先進医療から差額ベッドなどと同じ扱いに移行

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会が12月13日に開かれ、白内障に対する多焦点眼内レンズの使用を2020年4月から選定療養に位置付けることが大筋で了承された。多焦点眼内レンズと単焦点眼内レンズの材料費の差額部分を自費負担にして、単焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術に関する保険診療（片…

第2回

病床数適正化の議論の矛先は民間病院にも向くのか

　厚生労働省は9月26日、公立・公的病院など全国424の病院について「再編統合について特に議論が必要」とする分析結果をまとめ、病院名を公表した。その上で、2020年9月までに対応策を決めるよう求めている。　公立・公的病院の多くは、地域において重要な役割を果たしている。それ故に、なぜこれほ…

シリーズ◎2020診療報酬改定

「救急病院における勤務医の働き方改革への特例的な対応」に0.08％を確保

　加藤勝信厚生労働相は12月17日、2020年度診療報酬改定率を発表した。技術料に当たる本体部分を0.55％引き上げる一方で、薬価を0.99％（市場拡大再算定の見直し等を含む）、医療材料を0.02％引き下げる。2020年度改定の基本方針では、「医療従事者の負担軽減、医師等の働き方改革の推進」が重点課…

名称は「使用ガイド付き医薬品集」に

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年12月13日に開催され、2020年度診療報酬改定に向けて、かねて話題となっていたフォーミュラリーに関する議論が行われた。

2020年度改定、中医協が厚労相に意見書を提出

中央社会保険医療協議会総会が2019年12月11日に開催され、2020年度診療報酬改定の意見書をまとめ、厚生労働相に提出された。

2020年度の調剤報酬改定に向けて、中央社会保険医療協議会（中医協）総会で議論が進められている真っただ中です。このコラムでも、これまで度々話題にしてきましたが、2019年12月4日には薬剤服用歴管理指導料が議題になりました。…

長期処方を懸念、服薬情報等提供料の案分の廃止も反対

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が、2019年12月11日に開催され、分割調剤に関する議論が行われた。

シリーズ◎2020診療報酬改定

一部項目ではスコアを基に算定対象とならない患者像も明確化する方向

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）は2019年12月4日の総会で、救急医療や小児・周産期医療、癌対策、脳卒中、生活習慣病をテーマに、診療報酬上の評価のあり方について議論した。救急医療では、救急医療管理加算の算定時に重症度スコアの記載を要件化したり、重篤な患者や、緊急入院が…

シリーズ◎2020診療報酬改定

支払い側は入院料2・4・6での要件化求めるも診療側から反対相次ぐ

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）は2019年12月6日の総会で、回復期リハビリテーション病棟入院料など入院医療について議論した。リハビリのアウトカムを評価する指標であるリハビリテーション実績指数について、基準の引き上げが厚労省から提案された。支払い側委員は基準の引き上げ…

クロザピン投与時のHbA1c測定の報酬も

　中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年12月4日に開催され、2020年度診療報酬改定に向けた個別項目が議論された。このうち病院薬剤師に関する話題として、「超急性期脳卒中加算」の人員配置基準である薬剤師の常時配置の見直しが論点に上がり、基準を緩和する方向でおおむね了承された。…

中医協で支払い側と診療側が改定に向け基本的な見解

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年12月6日に開催され、2020年度診療報酬改定に関する基本的な見解について、支払い側委員、診療側委員双方が、意見陳述した。

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年12月4日に開催され、医薬品価格調査結果（薬価本調査）の速報値が発表された。平均乖離率は約8.0％で、投与形態別、主要薬効群別のデータは表1の通り。

シリーズ◎2020診療報酬改定

200床以上の病院の地ケア病棟では自院内転棟に一定の制限を設ける方向

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）は2019年12月6日の総会で、地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料（以下、地域包括ケア病棟入院料）や回復期リハビリテーション病棟入院料などについて議論した。DPC/PDPS（診断群分類別包括評価支払い制度）対象病棟から地域包括ケア病棟に転棟す…

委員の多くは「薬剤師の本来業務」と指摘

2019年12月4日に中央社会保険医療協議会（中医協）総会が開催され、薬剤師の対人業務に対する評価について議論が交わされた。薬局では対物業務から対人業務へのシフトが求められているが、厚生労働省のデータによると、技術料に占める調剤料の割合は50％超と高止まりする一方、対人業務を評価する薬…

お薬手帳持参の再来局期間の短縮など患者へのインセンティブ

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年12月4日に開催され、2020年度調剤報酬改定に向けて、薬剤服用歴管理指導料に関して議論が行われた。

診療所敷地内の基本料は病院敷地内並みの11点か？

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年12月4日に開催され、2020年度調剤報酬改定に向けて、調剤基本料について議論が行われた。

シリーズ◎2020診療報酬改定

管理栄養士配置の努力義務は入院料2～6にも拡大する方向

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）は2019年11月29日の総会で、回復期リハビリテーション病棟入院料や入退院支援に対する評価のあり方について議論した。回復期リハビリ病棟入院料では、リハビリのアウトカムを適切に評価できるよう、入棟時のFIM得点について患者への説明を要件化する…

シリーズ◎2020診療報酬改定

「地域包括ケアにかかる実績」の要件は見直しへ

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）は2019年11月29日の総会で、地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料や回復期リハビリテーション病棟入院料について議論した。地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料（以下、地域包括ケア病棟入院料）では、自院の一般病床からの転棟が多い実態に…

　オンライン診療とは、テレビ電話などリアルタイムでのコミュニケーションが可能な情報通信技術を用いて、医師・患者間でやり取りし、診察や診断、診断結果の伝達、処方などの診療行為を行うこと。　当初は医療が不足する過疎地などでの活用が進められたが、対面診療と適切に組み合わせることで慢…

薬局と医療機関に体制整備求める案が浮上

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年11月22日に開催され、2020年度診療報酬改定に向けて、外来化学療法をテーマに議論が行われた。

シリーズ◎2020診療報酬改定

加算2には専門看護師の配置要件が追加か

　厚生労働省は2019年11月20日に中央社会保険医療協議会（中医協）総会を開催し、2020年度診療報酬改定に向けて認知症ケア加算やせん妄予防に関して議論した。　厚労省は、認知症ケア加算1の算定要件である「精神科・精神内科5年以上など要件を満たす専任の常勤医師の配置」の緩和を提案。加えて、…

シリーズ◎2020診療報酬改定

総合入院体制加算の要件に「特定行為研修修了者の配置」など追加か

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年11月8日に開かれ、医療従事者の働き方改革の推進に向けた対応について議論した。（1）タスクシェア／シフト、チーム医療、（2）人員配置の合理化、（3）会議の合理化──の推進に向けて、現状と課題、論点が厚労省から提示された。タス…

シリーズ◎2020診療報酬改定

リハビリ職の多いステーションに対する評価を適正化する方向

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）は2019年11月20日の総会で、訪問看護について議論した。機能強化型訪問看護管理療養費に「看護職員の割合」の要件を追加したり、理学療法士等による週4日目以降の訪問看護の評価の適正化、訪問看護計画書や報告書に訪問する職種の記載を求めるといっ…

2019年11月15日に開催された中央社会保険医療協議会（中医協）総会では、「2018年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査」の結果が公表され、かかりつけ薬剤師指導料や地域支援体制加算を届出ている薬局における、24時間体制や医療機関との連携の実態が明らかになった。…

　地域包括ケア病棟とは、急性期後の患者や急性増悪した在宅患者などを受け入れ、早期の在宅・生活復帰を支援する病棟。地域包括ケアシステムを支える病棟として、2014年度診療報酬改定（地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料）で創設された。…

シリーズ◎2020診療報酬改定

段階的に看護必要度IIでの届け出進める方向に

　厚生労働省は2019年11月15日、中央社会保険医療協議会（中医協）総会で2020年度診療報酬改定に向けて、急性期一般入院基本料など急性期における入院医療の評価の在り方について議論した。　実態を踏まえて重症度、医療・看護必要度（以下、看護必要度）の評価項目を「見直すべき」とする意見が示…

　報道にもあるように、医薬品医療機器等法（薬機法）等改正案が衆院を通過しました。今後、参議院での審議を経て、11月中には成立の見通しだそうです。今まで「改正案」でしたが、これが多少の文言の修正等はあったにせよ、法律となることが決まりました。成立から施行までには数カ月のタイムラグ…

2020年度調剤報酬改定

診療側、支払い側の意見は一致せず

2019年11月15日、中央社会保険医療協議会（中医協）総会が開かれ、後発医薬品の使用促進について議論が交わされた。

処方医との連携、薬剤服用歴管理指導料での案が浮上

2019年11月15日、中央社会保険医療協議会（中医協）総会が開催され、2020年度調剤報酬改定に向けて、残薬の発生防止・解消をテーマに議論が行われた。

「前回ほどのプラス改定は期待できない…」の声も

　2020年度診療報酬改定に向けた議論が本格化してきました。前回改定で入院料の報酬体系が抜本的に再編され、基本的にはこの方向性を踏襲しそうです。ただ、急性期病床は絞り込みが進み、厚遇が続いた地域包括ケア病床にメスが入る可能性も出ています。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、11…

シリーズ◎2020診療報酬改定

厚労省が医療経済実態調査の結果を報告、民間病院は黒字幅拡大

　一般病院の2018年度の損益率は、前年度比0.3ポイント高い－2.7％だったことが、第22回医療経済実態調査で明らかになった（表1）。厚生労働省が2019年11月13日の中央社会保険医療協議会（中医協）総会に報告した。2018年度診療報酬改定は本体0.55％のプラス改定で、医業収益は2017年度から2018年度…

シリーズ◎2020診療報酬改定

生活習慣病の診療での活用には反対する意見が多数

　厚生労働省は中央社会保険医療協議会（中医協）総会を2019年11月8日に開催。2020年度診療報酬改定に向けて、テレビ電話など情報通信機器を用いたオンライン診療料の算定要件を議題に挙げた。需要があるにもかかわらず医療を提供できない状況を改善する必要性から、へき地や離島、難病患者などに限…

　医療区分とは、慢性期入院医療を担う療養病棟において、患者の医療の必要度を評価するための指標。1～3の3区分があり、区分3が最も重い。区分2・3に相当する「対象疾患」「対象となる状態」が規定されており、該当する項目がなければ区分1となる。例として、区分3では「スモン」「人工呼吸器を使…

退院後の病院薬剤師による在宅を医師委員が提案

2019年11月6日に中央社会保険医療協議会（中医協）総会が開催され、訪問薬剤管理指導について議論が交わされた。

シリーズ◎2020診療報酬改定

主治医の求めによる訪問診療では情報共有に関する要件を追加か

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年11月6日に開かれ、2020年度診療報酬改定に向けて在宅医療について議論した。在宅療養支援病院（在支病）では、往診担当医が病院ではなく自宅で待機することも可能と明確化する方向に診療側・支払い側委員の双方が理解を示した。…

シリーズ◎2020診療報酬改定

「紹介状なし」の大病院受診時定額負担はさらに対象拡大か

　厚生労働省は10月30日、中央社会保険医療協議会（中医協）総会を開催し、2020年度診療報酬改定に向けて外来診療の評価の在り方を議論した。2018年度診療報酬改定で、かかりつけ医機能を評価する目的で新設された「機能強化加算」については、支払い側の委員が算定要件に含まれる院内掲示の内容や…

　重症度、医療・看護必要度とは、急性期入院医療を担う病棟において、患者の医療や看護の必要度を評価するための指標。一般病棟用や、特定集中治療室用の重症度、医療・看護必要度がある。　一般病棟用の重症度、医療・看護必要度は、「モニタリングおよび処置等」を評価するA項目、「患者の状態等…

　DPC/PDPSとは、急性期入院医療を対象として2003年に導入された診断群分類別包括評価支払い制度のこと。診断群分類に基づいて、入院1日当たりの包括報酬が支払われる。診断群分類は、主な疾患（病名）を基本として手術・処置・副傷病名の有無などによって分類されている。DPC対象病院は2019年4月1…

診療報酬改定ニュース、専門用語解説…役立つ情報が盛りだくさん！

　このたび日経メディカル Onlineのデザインリニューアルに合わせて、サイト「医療経営」は「医療・介護経営」に生まれ変わりました。目玉の一つは、コンテンツの充実です。医療・介護経営の専門誌『日経ヘルスケア』の記者が診療報酬改定など医療経営に関する法制度の最新動向を今まで以上にタイム…

中医協で議論、医療従事者の負担軽減

厚労省は特定の薬局への誘導に当たらずとの解釈だが……

　中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年10月25日に開催され、医療機関と薬局の連携による業務効率化の在り方について議論が交わされた。　厚生労働省の調査では、病院の40.8％、診療所の17％が「薬局からの疑義照会について、負担に感じているものがある」と回答。負担に感じるものとして…

シリーズ◎2020診療報酬改定

看護必要度のC項目の対象手術追加も検討

　厚生労働省は10月16日に中央社会保険医療協議会・診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」を開き、2020年度診療報酬改定に向けたこれまでの検討結果の報告書案を提示した。報告案では、重症度、医療・看護必要度（看護必要度）の評価項目、地域包括ケア病棟入院料の実績要件、DPC/P…

シリーズ◎2020診療報酬改定

緩和ケア病棟入院料は外来・在宅での緩和ケア実施が要件に

　厚生労働省は10月9日、中央社会保険医療協議会（中医協）総会を開催し、2020年度診療報酬改定において外来緩和ケア管理料などに末期心不全の患者を算定対象に含めること、緩和ケア病棟入院料の要件に「外来や在宅での緩和ケア」の実施を加える方針を提案。反対意見は示されず、大筋で了承された。…

特集◎医師が薬を自由に使えなくなる日《5》フォーミュラリをどう思う？

日本医師会常任理事 松本吉郎氏に聞く

　医療費の削減目的でフォーミュラリを導入しようというのは、偏った考え方だ。6月26日の中央社会保険医療協議会（中医協）で述べた通り、フォーミュラリを診療報酬で評価することはなじまないと考えている。…

厚生労働省保険局医療課長の森光敬子課長が登壇

　「全国一律の診療報酬で地域医療構想を無理に推し進めれば、地域の実情に合った議論が進まなくなる危険性がある。診療報酬の要件が医療機関の機能転換を阻んでいるようなら見直すなど、地域医療構想の『邪魔をしない』改定にしたい」――。東京ビッグサイトで開催中の「クロスヘルスEXPO 2019」（…

　2019年10月9日、クロスヘルスEXPO（主催：日経BP）が、東京ビッグサイトで開幕した。ヘルスケアに関わる多様な支え手が一堂に会し交流するイベントで、会期は10月11日までの3日間だ。　初日の9日には、厚生労働省保険局医療課薬剤管理官の田宮憲一氏が、「2020年度調剤報酬改定および薬価改定の方…

シリーズ◎2020診療報酬改定

指標は資源投入量、在院日数、転倒、手術の有無

　厚生労働省は10月3日、中央社会保険医療協議会入院医療等の調査・評価分科会を開催。2020年度以降の診療報酬改定を見据え、DPC/PDPS（診断群分類別包括評価支払い制度）に関する作業グループから、DPC病院における医療資源投入量や在院日数の分布、診療状況の分析結果、今後の作業の方向性につい…

医療・介護の担い手と異業種の交流をサポートする新イベント

　日経BPは10月9日、東京ビッグサイト（東京都江東区）で、ヘルスケアに関わる多様な支え手が一堂に会して交流するイベント「クロスヘルスEXPO 2019」を開幕した。今回が初開催で、10月11日まで3日間の日程で行う。このイベントでは、日経BPの医療・介護関連媒体で培った知見とネットワークをフルに…

医師4512人に聞いた「同種同効薬、どう選んでる？」

1位の「MRからの情報」とほぼ同票を集める

複数の同効薬から処方薬を選択する時、医師はどんな情報を参考にするのか──。「フォーミュラリ」「周囲の医師からの情報」など9つの選択肢を示して意向を尋ねたところ、昨今の経済情勢を反映してか、「薬価」が「MRからの情報」とほぼ同程度に重視されていることが分かった。医師の処方選択に影響…

　中央社会保険医療協議会（中医協）で、いよいよというか、やはりというか、調剤料の見直し（＝引き下げ）の議論が始まりました。14日以内は日数に応じて調剤料が上がっていく現状について見直すべきだとの意見が出たようですが、今春に公表された財務省や内閣府の資料にあった通りの流れだと思い…

シリーズ◎2020診療報酬改定

一般病棟を有する病院では自院の一般病床からの転棟が多い

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会・診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」（会長：九州大学名誉教授の尾形裕也氏）が10月3日に開かれ、地域包括ケア病棟患者の入棟元・退棟先の分析結果が示された。病床規模別の分析では、400床以上の大病院ほど自院の一般病床から入棟する自…

シリーズ◎2020診療報酬改定

入院患者の90％以上にカテーテルを留置している病棟も

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会・診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」（会長：九州大学名誉教授の尾形裕也氏）が10月3日に開かれ、療養病棟に関しては、膀胱留置カテーテルの留置状況に関するデータが示された。厚労省の調査によると、療養病棟に入院する患者の24.0％で膀…

厚生労働省保険局医療課薬剤管理官　田宮 憲一 氏

　現在、中央社会保険医療協議会（中医協）で2020年度診療報酬・調剤報酬改定の議論が進んでいます。本改定は基本的に、2019年6月21日に閣議決定された「経済財政運営と改革の基本方針2019」（骨太方針2019）や今後、社会保障審議会医療保険部会・医療部会で取りまとめられる「診療報酬改定の基本方…

シリーズ◎2020診療報酬改定

後期高齢者原則2割負担、薬剤費自己負担導入の必要性も

　厚生労働省の社会保障審議会・医療保険部会は9月27日、2020年度診療報酬改定の基本方針の策定に向けた議論を開始。厚労省案に対し、効率化や適正化を重視するよう求める意見が示された。　2020年度診療報酬改定の基本方針の策定においては、9月19日に同じく社会保障審議会の医療部会で議論が行わ…

学会トピック◎第28回日本心血管インターベンション治療学会（CVIT2019）

待機的PCIの件数変化などを医療ビッグデータ使い検証

　2018年度の診療報酬改定で、安定冠動脈疾患に対する待機的な経皮的冠動脈インターベンション治療（PCI）の算定に、機能的虚血の評価が求められるようになった（関連記事）。それ以降、我が国のPCIはどう変わったのか？　その短期的影響を医療ビッグデータから検証した結果を、第28回日本心血管イ…

シリーズ◎2020診療報酬改定

厚労省が入院医療等分科会に今年度の調査結果（速報値）を報告

　厚生労働省は9月26日に中央社会保険医療協議会・診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」（会長：九州大学名誉教授の尾形裕也氏）を開き、2018年度診療報酬改定の影響を検証するため今年度行った調査の結果（速報値）を報告した。改定前に7対1入院基本料を届け出ていた病棟では、急…

調剤報酬改定2020

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年9月25日開催され、2020年度調剤報酬改定のうち、調剤料に関する議論が行われた。今回は調剤料の第1回で、薬局における調剤業務という視点での検討。調剤基本料、薬学管理料については、次回以降に議論予定だという。…

シリーズ◎2020診療報酬改定

療養病棟の入院患者などと患者像の比較を求める声も

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会・診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」（会長：九州大学名誉教授の尾形裕也氏）が9月19日に開かれ、急性期入院医療の指標である重症度、医療・看護必要度（以下、看護必要度）の基準について議論した。2018年度診療報酬改定で導入された「A…

シリーズ◎2020診療報酬改定

対象拡大の方針に反対意見はないものの、中長期的な対応を求める声も

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会・診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」（会長：九州大学名誉教授の尾形裕也氏）が9月19日に開かれ、2020年度診療報酬改定に向けて診療実績データの提出にかかる評価のあり方について議論した。データ提出を要件とする対象を広げる方針に委員…

シリーズ◎2020診療報酬改定

機能強化加算の妥当性検証求める声も

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）総会は9月11日、2020年度診療報酬改定に向けて、第2ラウンドの議論を開始した。厚労省からは2018年度改定後の診療報酬点数の届け出状況や算定状況が示され、オンライン診療料・医学管理料の算定回数が少ない点や、機能強化加算の算定件数が178万回を…

シリーズ◎2020診療報酬改定

「急性期からの早期受け入れだけでは説明できない」との指摘も

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会・診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」（会長：九州大学名誉教授の尾形裕也氏）が9月5日に開かれ、診療情報・指標等作業グループにおける分析結果を基に入院患者の評価指標について議論した。回復期リハビリテーション病棟において、リハビ…

筆者が外国の大学院に行って初めて知ったことの一つにpublic goodというのがある。この場合のgoodは“良い”ということではない。goods and serviceのgood。つまり財である。したがって、public goodは公共財と訳すのが決まりらしい。…

シリーズ◎2020診療報酬改定

専門的な治療・処置は「免疫抑制剤の管理」が最多

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会・診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」（会長：九州大学名誉教授の尾形裕也氏）が9月5日に開かれ、診療情報・指標等作業グループにおける分析結果を基に入院患者の評価指標について議論した。急性期入院医療の指標である重症度、医療・看護…

医療法人社団鉄祐会 理事長　武藤 真祐氏

日経BPは2019年10月9～11日の3日間、東京ビッグサイト（東京都江東区）で「クロスヘルスEXPO 2019」を開催する。その最大の目玉と言えるのが、クロスヘルスEXPO創立記念シンポジウム「社会保障改革の課題と限界──持続可能な医療・介護のあり方とは」だ。シンポジウムには、日本医師会長の横倉義武…

　物心がついた頃から、当時は何となく、しかし最近では意識的に心掛けていることは「ピンチはチャンス」という考え方です。色々な危機が迫ってくると、「あぁ、もうだめだ」と弱音を吐きたくなるものですが、そんな時に心が折れないようにするためにも、「これは、チャンスかもしれない」と心を切…

「フォーミュラリと称して薬価収載薬に使用制限を設けるべきではない」

　日本医師会（日医）は、健康保険組合連合会（健保連）による政策提言を痛烈に批判する見解を2019年8月28日の記者会見で発表した。健保連の政策提言は、2020年度診療報酬改定に向けたもので、健保組合のレセプトデータ分析に基づいて、以下の5項目を提言していた（関連記事：かかりつけ薬剤師限定…

健保連による政策提言（1）

長期Do処方は40歳以上患者の延べ処方日数の5割程度

健康保険組合連合会（健保連）は2019年8月23日、健保組合のレセプトデータを基にした「政策立案に資するレセプト分析に関する調査研究IV」を公表し、2020年度診療報酬改定に向けた5つの政策提言を発表した。このうちの１つが、リフィル処方の導入だ。…

経済産業省ヘルスケア産業課長　西川 和見氏

　従来のヘルスケア産業は、病医院や介護事業所に加え、製薬企業や医療機器メーカーといった企業が中核を占めてきました。21世紀も、そこはコアな部分として残るでしょうが、それだけでなく予防や予後の生活支援を担う産業も必要になってきます。製薬企業や医療機器メーカーなどに限らない幅広い生…

日経ヘルスケア 掲示板

［2019年9月］に開催される医療・介護経営セミナー情報をお知らせします。【HMS政策研究集会】小規模多機能事業者大会［テーマ］地域包括ケアシステムの中心軸として躍進する小規模多機能の新たな経営戦略［内容］「地域包括ケアシステム構築に求められる医療介護連携強化」「2021年介護保険制度・…

日経ヘルスケア 掲示板

［2019年8月］に開催される医療・介護経営セミナー情報をお知らせします。IoT活用により医療現場で働き方改革を推進する［テーマ］ICTの活用とデータ利活用の最前線［内容］「医師の働き方改革の現状とその具体的手法」「院内オンライン診療システムの活用──遠隔集中治療の動向」…

医師4177人に聞いた「遺伝子パネル検査とゲノム医療」

　2019年6月1日、癌に関連した複数の遺伝子変異を一度に検出できる「癌遺伝子パネル検査」が保険収載された。今回保険適用されたのは、シスメックスの「OncoGuide NCCオンコパネル」と中外製薬の「FoundationOne CDx がんゲノムプロファイル」の2種類。どちらも検査実施料は8000点、検査判断・説明…

厚生労働省医務技監　鈴木 康裕氏

　これから2040年までを見通すと、医療・介護分野で働く人の割合が増えていくので、労働人口の減少による担い手不足は非常に大きな課題です。特に介護は「4K職場」と言われるイメージもあって、人が採用しにくい。AI（人工知能）やIoT（モノのインターネット）などのテクノロジーの活用で4Kの部分を…

ニュース◎2020診療報酬改定

入院医療分科会、地ケア病棟と回復期リハビリ病棟について検討

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会・入院医療等の調査・評価分科会（以下、入院医療分科会）は7月25日、2020年度診療報酬改定に向けて地域包括ケア病棟や回復期リハビリテーション病棟の入院料のあり方などについて議論した。地域包括ケア病棟では「実績要件のクリア状況」や「リハビリ提供の実…

シリーズ◎2020診療報酬改定

中医協・入院医療分科会がDPC作業部会の進捗を報告

　厚生労働省は7月25日に中央社会保険医療協議会・入院医療等の調査・評価分科会（以下、入院医療分科会）を開き、DPC/PDPS（診断群分類別包括評価支払い制度）対象病院のデータ解析を進める「DPC/PDPS等作業グループ」での議論状況を報告した。（1）DPC点数が低くなるタイミングで、より高い点数を…

シリーズ◎2020診療報酬改定

約5％のステーションで「理学療法士等の割合が6割以上」との報告も

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）総会は7月17日、2020年度診療報酬改定に向けて、「介護・障害福祉サービス等と医療との連携のあり方」をテーマに議論した。厚労省から訪問看護の利用状況などに関するデータが示され、理学療法士等のリハビリ職が多い訪問看護ステーションについて、…

シリーズ◎2020診療報酬改定

診療側は「地域により様態が異なり、診療報酬による誘導は困難」と主張

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）総会は7月10日、2020年度診療報酬改定に向けて、「地域づくり・まちづくりにおける医療のあり方」をテーマに議論した。厚労省は同日の総会に、（1）地域の状況を踏まえた入院医療のあり方、（2）地域における情報共有・連携、（3）医療資源の少ない…

シリーズ◎2020診療報酬改定

入退院支援に携わる職員の専従・専任による効果の違いは見られず

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」（会長：九州大学名誉教授の尾形裕也氏）が7月3日に開かれ、療養病棟入院基本料や入退院支援について議論した。入退院支援では、入退院支援加算1・2を届け出ている病院ほど平均在院日数が短いとするデー…

学会トピック◎第44回日本外科系連合学会学術集会

バイク便を使った外注検査に比べて検査時間を平均40分短縮

　これまでデジタル病理画像を用いて、遠隔地の病理専門医が手術中にリアルタイムで病理診断を下す、いわゆる遠隔術中迅速病理診断が行われてきたが、2018年度の診療報酬改定で、デジタル病理画像を用いた遠隔術中病理診断以外の遠隔病理診断でも病理診断料の算定が認められるようになった。これに…

シリーズ◎2020診療報酬改定

約7割が3カ月以上にわたって実施、感染予防の観点から問題視する声も

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」（会長：九州大学名誉教授の尾形裕也氏）が7月3日に開かれ、療養病棟入院基本料や入退院支援について議論した。療養病棟入院基本料に関しては、患者の医療区分の分布や在宅復帰機能強化加算の算定状況な…

　何やら、雲行きが怪しくなってきました。いよいよというか、やはりというか、調剤報酬における調剤料が引き下げられる方向が明らかになってきました。 いきなり物騒なテーマで申し訳ありません。　でも、これからの薬局、薬剤師のあり方を考える上では、極めて重要だと思うので、私自身が考えてい…

医師の負担減るも、届出施設は2割弱にとどまる

2019年5月29日、中央社会保険医療協議会（中医協）総会が開催され、医療機関における医師の業務の一部を、薬剤師などに移管する「タスクシェア・シフト」について意見が交わされた。

リポート◎反復性経頭蓋磁気刺激（rTMS）の実力は？

　薬物療法や認知行動療法などの精神療法に次ぐ、“第3”のうつ病治療法が2019年6月からいよいよ保険適用となる。磁気刺激を与えて神経細胞を刺激する反復性経頭蓋磁気刺激（rTMS）だ。薬剤抵抗性のうつ病患者に有効な治療法として今後、徐々に普及しそうだ。…

シリーズ◎2020診療報酬改定

　厚生労働省は中央社会保険医療協議会（中医協）総会を5月15日に開催し、2020年度診療報酬改定に向けて、紹介状なく大病院を受診した際の定額負担、かかりつけ医機能、患者への情報提供・相談支援の在り方について議論した。　2016年度診療報酬改定では、紹介状を持たずに「特定機能病院または一般…

　医科の在宅医療を提供できる場所は、自宅や高齢者住宅、医師の配置を義務付けられていない介護施設などに限られる。一方、歯科は「歯科」を標榜していない医療機関にも在宅医療を提供できることをご存じだろうか。　近年、歯科との連携が重要になってきている。厚生労働省は、2025年をめどに「地…

　調剤業務に関する「0402通知」は、薬剤師・薬局にとって、法律でも省令でもなく、通知がもたらすインパクトとしては、過去最大級ではないかと思います（関連記事：「厚労省、非薬剤師でも可能な調剤業務を明示」）。　対物業務の重要性は変わりません。しかし、機械化や情報通信技術（ICT）化によ…

緊急避妊薬処方時の要件設定で意見分かれる

　厚生労働省は4月24日に「オンライン診療の適切な実施に関する指針の見直しに関する検討会」を開催した。同検討会では、オンライン診療の適切な実施に関する指針の見直し案が提示され、大筋で合意を得た。　見直し案では、患者のそばに主治医がいる状態で専門医など別の医師がオンライン診療を行う…