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「治療を受けなければよかった」と言われたとき
2019/ 3/25
日本医療評価機構が行っている我が国の診療ガイドラインの公開ライブラリである「Minds」の存在は、医療者の皆様には広く認識されていると思います。
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シリーズ◎何でもPros Cons【専門医資格、どれくらい取得する？】
外科医の自分を支える三階部分の認定医資格
40歳代・病院勤務医、消化器外科
2019/ 3/22
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…
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シリーズ◎何でもPros Cons【特定の医療行為への報酬加算、賛成？】
スキルの評価や手間への加算に多くの医師が賛成
2019/ 3/20
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…
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薬剤師のプロフェッショナル・ジャッジメント
2019/ 3/11
深夜勤務中の暇な時間に、薬剤師会雑誌をパラパラめくっていました。この定期誌には驚くことに、患者から薬剤師へのクレームの内容と、クレームを受けた薬剤師に対する薬剤師会による懲罰の詳細を公開しています。…
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特集◎新専門医制度時代の学会と専門医《9》
なぜ人気? 会費がバカ高い米国の学会
2019/ 3/11
医師からは学会に対して、「学術集会の参加費や会費が高い」「学会に入っている意味がない」との愚痴も多く聞こえてくる。だが、少なくとも年会費や参加費の面では、「日本は高い」とは言えないようだ。…
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Plenary Lecture◎国際的な診断エラー学の展開と日本の歩み
オスラー式フィードバックで診断エラーを減らす
「たゆまぬ監視の眼」を自分自身の内的世界に向けよう
2019/ 3/ 5
最近になり、患者安全における診断エラー予防の重要性が強調されてきている。実際、患者診療で発生する診断エラーは、担当する個々の医師の認知的判断に依拠する部分が大きい。誤診や診断の遅れやそれに伴う治療介入の遅れは、しばしば致死的な結果となることがある。しかも、診断エラーの頻度は、…
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特集◎新専門医制度時代の学会と専門医《6》
現場から見る新専門医制度1年目の問題点
2019/ 2/26
2018年4月の新専門医制度開始から1年。症例数の確保や院内外の連携体制確立など新制度の研修への対応に追われ、思うように専攻医を確保できなかった医療機関も少なくない。そんな中、13領域で38人の専攻医を確保した倉敷中央病院（岡山県倉敷市、1166床）は、新専門医制度でも順調な滑り出しを見…
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特集◎新専門医制度時代の学会と専門医《5》
「サブスペシャルティの専門医数は制限したい」
日本専門医機構の寺本民生理事長に聞く
2019/ 2/25
学会の大きな機能の1つが専門医を育てること。だが、多くの学会が専門医資格を乱立してきたことから、各学会が社員として参加する日本専門医機構が枠組みを作成して専門医を評価・認定する制度が作られた。2018年4月から実際に19の基本領域について研修プログラムが動き始め、来年からはサブスペ…
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日本病院総合診療医学会に診断エラー部門発足
診療に熱い皆さん、診断エラーをご存知ですか？
2019/ 2/ 8
日頃から診療に熱く取り組んでいる皆さん、「診断エラー」をご存知でしょうか？ 実際は、聞きなれない言葉だと思われる方が多いのではないでしょうか。私たちも、以前から言葉自体は聞いたことあったものの、当初はなんか分からないけれどネガティブなイメージを抱いていたのが正直なところです…
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医療者の手が運ぶのは死ではないはずなのに…
2019/ 1/31
まずは小噺をひとつ。
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日本専門医機構が専門医の研修プログラムを定義
選択できる医師は地域枠医師や出産・育児中の医師などに限定
2019/ 1/22
日本専門医機構は2019年1月21日、定例の記者会見を開催した。新専門医制度の研修カリキュラムについて、改めて「プログラム制」を定義。プログラム制を選択するための要件などを決めたことを明らかにした。 2018年4月より始まった新しい専門医制度では、原則として一定の年限でアウトカムを随時…
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サンフランシスコで私はなぜ手を洗ったのか
2019/ 1/21
医者になって数年の間、清潔操作を除く日常診療の場で、手を消毒したり洗ったりすることはほとんどなかった。
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知識と行動の間を埋める「手指衛生のナッジ」
2019/ 1/15
道を歩いていて「通りぬけ禁止」という立て札があったとする。もしその道を通れば、今向かおうとしている駅前のスーパーまで1分もかからない。ただし、立て札の示すままにその道を通ることを諦めて迂回すれば10分は余計に歩かなければならない。…
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朝令暮改に陥った「妊婦加算」
問われる診療報酬改定の論拠と妥当性
2018/12/27
根本匠厚生労働相は、2018年12月14日の閣議後の記者会見で、「妊婦加算」制度の運用凍結を正式に表明した。「妊婦加算」とは耳慣れない制度だが、妊娠中の女性が医療機関を外来受診した際に初診料などに料金が上乗せされる仕組みである。…
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年末スペシャル◎あのニュース、どうなった？2018
皮膚科医も有用性を実感する帯状疱疹の迅速診断
2018/12/27
今年1月、「水痘・帯状疱疹ウイルス抗原検出キット（商品名デルマクイックVZV、以下「VZV抗原検査薬」）」が発売された。このキットは皮膚科専門医でも診断に悩むケースがある帯状疱疹に有用とされ、日経メディカルは3月にキットの使い方をまとめて紹介した。…
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