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とある田舎の街に全国から参加者が集った「ケアとまちづくり未来会議」
医療者、建築家、平田オリザ……100人が対話した「ケア」と「まちづくり」
2019/ 9/20
東京から電車で片道5時間、大阪からも2時間半。最も近い都市は、車で1時間半かかる鳥取市――という兵庫県の地方都市「豊岡市」。このコラムでもちょくちょく紹介させてもらっている通り、僕が働き、住んでいる街です。この人口8万人の小さな街に、医療者、建築家、アート関係者が全国から100人ほ…
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第3回
【動画】オッカムの剃刀、ヒッカムの格言、どちらを優先する？
2019/ 9/20
どのように病歴聴取を行えば、効率的に鑑別診断が進められるのか。湘南鎌倉総合病院総合内科が主催するオープンケースカンファレンスで、2人の医師が医師役と患者役とに分かれて行う勝負の行方をお送りします。登壇するのは米国でホスピタリストとして働く石山貴章氏とロンドン大学で英国式の医療…
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トレンド◎指先血で簡易に測定、新たな測定原理を持つ分析装置発売
90秒でHbA1cを測定できる装置がやってきた
診察時間中の採血でリアルタイムな数値に基づく患者指導が可能
2019/ 9/20
外来診察室に入ってきた糖尿病患者に声を掛ける前に指先から採血すれば、問診中にその日のHbA1c値が出るため、その結果をすぐに患者指導に反映することができる。そんな外来を実現できる新しいグリコヘモグロビン分析装置が発売された。…
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第2回
【動画】嗄声を訴える76歳男性～米国式外来診療の進め方
2019/ 9/19
どのように病歴聴取を行えば、効率的に鑑別診断が進められるのか。湘南鎌倉総合病院総合内科が主催するオープンケースカンファレンスで、2人の医師が医師役と患者役とに分かれて行う勝負の行方をお送りします。登壇するのは米国でホスピタリストとして働く石山貴章氏とロンドン大学で英国式の医療…
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10歳代に増えるOTC薬の乱用、やっぱり危険！
2019/ 9/19
先日、ちょっと気になるニュースを目にしました。厚生労働省研究班の薬物乱用実態調査によると、2018年に薬物依存で精神科の治療を受けた10歳代患者の4割以上が、市販の鎮咳薬やかぜ薬などを乱用していたということです。2014年の時点では確認されていなかった事象のようで、近年広がりを見せてい…
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［File009］
あちこちに「迫害されている！」と訴える人
2019/ 9/19
検査がなく、薬もなければ、時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！ 20XX年6月、県内〇〇繊維技術研究所にて。
- 第2回 【動画】待合室から診察は始まる（前編） 2019/ 9/18 経験の豊富な医師でも、他の医師の外来の様子を見る機会はなかなかないはず。不明熱・不定愁訴の診療を得意とする南多摩病院の國松淳和氏が、自身の外来テクニックを動画で紹介します。 第2回は、國松氏が待合室の様子や問診票から何を読み取っているかを解説します。（2分26秒）…
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第1回
【動画】喉の痛みを訴える38歳男性～英国式外来診療の進め方
2019/ 9/18
どのように病歴聴取を行えば、効率的に鑑別診断が進められるのか。2人の医師が、医師役と患者役とに分かれて行う勝負の行方をお送りします。登壇するのは米国でホスピタリストとして働く石山貴章氏とロンドン大学で英国式の医療を学んできたJoel Branch氏！ 初回はBranch氏が医師役として、石山…
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私以外私じゃないの
2019/ 9/13
そもそも私が僻地医療に赴いたのは、「地域に在宅ホスピスを作りたい」という目標があったからだ。日々、慢性期外来や肺炎の診療などを忙しく行っているが、その一方でがん末期患者の紹介も少なくはない人数を受けて、在宅緩和ケア・看取りを行っている。…
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花火を観ながら「みんなで支える医療」を考えた
2019/ 9/11
筆者が外国の大学院に行って初めて知ったことの一つにpublic goodというのがある。この場合のgoodは“良い”ということではない。goods and serviceのgood。つまり財である。したがって、public goodは公共財と訳すのが決まりらしい。…
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第1回
【動画】外来に求められるものは何？
2019/ 9/11
経験の豊富な医師でも、他の医師の外来の様子を見る機会はなかなかないはず。不明熱・不定愁訴の診療を得意とする南多摩病院の國松淳和氏が、自身の外来テクニックを動画で紹介します。第1回は國松氏の外来哲学について。外来で求められるもの、逆に期待できないものとは――。…
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「無診察治療」を巡る訴訟、裁判所の判断は？
2019/ 9/11
「薬だけください」――。そう言って、医療機関を訪れる方がいます。原則として、診察もせずに処方をすることは禁止されています。医師法20条は「医師は、自ら診察しないで治療をし、若しくは診断書若しくは処方せんを交付し（中略）てはならない」としているからです。 それでは、治療に当たっ…
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脳卒中って、そんなに分かりにくいですか？
2019/ 9/ 6
ある日の午前中。外来の合間に、看護師さんから呼ばれました。「先生、今、Aデイサービスから電話があって、脳梗塞疑いのおじいちゃんがいるらしいんです。診察に行っていただけませんか？」 ちょうど外来患者さんも途切れており、急いでデイに向かいました。デイに着くとすぐに職員さんが来て、案…
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結局、ペンタゾシン、使う？ 使わない？
2019/ 9/ 5
前回の「ソセゴンさん」の件で、米盛病院（鹿児島市）の冨岡譲二先生から興味深いコメントをいただきました。
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診療所でも「ストップセクハラ」の掲示を
2019/ 9/ 3
皆さん、こんにちは。先日、医療者へのハラスメント行為に関する調査結果が発表されたという報道がありました。日本医療労働組合連合会（医労連）が調査したもので、看護師ら医療・介護・福祉の職場で働くスタッフのうち、12.0％が過去3年間にセクハラを受け、その加害者として最も多かったのは「…
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