- BMJ誌から 前立腺肥大で費用対効果が高い治療法とは 高周波を用いた蒸散術後にHoLEPを用いる組み合わせが安価で有効 2009/ 5/26 行動療法（生活改善など）や薬物療法に反応しない前立腺肥大患者には、通常、経尿道的前立腺切除術（TURP）が適用される。英国Newcastle大学のNigel Armstrong氏らは、費用対効果の面でTURPに優る治療法を調べ、高周波を利用した経尿道的前立腺電気蒸散術（TUVP）を最初に行い、必要ならその後に…
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本誌連動◇DPC病院に学ぶ医療の「質」改善 Vol.4
診療プロセスの測定が質の改善につながる
産業医科大学教授・松田晋哉氏に聞く
2009/ 5/21
DPCが医療の「質」の改善に与える影響について、DPCの“生みの親”であり、厚生労働省のDPC研究班の主任研究者を務める産業医大公衆衛生学教授の松田晋哉氏に聞いた。
- JAMA誌から ICD植え込み術を非専門医が行うと合併症が増える 胸部外科医が行った場合の合併症発生リスクは1.4倍 2009/ 5/19 心臓電気生理学が専門ではない医師が植込み型除細動器（ICD）の植え込み術を行うことについては議論がある。米国Yale大学医学部のJeptha P. Curtis氏らは、米国のICD登録のデータを分析し、ICD植え込み術の約3割が心臓電気生理学が専門ではない医師によって行われており、専門医以外によるICD植え…
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本誌連動◇DPC病院に学ぶ医療の「質」改善 Vol.2
DPC導入を機に見直し パスとの整合性を図る
相澤病院（長野県松本市）
2009/ 5/19
相澤病院（長野県松本市）は、2004年にDPC調査協力病院になったのをきっかけに、クリニカルパスを大幅に見直した。同病院ではそれ以前から、診療にパスを取り入れていたが、診断群分類に合わせたパスに切り替えたのだ。…
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本誌連動◇DPC病院に学ぶ医療の「質」改善
術前検査センターを設置 患者説明は看護師が主役に
佐久総合病院（長野県佐久市）
2009/ 5/18
DPCを導入した病院は、病院経営の観点から入院医療を見直し、効率化を進めざるを得ない。効率化しつつも質を落とさず、むしろ高める方法は？ 先進的な事例を取材した。
- 医療費削減政策を考える 第2回 危険にさらされる患者たち 上昌広（東京大学医科学研究所先端医療社会コミュニケーションシステム社会連携研究部門准教授） 2009/ 5/12 1984年、ニューヨークの病院で、Libby Zionという18歳の女子大生が医療事故で亡くなりました。彼女はフェネルジンという抗うつ剤を飲んでいましたが、発熱、ふるえ、脱水などのために両親に連れられ、救急外来を受診しました。担当した医師達はウイルス症候群と考えましたが、熱と強い興奮状態で…
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事務方を現場に引っ張り出そう
2009/ 5/ 8
医療秘書さんのお陰で、非常に快適に外来業務を行っていたところ、更なる驚きに遭遇する機会があった。「看護師と事務方で時々ミーティングを開くのですが、そこで外来の現場から上がってきた声を反映させたんです」と、現場と事務方が一緒になってカイゼンを繰り返していたのだ。…
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日経メディカル2009年4月号「寄稿」(転載）
経鼻内視鏡検査は、見落としが多いとはいえない（下）
2009/ 4/10
2004年ころから本格的に普及が始まった経鼻内視鏡は、上部消化管の診療に新たな地平を切り開いた。前回に引き続き、大阪赤十字病院の圓尾隆典氏に、経鼻内視鏡の特徴とメリットについて解説していただく。圓尾氏は、「経鼻内視鏡の利点を理解し、真剣に取り組む医師の教育・啓発が今後の課題」と…
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日経メディカル2009年4月号「ニュース追跡」(転載）
不妊治療で受精卵取り違え
医師1人での作業がミスを誘発
2009/ 4/ 7
香川県立中央病院で昨年9月、体外受精における受精卵取り違え事故が起きていたことが分かった。担当医師が培養作業を1人で行い、チェック体制が機能していなかったことが原因だ。
- 医療機器のアラームに“警告”―日本看護協会の調査から考える 2009/ 3/27 患者に装着する医療機器のアラームが、必ずしも適切に作動するわけではないということは、医師や看護師ら医療従事者の常識の一つです。3月19日の読売新聞では、朝刊も夕刊も医療アラームの管理問題について報じています。これらの記事によると、医療アラームを聞き逃した後に、患者が死亡したケー…
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異状死議連にお答えする
中澤堅次(済生会宇都宮病院院長)
2009/ 3/23
話題の医療事故調査委員会と異状死議員連盟との連想で、論点を異状死と事故調査に結びつけ議論したことが反論を招いたようです。（2009.3.11「後出しじゃんけんを法律で認める国」）事故調の議論は医療界を分裂させ、厚労省との間にも不信感が増幅され、何よりも重要な遺族の方々とも対立関係にな…
- 薬害肝炎後の医薬品行政 何が変わったのか？変えていくのか？ 「人」の力で未知の薬害を制せよ！ 堀明子（帝京大学医学部附属病院腫瘍内科帝京大学医療情報システム研究センター） 2009/ 3/17 2008年1月、フィブリノゲン製剤等の血液製剤による薬害肝炎事件について、国と原告・弁護団が基本合意に至った。これを機に、厚生労働省は2008年5月、「薬害肝炎事件の検証及び再発防止のための医薬品行政のあり方検討委員会」を発足。在までに10回開催され、薬害肝炎事件の検証、薬害再発防止に…
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異状死議連に関する誤解を解く
橋本岳（衆議院議員）
2009/ 3/16
先般、MRIC臨時号vol.45において「異状死死因究明制度の確立を目指す議員連盟が発足しました」として、議連の検討経緯等について情報提供を行った。その直後に、MRIC臨時号vol.46にて「後出しじゃんけんを法律で認める国」として医療制度研究会・済生会宇都宮病院の中澤堅治先生が、明示的ではな…
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国立国語研が「イレウス」「QOL」など57語について提案
「病院の言葉」を分かりやすくする説明案が発表
2009/ 3/11
「イレウス」は「腸閉塞」や「腸の通過障害」、「予後が良い」は「これから病気が良くなる可能性が高い」――。独立行政法人国立国語研究所の「病院の言葉」委員会（委員長：国立国語研究所所長の杉戸清樹氏）は3月7日、医療従事者がよく使う言葉を患者に分かりやすくするための提案を発表し、…
- 手術室内でも「声出し確認」が有効 2009/ 2/13 ヒューマンエラーを防止するために、ＪＲなどの企業では「指さし確認」や「声出し確認」が励行されていると聞くが、そのうち手術室内でも行われるようになるかもしれない。
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