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「HIV内定取消事件」で医療者の取るべき行動とは？
2019/ 7/19
「同業のものに対しては常に誉めるべきであり、たとえ、それができないようなときでも、外交辞令に努めるべきである。決して他の医師を批判してはならない」――。
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特集◎患者を癒す言葉、傷つける言葉《3》
「○○は否定できない」では患者は救われない
南多摩病院（東京都八王子市）総合内科・膠原病内科の國松淳和氏に聞く
2019/ 7/16
患者の紹介を受ける機会の多い医師は、いきおい他の医師の診療の様子や医師患者関係も垣間見ることになる。不明熱や不定愁訴の患者の紹介を多く受け、今年5月には不定愁訴で悩む患者の姿を小説形式で描いた『仮病の見抜き方』（金原出版）を出版した医療法人社団永生会南多摩病院（東京都八王子市…
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ババシャツを脱がさないで
2019/ 7/12
実はホスピスの仕事を辞めてからかなり時間が経っている。ホスピスを辞めてからは、何もしないで気楽に過ごしたり、緩和ケアチームを手伝ったりしていたが、この春から都会を離れ、地方で働き始めた。以前も勤務したことがある土地で、いわゆる“僻地医療”に携わっている。この地域に在宅ホスピ…
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彼女がDV受傷を「転んだ怪我」と言った理由
2019/ 7/12
「この人は頭はあまり良くないけれど、とても大きなハートを持った良い人だ。助けてあげたい。出会ってしばらくの頃は、そう思ってた」。 メアリー（仮名）は、キッチンのカウンターにもたれながら、流しの隣にあったまな板に目をやった。 「でも、今でも、包丁を見ると身震いしてしまう」――…
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令和版 負傷した白人女性を救った日本の青年
2019/ 7/ 5
その男性から電話が入ったのは土曜日の昼下がり。当院の午前診が終了する午後2時の少し前だった。「外国人の女性が足が痛くて歩けないようなんです。骨折かもしれません。今から診てもらえないですか」。…
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学会トピック◎第34回日本老年精神医学会
認知症疾患医療センターの課題を集中討議
量の確保から質の確保へ
2019/ 7/ 2
全国的に整備が進む認知症疾患医療センターの課題は何か。第34回日本老年精神医学会大会（6月6日～8日、仙台）では、同センターの各類型（基幹型、地域型、連携型）のそれぞれの観点から現状報告があった。…
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特集◎患者を癒す言葉、傷つける言葉《1》
患者の言葉を封じ込める「お変わりないですか」
わたクリニック船堀院長の行田泰明氏に聞く
2019/ 6/25
53歳、在宅医療や緩和ケアに精力的に取り組むさなかに、自身の食道癌が判明――。1年弱の闘病生活を経て、現在は緩和ケア医として復職した行田泰明氏（わたクリニック船堀院長）。自身の癌患者経験や、それ以降患者に対して向き合う中で大事にしている「言葉」について聞いた（文中敬称略）。…
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学会トピック◎第61回日本老年医学会学術集会
日本老年医学会「ACP推進に関する提言」を発表
患者の意思を継続的な対話で患者の意思決定を支援
2019/ 6/19
医療・ケアの方針決定には本人一人ひとりの意思を把握し、家族やスタッフで共有することが重要である。
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シリーズ◎忘れられないカルテ
命より大切なものがある患者のオペ
福角病院（愛媛県松山市）副院長 角南典生
2019/ 6/13
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…
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誰も教えてくれなかったプライバシー対策
2019/ 6/ 7
開業します！と世間に公表したわけでもないのにどうやって情報を入手するのか、開業予定の半年くらい前から「開業のお手伝いをします」という連絡が頻繁に届くようになった。始めからコンサルタント会社に頼ることは考えていなかったので、そういった会社から直接連絡が来ても面会に至ることは多…
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“救急”の受診理由、6割が「時間の都合」！？
2019/ 5/31
令和になりましたね。その前後の10連休、皆様はどのように過ごされたでしょうか。もう数週間も前のことですから、記憶が薄れているかもしれませんね。 ゴールデンウイークの救クリは年末年始と同じ体制で、院長と私とで5日間ずつ分担して連日営業しました。 概算ですが、連日50人前後の外来患者…
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「渦中の国会議員が適応障害」はいけないことか
寄稿◎東徹（蘇生会総合病院）
2019/ 5/30
丸山衆議院議員が適応障害の診断を受け２カ月間の休養をする、ということが物議を醸しています。この件は、これに伴う世間の様々な意見を含めて、精神医療、また医療全体における種々の問題点を論じることができる非常に示唆に富む案件です。…
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第7回 58歳女性。腰背部、頸部の痛み
難治化した慢性痛の影に疾病利得
2019/ 5/30
痛みは患者が感じている主観的な体験で、周りに理解してもらいにくく、精神的にも苦しいものである。その苦しみは、痛みを抱えている患者だけでなく、最もよき理解者になり得る家族などにとっても同様だ。身内が苦しんでいる状態は苦痛を引き起こし、その状態を放置するのは難しい。 当院にも、…
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インタビュー◎治療中止の提言やガイドラインが示していること
透析が必要というだけで終末期なのではない
山梨大学救急集中治療医学講座教授の松田兼一氏に聞く
2019/ 5/29
疾患の終末期や救急や集中治療で予後が厳しい患者の診療方針の決定に参考になる提言やガイドラインの発表が相次いでいる。最も早く登場したのが2006年の日本集中治療医学会の「集中治療における重症患者の末期医療のあり方についての勧告」で、その後、厚生労働省や他の学会も相次いで発表した。…
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オフィス街の医院で苦情が集中した勤務医の特徴
2019/ 5/29
Case35 特定の勤務医への苦情が多く集まる診療所 今回、覆面調査を行ったのは複数の診療科を有する大規模クリニックです。この診療所はオフィス街にあるため、患者の高齢者比率は低く、忙しい現役世代の人が多いのが特徴です。 この診療所では最近、ある特定の医師への苦情が多く集まっていまし…
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