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「暴れる患者」をどうしていますか？
2018/ 9/20
暴れる患者さんを無理やり診療するのって、救急ならではないかと思います。もちろん病棟でもせん妄などでいきなり暴れ出すというパターンもあり得るとは思うのですが、若い屈強な男子が暴れているという状況に出くわすのはレアケースかと思われます。さらに、病気や怪我の種類が既に分かっている状…
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特集◎忘れられないカルテ
緩和ケア病棟は「死ぬまでの間を生きる場所」
テクノ アサヤマ（緩和ケア医）
2018/ 9/19
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。
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リポート◎東京高裁が1審覆し自殺企図患者への対応の過失を認定
外来患者自殺で開業医有責、現場で高まる懸念
入院措置を怠ったとして約1250万円の支払い命じる
2018/ 9/18
統合失調症の患者が自殺したのは主治医が適切な対応を行わなかったためだとして、遺族らが精神科開業医を相手取って起こした訴訟で、東京高裁が医師側の責任を認める判決を下した。医師側無責とした地裁判決を覆す内容で、開業医は上告。現場からは、医師に過大な義務を課すものだと批判する声も出…
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特集◎忘れられないカルテ
看護師ができないなら、俺たちがやろう！
あすわクリニック（福井県福井市）副院長・小児科 坂後恒久
2018/ 9/18
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。
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リーダーシップとマネジメントの違いを心得よ！
2018/ 9/14
前回から、しばらく時間が空いてしまった。その間まあ色々とあったわけだが、実は現在以前の職場を辞め、米国の以前住んでいた所に戻っている。別に、以前の職場と喧嘩別れしたわけでは、ない（結構そうだと思われているらしいので、ここで否定しておく）。メインは家族の問題なのだが、いい機会だ…
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そろそろ「血液サラサラ」やめませんか？
2018/ 9/11
「これは強い薬ですか？」──。患者からこのような質問を受けることがしばしばあるが、この問いにはいつも悩まされる。作用機序が異なる薬は、効果を単純に強弱という1つの物差しで測れるわけではないからだ。
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JAMA Intern Med誌から
トランスジェンダー患者を診察するポイント
急性期治療に当たる臨床医が知っておくべきこと
2018/ 9/11
救急部門や病院の外来にトランスジェンダーの患者が来たら、担当医はどう対応すれば良いのか。質の高いエビデンスがほとんどない現時点で、米California大学San Francisco校のNicole Rosendale氏らは、急性期医療を担当する医師が注意すべきポイントを指摘した。詳細は、JAMA Intern Med誌電子版に…
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第9回
頭痛で受診した患者に画像診断が必要な場合は？
2018/ 9/10
頭痛を主訴に受診する患者の多くは片頭痛をはじめとする慢性頭痛だが、時に脳卒中などの急性疾患が潜んでいることがある。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、頭痛外来で画像診断が必要となる場合について説明する。
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外来患者の4割が「医師の紹介」で病院を選択
症状がある患者の6割が受診まで1週間以上様子見
2018/ 9/ 6
厚生労働省は9月4日、医療機関を利用する患者が医療を受けたときの状況や満足度などをまとめた「平成29年受療行動調査の結果」を発表した。同調査により、入院患者の51.0％、外来患者の37.3％が「医師による紹介」で医療機関を選択していることが明らかになった。 調査の結果、病院を選んだ理由は…
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JAMA Otolaryngol Head Neck Surg誌から
説明の用語を変更すると患者の選択が変わる
小さな甲状腺乳頭癌を3つの用語を使った説明で比較
2018/ 9/ 5
無症候の患者に見つかる小さな甲状腺乳頭癌（PTC）には過剰治療が行われている可能性が高い。豪州Sydney大学のBrooke Nickel氏らは、オーストラリアの一般男女を対象にオンライン調査を行い、低リスクのPTCが見つかった場合に説明に用いる用語を「乳頭癌」、「乳頭病変」、「異常細胞」と変えるこ…
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肢位から繰り出すSnap diagnosis
2018/ 9/ 5
目の前に来た患者の診断名をランダムに言って当てられる確率はどの程度だろう。100分の1？ 1000分の1？ それとも、この世に存在する疾患の数分の1？？ この世には、天文学的な数の疾患や外傷が存在する。
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入院させたがる精神科医に抱く疑問
2018/ 9/ 4
筆者は精神科の閉鎖病棟や隔離室を有する大学病院精神科に勤務しているため、精神科入院病床を持たない総合病院精神科医や精神科クリニックから入院治療の依頼を受けることが多い。しかし症状や家族の状況から、まだまだ外来治療が可能であると判断し、私自身が外来で治療を継続することが少なくな…
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短期集中連載◎なぜ今『救急×緩和ケア』なのか part II
高齢者急性期医療には倫理的な葛藤が内在する
2018/ 9/ 3
今年8月4日、福岡済生会総合病院において､若手医師対象とする第2回救急×緩和ケアセミナーを実施した。これは、私が急性期中心の総合内科医を経て現在、緩和ケア医として活動するまでの個人的な経験をもとに、済生会福岡総合病院総合診療部の友田義崇先生と協働し、21世紀に真に求められている高齢…
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「研修医には診てもらいたくない」と言われたら
暴言を吐かれる、質問攻めにされる……
2018/ 8/31
今回は、初期臨床研修医という立場が、トラブルのきっかけだったコミュニケーション困難事例を取り上げます。
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クレームは薬剤師会へどうぞ
2018/ 8/31
こちらカナダでは、州ごとに医師会、看護師会、歯科医師会、薬剤師会などそれぞれの機関が設置されています。そして各機関は、会員、つまり各医療従事者を厳しくモニターしています。
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北海道で発生した地震の影響により、日経メディカル、日経ヘルスケア、日経ドラッグインフォメーション各誌の2018年9月号のお届けに一部遅れが生じます。ご理解のほどお願い申しあげます。
