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シリーズ◎何でもPros Cons【どうする？ HPVワクチン接種の積極的勧奨】
HPVワクチンの積極的勧奨、8割が「すべき」
2019/ 3/22
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…
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シリーズ◎何でもPros Cons【どうする？ HPVワクチン接種の積極的勧奨】
HPVワクチン接種後の神経障害は自己免疫性脳炎が原因
高嶋博氏（鹿児島大学脳神経内科・老年病学教授）に聞く
2019/ 3/22
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…
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シリーズ◎何でもPros Cons【特定の医療行為への報酬加算、賛成？】
スキルの評価や手間への加算に多くの医師が賛成
2019/ 3/20
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…
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命はまるで虹のように
2019/ 3/18
Mさんはその日の朝、飛行機で山と海を越えてやってきた。
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だんまり夫とイライラ妻
2019/ 3/15
この仕事をしていて、分かってきたことの1つに、人は変わらない、変われないということがあります。例えば、生活習慣、性格、嗜好……。病気の予防や治療のために変えた方がいいと分かっていても、なかなか変わらない、変えられないことがなんとたくさんあることか。今回は、外来に来られた70代のご…
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夜勤入りの挨拶、「こんばんは」じゃダメ？
2019/ 3/14
10年ほど前の5月の前半ごろだったと思います。エンゼルケアセミナーの講師を務め終えた私の前に、受講してくれた方々による質問の列ができました。最後列に並んでくれた方は20代後半と思しき小柄な女性で、私に向かってこう切り出しました。「私、社会人を経て今年看護師になり病院に就職したのです…
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トレンド◎普及なるか、院内「ピア・サポーター」
医療事故を起こした医療者本人にも心のケアを
2019/ 3/14
医療事故を起こした医療者の心のケアを行う「ピア・サポーター」を院内に配置する病院がこの半年で2施設登場した。ピア・サポート制度を導入した経緯や、その効果について聞いた。
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乳幼児の咽頭炎診断における注意点は？
2019/ 3/13
前回は、学童期以降の小児や成人のA群β溶血性レンサ球菌（GAS）による急性咽頭炎に対する治療を中心に解説しました。今回は、乳幼児の急性咽頭炎の原因について解説します。急性咽頭炎は、咽頭痛や咽頭の発赤、腫脹、滲出物、潰瘍、水疱などを伴う急性炎症疾患です。定義は分かりやすいのですが…
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患者には選ぶ権利がある、今こそ再確認を
2019/ 3/11
人工血液透析の中止や非導入を“事件”ととらえた一般紙の報道が続いている。まるで、透析をしない選択肢を提示したことが“悪”であるかのような論調も散見される。その理由は、日本透析学会のガイドラインを逸脱するから、というのが論理展開だ。 逆を考えてみる。医療者がガイドライン通りの…
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あれ？ 外国人診療にGoogle翻訳が普通に使える
2019/ 3/ 1
最近、結核でも外国人の患者さんが増えてきました。外国人と言えば数年前まではほとんどが中国人だったのですが、フィリピン人、ベトナム人の患者さんも増えています。
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リポート◎心不全緩和ケアの第一歩は「真意を探索する対話」から
心不全患者の意思決定支援に「プチACP」を
2019/ 2/28
「やっぱり味噌汁はダメですか？」。心不全増悪で入院歴のある患者が尋ねた。食事指導に注力してきた主治医は「ダメです」と即答した……。飯塚病院緩和ケア科の柏木秀行氏は「こんな時こそ、プチACPを」と語る。…
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治療や検査を拒否する患者さんに出会ったら
2019/ 2/28
今回のテーマは「治療や検査を拒否する患者さん」です。
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その救急車要請、本当に必要ですか？
2019/ 2/28
2月下旬になりインフルエンザ患者が激減したことで、救クリは少し落ち着きを取り戻しました。にもかかわらず、川越市およびその近隣の医療機関ではベッド満床状態が続いており、救急患者の行き場がなく困った状況が続いています。 1年前、「今、我々は医療崩壊のど真ん中にいます」で提起した問…
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シリーズ◎忘れられないカルテ
助かるチャンスはあった36歳くも膜下出血
福角病院（愛媛県松山市）副院長 角南典生
2019/ 2/25
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…
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何かに依存していることは悪いことか？
2019/ 2/22
私は総合病院に勤務してはいますが、やっていることは基本的にプライマリ・ケアだと思っています。そして、プライマリ・ケアをやっていてつくづく感じることは、「病気」と「何かに依存して生きること」との関係です。…
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