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平成も終わり、医療・介護制度はどう変わった？
2019/ 3/13
2019年4月、平成時代が幕を閉じます。実は私が在籍する医療・介護経営誌『日経ヘルスケア』は、平成元年（1989年）の創刊。日経ヘルスケアは平成と共に歩んできたわけです。その平成時代に、医療・介護制度はどう変化してきたのでしょうか。一言で言えば、「増大する社会保障費への対応を常に意識…
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シリーズ◎2020診療報酬改定
2020年度診療報酬改定の「検討の進め方」示す
医療保険の維持期・生活期「疾患別リハ」は3月末に終了
2019/ 3/ 7
厚生労働省は3月6日、中央社会保険医療協議会（中医協）の総会を開催し、2020年度診療報酬改定の検討スケジュールを含む「次期診療報酬改定に向けた検討の進め方」を提案した。夏ごろを目途に広く意見交換を行い、個別の改定項目の議論は秋から進める方針を示し、了承された。 2020年度診療報酬…
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医療需要の急減に備え、データに基づく経営判断を
日本病院会副会長・大道道大氏に聞く
2019/ 2/18
日本病院会は病院経営支援事業の一環として、病院向け経営支援システム「JHAstis（Japan Hospital Association Strategy Tactics Information System）」を提供している。病院団体が会員病院の経営支援を手掛ける理由とJHAstisを利用するメリットについて、日本病院会副会長で病院経営支援事業を…
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2018診療報酬改定で評価拡充、収入アップも
外部の歯科と連携したら在院日数が大幅短縮！
2019/ 2/15
高齢化を背景に、病院や介護施設にとって歯科との連携がますます重要になっています。外部の歯科医療機関から専門的な口腔ケアを受ければ、患者の入院期間の短縮や入所者の肺炎予防にもつながります。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、2月号の特集「医科・歯科・介護連携 始めるなら今！」…
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シリーズ◎2020診療報酬改定
消費税率引き上げに伴う診療報酬改定案を答申
補填状況の速やかかつ継続的な検証と国民への分かりやすい周知を約束
2019/ 2/14
厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）は2月13日の総会で、10月の消費税率引き上げ（8％から10％）に伴う診療報酬改定案を了承し、根本匠厚生労働相に答申した。初診料は288点（現行点数から＋6点）、再診料は73点（同＋1点）、外来診療料は74点（同＋1点）、急性期一般入院料1は1650点（…
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シリーズ◎2020診療報酬改定
消費増税改定、初診料は288点、再診料は73点
支払い側委員からは議論の進め方に対する不満の声も
2019/ 2/ 7
厚生労働省は2月6日、中央社会保険医療協議会（中医協）の総会に10月の消費税率引き上げ（8％から10％）に伴う改定における個別改定項目の点数案を示した。初診料は288点（現行点数から＋6点）、再診料は73点（同＋1点）、外来診療料は74点（同＋1点）、急性期一般入院料1は1650点（同＋59点）―…
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シリーズ◎2020診療報酬改定
初・再診料は5.5％、急性期一般入院料は4.8％引き上げ
中医協・医療機関等における消費税負担に関する分科会
2019/ 1/15
中央社会保険医療協議会の診療報酬調査専門組織「医療機関等における消費税負担に関する分科会」は1月9日、2019年10月の消費税率引き上げ（8％から10％）に向けた診療報酬での対応における財源配分の考え方について議論した。消費税率引き上げに対応するための各報酬項目への上乗せ率として、初・…
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2019年を乗り切るたった1つの考え方
2019/ 1/ 7
皆様、明けましておめでとうございます。新たな年を迎えました。気持ちも新たに素晴らしい1年にしたいと思います。本年もどうぞよろしくお願いします。さて、2019年がどのような年になるのか――。それは、もちろん私にも分かりません。思わぬことは、本当に起こるものです。人生には、上り坂、下…
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朝令暮改に陥った「妊婦加算」
問われる診療報酬改定の論拠と妥当性
2018/12/27
根本匠厚生労働相は、2018年12月14日の閣議後の記者会見で、「妊婦加算」制度の運用凍結を正式に表明した。「妊婦加算」とは耳慣れない制度だが、妊娠中の女性が医療機関を外来受診した際に初診料などに料金が上乗せされる仕組みである。…
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年末スペシャル◎あのニュース、どうなった？2018
厚労省、オンライン診療の不適切事例への指導を強化
2018/12/27
2018年度診療報酬改定で、ついにオンライン診療料などが新設された。医療現場における課題解決につながるとの期待がある一方で、現場からは算定条件に対する不満の声もあがっている。さらなる普及のためには、オンライン診療の有効性を現場から示していく必要がありそうだ。…
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「対物から対人へ」に対する誤解
2018/12/26
薬剤師の在り方は、大きく変わろうとしています。先日の本コラムでも書きましたが、薬剤師が薬を飲んだ後までフォローすることが義務となり、また薬剤師が考えたことを医師にフィードバックすることが努力義務となる方向で、医薬品医療機器法（薬機法）を改正するための議論が進んでいます。同時…
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地域包括ケア病棟の運営が大ピンチに…
「在宅復帰率」基準に翻弄された病院の末路
2018/12/21
2018年度診療報酬改定では地域包括ケア病棟入院料の在宅復帰率に関する計算式が変更。在宅復帰先とみなされる対象施設が見直された結果、病院経営に大きなインパクトを与えました。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の 人気コラム「コンサルタント工藤高の病院経営最前線」。12月号の記事では…
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年末スペシャル◎あのニュース、どうなった？2018
不要なPCI減らすFFR-CT、保険収載はされたが
施設基準厳しく現状では「絵に描いたモチ」
2018/12/20
冠動脈CTのデータから、心筋虚血の定量的な評価が可能とうたうFFR-CT。安定冠動脈疾患の患者に対して、侵襲的なカテーテル検査を行わずとも経皮的冠動脈インターベンション治療（PCI）が必要か判断できる検査法として注目され、日経メディカルでも折に触れ取り上げてきた。実臨床への早期の導入が…
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妊婦加算、世論を受けて2019年1月から凍結へ
2020年度改定までに改めて枠組みを検討する方針
2018/12/19
根本匠厚労相は12月19日、2018年度診療報酬改定で新設された妊婦加算の運用を2019年1月1日から一時的に凍結することを、中央社会保険医療協議総会に諮問した。総会は、妊婦加算についての誤解と不安がある状況では、妊婦加算導入の意図が十分に実現できないという判断から、「やむを得ないこと」…
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「妊婦税」で大炎上！ でも妊婦加算は必要だ
2018/12/13
事の発端はTwitter。医療機関を訪れた妊婦が、妊婦加算で診療費を増額されたという旨の発信をして反響を呼びました。今年の4月の診療報酬改定で、妊婦は初診料に75点、再診料に38点の上乗せをするということになっていたのです。これがあまりマスコミでも言われていなかったので、「知らん間に妊…
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