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特集◎医師が薬を自由に使えなくなる日《6》フォーミュラリをどう思う？
頼れる指針としてフォーミュラリの活用を
日本ジェネリック医薬品・バイオシミラー学会代表理事 武藤正樹氏に聞く
2019/10/16
政府は2020年9月までに、後発品の数量ベースでのシェアを80％以上とする目標を掲げているが、それは、ほぼ確実に達成できそうだ。今の話題は「ポスト80％」、すなわち80％以上のシェアをどうやって達成するかに移行している。…
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どこかで起きていてもおかしくないエラー症例（Case No.１）
寿司を食べた翌日の心窩部痛、正しい診断は？
2019/10/16
今回から診断エラーの各論に入ります。症例を振り返りながら、診断エラーに陥らないためのノウハウを一緒に考えていきましょう。
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誰がWATCHMANを“watch”するのか
2019/10/14
古代ローマ時代の詩人ユウェナリスは、自身の風刺詩の中で「誰が見張りを見張るのか（Who watches the watchmen?）」との警句を残した（原文はラテン語で“Quis custodiet ipsos custodes?”）。時は巡り21世紀、心臓の左心耳の前に立ち塞がり脳梗塞を防ぐ「WATCHMAN」もまた、十分に“watch”さ…
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特集◎医師が薬を自由に使えなくなる日《2》
話題の新薬が気軽に試せなくなる
2019/10/11
院内フォーミュラリとは、薬剤費削減と薬物療法の適正化を目的に、医療機関内で取り決められた薬物療法に関する指針。推奨薬をリストで示す病院もあれば、医師の専門性とリンクさせたフローチャート形式を取る医療機関もある。…
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「伝える情報」から「伝わる情報」への工夫
2019/10/ 3
情報を伝えたつもりでも、うまく相手に伝わっていないという経験は誰にでもあると思います。その原因は、情報の送り手だけでなく、情報の受け手にもあります。 情報の送り手側の主な原因は、（1）伝えようとする情報内容がまとまっていない（整理されていない）ことと、（2）説明がダラダラと長…
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模擬患者の養成者が認定制に？
医学生の医行為のためCBTとOSCEが法的な位置付けに
2019/ 9/30
厚生労働省の医道審議会医師分科会は2019年9月27日、共用試験の公的化および、Student Doctorを法的に位置付けることで合意した。今後、報告書をまとめ、関係法に位置付けることを目指す。
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学会トピック◎第19回日本病院総合診療医学会学術総会
日常的に10例中1例で診断エラー発生の可能性
2019/ 9/20
医師の自己省察によると日常的に10例中1例に診断エラーが発生している可能性があり、認知バイアスが診断エラーを生み出す最大の因子であることが分かった。
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学会トピック◎第19回日本病院総合診療医学会学術総会
診断困難例の陰にベンゾジアゼピン系薬のリスク
2019/ 9/19
原因不明の疼痛や感覚異常を訴える未診断症例の検討から、短時間作用型ベンゾジアゼピン系薬のリスクの存在が浮かび上がりました。
- 第2回 【動画】待合室から診察は始まる（前編） 2019/ 9/18 経験の豊富な医師でも、他の医師の外来の様子を見る機会はなかなかないはず。不明熱・不定愁訴の診療を得意とする南多摩病院の國松淳和氏が、自身の外来テクニックを動画で紹介します。 第2回は、國松氏が待合室の様子や問診票から何を読み取っているかを解説します。（2分26秒）…
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学会トピック◎第19回日本病院総合診療医学会学術総会
日本の医療訴訟、診断エラーが原因は39.3％
2019/ 9/18
日本の医療訴訟において、診断エラーが原因となった事例は39.3％と高く、欧米の先行研究の結果と同程度であることが分かった。1800件もの判決を基にした調査で明らかになったもので、島根大学医学部医学科5年の大槻和也氏 (指導教官・島根大学医学部附属病院卒後臨床研修センターの和足孝之氏) ら…
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その精神科診断は必要か
2019/ 9/17
ある会社の産業保健師から「精神科医はすぐ診断をつけますよね。うつ病で薬物治療を開始したという診断書がよく出てくる。患者の言うことを聞くだけでなく、会社の状況をもっとよく聞いてくれたら、会社の環境や本人の対応能力の問題も見えてきそうなのに。精神疾患の診断ってそんなに簡単につく…
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【特別寄稿】Tokyo GIM conference 81thでAI診断イベント
「志水太郎 vs AI診断」は志水氏の圧勝
AIを使った診断決定支援ツールの課題も浮き彫りに
2019/ 9/13
診断エラーを減らすために、AIによる診断決定支援システムを活用する道が開かれようとしています。そこで、総合内科医を対象とするTokyo GIM conference（東京GIM）では、Special eventとして獨協医科大学病院総合診療科教授の志水太郎先生にご協力いただき、AI診断決定支援システムを実際に利用し…
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花火を観ながら「みんなで支える医療」を考えた
2019/ 9/11
筆者が外国の大学院に行って初めて知ったことの一つにpublic goodというのがある。この場合のgoodは“良い”ということではない。goods and serviceのgood。つまり財である。したがって、public goodは公共財と訳すのが決まりらしい。…
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製薬会社の弁当はNGか？ ～個人的な意見～
2019/ 8/23
前回のコラムの続きです。製薬会社が医療従事者に提供する弁当（ネット界隈でいうところの「COI弁当」）について、次第に風当たりが厳しくなってきている現状をお伝えしました。さて今回は、私たち医師側がこの問題をどう受け止るべきか、個人的な意見を述べたいと思います。…
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惰性のモニタリング、だせーじゃん？
2019/ 8/22
何にでも意味があるからやっているはずなのですが、そうでもなくなることってありますよね。惰性といいますか……。
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