018/ 7/ 4
「先生、新患来るから、救急外来集合で！」「〇〇さん、カテらしいから、よかったら、見に行ってみて」「先生、出張申請に、管理課まで来てください」??。研修医には上記のように様々な声がかかり、病院の隅から隅まで動くことがよくあります。1〜3カ月ごとに診療科が変わるので、病棟の場所も変わ…
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地域包括ケア病棟協会が調査結果を公表
200床未満の9割が地域包括ケア病棟入院料1・3届け出の意向
2018/ 7/ 2
地域包括ケア病棟協会は6月21日の会見で、2018年度診療報酬改定を踏まえて4月下旬に会員を対象に行った調査の結果を公表した。届け出が200床未満の病院に限定されている地域包括ケア病棟入院料（入院医療管理料を含む）1・3の届け出状況を見ると、改定前に地域包括ケア病棟入院料を届け出ていた200…
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勤務医の仕事を変える「200床未満への減床」
2018/ 6/25
日本の病院のうちベッド数が200床未満の施設は7割弱を占めるが、その中には199床、198床という「ぎりぎり200床未満」の病院も目立つ。こうした病院は、以前は200床以上だったものを減床して200床未満にしたケースが少なくない。背景にあるのが、病床の機能分化を促す診療報酬改定だ。厚生労働省は2…
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2018改定で病院の在宅復帰要件が変わった！
早期退院促す国策に追い込まれ…赤字の危機に
2018/ 6/15
「在宅復帰を進めながらベッド稼働率をいかに高めるか─?」。両方のバランスが取れた病院経営の実現が、2018年度改定後の最重要課題となっています。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、6月号の特集「在宅復帰時代のベッド運営術 課題は稼働率とのバランス」で、病院に早期退院や在宅復帰を…
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特集◎2018年度診療・介護報酬改定のインパクト《1》
救急病院が勤務医による在宅医療を重視する理由
2018/ 6/12
東京都八王子市にある医療法人永生会・南多摩病院（170床、うち急性期一般160床、地域包括ケア10床）は、看護配置7対1で年間4000台の救急車を受け入れている急性期病院だ。副院長の中村航一氏は、「最近は、医師を採用するときの契約に『訪問診療も業務の一環として行うこと』という内容を盛り込んで…
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コンビニ受診対策で夜間事務員を増やしました
2018/ 6/ 8
5月31日、東病院の真向かいにコンビニエンスストアが開店した。20台ほどの駐車場スペースを備えた、やや大きめのコンビニだ。これまで一番近くのコンビニまでは病院から徒歩だと数分はかかったので、徒歩ゼロ分のところにできたというのはありがたい。
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日本調剤が倉敷中央病院の院内に薬店を出店
新業態でOTC薬など650品目を取りそろえ
2018/ 6/ 7
日本調剤（東京都千代田区）は、2018年6月1日、倉敷中央病院（岡山県倉敷市）に薬店「NICHO＋くらしき」を出店した。 病院の正面玄関を通り、左手に見えてくる会計や薬剤部の受け付けのちょうど裏側に、薬店はある。同院の1日当たり外来患者数は1000人、付き添いも合わせると2800〜3000人が訪れる…
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シリーズ◎医師の働き方改革
「時間外労働を減らせ」のパワハラを今すぐやめろ
働き方改革の名の下にはびこる違法行為、病院幹部Y氏の告白
2018/ 6/ 5
関東地方にあるX病院に勤務する50代のY氏は、自院で行われている「医師の働き方改革」に大きな不満を感じている1人だ。Y氏の病院にはここ数年間の間に労働基準監督署の立入調査が入り、既に医師の労働環境改善に着手している。だが、Y氏によると「働き方改革」とは名ばかりで、その実態は非常に悪…
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医療療養の在宅復帰機能強化加算は病棟単位だとダメ！
2018改定で加算算定ルール変更、収入差10倍も
2018/ 5/18
2018年度診療報酬改定は、病院の病床規模で明暗が分かれたのが大きな特徴です。200床未満の中小病院が恩恵を受け、入院や外来で手厚く評価されました。しかし、その一方で「落とし穴」もあります。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の人気コラム「コンサルタント工藤高の病院経営最前線」。5月…
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