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上級医との連携がうまくいかなかったら
2019/ 5/27
患者さんとの関係は、一対一の関係だけでなく、他の医療者も含めた関係の中で成り立っています。上級医などの他の医療者との連携がうまくとれていないことで、患者さんとの関係にひびが入ってしまうこともあります。…
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バイオニック医療はユーザーとして評価したい
静岡県立大学国際関係学部教授の石川 准氏に聞く
2019/ 5/27
バイオニック医療がさらに進めば、障害の克服に近づく可能性がある。当事者は、その技術の進歩をどう受け止めているのだろうか。視覚障害当事者で、障害学を専門とする社会学者として国の障害者政策にも関わる静岡県立大学の石川准氏に聞いた。…
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インタビュー◎透析を始めたことを患者に後悔させないために
透析導入前に患者と話し合うべき4つの選択肢
伊丹腎クリニック（北海道登別市）理事長の伊丹儀友氏に聞く
2019/ 5/27
透析導入が必要となる段階で、医師は患者に対して治療の選択肢を十分に説明できているだろうか。長年、透析医療に携わり、日本透析医学会が2014年に「維持血液透析療法の開始と継続に関する意思決定プロセスについての提言」の策定に関わったほか、腎臓病SDM推進協会の理事も務める伊丹腎クリニッ…
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特集◎福生病院の「透析拒否で死亡」報道が投げかけたもの《3》
透析拒否で死亡、遺族が医師を訴えた理由
自殺願望がなければ刑法上は許容されるのか
2019/ 5/23
透析を拒否した患者が死亡したことをめぐって、遺族が担当医師らを訴えた裁判がある。遺族側は、治療拒否の意思が明らかであっても、生命の危険がある場合は、医師にはその治療を行う義務があると主張。判決は、患者の自己決定権を無視したものと遺族の主張を退けた。この裁判の教訓は何か、医療訴…
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インタビュー◎透析医学会の提言の背景にあるもの
透析見合わせを患者と話すときに医療者が心がけるべきことは？
春日井市民病院（愛知県春日井市）統括顧問の渡邊有三氏に聞く
2019/ 5/21
公立福生病院（東京都福生市）で、腎臓病患者が血液透析治療を中止する選択をし、その後、死亡に至ったとする報道を機に非難や責任を追及する声が広がった。このときポイントとなった「透析を中止する（見合わせる）」という選択については、日本透析医学会が2014年に「維持血液透析療法の開始と…
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第19回
患者さんを無意識に傷つける「善意という呪い」
2019/ 5/20
イトウさんは78歳の女性。腹部に違和感を覚え、近所の診療所へ。そこでエコー検査を受けたところ、腹水貯留を指摘され、当院外科を紹介された。精査の結果、胃癌と診断されたが、胃以外の臓器には転移がなく、外科にて手術を行う運びとなった。しかし、イトウさんは元々不安が強い性格のため、精…
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医師4133人に聞いた「治療の差し控え・中止」
透析の非導入や中止を経験した医師は135人
2019/ 5/20
日経メディカル Onlineでは、医師会員を対象に「治療の差し控え・中止に関するアンケート調査」を実施。「治療の差し控え・中止」の経験の有無や実際のプロセスなどを明らかにしました。
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誹謗中傷のダメージは掲示板より甚大！
医師のネット風評被害、急増中のケースは…
2019/ 5/17
消費者の権利意識の高まりに伴い、患者・利用者からのクレームやトラブルが増え続ける医療業界。過剰な要求を執拗に繰り返すヘビークレーマーのさらなる増加が危惧されるほか、ここ数年、ネットでの医療機関への誹謗中傷などが目立ってきています。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、5月号…
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よく分かる「民間療法に頼ろうとする心理」
2019/ 5/17
この間、自分の部屋の整理をしていたら、サメの軟骨エキス配合の粉末が20袋出てきました。おおっ、これは私が医学生の頃、飲んでいたヤツではないか！ さて、なぜ私がサメの軟骨を飲んでいたのでしょう──。…
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五月病に効く！？ 理不尽な患者さんへの対処法
2019/ 5/16
「五月病」という言葉があります。もちろんそんな保険病名はないのですが、だいたいこの時期になると、進学や就職などで環境が変わったことによるストレスで様々な負の影響が出てきます。一般的には適応障害が多いようですが、そんな精神的な変化を、一括りに五月病と呼んでいるわけです。…
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患者の家族への対応に困ってしまったら
2019/ 5/ 8
今回のテーマは「家族とのコミュニケーション」です。
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特集◎福生病院の「透析拒否で死亡」報道が投げかけたもの《2》
病院側が語った「透析中止」の真相
医師は治療継続の必要性を説明、患者は治療を拒む
2019/ 4/25
公立福生病院（東京都福生市）で、腎臓病患者が人工透析治療を中止する選択をし、その後、死亡に至ったとする報道を機に非難や責任を追及する声が広がった。矢面に立たされた病院側は会見を開き、医師らが再三、治療継続の必要性を説明したにもかかわらず、女性患者（当時44歳）が透析を拒否してい…
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職員の意見がきっかけで始めた「マスク募金」
2019/ 4/18
患者さんやご家族がマスクを持っていない場合の対応は様々で、病院であれば自販機で販売しているところもあれば、受付やナースステーションなどで無料配布しているところもあります。スタッフが以前働いていた総合病院では、マスクを有料扱いとしていたそうです。当院では開院時から、咳がひど…
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「手を焼く患者」へのネガティブ感情とどう付き合うか
2019/ 4/17
「この患者さん、こういうキャラクターだから、ちょっとね」。 手を焼く患者さんに対して、医療者がこのようなネガティブな感情を抱くことは少なくありません。主張が強い患者さん、暴れる患者さん、医療に否定的な患者さん。外来、病棟には様々な患者さんがいます。…
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システムエラーに立ち向かうには？
陰性感情をコントロールするスキルを獲得しよう
患者に陰性感情を抱くと診断エラーに陥りやすく
2019/ 4/17
今回は診断エラーの中でも、システムエラーについてご紹介したいと思います。
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