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第2回
【動画】嗄声を訴える76歳男性～米国式外来診療の進め方
2019/ 9/19
どのように病歴聴取を行えば、効率的に鑑別診断が進められるのか。湘南鎌倉総合病院総合内科が主催するオープンケースカンファレンスで、2人の医師が医師役と患者役とに分かれて行う勝負の行方をお送りします。登壇するのは米国でホスピタリストとして働く石山貴章氏とロンドン大学で英国式の医療…
- 第2回 【動画】待合室から診察は始まる（前編） 2019/ 9/18 経験の豊富な医師でも、他の医師の外来の様子を見る機会はなかなかないはず。不明熱・不定愁訴の診療を得意とする南多摩病院の國松淳和氏が、自身の外来テクニックを動画で紹介します。 第2回は、國松氏が待合室の様子や問診票から何を読み取っているかを解説します。（2分26秒）…
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私以外私じゃないの
2019/ 9/13
そもそも私が僻地医療に赴いたのは、「地域に在宅ホスピスを作りたい」という目標があったからだ。日々、慢性期外来や肺炎の診療などを忙しく行っているが、その一方でがん末期患者の紹介も少なくはない人数を受けて、在宅緩和ケア・看取りを行っている。…
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花火を観ながら「みんなで支える医療」を考えた
2019/ 9/11
筆者が外国の大学院に行って初めて知ったことの一つにpublic goodというのがある。この場合のgoodは“良い”ということではない。goods and serviceのgood。つまり財である。したがって、public goodは公共財と訳すのが決まりらしい。…
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第1回
【動画】外来に求められるものは何？
2019/ 9/11
経験の豊富な医師でも、他の医師の外来の様子を見る機会はなかなかないはず。不明熱・不定愁訴の診療を得意とする南多摩病院の國松淳和氏が、自身の外来テクニックを動画で紹介します。第1回は國松氏の外来哲学について。外来で求められるもの、逆に期待できないものとは――。…
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「無診察治療」を巡る訴訟、裁判所の判断は？
2019/ 9/11
「薬だけください」――。そう言って、医療機関を訪れる方がいます。原則として、診察もせずに処方をすることは禁止されています。医師法20条は「医師は、自ら診察しないで治療をし、若しくは診断書若しくは処方せんを交付し（中略）てはならない」としているからです。 それでは、治療に当たっ…
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結局、ペンタゾシン、使う？ 使わない？
2019/ 9/ 5
前回の「ソセゴンさん」の件で、米盛病院（鹿児島市）の冨岡譲二先生から興味深いコメントをいただきました。
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診療所でも「ストップセクハラ」の掲示を
2019/ 9/ 3
皆さん、こんにちは。先日、医療者へのハラスメント行為に関する調査結果が発表されたという報道がありました。日本医療労働組合連合会（医労連）が調査したもので、看護師ら医療・介護・福祉の職場で働くスタッフのうち、12.0％が過去3年間にセクハラを受け、その加害者として最も多かったのは「…
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3つの裁判例に見る「正しい患者への謝り方」
2019/ 8/28
医療現場で、「後々トラブルになったときに備え、患者や家族に謝罪しないように」と言われることはよくあると思います。では、謝罪をすると、実際に医療訴訟で不利に扱われるのでしょうか。この点について、裁判例を3つ紹介します。1つ目の裁判例は、訪問診療、訪問看護を受けていた在宅患者に左…
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「それは精神的な問題です」と内科医が言うとき
2019/ 8/23
当院の総合内科の外来には、実に様々な方がやってきます。私の場合、初診外来に出ると、1日に12人程度の初診患者を担当するのですが、半数は紹介患者、半数は直接受診される患者です。大学のように「全く診断がつかないのでドクターGに」的な初診もあるにはあるのですが、むしろメインはプライマ…
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「お食事は召し上がりましたか」と「ごはん食った？」の間で
2019/ 8/16
僻地で働き始めて数カ月が経ち、自分自身の変化といえば、敬語を話さなくなった。一応私も社会人の端くれなので、全く話せないわけではない。ただ、その場で最も患者さんに伝わりやすい言い方をしようと思うと、ここ僻地では敬語を使用する場面は決して多くない。…
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僕なりの弔い方と線香の香り
2019/ 8/15
お盆ですね。サンスクリッド語のウランバナ由来の盂蘭盆会、略してお盆。盆の上に精霊、祖先の霊に対する供物をしていたところ、盆という言葉がそのまま霊を意味するようになり、盆さんが帰ってくるとかいう言い方になりました。…
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京アニ火災に思う「守秘義務」の重さ
2019/ 8/ 8
京都アニメーションの事件に関して、京都府警が2019年8月2日に犠牲者のうち10人の氏名を公表しました。これを受け、8月3日付の各新聞紙面に、一斉に顔写真付きで犠牲になった方の情報が載りました。公表後、府警を通じて1人の方の家族から「匿名に変更したい」との要望があったそうですが、そのま…
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医師3794人に聞いた「治療の失敗につながったコトバ」
患者の心を折る「NGフレーズ」
2019/ 8/ 8
患者に何気なくかけた言葉のせいで、その後の治療をうまく進められなくなった──。医師の16.4％にそんな手痛い経験があることが、本誌調査で明らかになった。 “NGフレーズ”を言ってしまった最多の理由は、「科学的に正しい内容を伝えたかったから」というもの。患者にのしかかる医師の言葉の…
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特集◎患者を癒す言葉、傷つける言葉《6》
過去の「病気の原因」を伝えても患者は救えない
哲学者・『嫌われる勇気』著者の岸見一郎氏に聞く
2019/ 8/ 7
余命や困難な治療など、厳しい内容を患者に伝えなければならないのに、萎縮してしまいはっきりと言葉を紡げない――。そんな思いを持つ医師はどのように患者に向き合えばよいのだろうか。哲学者で、アドラー心理学を解説したベストセラー『嫌われる勇気』（ダイヤモンド社）の著者である岸見一郎…
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