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第2回
【動画】嗄声を訴える76歳男性～米国式外来診療の進め方
2019/ 9/19
どのように病歴聴取を行えば、効率的に鑑別診断が進められるのか。湘南鎌倉総合病院総合内科が主催するオープンケースカンファレンスで、2人の医師が医師役と患者役とに分かれて行う勝負の行方をお送りします。登壇するのは米国でホスピタリストとして働く石山貴章氏とロンドン大学で英国式の医療…
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10歳代に増えるOTC薬の乱用、やっぱり危険！
2019/ 9/19
先日、ちょっと気になるニュースを目にしました。厚生労働省研究班の薬物乱用実態調査によると、2018年に薬物依存で精神科の治療を受けた10歳代患者の4割以上が、市販の鎮咳薬やかぜ薬などを乱用していたということです。2014年の時点では確認されていなかった事象のようで、近年広がりを見せてい…
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［File009］
あちこちに「迫害されている！」と訴える人
2019/ 9/19
検査がなく、薬もなければ、時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！ 20XX年6月、県内〇〇繊維技術研究所にて。
- 第2回 【動画】待合室から診察は始まる（前編） 2019/ 9/18 経験の豊富な医師でも、他の医師の外来の様子を見る機会はなかなかないはず。不明熱・不定愁訴の診療を得意とする南多摩病院の國松淳和氏が、自身の外来テクニックを動画で紹介します。 第2回は、國松氏が待合室の様子や問診票から何を読み取っているかを解説します。（2分26秒）…
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第1回
【動画】喉の痛みを訴える38歳男性～英国式外来診療の進め方
2019/ 9/18
どのように病歴聴取を行えば、効率的に鑑別診断が進められるのか。2人の医師が、医師役と患者役とに分かれて行う勝負の行方をお送りします。登壇するのは米国でホスピタリストとして働く石山貴章氏とロンドン大学で英国式の医療を学んできたJoel Branch氏！ 初回はBranch氏が医師役として、石山…
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私以外私じゃないの
2019/ 9/13
そもそも私が僻地医療に赴いたのは、「地域に在宅ホスピスを作りたい」という目標があったからだ。日々、慢性期外来や肺炎の診療などを忙しく行っているが、その一方でがん末期患者の紹介も少なくはない人数を受けて、在宅緩和ケア・看取りを行っている。…
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第1回
【動画】外来に求められるものは何？
2019/ 9/11
経験の豊富な医師でも、他の医師の外来の様子を見る機会はなかなかないはず。不明熱・不定愁訴の診療を得意とする南多摩病院の國松淳和氏が、自身の外来テクニックを動画で紹介します。第1回は國松氏の外来哲学について。外来で求められるもの、逆に期待できないものとは――。…
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脳卒中って、そんなに分かりにくいですか？
2019/ 9/ 6
ある日の午前中。外来の合間に、看護師さんから呼ばれました。「先生、今、Aデイサービスから電話があって、脳梗塞疑いのおじいちゃんがいるらしいんです。診察に行っていただけませんか？」 ちょうど外来患者さんも途切れており、急いでデイに向かいました。デイに着くとすぐに職員さんが来て、案…
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「それは精神的な問題です」と内科医が言うとき
2019/ 8/23
当院の総合内科の外来には、実に様々な方がやってきます。私の場合、初診外来に出ると、1日に12人程度の初診患者を担当するのですが、半数は紹介患者、半数は直接受診される患者です。大学のように「全く診断がつかないのでドクターGに」的な初診もあるにはあるのですが、むしろメインはプライマ…
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「お食事は召し上がりましたか」と「ごはん食った？」の間で
2019/ 8/16
僻地で働き始めて数カ月が経ち、自分自身の変化といえば、敬語を話さなくなった。一応私も社会人の端くれなので、全く話せないわけではない。ただ、その場で最も患者さんに伝わりやすい言い方をしようと思うと、ここ僻地では敬語を使用する場面は決して多くない。…
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医師3794人に聞いた「治療の失敗につながったコトバ」
患者の心を折る「NGフレーズ」
2019/ 8/ 8
患者に何気なくかけた言葉のせいで、その後の治療をうまく進められなくなった──。医師の16.4％にそんな手痛い経験があることが、本誌調査で明らかになった。 “NGフレーズ”を言ってしまった最多の理由は、「科学的に正しい内容を伝えたかったから」というもの。患者にのしかかる医師の言葉の…
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特集◎患者を癒す言葉、傷つける言葉《6》
過去の「病気の原因」を伝えても患者は救えない
哲学者・『嫌われる勇気』著者の岸見一郎氏に聞く
2019/ 8/ 7
余命や困難な治療など、厳しい内容を患者に伝えなければならないのに、萎縮してしまいはっきりと言葉を紡げない――。そんな思いを持つ医師はどのように患者に向き合えばよいのだろうか。哲学者で、アドラー心理学を解説したベストセラー『嫌われる勇気』（ダイヤモンド社）の著者である岸見一郎…
- 「こちらの患者さん、英語しか話せません」の処方箋 2019/ 8/ 6 皆さん、外国語で診療した経験はありますか？ 東京オリンピック、大阪万博などのイベントを控え、今後も訪日外国人数は増加が見込まれます。それに伴い、日本の医療現場でも日本語以外の言語で診療する機会が増えることが予想されます。アジア圏など、英語が使えない方の診療については別項に譲る…
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［file006］「あのままじゃ、怠け病になっちゃいますよね？」
2019/ 8/ 1
検査がなく、薬もなければ時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！ 都内飲料系大手のナツメ飲料株式会社にて。
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特集◎患者を癒す言葉、傷つける言葉《5》
増えてきた患者への“丸投げ”クレーム
2019/ 8/ 1
医師と患者とのコミュニケーションは古くて新しい問題だ。コミュニケーションにまつわるトラブル事例について、昔と今で違いはあるのだろうか。1990年より患者からの電話相談を受け、92年からは模擬患者活動も手掛けてきた、ささえあい医療人権センターCOML理事長の山口育子氏に話を聞いた。…
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