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2030年はコミュニケーションも新しい形に
中山 俊氏（アンター株式会社代表取締役、翠明会山王病院整形外科）に聞く
2018/ 8/16
鹿児島大学医学部卒。東京医療センターでの初期研修修了後、2015年から翠明会山王病院（千葉市稲毛区） 整形外科。2016 年にアンター株式会社を創業し、代表取締役に就任。医師が相互に助け合う実名制の医師同士の相談サービス「Antaa QA」などを運営している。
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前日の決定を忘れる認知症患者への対応は？
2018/ 8/16
前回は、人生の最終段階とはいえ、比較的早期の段階で、事前指示を表明し、医療ケアチームがその背景にあるお気持ちを伺うことができ、また、本人の意思は最期まで変わることがなく、さらに、本人、家族、医療介護職間の意見の対立もなく、ご本人の選好（意向）を尊重するエンドオブライフケアを受…
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第2回
「外国人診療＝ややこしい」は大きな誤解
2018/ 8/10
記念すべき、と言っていいのかどうか分からないが、2018年7月29日、「第1回関西の外国人医療を考える会」を開いた。僕が開業して11年半、外国人がスムーズに医療を受けられるようにしなければ、とずっと思い続けてきてようやく踏み出した小さなステップだ。
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学会トピック◎第50回日本医学教育学会大会
患者とのコミュニケーション困難例から教材開発
研修医が経験する困難事例を分類し対処法を助言
2018/ 8/ 8
初期研修医が経験した患者とのコミュニケーション困難事例を収集し解析したところ、多くの研修医が類似した困難事例を経験していることが報告された。内容により分類すると、「研修医という立場」「時間がない」「手技などの失敗」など10項目に集約できることも分かった。帝京大学大学院公衆衛生学…
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スタッフの「作り笑い」に意外な効果
2018/ 8/ 7
今回、覆面調査（サロン・ド・クリニック）を行ったのは、ある小児科クリニックです。接遇に力を入れている院長がいるという知人からの紹介があり、当初はご挨拶と情報交換をする目的で伺いました。「接遇に力を入れているとお聞きしたのですが、具体的にはどのようなことをされているのですか」と院…
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日本語とスペイン語で違う医療言語能力テスト
2018/ 8/ 6
言葉が通じない患者さんを診察するのに、患者の家族を通訳者として利用するのは好ましくないとされている。家族が代わりに質問に答えてしまうこともあるほか、完全に公平な第三者として通訳することは、難しいからだ。 メディカル・アシスタント（看護師の指示の下、バイタルサインを取ったり、筋…
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「財布生検（wallet biopsy）」で分かること
2018/ 7/30
午前9時30分に路上で倒れているところを通行人に発見され救急要請。病着時間は午前10時。身元不明。手にはコンビニ弁当の入った袋が握りしめられていた。
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第7回
頭痛ダイアリーの効用を知り活用しよう！
2018/ 7/30
頭痛の発作回数や服薬の日数、量などを患者自身が記入する頭痛ダイアリー。治療方針の決定に役立つだけでなく、認知行動療法としての役割も果たす。第7回では、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、頭痛ダイアリーの効用について説明する。
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第24回 患者のタイプ分け
3タイプの違いを知り伝達力高める
2018/ 7/30
退院後に自宅療養に移る予定の患者に、主治医が吸引器の使い方を説明している。
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「矛盾点」を突いて真の既往歴を明らかに
2018/ 7/27
History！ History！ History！ 病歴の重要性はよく言われます。ゆっくり話を聞いている時間がないような忙しいERでも、ポイントを押さえた「正しい」病歴聴取は、素早い診断を導いてくれます。さらに、高齢者や認知症患者さんでは病歴の信憑性が低いと思われるかもしれませんが、むしろそのような…
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勉強会にSPさんを呼んでみた！
2018/ 7/26
2018年3月、都内に桜満開宣言が発表された翌日、医学生向け総合診療勉強会「NIPPONどまんなか〜大阪どまんなか×KeMA×ずんだーキャンプ〜」が東京都医師会館にて開催されました。その中の1セッションで、模擬患者さんへの医療面接を通して参加者たちが自力で診断に迫る、というスタイルのワークシ…
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ターミナルケアと春もみじ（後編）
たくさんの花木に見守られ
2018/ 7/25
「こんにちは。痛みの具合はいかがですか？」 50代のAさんは、前立腺がんのターミナル期。「やっぱり痛い……。薬を飲んだらその時は少しマシになるんだけど、しばらくして薬が切れるとまた痛くなるんだ」と話されました。そこで、訪問看護師さんのサポートを得ながら横向きになってもらい、褥瘡の…
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ターミナルケアと春もみじ（前編）
先生分かる？この痛み
2018/ 7/24
訪問診療の依頼があり、前立腺癌のターミナルの方の診察に行きました。50代の男性で癌の進行が早く、皮膚や骨にも転移を起こしているとのこと。急激にADL（日常生活動作能力）が落ち、ほぼ寝たきり状態で、仙骨部に褥瘡ができていると聞いていました。ご自宅に到着し、介護をされている奥様に案内さ…
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「患者の就労支援」で算定可能な新点数に注目
2018/ 7/23
2018年度診療報酬改定から3カ月以上が経過しましたが、院内の運用はスムーズに行われていますか？ 入院料の再編や、かかりつけ医機能の強化などが話題となっている今改定ですが、「患者の療養と仕事の両立支援」も注目ポイントの1つです。昨今、精神疾患で就業困難になった場合の診断書交付の機会…
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私、モンスターペイシェント？
2018/ 7/17
こんにちは、総合南東北病院外科の中山祐次郎です。 今回の切って縫うニュースでは、「東京医大−文部科学省裏口入学」疑惑を扱いたい……のですが、情報が少ないのでやめておきます。 代わりに、私自身が受診した歯科医院で「モンスターペイシェント化」してしまった、かもしれない件をご相談い…
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