ある会社の産業保健師から「精神科医はすぐ診断をつけますよね。うつ病で薬物治療を開始したという診断書がよく出てくる。患者の言うことを聞くだけでなく、会社の状況をもっとよく聞いてくれたら、会社の環境や本人の対応能力の問題も見えてきそうなのに。精神疾患の診断ってそんなに簡単につく…

【特別寄稿】Tokyo GIM conference 81thでAI診断イベント

AIを使った診断決定支援ツールの課題も浮き彫りに

診断エラーを減らすために、AIによる診断決定支援システムを活用する道が開かれようとしています。そこで、総合内科医を対象とするTokyo GIM conference（東京GIM）では、Special eventとして獨協医科大学病院総合診療科教授の志水太郎先生にご協力いただき、AI診断決定支援システムを実際に利用し…

筆者が外国の大学院に行って初めて知ったことの一つにpublic goodというのがある。この場合のgoodは“良い”ということではない。goods and serviceのgood。つまり財である。したがって、public goodは公共財と訳すのが決まりらしい。…

　前回のコラムの続きです。製薬会社が医療従事者に提供する弁当（ネット界隈でいうところの「COI弁当」）について、次第に風当たりが厳しくなってきている現状をお伝えしました。さて今回は、私たち医師側がこの問題をどう受け止るべきか、個人的な意見を述べたいと思います。…

　何にでも意味があるからやっているはずなのですが、そうでもなくなることってありますよね。惰性といいますか……。

　厚生労働省が作成した「医療用医薬品の販売情報提供活動に関するガイドライン」の運用が2019年4月から始まりました。製薬企業や医薬品卸業者が行うプロモーション活動に関するガイドラインで、委託先・提携先も含まれます。医療従事者に対してだけでなく、一般市民向けの疾患啓発にも適用され、規…

　以前このブログで「今のインフォームド・コンセントはおかしい！」という投稿をしたことがありました。そこでも少し触れましたが、本来インフォームド・コンセント（IC）とは患者の主体的な行為を指しています。専門家から情報を受け取って（インフォームド）、その上で専門家と合意形成を図る（…

獨協総診では「診断戦略カンファレンス」を実施中

診断は臨床医が日常的に行っている行為であり、臨床医の能力の柱の1つをなしている。厚生経済的観点で診断エラーが医療エラーの重要な割合を占めていることからも、医療の質においても診断の質は大きな意味を持つ。…

特集◎医師人生「後半戦」の落とし穴《10》日常診療

中西 重清 氏（中西内科、中西道場主宰）

　長年、診療所開業医として1人で診療をしていると、新しい医学的知見や最新の治療法などに触れる機会が減り、独りよがりの診療に陥ってしまう場合がある。そんな事態を招かないために何をすべきか。中西道場という勉強会を主宰し、自身も「万年研修医」の心持ちで知識をアップデートし続けていると…

第48回

「ねぇ、じいさん。世間では働き方改革が話題になってますよね。うちでもこの間、薬局長会議の議題に上ったんですけど……」　青木は、いつものように待合のソファでくつろぐ老人に話しかけた。「でも、医療従事者の働き方って、簡単に変えられなくないですか？フリーアクセスのこともあるし、医療…

学会トピック◎第10回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会

臨床、研究、教育、ソーシャルの4分野でコア・モジュール案を発表

　アイデンティティ・クライシスに加え、その不要論まで議論されるようになっている病院総合診療医。この危機を打開するため、理想の病院総合診療医像を明確にした育成コア・モジュール案が、第10回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会の教育講演で発表された。…

JAMA Network Open誌から

癌診療ガイドラインの執筆者を対象にした分析

　医師と製薬会社の金銭的な関係に関する透明性を求める声が世界的に高まっている。仙台厚生病院の齋藤宏章氏らは、日本で使用されている6つの癌診療ガイドラインの執筆者に対して製薬会社から支払われた金額の公開データを集めて分析し、利益相反開示が曖昧で不十分だったと報告した。結果はJAMA N…

診断エラーに立ち向かうために必要なこと

とがめるのではなく、前向きに考えるための場づくりを

我々アラフォーの永遠のヒーローであるイチロー選手は、「4000本安打には、僕の場合、8000回以上悔しい思いをしている。その悔しさと常に向き合ってきた事実がある」と述べています。むしろプロ中のプロであるからこそ、できなかったことから学ぶ姿勢が重要であるように感じます。診断エラー学は本…

シリーズ◎しまね初期研修医合同研修会で語られたこと《3》

初期研修医の初期研修医による初期研修医のためのオンライン研修

今回は、初期研修医の提案で生まれた「島レジプロジェクト」についてです。研修医らが自主的に立ち上げたもので、研修医のスキルアップのためのオンライン研修が柱です。合同研修会の最中、プロジェクトのこれまでと今後について、幹部の皆さんにお話をうかがいました。…

神奈川県内科医学会が新たな試みを開始

　神奈川県医師会下にある神奈川県内科医学会は2019年4月18日、「知の羅針盤」と題した新たな講演会に関する記者会見を実施した。これは、製薬企業のプロモーション規制から独立した講演会の実施を目指す試み。3月25日に第1回目の講演会を行い、製薬企業の協賛なしで講演会を行うノウハウを蓄積して…

システムエラーに立ち向かうには？

患者に陰性感情を抱くと診断エラーに陥りやすく

今回は診断エラーの中でも、システムエラーについてご紹介したいと思います。

医師4063人に聞いた「平成の30年間で医療は進んだ？」

日経メディカル Onlineの医師会員を対象とした本誌調査で、平成の時代に「医療はかなり進歩した」と回答した医師の割合は54.0％。「まあまあ進歩した」（35.4％）との回答者と合わせ、約9割の医師が「平成時代に医療は進歩した」と考えていることが明らかになった。…

診断エラーにどのように向き合っていくべきか

日常診療をともにする仲間と診断エラーの振り返りを

AIと私たち人間の違いは何だろうか。1999年に米国のIOM（Institute of Medicine）が発表したレポート「To Err is Human」によると、「人は必ず間違える生き物である」ということである。そして、日常診療におけるエラーの中でも「診断エラー」は大きな部分を占めており、世界的にも問題となっている…

シリーズ◎何でもPros Cons【タスクシェア/シフト、どれだけできる？】

医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？　自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…

シリーズ◎何でもPros Cons【主治医制、堅持すべき？】

裵英洙氏（ハイズ（株）代表・医療経営コンサルタント・医師）に聞く

医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？　自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…

シリーズ◎何でもPros Cons【慢性疾患の薬物治療、やめどきはある？】

名郷直樹氏（武蔵国分寺公園クリニック［東京都国分寺市］院長）に聞く

医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？　自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…

シリーズ◎何でもPros Cons【慢性疾患の薬物治療、やめどきはある？】

尾藤誠司氏（国立病院機構東京医療センター臨床研修科医長）に聞く

医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？　自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…

シリーズ◎何でもPros Cons【慢性疾患の薬物治療、やめどきはある？】

医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？　自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…

　日本医療評価機構が行っている我が国の診療ガイドラインの公開ライブラリである「Minds」の存在は、医療者の皆様には広く認識されていると思います。

シリーズ◎何でもPros Cons【専門医資格、どれくらい取得する？】

40歳代・病院勤務医、消化器外科

医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？　自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…

シリーズ◎何でもPros Cons【特定の医療行為への報酬加算、賛成？】

医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？　自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…

　深夜勤務中の暇な時間に、薬剤師会雑誌をパラパラめくっていました。この定期誌には驚くことに、患者から薬剤師へのクレームの内容と、クレームを受けた薬剤師に対する薬剤師会による懲罰の詳細を公開しています。…

特集◎新専門医制度時代の学会と専門医《9》

　医師からは学会に対して、「学術集会の参加費や会費が高い」「学会に入っている意味がない」との愚痴も多く聞こえてくる。だが、少なくとも年会費や参加費の面では、「日本は高い」とは言えないようだ。…

Plenary Lecture◎国際的な診断エラー学の展開と日本の歩み

「たゆまぬ監視の眼」を自分自身の内的世界に向けよう

最近になり、患者安全における診断エラー予防の重要性が強調されてきている。実際、患者診療で発生する診断エラーは、担当する個々の医師の認知的判断に依拠する部分が大きい。誤診や診断の遅れやそれに伴う治療介入の遅れは、しばしば致死的な結果となることがある。しかも、診断エラーの頻度は、…

特集◎新専門医制度時代の学会と専門医《6》

　2018年4月の新専門医制度開始から1年。症例数の確保や院内外の連携体制確立など新制度の研修への対応に追われ、思うように専攻医を確保できなかった医療機関も少なくない。そんな中、13領域で38人の専攻医を確保した倉敷中央病院（岡山県倉敷市、1166床）は、新専門医制度でも順調な滑り出しを見…

特集◎新専門医制度時代の学会と専門医《5》

日本専門医機構の寺本民生理事長に聞く

　学会の大きな機能の1つが専門医を育てること。だが、多くの学会が専門医資格を乱立してきたことから、各学会が社員として参加する日本専門医機構が枠組みを作成して専門医を評価・認定する制度が作られた。2018年4月から実際に19の基本領域について研修プログラムが動き始め、来年からはサブスペ…

日本病院総合診療医学会に診断エラー部門発足

　日頃から診療に熱く取り組んでいる皆さん、「診断エラー」をご存知でしょうか？　実際は、聞きなれない言葉だと思われる方が多いのではないでしょうか。私たちも、以前から言葉自体は聞いたことあったものの、当初はなんか分からないけれどネガティブなイメージを抱いていたのが正直なところです…

まずは小噺をひとつ。

選択できる医師は地域枠医師や出産・育児中の医師などに限定

　日本専門医機構は2019年1月21日、定例の記者会見を開催した。新専門医制度の研修カリキュラムについて、改めて「プログラム制」を定義。プログラム制を選択するための要件などを決めたことを明らかにした。　2018年4月より始まった新しい専門医制度では、原則として一定の年限でアウトカムを随時…

医者になって数年の間、清潔操作を除く日常診療の場で、手を消毒したり洗ったりすることはほとんどなかった。

道を歩いていて「通りぬけ禁止」という立て札があったとする。もしその道を通れば、今向かおうとしている駅前のスーパーまで1分もかからない。ただし、立て札の示すままにその道を通ることを諦めて迂回すれば10分は余計に歩かなければならない。…

問われる診療報酬改定の論拠と妥当性

　根本匠厚生労働相は、2018年12月14日の閣議後の記者会見で、「妊婦加算」制度の運用凍結を正式に表明した。「妊婦加算」とは耳慣れない制度だが、妊娠中の女性が医療機関を外来受診した際に初診料などに料金が上乗せされる仕組みである。…

年末スペシャル◎あのニュース、どうなった？2018

　今年1月、「水痘・帯状疱疹ウイルス抗原検出キット（商品名デルマクイックVZV、以下「VZV抗原検査薬」）」が発売された。このキットは皮膚科専門医でも診断に悩むケースがある帯状疱疹に有用とされ、日経メディカルは3月にキットの使い方をまとめて紹介した。…

改めて申請を受けた全学会の認定については否定

　日本専門医機構は2018年12月25日、定例の記者会見を実施。サブスペシャルティ領域について認定要件を決定した旨を明らかにした。今後、専門医の認定を希望する各学会にレビューシートを送付し、審査を経て2019年9月にも認定したサブスペシャルティ領域の専攻医の研修を開始する。…

　去る10 月1日に報じられた京大の本庶佑特別教授によるノーベル医学生理学賞の受賞は、2018年の特筆すべき科学ニュースであった。

第28回日本医療薬学会より

　医薬品情報業務における人工知能（AI）の導入は、今まで気づかなかった事に気づくことができるようになる上に、情報収集する時間が短縮でき効率性が良くなるので、情報リテラシーは上がるのではないか――。特別企画シンポジウム「AIは薬剤師にとって、魔法の杖なのか？」では、医療現場やAI関連…

　日本医学教育評価機構（JACME）は2018年11月22日、理事会を開催し、東京医科大学の国際基準に基づく医学教育分野別評価の取り消しを決定した。これは、医学部入試に際して、特定の受験生に便益を図っていたことや、女性・多浪生に対する得点調整を行っていたことに対する措置。…

リポート◎倉敷中央病院が目指すブリリアントホスピタルとは？

　倉敷中央病院（岡山県倉敷市）とGEヘルスケア・ジャパンは2018年11月2日、器械に通信機能を持たせた製品（IoT）や人工知能（AI）を駆使した「ブリリアントホスピタル」の構想を実現するための包括契約を締結したと発表した。…

医師3846人に聞いた「誤診したことありますか？」

　日経メディカル2018年11月号の特集「忘れられないカルテ」では、医師ならば誰にでもある“記憶に残る症例”を取り上げている。この特集と連動し、忘れがたい症例ともなり得る「誤診」の経験を尋ねたところ、60.9％の医師が「ある」と回答。原因は「経験・知識不足」が最多（64.6％）で、「画像や…

新専門医制度2年目の研修プログラム

サブスペシャルティ領域の専攻医登録は来春を予定

　日本専門医機構は2018年10月22日、定例記者会見を開催、2019年の専攻医登録開始と、サブスペシャルティ領域に関する専攻医の登録スケジュールの現状について明らかにした。

リポート◎テクノロジーは医師の働き方を変えるか

　政府はこのほど、診断や治療にAI（人工知能）を活用する「AIホスピタル」の実現に向けた研究開発計画を発表した。AIが臨床にどのように役立ち、医師の働き方はどう変わるのか。プロジェクトディレクターを務める、がんプレシジョン医療研究センター所長の中村祐輔氏にその未来像を聞いた。…

BMJ誌から

メディケアの医療費や治療成績を担当医の出身大学ランキングで比較

　大学医学部や医科大学の評判は、出身医師の医療の質やコストに関係するのか？　米California大学Los Angeles校の津川友介氏らは、メディケア患者の診療データを用いて、US News and World Report（USNWR）誌の大学医学部/医科大学ランキングの順位と、それらの大学を卒業した医師が担当した患者の…

医師になってもう28年以上たっているのですが、なんだか基本的なことについて全然わかっていなかったと愕然することがしばしばあります。

診断の遅れ・誤り・見逃しを克服しよう

　今回は、これまで本邦で脚光を浴びることがなかった診断エラー学について解説し、日々の臨床でどのように活用すれば、様々な課題を乗り越えていけるかについてお話しします。

ベテラン医師にも役に立つ診断学のウラ側の話

　研修医の先生方はもう半年以上は医療の激流にのまれて、映画コードブルーも「真っ青」のいろいろなリアルなドラマを経験されたと思います。良くも悪くも自分もそうでした。前回の「ヤバイ指導医に出会ったら」では研修医に対してメッセージを書いたつもりだったのですが、意外や意外！　このコー…

　討議は2018年7月31日午後8時から開催されました。　座長は、東京医科歯科大学統合外科学教授の植竹宏之氏です。コンセンサスに至るまでの討議の詳細はこちら（PDFウインドウで開きます）

トレンド◎8年ぶり改訂の『てんかん診療ガイドライン2018』詳報

　今春、8年ぶりに改訂された日本神経学会監修『てんかん診療ガイドライン2018』。新規抗てんかん薬の位置付けが示されたほか、手術適応をより早期から検討できるようにした。薬物療法を行っても発作を抑制できない患者の場合、原因の再検討を行って「見せかけの薬剤抵抗性てんかん」を除外し、治療…

40歳男性。自営業。足の強い痛みを訴え救急外来を受診。「研修医Aが問診したところ、骨折を疑わせるような病歴や既往歴は聴取できなかったが、患者があまりに痛がるので、研修医Aは指導医にコンサルトしようと電話をかけた。ところが指導医から「どうして画像も撮ってないのにコンサルトしてくるの…

J Am Coll Cardiol誌から

米国内の実態は薬剤数と用量が過小傾向

　左室駆出率が低下した心不全（HFrEF）患者に対する外来診療の実態について、米国で大規模な調査が行われた。その結果、ACE阻害薬（ACEI）／アンギオテンシンII受容体阻害薬（ARB）／アンギオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）、βブロッカー、鉱質コルチコイド受容体拮抗薬（MRA）の全…

　History！ History！ History！ 病歴の重要性はよく言われます。ゆっくり話を聞いている時間がないような忙しいERでも、ポイントを押さえた「正しい」病歴聴取は、素早い診断を導いてくれます。さらに、高齢者や認知症患者さんでは病歴の信憑性が低いと思われるかもしれませんが、むしろそのよう…

総合的な診療能力持った病院勤務医の養成を

約60人の医師が長期のプログラムに参加

　全日本病院協会は7月14日、同協会会員施設の医師を対象に、総合的な診療能力を身に付けるための研修「全日病総合医育成プログラム」を開始した。受講期間は2年（希望により1～5年）と長期のプログラムだが、全国から約60人の医師が集まった（関連記事：病院勤務医も「総合的な診療能力」の研修を…

リポート【動画付き】◎血管可視化装置の使い勝手は？

　近赤外光を皮膚に照射することで非侵襲的に血管走行を可視化する「血管可視化装置」。2018年4月に医療機器大手のテルモが、5月には高知大発ベンチャーのプラス・メッドがそれぞれ血管可視化装置の新製品を発売し、にわかに注目を集めている。血管が見えにくい患者の穿刺時に便利とされるが、実際…

20歳女性。フットサルの試合中に衝突・転倒し、右前十字靭帯を断裂。前十字靱帯再建術を受けるため入院した。「病室を訪れると、ポータブル心電計を手にした検査技師と患者が険悪な雰囲気になっていた。検査技師は『手術の前に心電図を取るのは病院の決まりだと言っても聞いてくれないんです』と言…

　ICT活用に始まり、人工知能（AI）やビッグデータ、ブロックチェーンなど、テクノロジーが医療の課題を解決するという話をよく聞く。テクノロジーは医療の救世主なのだろうか？

より軽症時から抗コリン薬（LAMA）の使用を追加

　今年6月、「喘息予防・管理ガイドライン2018」が発売される。喘息治療ステップでは、治療ステップ2に抗コリン薬（LAMA）が加わり、治療ステップ4に抗IL-5抗体、抗IL-5Rα抗体、気管支熱形成術が加わるなどの変更がなされている。日本アレルギー学会理事長で同学会ガイドライン委員会委員長の東田…

ケーススタディ◎グッドデザイン賞を受賞した「ユニバーサル外来」

　2017年秋、暮らしや社会をより良くするデザインに与えられるグッドデザイン賞を、ある「診察室」が受賞した。社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院（石川県七尾市）が2014年に導入した「ユニバーサル外来」だ。外来診療形態を変革した大胆な取り組みが評価された。この診察室の導入は、現場の医師…

　ここまでお付き合いいただいた読者（特に医療者）の中には、「必要性はわかるが、こっちも暇じゃないんだ」という思いを持たれる方も少なくないだろう。

今後のサブスペシャルティ認定は「抑制的に」

　日本専門医機構は6月15日、理事会を開催。日本臨床腫瘍学会が認定するがん薬物療法専門医を、同機構認定のサブスペシャルティ領域として承認した。これまでにサブスペシャルティ領域として、内科13領域、外科6領域、放射線科2領域と、消化器内視鏡専門医が認定されていた。…

BMJ誌から

急性椎体圧迫骨折への疼痛軽減とQOLに有意差なし

　骨粗鬆症性の急性椎体圧迫骨折に対する経皮的椎体形成術の適用が増えている。オランダElisabeth TweeSteden HospitalのCristina E Firanescu氏らは、圧迫骨折患者を椎体形成術またはシャム治療に割り付けて疼痛軽減の程度を比較する二重盲検のランダム化対照試験（VERTOS IV）を行い、この治療の…

医療機器を再使用するなら患者に説明すべき3つの理由（その3）

　前々回、単回使用医療機器を院内再生処理し、再使用するならば、「添付文書では再使用禁止と書かれていますが、当院では院内再生処理したものを再使用します」と説明する必要が絶対にあると書いた。

リポート◎腰椎椎間板ヘルニア治療に第三の選択肢

安全な普及への鍵は適用対象の見極め

　2018年3月、椎間板髄核への直接注入で椎間板内圧を下げる治療薬「ヘルニコア椎間板注用1.25単位（一般名コンドリアーゼ）」の製造販売が世界で初めて承認された。保存療法が効かない一部の腰椎椎間板ヘルニア患者にとっては待望の、手術に代わる新たな選択肢が登場する。…

医療機器を再使用するなら患者に説明すべき3つの理由（その2）

　前回、単回使用医療機器を院内再生処理し、再使用するならば、「添付文書では再使用禁止と書かれていますが、当院では院内再生処理したものを再使用します」と説明する必要が絶対にあると書いた。

JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery誌から

質問紙とインタビューによる定性的調査

　片側声帯麻痺は、患者の発声、嚥下、呼吸機能に影響を及ぼす。米国Wisconsin大学David O. Francis氏らは成人の片側声帯麻痺患者に対して、質問紙によるVoice Handicap Index（VHI）とDysphagia Handicap Index（DHI）に回答してもらい、併せて半構造化インタビュー行うことにより、この疾患が患者…

非手術症例も登録する独自データベースの運用を開始

　日本脳神経外科学会は、全国規模の手術症例データベースNCD（National Clinical Database）への登録をやめ、2018年1月から独自データベース「JND（Japan Neurosurgical Database）」の運用を開始した。新専門医制度の下、NCDに加盟して症例登録する学会が増える中、あえて独自にデータベースを構…

日経メディカル　書籍紹介

　聖路加国際病院における、診療の質指標（Quality Indicator：QI）の経年変化と、QIを改善する試みをまとめている。患者満足度やせん妄、研修医1人当たりの指導員数、糖尿病患者の血糖コントロールを含む78の指標を取り上げる。…

　この数年で、いろいろな診療ガイドラインが「エビデンス」に基づき、次々と改訂、発表されています。メーカー主催の勉強会や講演会でも、単に薬理作用だけを解説するだけでなくエビデンスの提示が増えてきたように感じます。僕も、このDI Onlineで連載中の青島周一先生のコラムを拝読したり、セミ…

シリーズ◎医師の「働き方改革」

北里大学医学部医療管理学教授の渋谷明隆氏に聞く

　厚生労働省の医師の働き方改革に関する検討会は、医師の労働時間短縮のために全医療機関が直ちに取り組むべき項目として、尿道カテーテル留置など一部の行為を他職種に業務移管することなど6項目を示している（関連記事）。あと1年で結論を得ようとしている「医師の働き方改革」の論点と進むべき…

50歳代の男性Aさんが、雇い入れ時健診のために筆者のクリニックを受診しました。建設の現場で働く、大きな建設会社には属していない職人さんです。問診では特に治療を受けていないとのことでしたが、採血では血糖値312mg/dLと高値で、HbA1cも12を超えていました。尿検査では糖以外に蛋白も検出され…

　2017年秋の短期連載関連記事に引き続き、単回使用の再使用問題を考えたい。　単回使用となっている医療機器について「再使用しなければ赤字」という主張がある。

米アップル社のリサーチキットを使い、臨床研究にも活用

　こんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。みなさん、過敏性腸症候群（IBS）を診断したり、患者さんに出会ったことはあるでしょうか？ 日本には800万人ほどのIBS患者がいると考えられていますが、血液や画像などの検査で診断できる疾患ではないため、適切な治療につなげることが難しいという課題…

厚労省の協議会に予算案を報告

　厚生労働省は1月22日、第10回アレルギー疾患対策推進協議会（会長：斎藤博久氏［国立成育医療研究センター副所長］）を開催。2017年3月にまとまった「アレルギー疾患対策基本指針」などに基づく2018年度予算案を報告したほか、「アレルギー疾患研究10カ年戦略（仮称）」をまとめる方針を示した。…

　単回使用の医療機器の再使用というのは、ふらっと地球に降り立ったような宇宙人には「賢明なる愚者」、「無期という有期」といった類の言葉遊びにも聞こえるに違いない。昨年の短期連載させていただいた中では、「単回使用」を定めているもの(＝添付文書)の脆さ、そして「再使用」という裁量が医…

　皆さま、新年あけましておめでとうございます。写真は当院の緩和ケア病棟にある屋上庭園から見えた初日の出です。今年もこの朝日のように輝かしい夢や希望を持って、病院と在宅の二刀流で頑張っていきたいと思います。どうぞよろしくお願いいたします。　さて、年末年始にかけて寒い日が続いてお…

医療機能評価機構、ガバナンス強化の社会的要請踏まえ新設

日本医療機能評価機構はこのたび、主に特定機能病院や大学病院本院を対象に病院機能を評価する「一般病院3」の審査を2018年4月から開始することを発表した。2017年11月20日の会見で明らかにした。

　今年もだんじり祭が終わりました。例年に比べて、本当に救急搬送が少なくなりました。ついに、1日の搬送件数が40件程度にまでなりました。これは数年前の半数くらいです。何が変わったのでしょうか。以前も書きましたが、これは設備の変化もあるでしょうけれども、町の皆さんが熱中症対策を真剣に…

トレンド◎米国では待機的PCIが半減、日本でも標準化の動き

　米国では近年、安定狭心症に対する経皮的冠動脈インターベンション治療（PCI）の施行数が急減した。循環器関連学会がPCI適応の「適切性基準（AUC：Appropriate Use Criteria）」を策定、同基準で「不適切」と判定される症例へのPCIの減少が、全体を押し下げた。我が国でも学会主導でPCIの標準化が…

新たな挑戦の臨床研究「被験者が医師」「クラウドファンディング活用」

日本の臨床研究業界に一石を投じたい「ハングオーバーカム試験」

　今年9月、「医療従事者と国民の臨床研究に関するリテラシーの向上」を目的としたプロジェクト「Hungovercome（ハングオーバーカム）試験」を発足しました。プロジェクト名は二日酔い（Hungover；ハングオーバー）と、克服する（Overcome；オーバーカム）を合わせた造語で、いわばオヤジギャグです…

津川友介（UCLA医療政策学者）×山本雄士（ミナケア社長）

9月30日まで！ 「リアルワールドデータ活用コンテスト」も募集

　みなさんこんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。心血を注いで発表にこぎ着けた研究結果が、多くの人に読まれ、社会をも動かしたら――。真剣にそう考えたことはあるでしょうか。今回は、医療ビッグデータを活用し、研究結果がメディアにも次々と取り上げられて注目を集めている医療政策学者で…

日本医師会会長 横倉義武氏×豊田剛一郎

　2012年から日本医師会会長として様々な活動を率いてきた横倉義武氏。心臓血管外科医を経て地域医療に活躍してきた横倉氏は医療の今後をどう見ているのだろうか。

厚労省「第1回医師の働き方改革に関する検討会」を開催

　厚生労働省は8月2日、「第1回医師の働き方改革に関する検討会」（座長：東京大学大学院法学政治学研究科教授・岩村正彦氏）を開催した。冒頭で塩崎恭久厚生労働大臣は「医師の時間外労働の上限や、その特例のあり方について議論すること」と検討会の目的を語った。ただし、「具体的に医師の勤務環…