医師法第21条に関する報道を巡って

　大阪府結核予防会・大阪病院において、入院中の肺結核患者が浴室で心肺停止（のちに死亡）しているのが発見され、入浴中の事故死の可能性があったのに「肺結核による死亡」として扱い、遺体を葬祭業者に引き渡していたという報道が昨年末にあった（毎日新聞、産経新聞、朝日新聞、一部有料記事）…

AI、ICT、センサー、ロボット活用で業務改善、人手不足解消

　少子高齢化が加速する今後、医療・介護の「財源の逼迫」「人手不足」の難題に対応するには、あらゆる手段でサービス提供の効率性を高めることが欠かせません。中でも期待が高まっているのが、ICT、ロボットなどを活用した業務の効率化です。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、1月号の特集…

日経ヘルスケア 掲示板

アクティビティ・ケア実践フォーラム全国大会［内容］「高齢者・障害者の人生を豊かにするアクティビティ・ケア」「トップランナーから学ぶアクティビティ・ケア」ほか［講師］山下一郎氏（豊田マネージメント研究所ヘルスケア事業部長）、佐野美惠子（山野美容芸術短期大学非常勤講師）ほか［日時…

日経ヘルスケア 掲示板

2020年度診療報酬改定の徹底分析と病院経営［内容］「働き方改革関連」「『重症度、医療・看護必要度』の見直し」「急性期一般入院料1の要件の厳格化（入退院時支援等）」ほか［講師］仲野豊氏（（株）仲野メディカルオフィス代表取締役）［日時］2020年2月4日（火）13：00～17：00［場所］SSKセミ…

　四国病院経営プログラム、今回は財務会計の基礎を解説します。貸借対照表の考えかたから、財務分析の基本までを紹介します。【1/10】（4分39秒）

　今年10月、熊本市医師会の会報に拙文を投稿した。毎回、会報の背表紙に医師会の代議員が持ち回りで投稿を依頼されるのだ。今回私は「名人は人を謗（そし）らず」という題名にした。詳細は省くが、要するに名医（名人）と呼ばれるような人間は、（他人をうらやんだり、妬んだりする必要がないので…

「病床再編への意外なホンネ」が日経ヘルスケア調査で明らかに

　2019年9月末、全国の公立・公的病院のうち再編統合の必要性について再検証すべき424病院が公表されました。公表を機に、地域医療提供体制の最適化に向けた議論は活性化されるのでしょうか。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、12月号の特集「『424病院の公表』で地域医療構想は変わるか」で…

病院では、避けようとしても時に事故が発生します。病院のガバナンスはどのように考えるべきか、海外の事例や厚生労働省の部会の資料も交えて解説します。

日経ヘルスケア 掲示板

2020年新春座談会［テーマ］社会保障改革の展望とこれからの医療・介護［内容］「社会保障改革の展望」「これからの医療・介護を語る…超高齢社会に備えて」［講師］鈴木俊彦氏（厚生労働事務次官）、田中滋氏（埼玉県立大学理事長）、織田正道氏（社会医療法人祐愛会織田病院理事長）、後藤隆久氏…

第2回

病床数適正化の議論の矛先は民間病院にも向くのか

　厚生労働省は9月26日、公立・公的病院など全国424の病院について「再編統合について特に議論が必要」とする分析結果をまとめ、病院名を公表した。その上で、2020年9月までに対応策を決めるよう求めている。　公立・公的病院の多くは、地域において重要な役割を果たしている。それ故に、なぜこれほ…

シリーズ◎2020診療報酬改定

「救急病院における勤務医の働き方改革への特例的な対応」に0.08％を確保

　加藤勝信厚生労働相は12月17日、2020年度診療報酬改定率を発表した。技術料に当たる本体部分を0.55％引き上げる一方で、薬価を0.99％（市場拡大再算定の見直し等を含む）、医療材料を0.02％引き下げる。2020年度改定の基本方針では、「医療従事者の負担軽減、医師等の働き方改革の推進」が重点課…

　四国病院経営プログラム、今回は精神科医でエクスメディオ代表取締役の物部真一郎氏がホスト役を務めて、現場の話を聞き出す「view from the top」です。東芝病院を買収するなど積極的に拡大を進めるカマチグループで病院経営やM＆Aに携わる桑木晋氏が、病院再建の裏側について答えます。【1/6】…

日経ヘルスケア 掲示板

2020年診療報酬改定の重点施策と急性期病院の経営戦略・戦術セミナー［内容］「20年改定の基本方針と重点施策に対応した急性期（DPC）病院の具体的戦略・戦術」「20年改定の『意見のとりまとめ案』から読み取る急性期DPC病院の準備と新経営戦略」ほか［講師］工藤高氏（（株）MMオフィス代表・関東…

シリーズ◎2020診療報酬改定

一部項目ではスコアを基に算定対象とならない患者像も明確化する方向

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）は2019年12月4日の総会で、救急医療や小児・周産期医療、癌対策、脳卒中、生活習慣病をテーマに、診療報酬上の評価のあり方について議論した。救急医療では、救急医療管理加算の算定時に重症度スコアの記載を要件化したり、重篤な患者や、緊急入院が…

シリーズ◎2020診療報酬改定

支払い側は入院料2・4・6での要件化求めるも診療側から反対相次ぐ

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）は2019年12月6日の総会で、回復期リハビリテーション病棟入院料など入院医療について議論した。リハビリのアウトカムを評価する指標であるリハビリテーション実績指数について、基準の引き上げが厚労省から提案された。支払い側委員は基準の引き上げ…

シリーズ◎2020診療報酬改定

200床以上の病院の地ケア病棟では自院内転棟に一定の制限を設ける方向

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）は2019年12月6日の総会で、地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料（以下、地域包括ケア病棟入院料）や回復期リハビリテーション病棟入院料などについて議論した。DPC/PDPS（診断群分類別包括評価支払い制度）対象病棟から地域包括ケア病棟に転棟す…

シリーズ◎2020診療報酬改定

管理栄養士配置の努力義務は入院料2～6にも拡大する方向

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）は2019年11月29日の総会で、回復期リハビリテーション病棟入院料や入退院支援に対する評価のあり方について議論した。回復期リハビリ病棟入院料では、リハビリのアウトカムを適切に評価できるよう、入棟時のFIM得点について患者への説明を要件化する…

健康講座の運営術（後編）

　小倉記念病院の松本です。今回は、出張健康講座の工夫について紹介します。当院では、企画広報課が設立されてから出張講座を始めるようになりました。始めると言っても、呼んでもらえないと出向くことができません。当初は北九州市小倉南区の老人クラブの総会（各地域の会長さんが集まって行う会…

第1回

　日経メディカルOnlineの読者の皆様、初めまして。佐藤敏信と申します。私は以前、厚生労働省に勤めていました。その経験を踏まえ、連載を担当することになりました。よろしくお願いいたします。　退官後、本連載のように私は幾つかの媒体から執筆の依頼を受けるようになりました。私はこれまでど…

シリーズ◎2020診療報酬改定

「地域包括ケアにかかる実績」の要件は見直しへ

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）は2019年11月29日の総会で、地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料や回復期リハビリテーション病棟入院料について議論した。地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料（以下、地域包括ケア病棟入院料）では、自院の一般病床からの転棟が多い実態に…

健康講座の運営術（前編）

　小倉記念病院広報の松本です。今回から2回に分けて、院内外で実施する健康講座の工夫をご紹介します。各種の医療機関のPR手段のうち、健康講座は、生活者とのエンゲージメント（関係性）を最も深められる手段です。なぜか!? それは医師と生活者のFace to Faceのコミュニケーションが取れる施策だ…

　「熊本城の再建はいつになるのですか」ーー。県外に行くと必ず聞かれる質問がこれだ。一応、オフィシャルには、2030年に修復が終わる予定になっている。熊本城は、豊臣秀頼を迎い入れるため、加藤清正によって頑強に築城されたと言われてる名城である。西南戦争の際も、弱小な新政府軍4000人が籠…

シリーズ◎2020診療報酬改定

加算2には専門看護師の配置要件が追加か

　厚生労働省は2019年11月20日に中央社会保険医療協議会（中医協）総会を開催し、2020年度診療報酬改定に向けて認知症ケア加算やせん妄予防に関して議論した。　厚労省は、認知症ケア加算1の算定要件である「精神科・精神内科5年以上など要件を満たす専任の常勤医師の配置」の緩和を提案。加えて、…

シリーズ◎2020診療報酬改定

総合入院体制加算の要件に「特定行為研修修了者の配置」など追加か

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年11月8日に開かれ、医療従事者の働き方改革の推進に向けた対応について議論した。（1）タスクシェア／シフト、チーム医療、（2）人員配置の合理化、（3）会議の合理化──の推進に向けて、現状と課題、論点が厚労省から提示された。タス…

　地域包括ケア病棟とは、急性期後の患者や急性増悪した在宅患者などを受け入れ、早期の在宅・生活復帰を支援する病棟。地域包括ケアシステムを支える病棟として、2014年度診療報酬改定（地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料）で創設された。…

日経ヘルスケア 掲示板

中小病院の経営改善成功事例［内容］「なぜ、赤字にあえぐ中小病院が、年間2億円以上の増収を実現できたのか？」「外来・入院医療中心へ転換した、くろさわ病院の経営改善事例」ほか［講師］杉浦鉄平氏（メディテイメント（株）代表取締役）、土井章弘氏（一般財団法人操風会岡山旭東病院病院長）、…

日経ヘルスケア11月号特集「働き方改革の本丸？ 『同一労働同一賃金』に備える」より

　働き方改革がスタートして、年休取得や残業時間の管理に追われる事業者は少なくありません。さらに、2020年4月からは「雇用形態に関わらない公正な待遇の確保」が始まり、いわゆる「同一労働同一賃金」の順守が強く求められます。正規職員と非正規職員の待遇に不合理な差はないか、早急なチェック…

シリーズ◎2020診療報酬改定

段階的に看護必要度IIでの届け出進める方向に

　厚生労働省は2019年11月15日、中央社会保険医療協議会（中医協）総会で2020年度診療報酬改定に向けて、急性期一般入院基本料など急性期における入院医療の評価の在り方について議論した。　実態を踏まえて重症度、医療・看護必要度（以下、看護必要度）の評価項目を「見直すべき」とする意見が示…

「前回ほどのプラス改定は期待できない…」の声も

　2020年度診療報酬改定に向けた議論が本格化してきました。前回改定で入院料の報酬体系が抜本的に再編され、基本的にはこの方向性を踏襲しそうです。ただ、急性期病床は絞り込みが進み、厚遇が続いた地域包括ケア病床にメスが入る可能性も出ています。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、11…

シリーズ◎2020診療報酬改定

厚労省が医療経済実態調査の結果を報告、民間病院は黒字幅拡大

　一般病院の2018年度の損益率は、前年度比0.3ポイント高い－2.7％だったことが、第22回医療経済実態調査で明らかになった（表1）。厚生労働省が2019年11月13日の中央社会保険医療協議会（中医協）総会に報告した。2018年度診療報酬改定は本体0.55％のプラス改定で、医業収益は2017年度から2018年度…

日経ヘルスケア 掲示板

1日で分かる！ 在宅医療の始め方・伸ばし方 ―短期集中経営講座［内容］「在宅医療に取り組む目的と意義」「在宅医療の診療スタイル」「在宅医療の診療報酬と施設基準の届け出」「在宅医療部門の収入の目安」「在宅医療部門の経営計画の作成」「在宅医療のオペレーション」「在宅医療を伸ばすための…

シリーズ◎2020診療報酬改定

生活習慣病の診療での活用には反対する意見が多数

　厚生労働省は中央社会保険医療協議会（中医協）総会を2019年11月8日に開催。2020年度診療報酬改定に向けて、テレビ電話など情報通信機器を用いたオンライン診療料の算定要件を議題に挙げた。需要があるにもかかわらず医療を提供できない状況を改善する必要性から、へき地や離島、難病患者などに限…

　医療区分とは、慢性期入院医療を担う療養病棟において、患者の医療の必要度を評価するための指標。1～3の3区分があり、区分3が最も重い。区分2・3に相当する「対象疾患」「対象となる状態」が規定されており、該当する項目がなければ区分1となる。例として、区分3では「スモン」「人工呼吸器を使…

　病院経営を経営学修士（MBA）的な思考で考えようという四国病院経営プログラム。2018年7月に開催された同プログラムの講義から、今回は「病院経営」がテーマです。日本の病院経営の現状を踏まえた上で、構造的な問題は何なのか、どのような解決策が考えられるのか、高知工科大学経済・マネジメン…

シリーズ◎2020診療報酬改定

主治医の求めによる訪問診療では情報共有に関する要件を追加か

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年11月6日に開かれ、2020年度診療報酬改定に向けて在宅医療について議論した。在宅療養支援病院（在支病）では、往診担当医が病院ではなく自宅で待機することも可能と明確化する方向に診療側・支払い側委員の双方が理解を示した。…

　重症度、医療・看護必要度とは、急性期入院医療を担う病棟において、患者の医療や看護の必要度を評価するための指標。一般病棟用や、特定集中治療室用の重症度、医療・看護必要度がある。　一般病棟用の重症度、医療・看護必要度は、「モニタリングおよび処置等」を評価するA項目、「患者の状態等…

　DPC/PDPSとは、急性期入院医療を対象として2003年に導入された診断群分類別包括評価支払い制度のこと。診断群分類に基づいて、入院1日当たりの包括報酬が支払われる。診断群分類は、主な疾患（病名）を基本として手術・処置・副傷病名の有無などによって分類されている。DPC対象病院は2019年4月1…

トレンド◎質の高い研修と労働時間の短縮を両立

医師の働き方改革が議論され、長時間労働の是正に向けた検討が進む中、「ナイトフロート」と呼ばれる初期研修医の夜勤制度の導入が広がりつつある。労働時間を短縮しつつ、研修の質の向上が期待できると注目されている。…

　地域医療構想とは、団塊世代が75歳以上となる2025年における入院・外来別・疾患別患者数などの医療需要を踏まえ、構想区域（二次医療圏と同じケースが大半）ごとに目指すべき医療提供体制を示したもの。高度急性期・急性期・回復期・慢性期の四つの機能ごとに入院医療の需要を推計し、それぞれの…

日経ヘルスケア10月号REPORT「多職種・法人連携をICT活用で円滑に」より

　地域包括ケアシステムの構築に向けて、多職種・法人連携が求められています。ただ、異なる法人・施設間での連携となると、なかなか進みにくいのが実情です。そこで近年、SNS型の情報共有ツールなどを活用し、地域全体での連携を図る動きが出てきています。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の…

シリーズ◎2020診療報酬改定

看護必要度のC項目の対象手術追加も検討

　厚生労働省は10月16日に中央社会保険医療協議会・診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」を開き、2020年度診療報酬改定に向けたこれまでの検討結果の報告書案を提示した。報告案では、重症度、医療・看護必要度（看護必要度）の評価項目、地域包括ケア病棟入院料の実績要件、DPC/P…

　高知大学、香川大学、高知工科大学、高知県立大学の4大学が連携して立ち上げた「地域医療を支える四国病院経営プログラム」の講義を収録したものを紹介します。　初回は四国病院経営プログラムとは何なのか？　プログラムの狙いと特長について、事業統括を務める高知大学医学部長の菅沼成文氏が解…

「医療機関の働き方改革」テーマに病院・診療所経営者が討論

　今年3月、厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」が2024年4月から導入する医師の時間外労働規制の枠組みを固めた。多くの医療機関は今後、医師の時間外労働が「年960時間以内、月100時間未満」に収まるよう体制を見直す必要がある。東京ビッグサイトで開催された「クロスヘルスEXPO 2019…

「クロスヘルスEXPO 2019」リポート

迫る「85歳以上高齢者の急増」と「生産年齢人口の急減」

　日本の社会保障政策は2040年に向けて2つの大きな問題「85歳以上高齢者の急増」と「生産年齢人口の急減」に直面する。医療提供体制を維持するには、医療・介護領域の生産性を向上させ、人口構造・住民に寄り添った地域づくりを進める必要がある――。10月10日、東京ビッグサイトで開催されている「…

厚生労働省保険局医療課長の森光敬子課長が登壇

　「全国一律の診療報酬で地域医療構想を無理に推し進めれば、地域の実情に合った議論が進まなくなる危険性がある。診療報酬の要件が医療機関の機能転換を阻んでいるようなら見直すなど、地域医療構想の『邪魔をしない』改定にしたい」――。東京ビッグサイトで開催中の「クロスヘルスEXPO 2019」（…

シリーズ◎2020診療報酬改定

指標は資源投入量、在院日数、転倒、手術の有無

　厚生労働省は10月3日、中央社会保険医療協議会入院医療等の調査・評価分科会を開催。2020年度以降の診療報酬改定を見据え、DPC/PDPS（診断群分類別包括評価支払い制度）に関する作業グループから、DPC病院における医療資源投入量や在院日数の分布、診療状況の分析結果、今後の作業の方向性につい…

日病協が要望書を厚労省に提出

病棟内多職種チーム、薬局と病院薬剤師との連携

15の病院団体からなる日本病院団体協議会（日病協）は、2019年10月4日、2020年度診療報酬改定に係る要望書（第2報）を、厚生労働省に提出した。

シリーズ◎2020診療報酬改定

一般病棟を有する病院では自院の一般病床からの転棟が多い

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会・診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」（会長：九州大学名誉教授の尾形裕也氏）が10月3日に開かれ、地域包括ケア病棟患者の入棟元・退棟先の分析結果が示された。病床規模別の分析では、400床以上の大病院ほど自院の一般病床から入棟する自…

日経ヘルスケア 掲示板

全国介護付きホーム研究サミット2019［内容］「園芸療法を用いた老人性鬱の高齢者に対する心理的アプローチ」「デジタル化導入による成果」「記憶障害がある入居者様の転倒事故予防」ほか［講師］山崎亮氏（studio-L代表）ほか［日時］10月17日（木）10：30〜17：00［場所］ニッショーホール（東京…

シリーズ◎2020診療報酬改定

入院患者の90％以上にカテーテルを留置している病棟も

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会・診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」（会長：九州大学名誉教授の尾形裕也氏）が10月3日に開かれ、療養病棟に関しては、膀胱留置カテーテルの留置状況に関するデータが示された。厚労省の調査によると、療養病棟に入院する患者の24.0％で膀…

地域医療構想、分析結果開示の意図説明する文書を発出

　加藤勝信厚生労働大臣は10月1日の大臣記者会見で、地域医療構想の実現に向けて公立・公的病院に引き続き、民間病院の診療実績データの分析結果についても公表する考えを示した。データの公表方法については、都道府県、市町村への説明会などを通じ、意見交換をしながら検討する方針だ。　厚労省は…

　台風15号の影響で大規模停電が続く千葉で家々がブルーシートに覆われる様子を見て、熊本地震を思い出した。以前のブログにも書いたが、東病院は熊本地震を機に、幾つかの災害対策を講じている。井戸を改修して、停電時も地下水をくみ上げられるようにした。軽トラックを購入し、病院で常時使える…

全日本病院学会に厚労省地域医療計画課課長の鈴木健彦氏が登壇

　「再編統合というと『病院の統廃合』ととらえられがちだが、それだけでなく病床のダウンサイジングや機能分化・連携・集約化なども含まれる。地域に求められる医療を質が高く効率的な形で不足なく提供するためにどのような対応が必要か、再編統合も視野に議論を進めてほしい」――。第61回全日本…

　また医療界に一石を投じてしまった……。　筋肉好き医師の大採用プロジェクト！ 名付けて「筋肉採用」である。　日本には8500ほどの病院がある。ブランド病院ではないものの、素晴らしい医療を提供し、地域に貢献している中小病院は多い。しかし悩ましいことに、医療貢献度は高いのに知名度がそこ…

シリーズ◎2020診療報酬改定

厚労省が入院医療等分科会に今年度の調査結果（速報値）を報告

　厚生労働省は9月26日に中央社会保険医療協議会・診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」（会長：九州大学名誉教授の尾形裕也氏）を開き、2018年度診療報酬改定の影響を検証するため今年度行った調査の結果（速報値）を報告した。改定前に7対1入院基本料を届け出ていた病棟では、急…

日経ヘルスケア9月号特集「医療・介護のタスク・シフティング」より

　働き方改革や人材不足への対応が迫られる中、医療機関は業務効率化をどう進めるべきでしょうか。その対策の一つがICT化です。最近では、ツールの導入で反復する入力作業の自動化を図る病院も登場しています。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の9月号特集「医療・介護のタスク・シフティング…

　賛否両論ありながらも、働き方改革、地域包括ケアシステムの制度改革が進んでいる。これから医療提供側が取るべき対応は、タスクシフティングとワークシェアリングである。一応説明しておくと、タスクシフティングとは業務の移管することであり、ワークシェアリングとは業務の共同化のことである…

シリーズ◎2020診療報酬改定

療養病棟の入院患者などと患者像の比較を求める声も

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会・診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」（会長：九州大学名誉教授の尾形裕也氏）が9月19日に開かれ、急性期入院医療の指標である重症度、医療・看護必要度（以下、看護必要度）の基準について議論した。2018年度診療報酬改定で導入された「A…

シリーズ◎2020診療報酬改定

対象拡大の方針に反対意見はないものの、中長期的な対応を求める声も

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会・診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」（会長：九州大学名誉教授の尾形裕也氏）が9月19日に開かれ、2020年度診療報酬改定に向けて診療実績データの提出にかかる評価のあり方について議論した。データ提出を要件とする対象を広げる方針に委員…

医療現場で業務効率が大幅アップ！

　特定の職種から他の職種へ業務を移管するタスク・シフティング。働き方改革や人材不足への対応が迫られる中、即効性が期待され注目が集まっています。ただ、業務の洗い出し・仕分けや職種間の調整などには手間も。医療機関、介護施設・事業者はタスク・シフティングをどう進めるべきでしょうか。…

日経ヘルスケア 掲示板

2020年診療報酬改定の方向性と病床機能の行方［内容］「地域医療構想に向けた新たな入院医療の方向性は？」ほか［講師］中林梓氏（（株）ASK梓診療報酬研究所代表取締役）［日時］9月27日（金）14:00〜17:00［場所］SSKセミナールーム（東京都港区）［参加費］1人につき3万2400円、2人目以降2万7000…

シリーズ◎2020診療報酬改定

「急性期からの早期受け入れだけでは説明できない」との指摘も

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会・診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」（会長：九州大学名誉教授の尾形裕也氏）が9月5日に開かれ、診療情報・指標等作業グループにおける分析結果を基に入院患者の評価指標について議論した。回復期リハビリテーション病棟において、リハビ…

　資金が潤沢にある病院は、銀行に現金を置いておくだけではもったいない状況にあります。多くの病院が赤字経営ですし、黒字であっても借金して設備投資を行っている病院が多いので、こうした悩みを持っているところは少ないでしょうけど。…

第10回日本アプライド・セラピューティクス学会学術大会より

　“医薬協業”の新たな形の1つとして、プロトコールに基づく薬物治療管理（PBPM）がある。9月7～8日、大阪府内で開催された第10回日本アプライド・セラピューティクス学会学術大会で、PBPMの実践に関するシンポジウムが開かれ、薬剤師によるPBPMが、治療効果の向上や医師とのタスク・シフティング…

シリーズ◎2020診療報酬改定

専門的な治療・処置は「免疫抑制剤の管理」が最多

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会・診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」（会長：九州大学名誉教授の尾形裕也氏）が9月5日に開かれ、診療情報・指標等作業グループにおける分析結果を基に入院患者の評価指標について議論した。急性期入院医療の指標である重症度、医療・看護…

　7月25日、東病院に併設されている老健施設の田迎ケアセンターで研修会が行われた。「第5回熊本市南区有志の多職種研修会」である。数カ月前、田迎ケアセンター副施設長を務める太田秀聡氏から「理事長、こういう会をやりますのでケアセンターの場所を借りていいですか」と大仏のようないかつい顔…

　2017年4月に制度がスタートした地域医療連携推進法人に再び注目が集まっている。2017年度は4法人、2018年度は3法人の認定にとどまっていたが、2019年度に入ってから6法人が加わり、2019年8月1日時点では12府県で13法人が認定されるに至っている。　地域医療連携推進法人は、別々の経営理念、方針…

日経ヘルスケア8月号特集「医療・介護『アウトカム経営』のススメ」より

　アウトカムという言葉は、「成果・結果」「転帰・帰結」「実績・成績」など幅広い意味を持ちます。臨床での各種成績・指標のほか、利益率などの経営指標を指すことも。近年では、診療報酬や介護報酬でアウトカム評価が導入され、拡充される流れにあります。数多くの指標の中から、何を選び、どう…

こうすれば患者の状態が改善、在院日数が短縮！

　「アウトカム」という言葉は、「成果・結果」「転帰・帰結」「実績・成績」など幅広い意味を持ちます。臨床での各種成績・指標のほか、利益率などの経営指標を指すことも。近年では、診療報酬や介護報酬でアウトカム評価が導入され、拡充される流れにあります。数多くの指標の中から、何を選び、…

日経ヘルスケア8月号特集「病院経営を揺るがす働き方改革」より

　宿日直許可基準や医師の研さんに関する新しい通知、応召義務の法的解釈、厚労省の新検討会の開催──。2024年4月に適用される医師の時間外労働規制に向けて、国は矢継ぎ早に施策を打ち出しています。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の8月号特集「病院経営を揺るがす働き方改革」から、最新…

データで見る 2018年度診療報酬改定の在宅医療への影響

　厚生労働省は2019年6月27日、「2018年社会医療診療行為別統計の概況」を公表した。2018年6月審査分レセプトのうち、オンラインまたは電子媒体で請求されたレセプトにおける診療報酬項目の算定状況を基に、2018年度診療報酬改定の在宅医療への影響を分析する。…

厚労省「2018年社会医療診療行為別統計の概況」の分析で明らかに

　有料老人ホーム等に併設する医療機関では、入居者に対する訪問診療が居宅患者などに比べて頻回に行われていることが、本誌調査で明らかになった（関連記事：新設の包括的支援加算は約7割で算定）。2018年度診療報酬改定での在宅患者訪問診療料の点数引き下げをカバーする“減収逃れ”の可能性があ…

学会トピック◎第69回日本病院学会

32％の病院が「医師の労働環境は改善しない」

日本の病院の32％が、厚生労働省が進める「医師の働き方改革」では医師の労働環境は改善しないと回答。その理由で最も多かったのは「勤務医不足が解消されないから」だった。

院内SNSで通話を減らす、カルテの音声入力で移動時間を効率化……

　愛媛県四国中央市のHITO病院は、2018年にPHSから米国アップルのiPhoneへの切り替えを始め、2019年5月からは全常勤スタッフが1人1台の院内iPhoneを持つようになった。スマートフォンの機能を活用することで、働き方改革につながる施策を続々と打ち出している。…

　古き良きものがあるのは分かるが、何でも続けることが良いとは思っていない。2003年に院長に就任してから、不必要だと思ったものは、その都度廃止してきた。しかし、16年間続けてきたものもある。毎週月曜の幹部朝礼と総回診だ。…

患者を紹介してくれる医療機関との関係に苦悩

　薬の多剤併用によって服用困難、薬物有害事象（副作用）といった問題が生じている状態は「ポリファーマシー」と呼ばれます。75歳以上の高齢患者に多く見られ、病院経営への影響も甚大です。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の人気コラム「コンサルタント工藤高の病院経営最前線」。7月号の記…

シリーズ◎2020診療報酬改定

診療側は「地域により様態が異なり、診療報酬による誘導は困難」と主張

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）総会は7月10日、2020年度診療報酬改定に向けて、「地域づくり・まちづくりにおける医療のあり方」をテーマに議論した。厚労省は同日の総会に、（1）地域の状況を踏まえた入院医療のあり方、（2）地域における情報共有・連携、（3）医療資源の少ない…

シリーズ◎2020診療報酬改定

入退院支援に携わる職員の専従・専任による効果の違いは見られず

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」（会長：九州大学名誉教授の尾形裕也氏）が7月3日に開かれ、療養病棟入院基本料や入退院支援について議論した。入退院支援では、入退院支援加算1・2を届け出ている病院ほど平均在院日数が短いとするデー…

シリーズ◎2020診療報酬改定

約7割が3カ月以上にわたって実施、感染予防の観点から問題視する声も

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」（会長：九州大学名誉教授の尾形裕也氏）が7月3日に開かれ、療養病棟入院基本料や入退院支援について議論した。療養病棟入院基本料に関しては、患者の医療区分の分布や在宅復帰機能強化加算の算定状況な…

全国の大学病院で働く医師・歯科医師を調査

　文部科学省は2019年6月28日、大学付属病院で働く医師・歯科医師のうち、医療現場で診療行為を実施しながらも大学から給与が支給されていないため、遡って、または今後は給与を支払うとした医師が2191人いたとする調査結果を公表した。いわゆる「無給医」に関する調査で、該当する医師・歯科医師が…

学会トピック◎第94回日本医療機器学会大会

院内に強力なリーダーシップが不可欠

　2017年7月、単回使用医療機器（SUD）の再製造のための、「再製造単回使用医療機器基準」が告示された。現時点で国内で再製造された製品は上市していないものの、今後事業拡大が期待されている。再製造医療機器の原材料は医療機器から生まれる。では医療機関にはどのような対応が求められるのか。…

激動の「病院経営5.0」の時代がやってくる！

　日本は今後、未曽有の人口減少・少子高齢化により医療ニーズが激変する一方、提供サイドでは働き手不足が大きな問題となります。これまで大きな制度改正の度に幾度となくアップデートを重ねてきた病院経営。しかし、かつてない激動の時代を前に、さらなるバージョンアップが求められます。医療・…

　2019年4月から、日本病院会熊本支部の副支部長になった。全日病が民間病院主体の組織であるのに対し、日本病院会は公的病院と民間病院の両者から成る組織だ。熊本支部では47病院が参加している。割合としては公的病院が17カ所、民間病院が30カ所だ。済生会熊本病院名誉院長の副島秀久先生が支部長…

学会トピック◎第22回日本臨床救急医学会総会・学術集会

病院前救護活動のチェックリストも現在作成中

救急現場における感染対策の標準化に向けた動きが加速している。日本救急医学会、日本臨床救急医学会、日本感染症学会、日本環境感染学会、日本臨床微生物学会による5学会合同ワーキンググループ（救急外来部門における感染対策検討委員会、委員長：慶應義塾大学医学部救急医学教授佐々木淳一氏）は…

誹謗中傷のダメージは掲示板より甚大！

　消費者の権利意識の高まりに伴い、患者・利用者からのクレームやトラブルが増え続ける医療業界。過剰な要求を執拗に繰り返すヘビークレーマーのさらなる増加が危惧されるほか、ここ数年、ネットでの医療機関への誹謗中傷などが目立ってきています。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、5月号…