緊急寄稿◎民間病院経営者が訴える病院経営の実情

私は愛知県の尾張北部医療圏、愛知県大口町に位置する、ICU 4床、一般病床 220床、療養病床 166 床 (うち回復期リハビリテーション病棟58床、地域包括ケア病棟50床)の⺠間の総合病院の病院⻑であり、 その経営母体となる医療法人の理事⻑である。　我々は、2020年12月1日より急性期一般病棟の26…

インタビュー◎デバイス・ジェネリックは日本に普及するのか

大阪大学医学部付属病院材料部部長の高階雅紀氏に聞く

　国内初となる再製造医療機器（R-SUD）、別名デバイス・ジェネリックの販売が開始され、2020年はデバイス・ジェネリック元年とも呼べる年だった。ただし、国内におけるR-SUD導入は、欧米に比べて20年近く遅れている。R-SUDは日本でも欧米並みに定着するのか、また、そのための課題は何か、R-SUDに…

事例研究◎コロナ禍に負けず、病院を挙げてR-SUD導入が進んだ理由

　2020年4月、国内初となる再製造医療機器（R-SUD）の販売が開始された。R-SUDとは、使用済みの単回使用医療機器（SUD）製品を洗浄、部品交換、滅菌などの処理を行い、製品として販売するもの。「デバイス・ジェネリック」とも呼ばれる。国内で初めて同製品の使用を開始した旭川医科大学病院。同大…

　適時調査とは、施設基準を届け出た保険医療機関について、地方厚生局の担当官が現地に赴き、基本診療料や特掲診療料の各要件を適切に満たしているかを確認する調査のこと。現地での調査は当面の間、医科（病院）のみを対象にしている。要件を満たしていないと判断されれば、診療報酬の返還などが…

　「病院再生」は、私たちの大事な仕事の1つです。現在でも再生後のフォローを行っている病院も含めると、数十件の病院に関わっています。ざっくり言うと、３分の２近くが数年間の改善活動の末、黒字化を果たし、その後もフォローしている病院です。　フォローに関しては、予算と実績の管理はもとよ…

2021年度予算案の策定に向けた厚労・財務の大臣折衝合意で点数設定

COVID-19への特例的対応、調剤は1回当たり4点、訪問看護は50円を加算

　厚生労働省は2020年12月18日、中央社会保険医療協議会（中医協）総会を開催し、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）にかかる特例的な対応として、医科と歯科の初診・再診について1回当たり5点、入院は1日当たり10点（入院料問わず）、調剤は1回当たり4点、訪問看護は1回当たり50円を算定できる…

トレンド◎京大病院は3カ月で6700万円調達

　インターネットを用いて不特定多数から資金を募る「クラウドファンディング」を活用する医療機関が増えている。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の影響で病院の経営環境が悪化している一方、地域住民などの「医療現場を応援したい」という思いが高まっていることがその背景にある。寄付を募…

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の診断・治療で従事している医療関係者の皆様、本当にご苦労様です。東病院では、相談室に「コロナ差別分野」を設け、職員やその家族がどんな些細な差別を受けた場合でも相談できる窓口を作った。今のところ大きな問題は起きていないが、もしそうした被害の…

年末年始に外来業務を休みにする医療機関や薬局は、その前後の週に予約患者を振り分けるため、12月後半と1月前半は外来診療が大混雑します。

インタビュー◎ファンベースカンパニー代表取締役社長の津田匡保氏に聞く

自院のファンの感情・ツボを知り口コミにつなげる

　人口減少などの社会の変化に新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の影響が相まって、経営状況が悪化している医療機関は少なくない。マーケティングや広報活動の重要性が増しているが、情報の氾濫する現在、従来型の手法だけでは収益を増加させることが難しくなっている。同様の課題に直面する企…

まちだ丘の上病院◎地域の魅力生かし人が集まる拠点を開設

　人口減少や高齢化の進展といった地域社会の変化により、病院運営は変革を迫られている。特に地域密着型の病院では、地域の衰退が患者減につながりやすく、地域活性化に向けた取り組みに乗り出すケースが増加。そうした活動は、病院の「ファン」を増やす効用もあり、注目を集めている。東京都町田…

たった3つの検査と手術の外来化で医療費1000億円減

　「我々はコロナ禍の中、日本の近未来を見ているのだ」　新型コロナウイルス感染症が猛威を振るう中、症例数の大激減を見て、日本病院会会長の相澤孝夫氏がこう述べられたことを、前回の記事で紹介した（関連記事『データが示す「コロナでどんな患者が消えた？」』）。　新型コロナの影響で、全国…

　読売ジャイアンツ優勝おめでとうございます！巨人ファンはさぞお喜びの事でしょう。圧勝でしたからね。特に阪神戦においては……。阪神ファンからしたら、もう見てられませんでした。「伝統の一戦」が死語となりそうです。…

　小倉記念病院の松本です。今回は「ユーザーって、そんなもんですよ」という話をしたいなと思います。これまでの連載で、小倉記念病院のLINEフォロワー数は4000人超えで、ブロック率は14％程度と低いことを自慢してきました。好調の理由は、医師が病気や最新治療について紹介する動画を配信してい…

　今回より、4回にわたって、総合診療・家庭医療の臨床スキルの根幹となる「患者中心の医療の方法」（本連載「血糖コントロールを改善する魔法の質問」参照）について解説します。今回は第一の要素である「健康、疾患、病いの経験を探る」をテーマとして取り上げます。　さて、本日は村上さんの退院…

　未曽有の“コロナ危機”で患者が消えた――。　こう感じた医療現場の医師は少なくないのではないだろうか。新型コロナウイルス感染拡大に伴い、医療機関の経営危機はマスコミに連日取り上げられ、「医療崩壊」というワードも頻繁に目にするようになった。しかし、「医療崩壊」を客観的なデータで…

　病院名は伏せますが、ある空港の近くに大きな国公立系の総合病院があります。積極的に新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者を受け入れている病院として有名で、テレビにも幾度となく登場しています。しかし、積極的に受け入れたがゆえにマンパワーが不足し、救急医療を一部休止し、待機手術…

「日経クロスヘルス EXPO 2020」　職員の働く幸せの追求が経営にも寄与

　職員が健康で元気に働ける職場環境づくりを進める「健康経営」。疾患を持つ患者へのサービスを担うほか、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）で日々緊張にさらされている医療・介護施設こそ求められる取り組みである。2020年10月16日に開かれたクロスヘルスEXPOのパネルディスカッション「コロ…

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行に伴い、多くの医療機関が患者減少に見舞われる中、病院はどのような戦略を立てるべきか──。オンライン開催された「日経クロスヘルスEXPO 2020」（主催：日経BP）のセッション「患者はもう来ない！？ 病院コミュニケーション戦略の『ニューノーマル…

　東京を含めて本格的に始まったGoToトラベルキャンペーンの影響だろうか。9月末まで熊本では、新規感染者ゼロが続いていたが、ここに来て患者が一気に増えている。10月13日には、新型コロナウイルス感染症対策に係るリスクレベルが再び「レベル4 特別警報」に引き上げられた。…

インタビュー◎病院経営の行方を左右する医療データ分析

青森県病院局運営部医事第一課 医事専門官の松谷厚聖氏に聞く

――「医事専門官」という役職は、全国の自治体を見ても珍しい役職だと思いますが。松谷　青森県では今年新設されて、任命されたのは私1人です。私は入職以来、青森県立中央病院の医事課に10年間勤めました。その後、他部署に異動しましたが、10年ほど前に同病院に再赴任して現在に至ります。県の職…

健康への投資による組織活性化を医療・介護の分野にも

　折からのコロナ禍で、日々緊張感にさらされている医療・介護従事者の心身の疲弊は増すばかり。その解決に向けて、パネルディスカッション「コロナ禍も乗り切る！　病院・介護施設こそ健康経営」では、健康経営の実践者をはじめとするエキスパートを招いて、効果的な健康経営の進め方のコツを伝授…

　小倉記念病院の松本です。今回は、先日初めて行った市民公開講座のオンライン配信についてご報告したいと思います。これまで当院は、市民公開講座を月1回開催し、年間4000人集客していました。また、年間60回程度、街の市民センターなどで出張講座を開き、年2000人の人たちとフェイス・トゥ・フェ…

鹿島アントラーズの社長、元ネスレ日本の敏腕マーケターも登壇！

病院マーケティングサミットJAPAN代表理事　竹田 陽介氏に聞く

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行に伴い、病院のスタッフは、それまで密に接してきた地域の患者さんや連携施設のスタッフなどと、従来と同じようには「会えない」状況に陥っています。医療の基本であるフェイス・トゥ・フェイスのコミュニケーションを取りにくくなったことで、診療や…

寄稿◎2020年度診療報酬改定から見えてきた病院のあり方（その3）

実績指数の基準値が厳格化、病床の充足度で違う改定の影響

　回復期リハビリ病棟入院料に関しては2020年診療報酬度改定で、リハビリのアウトカムを評価するリハビリ実績指数の基準値が引き上げられた。これまで以上に実績指数基準を意識した病棟運営が求められる。ただし、回復期リハビリ病床の整備状況によってその影響は異なってくると考えられる。 　人口…

寄稿◎2020年度診療報酬改定から見えてきた病院のあり方（その2）

400床以上病院の運営に制限、大都市と地方で影響が異なる？

　地域包括ケア病棟については2020年度改定で、許可病床400床以上の病院の運営が制限された。2020年4月以降の新規届け出が認められなくなったほか、自院の一般病棟からの転棟・転室患者の割合が6割以上の場合、入院料が10％減額される仕組みが導入された。 　筆者は、地域の医療提供体制と医療需要…

2020年度第2次補正予算の予備費支出を踏まえた対応、中医協が承認

　2020年9月14日に開催された中央社会保険医療協議会（中医協）総会で、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）で呼吸不全状態となる中等症II以上の患者に対し、救急医療管理加算1の5倍相当（4750点）の加算を算定可能とすることが承認された。厚生労働省は2020年度第2次補正予算の予備費の支出が閣…

寄稿◎2020年度診療報酬改定から見えてきた病院のあり方（その1）

看護必要度「基準2」の廃止で、一層必要な「急性期にふさわしい患者の受け入れ」

　急性期病院において2020年度改定の大きなトピックは、やはり一般病棟用の重症度、医療・看護必要度（以下、看護必要度）の評価項目や該当患者割合基準の見直しだろう。救急や手術の患者の評価に一層重きが置かれ、各病院には「急性期にふさわしい患者の受け入れ」をより促進することが求められて…

　台風10号が過ぎ去った。幸い、熊本市内はさほど被害を受けなかった。ただ熊本人としては、地震、コロナ、水害と続いているだけに「もう懲りた」という感じである。　東病院では、院長交代と同時に組織編制を行った。これは、医療法人の形態を「持ち分あり」から「持ち分なし」に変更するに当たっ…

COVID-19対策で設置している医療機関は約2割

　いきなり私事で恐縮だが、先日家族が発熱し、その際かかりつけ医の先生に連絡して診てもらった。検査の結果は幸い新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ではなかったものの、もしも先生が受け入れてくれなかったとしたら、一から病院を探さなくてはならずとても心細かったはずだ。困ったときにす…

日本アルトマークが施設基準の届け出状況を調査

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行により外来患者が激減した2020年3月から6月にかけて、在宅時医学総合管理料（在総管）、在宅療養支援診療所（在支診）、在宅療養支援病院（在支病）の届け出が急増したことが分かった。いずれも年換算では2012年以降で最多ペースとなる。医療データベ…

「2019年社会医療診療行為別統計」を基に在宅医療の提供実態を分析

　厚生労働省は2020年6月24日、「2019年社会医療診療行為別統計」を公表した。2019年6月審査分レセプトのうち、オンラインまたは電子媒体で請求されたレセプトにおける在宅医療関連の診療報酬項目の算定状況を基に、在宅医療の提供実態を分析する。在宅患者訪問診療料の在宅ターミナルケア加算につ…

（株）メディヴァコンサルタント・桜新町アーバンクリニック事務長の村上典由氏に聞く

　厚生労働省が2020年8月19日の中央社会保険医療協議会（中医協）に報告したデータによると、医科の入院外のレセプト件数は、3月は前年同月比89.6％、4月は同80.8％、5月は同79.0％で、5月は前年同月比で20％以上落ち込んだ。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行により、症状が軽ければ受診…

　新型コロナウイスル感染症（COVID-19）が問題になって半年以上が経つ。私でさえ、接待を伴う夜のお店には、4月以降、5カ月間も行っていない。クラブのママやホステスさんからのメールも無くなった。こんなことは、物心ついてから初めてのことである。…

「2019年社会医療診療行為別統計」を基に在宅医療の提供実態を分析

　厚生労働省は2020年6月24日、「2019年社会医療診療行為別統計」を公表した。2019年6月審査分レセプトのうち、オンラインまたは電子媒体で請求されたレセプトにおける在宅医療関連の診療報酬項目の算定状況を基に、在宅医療の提供実態を分析する。…

　「病院経営コンサルタント」。世の中の評判は、すこぶる悪いようです。一言で言うと「胡散臭い」となるのでしょうか。　定期的に病院を訪問し、世の中の医療制度の流れはどうだとか、中央社会保険医療協議会（中医協）の資料を拝借して、評論家的な意見を言って去っていく。「DPCデータのベンチマ…

　小倉記念病院の松本です。今回は、最近流行りのZoomなどのウェブ会議システムを利用したマーケティング、広報の施策を考えてみたいと思います。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が流行し始めてから、小倉記念病院でも市民公開講座2本、出張出前講座15本を中止しました。約1500人の生活者との…

日医が医師会病院の経営状況を報告

　日本医師会は7月8日の定例会見で、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）影響下における医師会病院の2020年3～5月通算経営状況調査結果（確定版）を発表した。2020年3～5月の医業利益率は全体で－12.0％となり、前年同期の－1.3％から大きく低下した。COVID-19患者を受け入れている病院では－21.5…

福祉医療機構の調査、一般病院の医業収益は4分の1が「3割以上減」

　独立行政法人福祉医療機構は 7月9日、 病院経営動向調査（6月調査、有効回答数：311病院）の 結果を公表した。2020年5月の医業収益は、一般病院の8割超、療養型病院の7割、精神科病院の3割超で前年同月と比べて減収となり、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）による病院経営の影響が浮き彫りに…

緊急調査◎医師4074人に聞いた「外来患者は戻ってきましたか？」

COVID-19を恐れた受診控えで、疾病の重症化を懸念する声も

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行において、政府は5月25に緊急事態宣言を全面解除しました。流行に伴い外来患者の減少が続いた医療機関に、果たして患者は戻ってきたのでしょうか──。日経メディカルは、3月に続き6月にもCOVID-19の外来患者数への影響について緊急調査を実施しました。…

　はじめまして。井内と申します。病院経営に関わって、20年近くが経過しました。以前は経営者向けの『日経ヘルスケア』で原稿を書かせていただいていましたが、日経メディカルの読者の方々にもマネジメントに関する話題をお届けしたく、連載を始めることになりました。…

　「自粛解除」と言われても、コロナ禍前のようには暮らせない。第2波に備えながら、自己防衛しなければならない。精神的にも肉体的にも、コロナ疲れが出てきた。実体経済と同様、病院も新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の影響で診療離れがあり、外来・入院ともに患者が減少し、収益も落ち込ん…

15人以上の人手をかけたのに、診療報酬は5万円？

COVID-19疑い患者の外来診療は非効率的で“割に合わない”

　「この収入の落ち込みが続けば、多くの医療機関は立ち行かなくなる。COVID-19の後には回復不能な医療崩壊が確実に続いている」――。全国医師ユニオンが5月16日に開催した新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に関する緊急シンポジウムで、東京保健生活協同組合大泉生協病院（東京都練馬区）院長…

合併で400床以上となった場合が対象、地域医療構想調整会議の合意等が要件

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）は6月10日の総会で、地域医療構想実現のため、再編・統合によって病床が400床以上となった病院でも一定要件を満たした場合に限り、新規で地域包括ケア病棟入院料の届け出を認めることを承認した。（1）複数の病院の再編・統合を伴う医療提供体制の見…

累積赤字4億円の病院が地域の信頼を獲得したワケ

諏訪中央病院名誉院長・鎌田實氏に聞く

　前回紹介した宇都宮病院のように、医療や介護の枠を超えて幅広い「地域支援」に取り組む医療機関が目立つようになった。そうした取り組みのパイオニアである鎌田實氏は、今から40年以上前、「開かれた病院になろう」をキーワードに、ボランティア活動などをきっかけとして地域住民と医師とのつな…

宇都宮病院◎併設のコミュニティースペースが町と病院に活気

　人口減少などの地域社会の変化に伴い、病院は医療や介護の役割を担うだけではなく、コミュニティーの活性化などの地域貢献も求められている。和歌山市の宇都宮病院では、併設のコミュニティースペースを核として、住民向けの多様なサービスを提供。これが評判になり、当時、必ずしも良いものでは…

　5月8日以降、熊本県内では新規感染者が出ていない。東京都を始めとする特定警戒都道府県以外は、概ねこんなものである。外出を自粛すれば、地方では急速に人影がなくなり、感染拡大は防げる。

NEWS◎日本病院会など3団体がCOVID-19の経営影響度を緊急調査

　全国の病院の2020年4月の初診患者数は前年より42.1%減り、医業利益率は10ポイント減──。日本病院会、全日本病院協会、日本医療法人協会が5月18日に発表した「新型コロナウイルス感染拡大による病院経営状況緊急調査（速報）」の結果から、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が病院経営に大き…

　まずは、現在新型コロナウイルス感染症（COVID-19）と最前線で戦っている医療従事者に敬意を表したい。彼らたちも私たちと同じ人間である。どんなに防御服を身にまとっても、「人を死に至らしめるウイルス」と直接接する時は、相当な勇気と度胸が必要であろう。熊本ではまだ、COVID-19の入院患者…

　小倉記念病院の松本です。今回は、メディアリレーションについてご紹介します。タイトルの「サブちゃん」て、あのサザエさんの三河屋のサブちゃんです。あの前髪くらい尖った広報担当者になりたいものです。尖ってるけど、スクーターはピンクで可愛くて周囲から好かれるような……。まぁ、どうい…

どのような影響が出る？ どう対策する？

　マイナーチェンジに見えて、実は特定の病院にとってはメジャーチェンジ。そんな二面性が、今回の2020年度診療報酬改定の特徴です。「働き方改革」を意識した評価が目立つ今改定。大病院と中小病院の機能分化をさらに進める方向性が盛り込まれたこともポイントです。大幅な増収を見込める医療機関…

シリーズ◎2020診療報酬改定

厚生労働省が2020年度診療報酬改定の疑義解釈資料を公表

　厚生労働省は3月31日、2020年度診療報酬改定の疑義解釈資料を公表した。今改定では、オンライン診療料（71点）における緊急時の対応について、「オンライン診療を実施する医療機関において、おおむね30分以内に対面診察可能な体制を有すること」の要件が削除。夜間や休日などやむを得ず対応できな…

　新型コロナウイルスの感染拡大が続いているが、感染症指定医療機関ではない東病院は、今のところ落ち着いている。これから来るであろう流行期に対する当院のスタンスとしては、感染症指定医療機関が満床に陥った時、非感染者の転院先として受け入れ先となることだ。そのための受け入れ態勢は準備…

NEWS◎償還価格はオリジナル品の0.7掛、廃棄コスト削減にも貢献

　4月1日、国内第一号となる再製造医療機器（R-SUD）の販売が開始された。第一号となったのは、2019年8月に承認を取得した「再製造ラッソー2515」（日本ストライカー）だ。心電電気生理学的検査および一時的ペーシング用の医療機器で、オリジナル品は、ジョンソン・エンド・ジョンソン製の「ラッソ…

寄稿◎南生協病院（名古屋市緑区）の外来・新規入院停止の経験から

　2月下旬、肺炎球菌性肺炎治療で入院中の患者に新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）のPCR陽性が発覚した。行政指導の下、関連スタッフを自宅待機とし、外来・新規入院を停止した。未曾有の危機に加え、社会的差別もあったが、当院スタッフの奮闘により、3月16日には外来・新規入院再開となった。経緯…

インタビュー◎企業勤務の経験生かして複数病院の再建に尽力

一般社団法人日本病院経営支援機構・理事長の豊岡宏氏に聞く

　病院経営の課題が多様化する中、各部門・現場の問題を見極めて解決を図る職として、事務職に大きな期待がかかっている。総務や経理といった従来の業務にとどまらず、病院経営指標等の分析・活用、病床稼働率の向上策の検討、働き方改革の推進など、病院の経営戦略を下支えする役割を事務職が担う…

目玉は何？ 見落としてはいけない注意点は？

　2020年度診療報酬改定の最大のテーマは、働き方改革への対応です。救急搬送受け入れの多い医療機関への支援のほか、タスクシフトに資する報酬の引き上げなどが行われます。一方、大病院の地域包括ケア病棟入院料の新規届け出を不可として急性期に集中させるなど、「病院単位」での機能分化も図ら…

　人間とは未知のものに対して恐れを抱く生き物である。かくいう私もそうだ。宇宙は広すぎて分からない。こんなに広いのなら、宇宙人もいるに違いない。身長30mの巨大なタコみたいなヤツが、大きな宇宙船に乗って地球を侵略してきたら、と考えるだけでも恐ろしい。その時のために人類は核兵器を………

日経ヘルスケア　新製品紹介

“中林梓氏”の2020年診療報酬改定速報の詳細解説セミナーDVD・CD

　2020年2月23日に開催された「“中林梓氏”の2020年診療報酬改定速報の詳細解説セミナー」（全6時間）を収録したDVD・CD。DVDまたはCDと、当日の講演に使用したカラー資料（全292ページ）をセットで販売する。中央社会保険医療協議会が2月7日に答申した2020年度診療報酬改定の内容を、入院医療、外…

日経ヘルスケア2月号特集「“超”採用難時代を乗り越える」より

　医師や看護師で売り手市場が続くなど、医療・介護業界はまさに“超”採用難時代に直面しています。そんな中、独自の採用活動により職員を増やしている医療機関や介護事業者もあります。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の2月号特集「“超”採用難時代を乗り越える」から、知恵と工夫で人材獲…

日経ヘルスケア掲示板

2020年診療報酬改定詳細の徹底解説と施行に向けた完全算定・基準届出の対応策［内容］講義「2020年診療報酬改定の諮問答申と速報の詳細解説」ほか［講師］中林梓氏（ASK梓診療報酬研究所）［日時］3月1日（日）12：00～18：00［場所］全国町村会館（東京都千代田区）［参加費］HMS会員（法人・個人…

ウェブサイトの工夫、高齢者・障害者・退職者へのアプローチが効果的

　医師や看護師などで売り手市場が続き、介護職の有効求人倍率が4 倍を超えるなど、医療・介護業界はまさに“超”採用難時代に直面しています。そんな中、独自の採用活動により職員を増やしている医療機関や介護事業者もあります。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、2月号の特集「“超”採用…

　在宅療養支援診療所（在支診）・在宅療養支援病院（在支病）とは、患家の連絡に24時間対応し、必要に応じて他の医療機関と連携しつつ、24時間往診・訪問看護を提供できる体制を有する診療所および病院のこと。高齢者ができる限り住み慣れた家庭や地域で療養しながら生活し、身近な人に囲まれて在…

　訪問診療とは、患者の同意を得て、計画的な医学管理の下に定期的に患家に訪問して行う診療のこと。あらかじめ患者の同意を得た上で、計画的に訪問する点が往診と異なる。訪問診療を行った場合、在宅患者訪問診療料を算定する。有料老人ホーム等に併設した医療機関が入居者に対して訪問診療を行う…

シリーズ◎2020診療報酬改定

認知症ケア加算は3段階に、専任の常勤医師・看護師の要件は緩和

　中央社会保険医療協議会（中医協）は2月7日の総会で、2020年度診療報酬改定案を了承し、加藤勝信厚生労働相に答申した。認知症を有する患者への対応、認知症診療に関する報酬項目の見直しとしては、（1）認知症ケア加算の見直し、（2）認知機能検査等の算定要件の新設──などがある。…

　2019年度も救急車の受け入れ台数が1000台を超えた。この台数は、言うまでもなく救急部の頑張りがあってこそなのだが、個人的には63床の病院では1000台程度が限界ではないかと思っている。台数を次の大台に乗せるには、病床数や職員数などではなく、もっと別の問題を解決する必要があると考えてい…

シリーズ◎2020診療報酬改定

支払い側が会見、急性期一般入院料1の基準見直しは「病床転換が一定程度進む」と評価

　中央社会保険医療協議会（中医協）は2月7日の総会で、2020年度診療報酬改定案を了承し、加藤勝信厚生労働相に答申した。保険者などで構成される1号側委員（支払い側委員）は総会後の会見で、「入院医療における患者の状態に応じた評価や外来医療の機能分化など、全体としては医療機能の分化や強化…

シリーズ◎2020診療報酬改定

救急医療管理加算は点数を引き上げ、重症度スコアの記載を要件化

　中央社会保険医療協議会（中医協）は2月7日の総会で、2020年度診療報酬改定案を了承し、加藤勝信厚生労働相に答申した。　2020年度改定では、診療報酬本体の改定率＋0.55％のうち、0.08％を「救急病院における勤務医の働き方改革への特例的な対応」に充てることとされた（関連記事：診療報酬改定…

シリーズ◎2020診療報酬改定

200床未満の病院もデータ提出加算が要件化

　中央社会保険医療協議会（中医協）は2月7日の総会で、2020年度診療報酬改定案を了承し、加藤勝信厚生労働相に答申した。　慢性期入院では、療養病棟入院基本料の経過措置の扱いが見直される。　改定前の療養病棟入院基本料には、2段階の経過措置が設定されていた。経過措置1は「看護配置20対1以上…

シリーズ◎2020診療報酬改定

400床以上の病院ではDPCデータを用いた看護必要度IIによる評価を要件化

　中央社会保険医療協議会（中医協）は2月7日の総会で、2020年度診療報酬改定案を了承し、加藤勝信厚生労働相に答申した。急性期入院の見直しの最大の争点となった一般病棟用の重症度、医療・看護必要度（以下、看護必要度）の見直しについては、入院料1の基準が「31％」（看護必要度Iの場合）に引…

　往診とは、急な状態悪化などの場合に、患者や家族、患者の看護に当たる者等から電話などで直接の求めがあり、医師が必要性を認めて速やかに患家に赴いて行う診療のこと。患者などの求めに応じて緊急的に訪問する点が訪問診療と異なる。往診を行った場合、往診料を算定する。…

　地域医療連携推進法人とは、医療機関や介護施設などを運営する法人の枠を超え、地域での医療機能の分担や連携を進める目的で複数の設立母体が作る法人制度のこと。参加法人間の「競争よりも協調」を重視し、地域医療構想を達成するための一つの選択肢として2017年4月に創設された。…

シリーズ◎2020診療報酬改定

「基準2」の除外など踏まえたシミュレーション結果を厚労省が提示

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）は2020年1月15日の総会で、入院医療について議論した。一般病棟用の重症度、医療・看護必要度（以下、看護必要度）について、判定基準や評価項目を見直したシミュレーション結果が示され、看護必要度I（従来の評価方法）の場合、該当患者割合は急性…

　厚生労働省の検討会での医師の働き方改革の議論が、大詰めを迎えています。「医師の働き方改革に関する検討会」が、2024年4月から医師に時間外労働の上限規制を適用する報告書を2019年3月末にまとめて以降、厚労省はより詳細な制度の枠組みなどを検討するため2つの検討会を立ち上げました。　1つ…

医師法第21条に関する報道を巡って

　大阪府結核予防会・大阪病院において、入院中の肺結核患者が浴室で心肺停止（のちに死亡）しているのが発見され、入浴中の事故死の可能性があったのに「肺結核による死亡」として扱い、遺体を葬祭業者に引き渡していたという報道が昨年末にあった（毎日新聞、産経新聞、朝日新聞、一部有料記事）…

AI、ICT、センサー、ロボット活用で業務改善、人手不足解消

　少子高齢化が加速する今後、医療・介護の「財源の逼迫」「人手不足」の難題に対応するには、あらゆる手段でサービス提供の効率性を高めることが欠かせません。中でも期待が高まっているのが、ICT、ロボットなどを活用した業務の効率化です。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、1月号の特集…

日経ヘルスケア 掲示板

アクティビティ・ケア実践フォーラム全国大会［内容］「高齢者・障害者の人生を豊かにするアクティビティ・ケア」「トップランナーから学ぶアクティビティ・ケア」ほか［講師］山下一郎氏（豊田マネージメント研究所ヘルスケア事業部長）、佐野美惠子（山野美容芸術短期大学非常勤講師）ほか［日時…

日経ヘルスケア 掲示板

2020年度診療報酬改定の徹底分析と病院経営［内容］「働き方改革関連」「『重症度、医療・看護必要度』の見直し」「急性期一般入院料1の要件の厳格化（入退院時支援等）」ほか［講師］仲野豊氏（（株）仲野メディカルオフィス代表取締役）［日時］2020年2月4日（火）13：00～17：00［場所］SSKセミ…

　四国病院経営プログラム、今回は財務会計の基礎を解説します。貸借対照表の考えかたから、財務分析の基本までを紹介します。【1/10】（4分39秒）

　今年10月、熊本市医師会の会報に拙文を投稿した。毎回、会報の背表紙に医師会の代議員が持ち回りで投稿を依頼されるのだ。今回私は「名人は人を謗（そし）らず」という題名にした。詳細は省くが、要するに名医（名人）と呼ばれるような人間は、（他人をうらやんだり、妬んだりする必要がないので…

「病床再編への意外なホンネ」が日経ヘルスケア調査で明らかに

　2019年9月末、全国の公立・公的病院のうち再編統合の必要性について再検証すべき424病院が公表されました。公表を機に、地域医療提供体制の最適化に向けた議論は活性化されるのでしょうか。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、12月号の特集「『424病院の公表』で地域医療構想は変わるか」で…

病院では、避けようとしても時に事故が発生します。病院のガバナンスはどのように考えるべきか、海外の事例や厚生労働省の部会の資料も交えて解説します。

日経ヘルスケア 掲示板

2020年新春座談会［テーマ］社会保障改革の展望とこれからの医療・介護［内容］「社会保障改革の展望」「これからの医療・介護を語る…超高齢社会に備えて」［講師］鈴木俊彦氏（厚生労働事務次官）、田中滋氏（埼玉県立大学理事長）、織田正道氏（社会医療法人祐愛会織田病院理事長）、後藤隆久氏…

第2回

病床数適正化の議論の矛先は民間病院にも向くのか

　厚生労働省は9月26日、公立・公的病院など全国424の病院について「再編統合について特に議論が必要」とする分析結果をまとめ、病院名を公表した。その上で、2020年9月までに対応策を決めるよう求めている。　公立・公的病院の多くは、地域において重要な役割を果たしている。それ故に、なぜこれほ…

シリーズ◎2020診療報酬改定

「救急病院における勤務医の働き方改革への特例的な対応」に0.08％を確保

　加藤勝信厚生労働相は12月17日、2020年度診療報酬改定率を発表した。技術料に当たる本体部分を0.55％引き上げる一方で、薬価を0.99％（市場拡大再算定の見直し等を含む）、医療材料を0.02％引き下げる。2020年度改定の基本方針では、「医療従事者の負担軽減、医師等の働き方改革の推進」が重点課…