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学会トピック◎第19回日本病院総合診療医学会学術総会
日常的に10例中1例で診断エラー発生の可能性
2019/ 9/20
医師の自己省察によると日常的に10例中1例に診断エラーが発生している可能性があり、認知バイアスが診断エラーを生み出す最大の因子であることが分かった。
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学会トピック◎第19回日本病院総合診療医学会学術総会
診断困難例の陰にベンゾジアゼピン系薬のリスク
2019/ 9/19
原因不明の疼痛や感覚異常を訴える未診断症例の検討から、短時間作用型ベンゾジアゼピン系薬のリスクの存在が浮かび上がりました。
- 第2回 【動画】待合室から診察は始まる（前編） 2019/ 9/18 経験の豊富な医師でも、他の医師の外来の様子を見る機会はなかなかないはず。不明熱・不定愁訴の診療を得意とする南多摩病院の國松淳和氏が、自身の外来テクニックを動画で紹介します。 第2回は、國松氏が待合室の様子や問診票から何を読み取っているかを解説します。（2分26秒）…
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学会トピック◎第19回日本病院総合診療医学会学術総会
日本の医療訴訟、診断エラーが原因は39.3％
2019/ 9/18
日本の医療訴訟において、診断エラーが原因となった事例は39.3％と高く、欧米の先行研究の結果と同程度であることが分かった。1800件もの判決を基にした調査で明らかになったもので、島根大学医学部医学科5年の大槻和也氏 (指導教官・島根大学医学部附属病院卒後臨床研修センターの和足孝之氏) ら…
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その精神科診断は必要か
2019/ 9/17
ある会社の産業保健師から「精神科医はすぐ診断をつけますよね。うつ病で薬物治療を開始したという診断書がよく出てくる。患者の言うことを聞くだけでなく、会社の状況をもっとよく聞いてくれたら、会社の環境や本人の対応能力の問題も見えてきそうなのに。精神疾患の診断ってそんなに簡単につく…
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【特別寄稿】Tokyo GIM conference 81thでAI診断イベント
「志水太郎 vs AI診断」は志水氏の圧勝
AIを使った診断決定支援ツールの課題も浮き彫りに
2019/ 9/13
診断エラーを減らすために、AIによる診断決定支援システムを活用する道が開かれようとしています。そこで、総合内科医を対象とするTokyo GIM conference（東京GIM）では、Special eventとして獨協医科大学病院総合診療科教授の志水太郎先生にご協力いただき、AI診断決定支援システムを実際に利用し…
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花火を観ながら「みんなで支える医療」を考えた
2019/ 9/11
筆者が外国の大学院に行って初めて知ったことの一つにpublic goodというのがある。この場合のgoodは“良い”ということではない。goods and serviceのgood。つまり財である。したがって、public goodは公共財と訳すのが決まりらしい。…
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製薬会社の弁当はNGか？ ～個人的な意見～
2019/ 8/23
前回のコラムの続きです。製薬会社が医療従事者に提供する弁当（ネット界隈でいうところの「COI弁当」）について、次第に風当たりが厳しくなってきている現状をお伝えしました。さて今回は、私たち医師側がこの問題をどう受け止るべきか、個人的な意見を述べたいと思います。…
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惰性のモニタリング、だせーじゃん？
2019/ 8/22
何にでも意味があるからやっているはずなのですが、そうでもなくなることってありますよね。惰性といいますか……。
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製薬会社の弁当はNGか？ ～現状把握～
2019/ 8/ 9
厚生労働省が作成した「医療用医薬品の販売情報提供活動に関するガイドライン」の運用が2019年4月から始まりました。製薬企業や医薬品卸業者が行うプロモーション活動に関するガイドラインで、委託先・提携先も含まれます。医療従事者に対してだけでなく、一般市民向けの疾患啓発にも適用され、規…
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なぜ「患者にICする」が使われ続けるのか？
2019/ 7/24
以前このブログで「今のインフォームド・コンセントはおかしい！」という投稿をしたことがありました。そこでも少し触れましたが、本来インフォームド・コンセント（IC）とは患者の主体的な行為を指しています。専門家から情報を受け取って（インフォームド）、その上で専門家と合意形成を図る（…
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診断の質を高める3つのReflectionを
獨協総診では「診断戦略カンファレンス」を実施中
2019/ 7/18
診断は臨床医が日常的に行っている行為であり、臨床医の能力の柱の1つをなしている。厚生経済的観点で診断エラーが医療エラーの重要な割合を占めていることからも、医療の質においても診断の質は大きな意味を持つ。…
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特集◎医師人生「後半戦」の落とし穴《10》日常診療
万年研修医の覚悟がないと時代に取り残される
中西 重清 氏（中西内科、中西道場主宰）
2019/ 6/27
長年、診療所開業医として1人で診療をしていると、新しい医学的知見や最新の治療法などに触れる機会が減り、独りよがりの診療に陥ってしまう場合がある。そんな事態を招かないために何をすべきか。中西道場という勉強会を主宰し、自身も「万年研修医」の心持ちで知識をアップデートし続けていると…
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第48回
薬局の働き方改革には患者の協力が必須
2019/ 6/ 6
「ねぇ、じいさん。世間では働き方改革が話題になってますよね。うちでもこの間、薬局長会議の議題に上ったんですけど……」 青木は、いつものように待合のソファでくつろぐ老人に話しかけた。「でも、医療従事者の働き方って、簡単に変えられなくないですか？フリーアクセスのこともあるし、医療…
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学会トピック◎第10回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会
病院総合医に求められる能力、技能、資質とは
臨床、研究、教育、ソーシャルの4分野でコア・モジュール案を発表
2019/ 6/ 6
アイデンティティ・クライシスに加え、その不要論まで議論されるようになっている病院総合診療医。この危機を打開するため、理想の病院総合診療医像を明確にした育成コア・モジュール案が、第10回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会の教育講演で発表された。…
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