稲盛和夫氏の「動機善なりや、私心なかりしか」という言葉を何度も反すうし、開業したいという気持ちに「私心がない」といえないのではないか、と考え始め数カ月悩んだが全く答えは見えてこない。だがあるとき、およそ3カ月ぶりに訪れたタイのエイズ施設でこの問題の「解決の糸口」が見つかった。…

　前回、スタッフを1人も採用できないまま開業日を迎え、夫人と親戚の大学生に頼んで急場をしのいでいる医師（B医師）のケースを紹介した。今回は、筆者がB医師にアドバイスした内容を中心に紹介したい。B医師がスタッフの確保に苦戦した理由の1つは、開業が2カ月遅れて12月となってしまったことに…

　ある日、クリニックに求人広告の営業電話がかかってきました。「求人はネット媒体が一番効果があります。当社は、ネット広告掲載から20日間は無料ですから、とりあえず掲載してみませんか。無料期間が終了する前に連絡しますから、継続して広告されるようであれば、そのときに料金をご案内します…

　昨年、顧問先のA医師から電話がかかってきた。「大学後輩のB医師が内科系のクリニックを開業し、10日経過したけれど、スタッフの求人に苦戦しているようなので、相談に乗ってもらえないだろうか」とのことだった。こうした相談に対応する場合、相手先のB医師の開業を支援した会社や、開業後の運営…

医療従事者の需給に関する検討会・医師需給分科会

在宅医療や初期救急医療など地域に必要な医療機能を担うよう求める

　厚生労働省「医療従事者の需給に関する検討会」の医師需給分科会が12月26日に開かれ、地域における外来医療の提供体制の確保のあり方について議論した。外来医療機能の偏在を解消するため、外来医師数が多い地域で新規開業する場合、在宅医療や初期救急医療など地域に必要な医療機能を担うよう求…

　前回と前々回のコラムで、新規開業融資における最近の地方銀行の取り組みを紹介しました。今回は、メガバンクの対応を見ていきたいと思います。開業を検討している医師から、「メガバンクは小さな診療所の開業資金も貸しているのか」とよく聞かれますが、日本のメガバンクである三井住友、三菱UFJ…

　整形外科のA医師は、勤務医として手術を続けていくことに体力的な限界を感じ、生まれ故郷に帰ってクリニックを開業しようと思い立ちました。今は誰も住んでいない実家があったので、取り壊してクリニックを新築し開業することにしたA医師。どこに設計を依頼しようかと悩んでいたところ、たまたま…

　前回、地方銀行が診療所の開業融資に積極的になっていることを紹介しました。融資だけでなく、不動産情報の提供、診療圏調査、事業計画の作成などの開業支援サービスを手掛けるケースも多くなっています。各行はこのサポート体制の拡充を図っており、本店に医療推進チームを設立して開業サポート…

　顧問先のA医師から「非常勤で勤務している知人のB医師が、地元に戻って新規開業を検討しているので相談に乗ってあげてほしい」との連絡を受けました。B医師は、金融機関からの借り入れに関して車のローンしか経験がなく、両親も自宅の住宅ローンの経験しかないとのこと。住宅ローンの返済は既に終…

前回、親の診療所に戻ってきたものの、なかなか院長職を譲ってもらえないA医師のケースを紹介しました（前回記事はこちら）。実は、承継を巡り親子の間がぎくしゃくすることは珍しくはなく、既に親の診療所を承継した医師は、程度の差こそあれ、経験していることと思われます。A医師に対して筆者は…

　医学部入学時は親の診療所を承継するのが既定路線と考えていたものの、結局承継を断念するケースは多々見られます。その要因として最近目立つのが、「親が開業している地域の将来性に問題がある」というもの。先日も、耳鼻咽喉科のＡ先生から「数年以内に親の診療所を承継する考えだったが、立地…

　耳鼻咽喉科のA医師は、現在の勤務先病院の近くに競合クリニックが少ないこと、新築マンションの開設により小児人口が増えていることから、その地域で戸建て診療所の開業を検討することにしました。地元で不動産業を営むB社に相談したところ複数の候補地を提示され、その中から、スーパーマーケッ…

　ある会社から依頼されて開業セミナーの講師を務めたときのこと。終了後に勤務医のA医師から「父親の内科医院を承継予定です。3カ月程度の患者引き継ぎ期間が終わった時点で院長を交代し、医院経営を任せたいと父から言われています。これから何をすればいいのか全く分からないのでアドバイスして…

　クリニックの開業を決意してから、開業希望者向けのセミナーに幾つも参加してきた小児科のA医師。初期投資をできるだけ抑え、固定費も抑えることで損益分岐点を下げ、事業の失敗リスクを減らすのが重要だということを学びました。そこで開業準備に当たっては、初期投資と固定費の削減を常に意識。…

今回ご紹介するのは、西日本の都市部に立地する内科クリニックの事例だ。同クリニックが立地する地域は交通アクセスなどの面で、もともと人材採用に有利な土地ではなく、開業時には苦労の末、常勤の医療事務と看護師を辛うじて1人ずつ採用できた。スタッフの確保は今も決して容易ではなく、院長夫人…

　懇意にしているA信託銀行の財務コンサルタントから、「当行の顧客で相続対策の提案をしているB医師から、診療を引き継いでもらえる医師を探してもらえないかという申し出があった」という連絡を受けました。「診療所の所在地は近畿地方のC市郊外の住宅街、経営は順調だが70歳代と高齢のため、2～3…

　医院主催の飲み会は、医院側の金銭的な負担が重い上に、私自身の神経がすり減ることも少なくない。お店選びでは、患者さんが店員として働いていたり、客として来店している患者さんが居合わせると内輪の話が漏れ伝わる危険性があるので、可能な限り個室を取る。会話の内容も、院外の人に聞かれて…

　内科のA診療所は、パートタイマーを入れて職員数が12人。開業して5年が経過したところだが、最近、院長と職員たちの間に溝が生じつつある。処遇に関するルールの運用が曖昧で、職員から疑問の声が出てきているのだ。…

　内科、外科、胃腸科で開業を検討していたA医師。これまで勤務していた病院の最寄り駅にある商業施設に医療区画ができるとの話を聞きつけ、その場所で開業することを決めました。診療所用のスペースは3区画計画されており、保険薬局は別のフロアに区画が計画されていました。…

　呼吸器内科の専門性を生かして首都圏で開業したA医師。当初から、早めに医療法人化することで分院を複数展開し、いずれは医療法人の理事長として経営に専念したいと考えていました。

　懇意にしている銀行の担当者から、「大阪市内の内科診療所を引き継いでくれる医師はいないだろうか」と相談を受けました。事情を尋ねてみると、現院長は銀行にとって優良な顧客だが80代と高齢のため診療を続けるのは難しく、親族に後継者もいない。そこで第三者の医師に診療所（土地、建物、診療…

　30代で開業を志した小児科のA医師。オープニングスタッフとして採用した職員の中でも最も期待していたのが事務職のBさんでした。過去に小児科クリニックの勤務経験があり、レセプトのチェックやオンライン請求、審査支払機関からの返戻に対する再審査請求手続きなど、一通り経験してきたとのこと…

　大都市圏で外科系診療科のクリニック開業を希望していたA医師は、ご自身の親が開業医（他科）だったこともあり、できるだけ早く開業したいと考えていました。

　弊社で「日経メディカル」や「日経ヘルスケア」の編集部に所属し医療経営や医療訴訟の分野を担当する記者は、医療機関以外に弁護士、税理士、コンサルタントなどへの取材を通じて普段から情報を入手し、記事作成に生かしている。各業界には医療分野の専門家として名の通った方々がおられ、編集部…

診療所開業を決意し、多くの物件を見て回ったものの、なかなか決められないという方は結構いらっしゃいます。内科で開業を考えていたA医師も、そんな先生の1人でした。幾つかのテナント物件が候補として挙がりましたが、なかなか決まらないのです。理由の1つが奥様の反対でした。…

　今の病院に丸十年勤務し、診療統括部長のポストにも就いている内科のA医師。開業場所は決まっていませんでしたが、勤務先の病院に迷惑を掛けないようにと、1年半後に退職する旨を院長に伝え、了承を得ていました。…

　これまでの連載では、開業の立地や物件を吟味する際のポイントを紹介してきました。今回は、「候補地・物件の探し方」に焦点を当ててみたいと思います。

整形外科クリニックを開業して10年になるA院長。これまで、スタッフの労務管理に関して特に大きな問題なく運営してきましたが、スタッフによるパワーハラスメントの問題に直面することになりました。

　前回、契約条件など、実際に物件を外から見ただけでは分からない開業物件のチェックポイントを紹介しました。今回は、このコラムの5月10日の記事でご紹介した現地調査に関して、開業形態（テナントビル、クリニックモール、戸建て）別のより詳細なチェック項目と、どのような場合に好評価と判断で…

　眼科診療所を開業しようとしていたA先生が、ある方の紹介で筆者の事務所を訪れたのは3年ほど前のことでした。開業する地域を決めて、休日に不動産屋を回った結果、駅前一等地のテナント物件を見つけた。この物件での開業を希望していて、既に準備に着手しているが、問題がないか念のため確認した…

『日経ヘルスケア』2017年6月号より

【質問】業者選定の注意点は？当診療所は、開業時に戸建てで新築してから30年がたちます。内装やレイアウトが古く、尿検査の際は、患者が検尿カップを受付まで持参しなくてはならない構造になっています。全面的にリフォームしたいと考えていますが、業者を選ぶ際にはどのような注意が必要ですか。…

職員旅行は「国内1泊2日」から「ハワイ1週間」に

　「患者数が伸びない」「スタッフに自分の意図が伝わらない」「待ち時間を短くできない」─―。医療機関の経営者の悩みは、何かと尽きないものです。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、6月号から新コラム「宮原院長の実践！ 新クリニック経営術」の連載をスタート。宮原先生の取り組み（失…

クリニックを開業して診療を行うためには、行政機関に様々な届け出を行う必要があります。今回は、日帰り手術を売りにしたクリニックを開業しようとした医師が、痛恨の手続きミスにより、開業当初に手術を実施できなかったという事例をご紹介します。…

　診療圏調査報告書で数多くの来院患者を見込めるという結果が示された不動産物件を見に行くと、実は大きなマイナス要素があったというのは、時々聞く話です。逆に、診療圏調査で駄目出しされた物件を見てみたら、調査で指摘された問題点が大きな問題ではないことが分かったということもあります。…

　夫はバブル期に、勤務先病院の近くで開業した。しかし、出身地ではない上、親も開業医ではない。そんな夫の身の上に地元銀行は厳しかった。融資を受けたいと思って窓口に行くと、対応した銀行員は、「担当者が不在なので後ほどご連絡ください」とそっけない。さらに、後日電話しても担当者はいつ…

インターネットが普及した現在、クリニックでも電子カルテやCR（デジタルX線画像処理）システムの保守業務などでインターネット回線を使用しますし、レセプト請求もオンラインで行われるようになっています。そうした状況の中、開業初月のレセプトをオンラインで請求しようとしたもののデータを送信…

今回も続編として、診療圏調査報告書のチェックポイントをご説明したいと思います。報告書の作成者が「最大のセールスポイント」としているのは、多くの場合、「開業候補地における1日当たりの推計患者数」です。しかし、この数字をうのみにするのではなく、根拠をしっかり確認する必要があります。…

　開業地を決める際の重要な材料となるのが「診療圏調査」。候補地の様々なデータを収集し、候補地に出向いて周辺環境や居住者、競合診療所を視察して、候補地で開業すべきか否かの評価を行うことを目的としたものですが、その報告書は首をかしげたくなるような内容のものも散見されます。…

　勤務医から開業医になって、新たにやらないといけない仕事の1つが医院の経理に関する業務。日々の経理関係の資料整理、それを通じた各種取引企業への振込手続き、クリニックの経営状況の把握などが挙げられます。奥様の力を借りたり、税理士などの協力がうまく得られれば院長の負担は減りますが、…

　「ずっと反対していたのに、先生は結局、診療所を開業してしまった。果たしてうまく経営できているのか……」。この道30年というベテランの医業経営コンサルタントA氏が、不安そうな表情で語り始めた。医師のクリニック開業を支援する立場のコンサルタントが、開業を思いとどまるよう説得し続けた…

　今回ご紹介するのは、西日本の都市部で内科系クリニックを開業したA医師のケースだ。開業前に事務職員の募集を検討していたところ、知人から実務経験者を紹介したいという申し出を受けた。開業予定地の近くに住んでいるのだという。オープニングスタッフの中に医療事務経験者がいると非常に助かる…

　前回、開業に関するサポート事業者を選ぶ際の留意点をご紹介しました（関連記事リンク）。サポートの利用には様々な形がありますが、いずれにせよ私が強調したいのは、医師がご自身で情報収集したり判断することも大切だという点です。…

　診療所を新規開業しても立ち上がりに苦戦する例が珍しくない中、既存の診療所を事業承継するケースが増えてきています。開業コストを減らせるほか、それまで通院していた患者を引き継げるのが事業承継の大きなメリットですが、今回はその利点が生かされなかった、つまり患者をあまり引き継げなか…

　当院が所属している地区医師会では、輪番による休日当番制を敷き、各診療所で休日対応をしている。あくまで急患への対処が目的で、慢性疾患の診療は行わないのがルールだ。

昨年9月、改正医療法が施行された。柱の1つが医療法人制度の見直しだが、法人運営の変更点など周知が進んでいない部分もあるようだ。特に1人医師医療法人など、小規模な医療機関の経営者が知っておきたい改正点を、東日本税理士法人副所長で税理士の坂田茂氏に解説してもらった。…

開業準備は長期間にわたり、その間、自分の人生を左右するかもしれない決断や今まで一度も経験したことのない交渉を行う必要があります。プライベートな時間である勤務時間外や休日に様々な準備作業をこなしていくことになり、気が休まらないという方も多くいらっしゃいます。…

　夫が開業した頃と違い、最近は医院建築を手掛ける業者が増え、利用する側の選択肢も増えてきた。そのためか、しゃれたデザインの戸建て診療所が増えているように思う。しかし、「その造りでよいのだろうか」と感じるものも中にはある。…

　電子カルテは診療の記録をするだけでなく、データを経営分析に活用することもできて便利なツールですが、「もしデータが消えてしまったら…」という不安を抱いたことがある方も少なくないのではないでしょうか。今回は、開業から数年後に、一部のデータが消失していたことが発覚した事例をご紹介…

『日経ヘルスケア』2016年12月号より

10年前の開業以来、妻が事務長として勤務しています。妻は経営について素人だったのですが、よく勉強し働いてくれています。ただ最近、職員の退職が相次ぎました。後から知ったのですが、妻と職員との間に確執があったようです。院長の妻が労務管理を行う上でのポイントを教えてください。（58歳男…

　Aクリニックは大都市圏に立地する内科の無床診療所だ。開業5年目を迎えて患者数も安定し、堅調な業績を維持している。「B子のことで相談したいことがあるんですけど……」。ある日院長は、事務職員のC子から相談を受けた。B子は同クリニックの事務職員。同僚のC子がたまたま、自宅やクリニックか…

　日経メディカル Onlineの読者の方々の中には、診療所の開業を計画していたり、将来の開業を視野に入れている先生方も一定数いらっしゃることと思います。しかし、いざ情報を集め始めても、「知りたいと思っていることにダイレクトに答えてくれるものが案外少ない」という印象を持たれた方も少なく…

　はじめまして。静岡県袋井市で溝口ファミリークリニックを開設しております溝口哲弘と申します。開業4年目という「若手」のクリニックで、内科、小児科などを標榜しています。開業したら人事・労務、広報、会計、コミュニケーションスキル、リーダーシップなど多種多様な事柄を実践する必要があり…

　こんにちは、原田文子です。2016年も残りわずかとなりました。迎える2017年、皆さんはどんな年にしたいですか？ 2017年の夢や目標などはあるでしょうか？ 私は今、群馬県安中市磯部に「文子（あやこ）まごころ診療所」の開業準備中で、2017年にはいよいよ開業できそうです。…

　クリニックの開業に当たって、どの先生も頭を悩ませるのが開業場所の選定でしょう。今回は、テナント物件がなかなか決まらなかった医師が、ようやく希望条件に見合う物件を見つけたものの、いわゆる「事故物件」で、危うくそこで開業しそうになったという事例をご紹介します。…

『日経ヘルスケア』2016年11月号より

診療所を開設して20年。息子が医師免許を取得したので、できれば10年後をめどに診療所を承継してほしいと考えています。幸い、息子は消化器内科医を目指しているので、私が診ている患者を引き継いで診療するスキルは身につけてもらえそうです。今から承継に向けて、どんな準備をすればよいでしょう…

　「一流とはなんぞや！？」。先日、当地で一流と名高いホテルで、日ごろお世話になっている人たちとの懇親会を開いた際、一流とは思えない対応を受けてこんな疑問を抱いた。

日経ヘルスケア特集◎診療所経営が上向く12のヒント《4》

患者トラブルも院長にとっては頭の痛い問題。事務長などがいなければ、院長が自ら対処しなければならない。ここでは未収金問題やクレーマー患者への対策の要点を紹介する。

クリニックの開業直前・直後は、慣れない作業を数多くこなさなければならないため非常に忙しく、ともすればバタバタして事務作業が大雑把になりがちです。今回は、そうした状況に乗じたと思われる広告関連の詐欺商法の事例をご紹介します。…

日経ヘルスケア特集◎診療所経営が上向く12のヒント《3》

不慣れな労務管理に悩む診療所院長は少なくない。問題職員に辞めてもらう場合の注意点、各種手当や退職金制度などの活用法を紹介する。

　医療法人社団M医院は、郊外のベッドタウンの駅近くに立地する内科診療所です。戦後の復興期に駅が作られ、その数年後に初代院長が開設してから既に60年以上が経過。2代目院長時代に法人化して、今は3代目院長が理事長として診療に当たっています。…

日経ヘルスケア特集◎診療所経営が上向く12のヒント《2》

　患者数が伸び悩んでいる場合、まずは様々な手法で原因を把握することが不可欠だ。その上で、ウェブサイト見直しをはじめとするPR強化策、待ち時間対策などの効果的な手法を取り入れたい。

『日経ヘルスケア』2016年10月号より

開業から20年来勤めてくれた受付職員が、親の介護のため半年後に退職します。そこで新しい職員を採用する予定ですが、新人をきちんと教育する体制が整っていません。…

　クリニックを開業した際に、スタッフの労務管理で頭を悩ませる先生は数多くいらっしゃいます。今回は、スタッフの残業に振り回された事例をご紹介します。開業に当たり、医療事務の経験者が必要と考えたA医師。オープニングスタッフに応募してきたBさんは、自身が導入しようと考えている電子カル…

　こんにちは、原田文子です。今、地元の群馬県安中市にて開業準備中です。2017年春オープン目標なのですが、予定は未定であります。

　クリニックを開業するには、内装工事や医療機器、電子カルテ、臨床検査など多くの事業者の協力を得る必要があります。今回は、そうした開業に関わる業者との関係がこじれ、地域で良からぬ評判が広まってしまった事例を紹介します。…

クリニックを新規開業する際の初期投資の多くを占めるのが、内装工事代です。しかし、内装工事の金額が適正かどうか、判断がつかないことも多いと思います。今回は、内装工事費が当初計画を大幅に上回り、途中で工事会社を変更した事例をご紹介します。…

『日経ヘルスケア』2016年7月号より

開業して5年がたち、医療法人化もして経営が安定してきたのですが、先日、税務調査の事前通知が来ました。2カ月後の9月に税務調査が行われるそうです。納税義務を回避するようなことはしていないつもりですが、万全の体制で調査に臨みたいと考えています。どのような準備が必要でしょうか。…

4月に入職した新人もそろそろ職場に慣れ、戦力として計算できるようになりつつあるのではないだろうか。当院でも何度か新卒者を採用してきたが、そのうち一人の女性職員については、育てるのに相当難儀した。…

「私が立てた今年の目標は、全部で4つあります。1つ目は……」。生き生きとした表情で自己目標を語るスタッフ。松江市にある小児科、ぽよぽよクリニックでは、年始に11人のスタッフが集まり目標発表大会を行っています。スタッフが生き生き働くと、患者満足度にも良い影響があるのは言うまでもあり…

　新規で開業する際に、電子カルテシステムを導入する先生がほとんどだと思います。開業しても事業の立ち上がりに時間がかかることが多くなっていることから、初期投資を抑えるために、価格重視で商品選びをされている先生も多いのではないでしょうか。…

　開業に当たって自己資金のみで開業できる先生方は、ほとんどいらっしゃらないと思います。テナントの保証金、内装工事代、医療機器など、クリニックの開業には多額の資金が必要となります。今回は、資金調達に潜む落とし穴についてご紹介します。…

『日経ヘルスケア』2016年3月号より

診療所を開業して3年目です。経営面は落ち着いてきましたが、職員は言われたことをやっているだけで、笑顔や活気がありません。

　クリニックの経営環境が厳しさを増す中、既存の医院を第三者が承継する方法が注目を集めています。しかし、中には第三者承継の交渉がスムーズに進まず、引き継ぎ側の医師が苦慮するケースも見られます。今回は、そんな一事例をご紹介します。…

　開業して15年が過ぎたころから、夫の引退についていろいろと考えるようになった。開業後数年間は、経営を軌道に乗せることで精いっぱいだった。その後は収入も順調に増えたが、今では横ばいに。夫も私も体力の低下が顕著で、「どうすれば患者さんに迷惑をかけずに引退できるか」と、「ゴール」を…

　各地の診療所院長たちが集う「成功医院交流会」。実践における工夫や悩みなどを共有することで、明日からの取り組みに生かしていただくという「相互支援型」の勉強会です。この連載では、交流会に参加されている診療所の事例を中心に、組織力を高めていくための具体的な取り組みと、そのポイント…

【第59回　職員採用・指導】

　病院勤務医から開業医に立場が変わって、院長先生の頭を悩ませるのが人事労務管理です。今回は、院長が何気なくスタッフに言った一言が引き金となって、本人の両親がクリニックに乗り込み「パワハラだ！」と訴えてきた事例をご紹介します。…

　クリニックの中には、患者さんの意見を率直に聞き、良い医療を提供するための手段の1つとして「意見箱」を設置しているところも少なくないと思う。ところが当院では患者さんのご意見ではなく、「スタッフのご意見」が入っていたという、なんとも情けないエピソードがある。まあ、聞いてやってくだ…

　おかげさまで、当院も無事に新しい年を迎えることができた。夫が開業して20年近く経ち、スタッフの顔ぶれなどは変わったけれど、初志貫徹してきたのが「患者さんのために、自分たちの身の丈に合った医院運営を保つこと」だ。…

　医院の仕事の手伝いにおいて緊張するのは、急患やトラブル患者の対応時だけではない。実は私にとっては、税務調査、地方厚生局の個別指導、そして保健所や社会保険事務所の立ち入り検査がトップ3だ。

【第58回　内定者研修】

　クリニックにおける医療専門職の採用が困難な状況になっているのは、皆さんご存じの通りです。今回は、紹介会社を通じて採用した看護師の思わぬ本音が明らかになり、院長が対応を迫られたという事例をご紹介します。…

　「自分の理念や方針を実現させるためにも、そろそろ自院のレベルアップを図りたい」。経営が安定すると、院長はそう考え始めるもの。優秀なリーダー的存在の職員がいると、周囲に指導しながら全体のレベルも上がるのではないかと期待し、新たな人材を探すケースもよく聞かれるが、周囲とのバラン…

医療法人の理事長死去で子息に承継

　「それでは、院長と理事長は全部兄さんにお願いします」。次男がそう締めくくったのは、医療法人社団S会の臨時社員総会。といっても参加者は長男と次男、母親に加えて、議事録作成係も兼ねて同席している行政書士の4人のみ、場所はS医院の小さな待合室である。臨時社員総会は、院長の予期せぬ入院…

　入職から間もない職員がトラブルを繰り返し、試用期間中などの早期の段階で辞めてもらわざるを得なくなることがある。本人としても働き始めたばかりであり、退職を勧奨しても、すんなりいかないことも少なくない。今回ご紹介する西日本の整形外科診療所でも、そんなケースが発生した。…

　今年も忘年会の季節がやって来た。当院でも忘年会は毎年開いており、試行錯誤を繰り返してきたが、今は「居酒屋で1人5000円程度の飲み会」というシンプルなスタイルに落ち着いている

　医師会に積極的に入りたいと思っていたわけではありませんが、保健衛生などに関する様々な手続きが医師会を通して行われていました。例えば、公費で行われる予防接種について保健所で手続きを尋ねたところ、「医師会に入るなら、そっちで聞いてくれ」とあっさりしたものでした。…