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夜勤入りの挨拶、「こんばんは」じゃダメ？
2019/ 3/14
10年ほど前の5月の前半ごろだったと思います。エンゼルケアセミナーの講師を務め終えた私の前に、受講してくれた方々による質問の列ができました。最後列に並んでくれた方は20代後半と思しき小柄な女性で、私に向かってこう切り出しました。「私、社会人を経て今年看護師になり病院に就職したのです…
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乳幼児の咽頭炎診断における注意点は？
2019/ 3/13
前回は、学童期以降の小児や成人のA群β溶血性レンサ球菌（GAS）による急性咽頭炎に対する治療を中心に解説しました。今回は、乳幼児の急性咽頭炎の原因について解説します。急性咽頭炎は、咽頭痛や咽頭の発赤、腫脹、滲出物、潰瘍、水疱などを伴う急性炎症疾患です。定義は分かりやすいのですが…
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あれ？ 外国人診療にGoogle翻訳が普通に使える
2019/ 3/ 1
最近、結核でも外国人の患者さんが増えてきました。外国人と言えば数年前まではほとんどが中国人だったのですが、フィリピン人、ベトナム人の患者さんも増えています。
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リポート◎心不全緩和ケアの第一歩は「真意を探索する対話」から
心不全患者の意思決定支援に「プチACP」を
2019/ 2/28
「やっぱり味噌汁はダメですか？」。心不全増悪で入院歴のある患者が尋ねた。食事指導に注力してきた主治医は「ダメです」と即答した……。飯塚病院緩和ケア科の柏木秀行氏は「こんな時こそ、プチACPを」と語る。…
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治療や検査を拒否する患者さんに出会ったら
2019/ 2/28
今回のテーマは「治療や検査を拒否する患者さん」です。
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生活習慣病の「燃え尽き症候群」にこの一冊
2019/ 2/14
「食べること自体は問題ではないんです。無意識に食べることが問題なのです（Eating is not the problem. Mindless eating is.）」――。 これは、私が糖尿病の患者さんによく言うセリフだが、実は私が一人で思いついた言葉ではない。有名なジョスリン糖尿病センター（米国ボストン）などで、臨…
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シリーズ◎忘れられないカルテ
患者から悪い噂を立てられて気付けたこと
40代小児科勤務医
2019/ 2/ 1
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…
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救急クリニックでAI問診ソフトを使ってみた
2019/ 2/ 1
インフルエンザが“爆発”していますね。救クリも年始から連日40～50人のインフルエンザ患者でごった返し、スタッフ一同フル稼働で診療に当たっています。インフルエンザの流行はまだ続きそうですが、昨年からの流行と言えば、「AI（Artificial Intelligence）」でしょう。…
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特集◎これってコンプライアンス違反？《10》カルテ開示請求
遺族からのカルテ開示請求、どうする？
2019/ 1/31
開業医らの勉強会で、カルテ開示請求への対応が話題に上ることが増えている。最近、特に目立つのが遺族からの請求だという。相続が絡む事例もあり、開業医がトラブルに巻き込まれる可能性もある。どのような対応を心掛けるべきなのか。…
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疫学と易学はだいたい同じ
2019/ 1/31
2019年が始まり、来年はオリンピックイヤーであると同時に自分にとっては医師生活30年という年になります。不惑の年をはるかに過ぎていますが、いまだに医師としては惑うばかりの毎日です。
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主訴「ゾフルーザが欲しい」
2019/ 1/31
インフルエンザが日本全国に蔓延しており、年末年始から救急外来においても多くの患者さんを見かけるようになりました。「家で寝ていてもいいのだけれどインフルエンザかどうか心配で受診した」という人に対しては、正直、家で寝ていればいいのにと思っています。個人的にもそうしますし……。そ…
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不合理・不条理な要求をする「難しい患者さん」
2019/ 1/30
今回のテーマは「難しい患者さん」です。
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ネット口コミ“低評価の連鎖”に陥った診療所
2019/ 1/30
今回は内科クリニックの事例を紹介します。「インターネットの口コミサイトの書き込みが非常に悪くて。このサイトを見てください」と院長が開いたページを見ると、「院長の腕が悪い」「簡単な診断もできない」「受付の対応がひどい」などなど……。たくさんの低評価口コミであふれていました。も…
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過敏性腸症候群ではプラセボ効果も治療のうち
2019/ 1/17
臨床家の間では、「IBSなどの機能性消化管疾患の患者さんではプラセボ効果が出やすい」と言われています。実際に、「プラセボ薬でも症状の改善が得られやすい」という臨床研究の報告は多数あり、プラセボ薬によって症状改善が得られるIBS患者は40%程度ともいわれています。その背景として、ストレ…
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「気分不良」ってどんな状況か分かりません
2019/ 1/ 3
看護師さんや救急隊からの連絡で、たまに「気分不良を訴えています」と言われることがあります。個人的な意見になりますが、この言葉は使用しないほうがよいのではないかと思います。というのが、気分不良だと言われても、どういう状況なのか全く伝わらないのです。…
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