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なぜ「患者にICする」が使われ続けるのか？
2019/ 7/24
以前このブログで「今のインフォームド・コンセントはおかしい！」という投稿をしたことがありました。そこでも少し触れましたが、本来インフォームド・コンセント（IC）とは患者の主体的な行為を指しています。専門家から情報を受け取って（インフォームド）、その上で専門家と合意形成を図る（…
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診断の質を高める3つのReflectionを
獨協総診では「診断戦略カンファレンス」を実施中
2019/ 7/18
診断は臨床医が日常的に行っている行為であり、臨床医の能力の柱の1つをなしている。厚生経済的観点で診断エラーが医療エラーの重要な割合を占めていることからも、医療の質においても診断の質は大きな意味を持つ。…
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特集◎医師人生「後半戦」の落とし穴《10》日常診療
万年研修医の覚悟がないと時代に取り残される
中西 重清 氏（中西内科、中西道場主宰）
2019/ 6/27
長年、診療所開業医として1人で診療をしていると、新しい医学的知見や最新の治療法などに触れる機会が減り、独りよがりの診療に陥ってしまう場合がある。そんな事態を招かないために何をすべきか。中西道場という勉強会を主宰し、自身も「万年研修医」の心持ちで知識をアップデートし続けていると…
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第48回
薬局の働き方改革には患者の協力が必須
2019/ 6/ 6
「ねぇ、じいさん。世間では働き方改革が話題になってますよね。うちでもこの間、薬局長会議の議題に上ったんですけど……」 青木は、いつものように待合のソファでくつろぐ老人に話しかけた。「でも、医療従事者の働き方って、簡単に変えられなくないですか？フリーアクセスのこともあるし、医療…
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学会トピック◎第10回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会
病院総合医に求められる能力、技能、資質とは
臨床、研究、教育、ソーシャルの4分野でコア・モジュール案を発表
2019/ 6/ 6
アイデンティティ・クライシスに加え、その不要論まで議論されるようになっている病院総合診療医。この危機を打開するため、理想の病院総合診療医像を明確にした育成コア・モジュール案が、第10回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会の教育講演で発表された。…
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JAMA Network Open誌から
日本の研究者の利益相反開示は不十分
癌診療ガイドラインの執筆者を対象にした分析
2019/ 5/27
医師と製薬会社の金銭的な関係に関する透明性を求める声が世界的に高まっている。仙台厚生病院の齋藤宏章氏らは、日本で使用されている6つの癌診療ガイドラインの執筆者に対して製薬会社から支払われた金額の公開データを集めて分析し、利益相反開示が曖昧で不十分だったと報告した。結果はJAMA N…
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診断エラーに立ち向かうために必要なこと
診断エラー・カンファレンスの秘訣
とがめるのではなく、前向きに考えるための場づくりを
2019/ 5/24
我々アラフォーの永遠のヒーローであるイチロー選手は、「4000本安打には、僕の場合、8000回以上悔しい思いをしている。その悔しさと常に向き合ってきた事実がある」と述べています。むしろプロ中のプロであるからこそ、できなかったことから学ぶ姿勢が重要であるように感じます。診断エラー学は本…
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シリーズ◎しまね初期研修医合同研修会で語られたこと《3》
「島レジプロジェクト」の潜在力に期待大
初期研修医の初期研修医による初期研修医のためのオンライン研修
2019/ 5/15
今回は、初期研修医の提案で生まれた「島レジプロジェクト」についてです。研修医らが自主的に立ち上げたもので、研修医のスキルアップのためのオンライン研修が柱です。合同研修会の最中、プロジェクトのこれまでと今後について、幹部の皆さんにお話をうかがいました。…
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製薬企業から“離れた”学術講演会目指す
神奈川県内科医学会が新たな試みを開始
2019/ 4/19
神奈川県医師会下にある神奈川県内科医学会は2019年4月18日、「知の羅針盤」と題した新たな講演会に関する記者会見を実施した。これは、製薬企業のプロモーション規制から独立した講演会の実施を目指す試み。3月25日に第1回目の講演会を行い、製薬企業の協賛なしで講演会を行うノウハウを蓄積して…
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システムエラーに立ち向かうには？
陰性感情をコントロールするスキルを獲得しよう
患者に陰性感情を抱くと診断エラーに陥りやすく
2019/ 4/17
今回は診断エラーの中でも、システムエラーについてご紹介したいと思います。
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医師4063人に聞いた「平成の30年間で医療は進んだ？」
9割の医師が「平成時代に医療は進歩した」
2019/ 4/ 8
日経メディカル Onlineの医師会員を対象とした本誌調査で、平成の時代に「医療はかなり進歩した」と回答した医師の割合は54.0％。「まあまあ進歩した」（35.4％）との回答者と合わせ、約9割の医師が「平成時代に医療は進歩した」と考えていることが明らかになった。…
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診断エラーにどのように向き合っていくべきか
エラーに対する懲罰は新たなエラーを増やすだけ
日常診療をともにする仲間と診断エラーの振り返りを
2019/ 4/ 8
AIと私たち人間の違いは何だろうか。1999年に米国のIOM（Institute of Medicine）が発表したレポート「To Err is Human」によると、「人は必ず間違える生き物である」ということである。そして、日常診療におけるエラーの中でも「診断エラー」は大きな部分を占めており、世界的にも問題となっている…
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シリーズ◎何でもPros Cons【タスクシェア/シフト、どれだけできる？】
タスクシフトするなら責任も一緒にシフトして！
2019/ 3/27
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…
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シリーズ◎何でもPros Cons【慢性疾患の薬物治療、やめどきはある？】
患者には医療を受けない権利がある
名郷直樹氏（武蔵国分寺公園クリニック［東京都国分寺市］院長）に聞く
2019/ 3/27
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…
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シリーズ◎何でもPros Cons【主治医制、堅持すべき？】
働き方改革を無理なく進めるコツ、教えます
裵英洙氏（ハイズ（株）代表・医療経営コンサルタント・医師）に聞く
2019/ 3/27
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…
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