◎研究編

　日本の基礎研究は、年々競争力を失っていることが問題となっている。臨床研究についてはかろうじて国際競争力を保っているように見えるが、その実情は苦しい。背景には、研究を“片手間”で行ってきたことのツケも見え隠れする。…

第8回

内科レジデンシー生活その2

　前回は筆者がアメリカで研修した約20年前のアメリカの病棟チームの業務を紹介した。今回はアメリカの内科レジデンシーのタイムスケジュールと回診について紹介する。　1日のタイムスケジュールは午前7時のレジデント回診から始まる。レジデントが中心となって、病棟チーム受け持ち患者の回診をす…

◎臨床編

　近年、どの大学病院も生き残りをかけて臨床に力を入れてきた。だが、収入と利益は必ずしも直結せず、大学病院の苦悩は続く。

今回の「撮っておきClinical Picture」では、性感染症に関する特徴的な画像所見を取り上げます。

昨年暮れ、大阪市北区にある北野病院の耳鼻科チームが、鼓膜穿孔による難聴を手術不要で治療する鼓膜再生療法を開発し、チームリーダーのK医師による記者会見の模様がテレビで放映されました。

　前編に続き今回も、ER診療において当然知っておくべきガイドラインから知っているといいかもしれないガイドラインまで幅広く紹介したいと思います。

医師3845人に聞いた「医学部・大学病院は教育・臨床・研究のどれを重視すべき？」

我が国の大学医学部や大学病院が最も注力すべきなのは、研究・臨床・教育の3つのうちどれか――。本誌が医師を対象に行った調査では、ほぼ半数（50.2％）の医師が「研究」を選択。次いで「教育」（26.2％）、「臨床」（23.6％）の順だった。　人口減少時代を迎えた日本で、大学の統合・再編が進む中…

【第27回】宮尾直樹（日本鋼管病院COPD・SASセンター長・内科総括部長）

神奈川県川崎市の日本鋼管病院には、COPD患者が呼吸リハビリテーションや教育入院を行う、全国でも数少ない「COPD・SASセンター」がある。センター長で呼吸器内科医の宮尾直樹医師が、10年前から着々と礎を築き、多職種による呼吸器チームで、独自のCOPD管理プログラムを展開している。…

　診療ガイドライン（以下ガイドライン）といえば、皆さんはどのガイドラインを思い浮かべますか？ 初期研修医の先生にもなじみがあるのは、やはり『日本版敗血症診療ガイドライン』でしょうか？ ちなみに診療ガイドラインとは「Minds診療ガイドライン作成マニュアル2017」では、以下のように定義さ…

シリーズ◎医師の「働き方改革」

日医が兼業・副業に関する調査結果を公表

日本医師会は1月29日の記者会見で、2019年12月に実施した「医師の副業・兼業と地域医療に関する日本医師会緊急調査」の結果を発表した。回答した病院の過半数が、複数の医療機関に勤務する医師の労働時間を通算することに反対の姿勢を示していることが明らかになった。…

インタビュー◎横浜市立大学大学院医学研究科の倉澤健太郎氏に聞く

　昨年11月の第14回医療の質・安全学会で、横浜市立大学大学院医学研究科の倉澤健太郎氏は、産婦人科を舞台とする医師の働き方改革の進捗状況を報告した。2019年7月から取り組んできた改革で、時間外手当の支給実績が17％減少する一方、病院の業績は悪化することなく推移しているという。倉澤氏が「…

第7回

　前回は渡米手続きの煩雑さについて紹介した。今回は、筆者が約20年前に経験したアメリカでの内科レジデンシーの生活を紹介する。

［file014］2つのうつ状態（その3）

前回から4カ月後……。都内の機器企業、明治システム・エンジニアリング株式会社にて。経理部所属4年目で現在休職中、社員の鎌田悠子（仮名、37歳女性）との面談の日を迎えた。

医師4057人に聞いた「当直が体力的に厳しいと感じ始めた年齢」

　肉体的にも精神的にも疲労が溜まる「当直」。「若い頃は当直業務をこなした翌日も仕事ができたが、今はもうできない」と感じる人は、年齢を追うごとに増えるのだろうか。「当直を体力的に厳しいと感じるようになった時期」について、日経メディカルOnlineの医師会員を対象に調査した。…

　地域医療支援病院とは、患者が身近な地域で医療を受けられるよう、地域で必要とされる様々な取り組みを通じてかかりつけ医を支援する能力を有する医療機関のこと。都道府県知事が個別に承認する。地域医療支援病院には、（1）紹介患者に対する医療の提供、（2）医療機器の共同利用の実施、（3）救…

第6回

　前回は、アメリカ臨床留学の準備として臨床実習について取り上げた。今回は日本の初期研修医に当たるレジデンシーとして、臨床に従事するための手順について紹介する。　まず米国の医師国家試験に該当するUSMLEのStep1とStep2に合格する必要がある。その上でECFMGの認定を受ける必要がある。ECFMG…

　医師少数（多数）区域とは、医師の過不足を判断するために導入された「医師偏在指標」によって指定される区域のこと。医師偏在指標は、人口10万人対医師数に、人口構成や医師の性・年齢階級別人口などを加味した値。二次・三次医療圏ごとに医師偏在指標を算出し、下位3分の1（33.3％）に当たる医…

［file014］2つのうつ状態（その2）

（前回のあらすじ）　20XX年12月。都内の機器企業、明治システム・エンジニアリング株式会社。相談者は、経理部所属4年目となる社員の鎌田悠子（仮名）、37歳女性。今年4月頃より起床時のめまいや喉のつかえ感を自覚するようになり、しばしば遅刻や欠勤を認めるようになった。同月近医耳鼻咽喉科を…

　地域間や診療科間の医師の偏在解消を目的とした国の対応策。五つの柱からなり、（1）医師偏在指標による地域偏在・診療科偏在の可視化、（2）二次・三次医療圏ごとに必要医師数と医師確保策をまとめた「医師確保計画」の都道府県による策定、（3）外来医療提供体制を可視化し、医師不足・偏在への…

国際保健から地域保健まで、公衆衛生漬けの2カ月間

　初期研修医は、内科、救急、地域医療など様々な診療科を回ります。2020年度からは、精神科、産婦人科、小児科、外科が再度必修化され、一般外来も研修医が担当することが決まっており、より多様な研修をすることになりそうです。一方、こちらは必修ではありませんが、公衆衛生に興味がある人向け…

第５回

　前回までに、アメリカ臨床留学には、基礎医学と英語のレベルアップが必要なことを述べたが、実はこれだけでも不十分である。実際のレジデンシーに入る前に、アメリカ流の臨床実習が絶対に必要だと考える。今回はこの臨床実習について述べる。…

レジ王・予選エントリーは12月5日が最終日です

研修医日本一を競う、第3回レジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）の予選（12月6～8日）が近づいてきました。「自らの力を試し、新たな学びを得られる機会を全国の研修医に提供したい」──。実行委員長を務める群星沖縄臨床研修センター長の徳田安春先生は、大会の狙いをこう話しています。…

　「レジ王」とだけ聞くと、スーパーマーケットなどのレジの打ち込み速度が速い人を想像してしまいそうになりますが、この名を冠したレジデントチャンピオンシップ大会が開催されます。レジ王は、日々の臨床研修で得た知識をクイズ形式で競い合おうというものです。…

第2回準優勝メンバーの大谷真紀氏と、指導医の増野純二氏に聞く

レジ王への参加で知識、精神面ともに一回り成長することができました

　島根県立中央病院初期研修医の大谷真紀先生は第2回レジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）準優勝メンバーの一人。「全国各地の初期研修医との交流は大きな財産となりました」と目を輝かせながらレジデントチャンピオンシップの思い出を語る大谷先生と、指導医の増野純二先生にお話を聞きま…

第2回チャンピオンメンバーの村田賢哉氏と、指導医の大武陽一氏に聞く

一度は出場辞退も考えましたが、指導医の後押しで出場を決めました

初期研修医1年目にして第2回レジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）の優勝メンバーの一人となった村田賢哉先生。堺市立総合医療センターで研修中の村田先生は、指導医の大武陽一先生の勧めで大会への参加を決めたそうです。当初はあまり乗り気ではなかった村田先生ですが、「研修の成果が見…

第2回チャンピオンメンバーの柴田真志氏と、送り出した小杉俊介氏に聞く

当直中、「出てみたら？」と言われたのがきっかけでした

飯塚病院（福岡県飯塚市）後期研修医の柴田真志先生は、第2回レジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）の優勝メンバーの一人。家庭医を目指す柴田先生にとって、大会を通して同じ道を志す仲間と出会えたことが大きな収穫となったそうです。そんな柴田先生と指導医の小杉俊介先生に、「レジデン…

大学病院の働き方などが議論対象に

　厚生労働省は2019年11月27日、「医師等医療機関職員の働き方改革推進本部」を設置。第1回の会合を開催した。これは省全体で医師の働き方改革を進めていくためのもので、副大臣の橋本岳氏が本部長を務める。初回の会合には、橋本氏の他、同じく副大臣を務める稲津久氏や小島敏文、自見はなこ両政務…

［file013］

　検査がなく、薬もなければ、時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　20XX年10月、埼玉県内の菓子製造業ロマントレー社にて。

ACP日本支部Resident Fellow Committee主催セミナー

　「循環器って難しい」――。そんな苦手意識を感じたこと、一度はありませんか？ 筆者は卒業試験をちょうど終えた医学部6年生です。循環器疾患の概念的な勉強は一通り終えたものの、循環器疾患のマネジメントが実際現場でどうなっているのかが分かりません。このまま医者になって、本当に循環器疾…

第4回

アメリカ臨床留学のための準備：英語レベルについて

　前回はアメリカ臨床留学のための準備のうち、医学レベルについて述べた。今回は英語レベルの方を取り上げる。　あるとき、私が過去にアメリカでレジデンシーを受けたことがあることをどこかで耳にした研修医から、こう聞かれたことがあった。「先生はアメリカで研修していたときに英語で話してた…

第2回APSARA総合診療医学会リポート

笑顔を浮かべながら彼女はトゥクトゥクに乗り込みました。初期研修医1年目でAPSARA学会に初めて参加し、延べ300人の参加者の前でオーラルプレゼンテーションとケースカンファレンスを行っていただいた先生の感想です。…

市中病院などで働く医療者の臨床研究をオンラインで支援

　みなさん、はじめまして。Systematic Review Work Shop-Peer Support Group（SRWS-PSG）の創設メンバーの片岡裕貴と申します。

　検査がなく、薬もなければ、時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　20XX年10月茨城県内×○運送（従業員数52人）にて。

第2回レジデントチャンピオンシップに参加して

前回参加者から面白くて勉強になったという話を聞いて

第2回レジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）に参加した初期研修医の方に参加したきっかけ、大会の印象、今後に生かしたいこと、などをうかがいました。今日は準優勝チーム「ちぎっちゃだめ」の発知佑太（ほっち ゆうた）先生です。大会は「同じ志を持つ仲間と知り合うきっかけになった」と…

【第26回】柏木秀行（飯塚病院連携医療・緩和ケア科部長）

　柏木秀行医師の医師としてのキャリアは今年で13年目になる。その間には、ビジネススクールでマネジメントも学んだ。そして、この経営学の大学院修士課程を修めた経験などもぞんぶんに活かし、目下、緩和医療専門医として、若手の常勤医が9人そろう連携医療・緩和ケア科の運営と指導に力を注いでい…

糖尿病・内分泌Q＆Aシリーズ《4》

＜その他の診療科医＞18歳女性で知的障害がある患者さんです。意味のある会話はほとんどできず、身体には不自由ありません。蛋白尿フォローの採血でA1c:8.2の糖尿病が見つかりました。1年前には正常値でした。抗GAD抗体陰性です。血液検査に2時間半の説得を要するので、尿糖でフォローしています。…

議論の場は厚労省部会からワーキンググループへ

　厚生労働省は2019年11月8日、医道審議会医師分科会医師専門研修部会を開催。日本専門医機構の整備指針を見直すと同時にサブスペシャルティ専門医のあり方を議論した。サブスペシャルティの領域の基準がはっきりしないとして、新たにワーキンググループで議論を行うことを決定。プログラムの承認の…

第2回レジデントチャンピオンシップに参加して

つながりはキャリアや価値観にも影響を与える

第2回レジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）に参加した初期研修医の方に参加したきっかけ、大会の印象、今後に生かしたいこと、などをうかがいました。今日は準優勝チーム「ちぎっちゃだめ」の西澤俊紀先生です。「自分の知識レベルを客観的に把握できる機会となった」と振り返ります（編集…

第2回レジデントチャンピオンシップに参加して

自分の医療行為に対する気づきを得られました

第2回レジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）に参加した初期研修医の方に参加したきっかけ、大会の印象、今後に生かしたいこと、などをうかがいました。今日は優勝チーム「田」の村田賢哉先生です。「日常臨床の疑問をシェアできる仲間ができた」ことも、大会で得られたものの１つだそうです…

第3回

アメリカ臨床留学のための準備：医学レベルについて

　前回は、米国の教育病院の臨床医学レジデンシー・プログラムに日系の若手医師を派遣するＮプログラムについて紹介した。今回は、もう20年以上前のことだが、筆者個人のアメリカ臨床留学の準備について紹介しよう。…

皆さん、リドカイン（商品名キシロカイン）などの局所麻酔薬を使用した経験はありますか？ 「ある」と回答された皆さん、「突然」有害事象が起きたとしても、きちんと対応できますか？

第2回レジデントチャンピオンシップに参加して

指導医に「優秀な人達と競ってみたらどうだ」と勧められ

第2回レジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）に参加した初期研修医の方に参加したきっかけ、大会の印象、今後に生かしたいこと、などをうかがいました。今日は優勝チーム「田」の芹田直之先生です。大会を通じて「多くの優秀な研修医達と交流することができました」と振り返ります（編集部）…

第2回レジデントチャンピオンシップに参加して

みんな悩んでるって分かったので、自分も迷いながらでいいのかな

第2回レジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）に参加した初期研修医の方に参加したきっかけ、大会の印象、今後に生かしたいこと、などをうかがいました。今日は準優勝チーム「ちぎっちゃだめ」の大谷真紀先生です。「全国の頑張ってる研修医に会えた」ことが何よりと話します。…

第2回レジデントチャンピオンシップに参加して

大会で築いたつながりを大切にし、みんなで成長していきたい

第2回レジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）に参加した初期研修医の方に参加したきっかけ、大会の印象、今後に生かしたいこと、などをうかがいました。今日は優勝チーム「田」の柴田真志先生です。踏ん切りがつかずにいたとき、指導医の先生の一言が参加のきっかけになったそうです。…

　病院経営を経営学修士（MBA）的な思考で考えようという四国病院経営プログラム。2018年7月に開催された同プログラムの講義から、今回は「チームビルディング（組織行動論）」について、Cadettoでも連載をしていただいていた、ハイズの鈴木裕介氏がご自身の体験を交えながら、なぜチームが必要なの…

　河合塾が所属の主な講師に向けて、10月早々に、「来年度は、浪人クラス10％削減」を発表しました。少子化による浪人数の自然減に加え、2020年度は浪人の数がさらに減るとみなされたからです。

第2回

　今回は、筆者が1997年７月から2000年６月までニューヨークのマウント・サイナイ・ベス・イスラエル病院（当時の名称はベス・イスラエル・メディカル・センター：BIMC）での内科レジデンシーを受ける仲介役となったＮプログラムについて紹介する。最初にNプログラムの概要を参考文献のウェブサイト…

　病院経営を経営学修士（MBA）的な思考で考えようという、四国病院経営プログラム。2018年７月に開催された同プログラムの講義から、今回は経営戦略論概論を紹介します。　講師はコーポレート・ガバナンスなどを専門とする、高知工科大学経済・マネジメント学群准教授の上村浩氏です。…

2020年3月末までに診る患者像や医師数について考え方示す

　日本専門医機構は2019年10月21日、定例の記者会見を開催。機構内でサブスペシャルティ専門医の患者像や医師数の議論を開始したことを明らかにした。2020年3月末までに、一定の考え方を示していく予定だ。

【2019年度】フルマッチの大学は10校も、市中病院人気が加速

　医師臨床研修マッチング協議会は10月17日、2019年度の医師臨床研修マッチングの結果を公表した。マッチングに参加した医学生は1万75人。うち、希望順位を登録した参加者は9784人だった。参加者が希望順位表に登録した研修プログラムの平均数は3.25プログラムだった。参加病院は1020病院（研修プロ…

開業時の投資額の決定（後編）

　前回に続き、開業投資額の設定の考え方と、抑制のためのポイントをご紹介します。今回取り上げるのは、機器・材料費と運転資金です。医療機器に関しては、「勤務医時代に使っていたから」ということで、慣れ親しんだ機器を導入する医師が少なくないのですが、診療所では使用頻度が少なかったり、…

　いま勤めているのは以前にも働いていたことがある場所だ。間に数年を挟んでいるにも関わらず、ありがたく私のことを覚えてくれている人がいる。

コンゴ民主共和国のエボラ出血熱流行に対する国際緊急援助派遣者が報告会

　2019年10月3日、コンゴ民主共和国におけるエボラ出血熱の流行に対して派遣されていた日本の国際緊急援助隊（JDR）感染症対策チームの帰国報告会が開催された。

開業時の投資額の決定（前編）

　診療所の開業で、投資額をどの程度に設定するかは、医師の経営理念（地域医療にどのように関わっていくのか）や診療方針（理念を実現するために、どのような患者属性をターゲットとして何をするのか）によって変わってきます。資金計画表を作成してみて、投資額が調達可能額を上回るようであれば…

第1回

「ニューヨークのMSBIが数年内に閉院する…」。　筆者がこのニュースを知ったのは2016年のことで、MSBIなどで臨床留学を経験した医師の同窓会のメーリング・リストであった。それによると、ある日MSBIで看護師たちの間でMSBIは数年内に閉院になるらしいという噂が突然広がり騒ぎになったそうである…

大学勤務医の給与引き上げに対しても言及

　国立大学病院長会議は2019年10月4日、常置委員会後の定例記者会見を行い、現在議論中の医師の働き方改革に関して、大学における研究時間の確保に十分な配慮を求めていく見解を示した。　医師の働き方に関しては、2024年4月から時間外労働を規制することが決まっている。一般的な医療機関では医師…

　毎年9月10日から16日は「自殺予防週間」として、自殺について誤解や偏見をなくし、正しい知識を普及啓発する活動が行われています。

寄稿◎堀越裕歩（WHO疫学コンサルタント）

　2019年9月27日。この日は、ポリオウイルス根絶に携わっている者には特別な日だ。ナイジェリアで最後に野生株のポリオウイルスが環境中から検出されて、この日でちょうど3年。野生株ポリオウイルス根絶の定義は、3年間、人や環境から検出がないこととされており、無事に2019年9月27日を迎えること…

サブスペシャルティは年度中に方向性が明らかに

　日本専門医機構は2019年9月24日、定例の記者会見を実施し、2020年4月から開始する専攻医募集のスケジュールについて公表した。2019年10月15日より11月15日まで1次募集を実施。面接・採用試験の後、12月16日に採否を通知する。その後、2次募集などを行った上で、3月5日に最終的な採否を確定させる…

【医師臨床研修マッチング2019】中間結果ランキング

市中病院は2年連続虎の門病院が首位に

　医師臨床研修マッチング協議会は9月20日、「医師臨床研修マッチング」の中間結果を公表した。日経メディカルでは、施設ごとの1位希望人数を基に、大学病院、市中病院それぞれのランキングを作成。大学病院は昨年の中間発表時の順位との変動を見た。…

「手は人生を語る」――。その言葉通り、患者さんの手を観察することで得られる情報は考えられているよりもずっと多く、診断の助けになることも少なくありません。今回の「撮っておきClinical Picture」では「爪」に関するClinical Pictureをご紹介します。…

とある田舎の街に全国から参加者が集った「ケアとまちづくり未来会議」

　東京から電車で片道5時間、大阪からも2時間半。最も近い都市は、車で1時間半かかる鳥取市――という兵庫県の地方都市「豊岡市」。このコラムでもちょくちょく紹介させてもらっている通り、僕が働き、住んでいる街です。この人口8万人の小さな街に、医療者、建築家、アート関係者が全国から100人ほ…

「ドクターGと仕事で御一緒できて光栄です」

9/2～9/8まで毎日30分ごとに勤務内容を記す

　厚生労働省は14万人の医師を対象とした勤務実態の大規模調査を9月2日から開始する。長時間労働が常態化する医師に対する支援策、働きやすい環境を実現する政策を厚労省が講じる上で、基礎データとなる重要な調査だ。　　医師に1週間の勤務実態を聞く調査票では、9月2日～8日までの間、毎日30分ご…

寄稿◎堀越裕歩（WHO疫学コンサルタント）

　2010年にトロント小児病院での臨床留学から帰国し、東京都立小児総合医療センターで感染症科を立ち上げて、当時の日本国内では珍しい、網羅的に小児の感染症を研修できる環境を整備してきた同時に日本小児感染症学会では、小児感染症の専門医制度の創設に携わるというチャンスにも恵まれた。2017…

第40回　医療資源のない南スーダンで全領域を診る

氏川　智皓（内科医）

私は家庭医療専門医・指導医を取得後の医師7年目に、2018年8月から2019年2月まで国境なき医師団（MSF）の内科医として、南スーダン南西部の西エクアトリア州・ムンドゥリのプロジェクトに参加しました。プロジェクトの主目的は、内戦により医療資源が不足しているムンドゥリ周辺の反政府側地域に巡…

横浜市立大学、大学院にデータサイエンス研究科を来春開設

横浜市立大学学長補佐・医学部臨床統計学主任教授の山中竹春氏に聞く

　横浜市立大学は2020年4月、同大大学院にデータサイエンス研究科を開設する予定としている。2018年4月に開設したデータサイエンス学部に続き、大学院も設置することとなった。データサイエンス人材の育成は多くの大学が取り組み始めているが、横浜市立大学の特徴の1つは医療や介護分野のデータサイ…

院内SNSで通話を減らす、カルテの音声入力で移動時間を効率化……

　愛媛県四国中央市のHITO病院は、2018年にPHSから米国アップルのiPhoneへの切り替えを始め、2019年5月からは全常勤スタッフが1人1台の院内iPhoneを持つようになった。スマートフォンの機能を活用することで、働き方改革につながる施策を続々と打ち出している。…

「医師人生の後半にどう活躍するか」を視野に入れた成長戦略を

獨協医科大学病院総合診療医学・総合診療科教授の志水太郎氏に聞く

　こんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。Cadetto世代のみなさんは、「総合診療」に興味をお持ちの方も多いのではないでしょうか。しかし、総合診療科の医師のキャリアは分かりにくく、その道に進んだときにどこを目指せばいいのか不安に思ったり悩むこともあるでしょう。今回は、獨協医科大学病…

　今回の「撮っておきClinical Picture」では、治療が遅れると重症化し、ときに致死的な感染症に関するClinical Pictureをご紹介します。

シリーズ◎見逃し厳禁！話題の病気

奈良県立医科大学口腔外科教授の桐田忠昭氏に聞く

　2019年2月、タレントの堀ちえみさんが、自身のステージIVの舌癌（左舌扁平上皮癌）を公表した。口腔癌は癌全体の1～2％と推定される希少癌だが、堀さんの舌癌が報道されてから注目が高まっている。口腔内を診察した際に見落とさないようにするためのポイントを、日本口腔腫瘍学会の理事長で、現在…

第66回日本病跡学会総会リポート

　第66回日本病跡学会は京都大学精神医学教室が主幹でした。京都大精神科に入局している私にもスタッフ募集の声がかかり、スタッフとして運営を手伝うと同時に軽い気持ちで見学をしてみたところ、これが私の貧弱な想像力をはるかに超える面白さでしたので、この感動をぜひ多くの方にお伝えしたいと…

ニュース◎全国医師ユニオンが厚労相に要請

全国医師ユニオン（植山直人代表）は7月16日までに、無給医に関する全大学病院の緊急点検と結果公表を求める要請文を根本匠厚生労働相あてに送付した。6月28日に発表された文部科学省の無給医調査では不十分と批判。無給医問題は労働基準法違反であり、司法警察権限を持つ労働基準監督署による緊急…

　原稿の校正を終えたら、いよいよ投稿です！

　文部科学省が、6月28日に全国の大学付属病院で働く医師や歯科医師にどのくらい無給医がいるかという調査報告を出しました。これまで「いない」と言っていた無給医ですが、なんと調査をしてみたら2191人の無給医がいたということです。僕は驚きましたが、もっと驚いたのは、2191人は今後給与を支払…

特集◎患者を癒す言葉、傷つける言葉《2》

山手台クリニック（横浜市泉区）院長の石井洋介氏に聞く

　高校時代に潰瘍性大腸炎を患い、自暴自棄な毎日を送るようになってしまった石井洋介氏。大出血を起こし、緊急手術で救われたことから医師を志した石井氏に、患者経験から何を思い、医師として患者にどう接しているのかを聞いた（文中敬称略）。…

　皆さん、外国人が救急外来を受診したらどうしますか？ 英語なら話せるから大丈夫！と思っている方もいるかもしれません。しかし、2015年末時点での在留外国人数は約256万人であり、その国籍は約30%が中国、約20%が韓国です。つまり英語圏以外の外国籍住民が非常に多いのです。ある研究では、静岡…

医師4475人に聞いた「加齢による衰え」

体力、気力、視力、手先の精密さ、判断力など、診療や医業経営を行う上での「衰え」は何歳ごろから感じ始めるのか─。日経メディカル Onlineが医師会員を対象に行った調査で、最も多かったのは「50代前半」（21.6％）との回答だった。　「曲がり角」を迎えた後の医師人生に待ち受ける死角に、日経メ…

自治体が妥当と認めなかったケースでは病院の補助金減額へ

　厚生労働省は2019年7月3日、医道審議会医師分科会医師臨床研修部会を開催。地域枠で医学部に入学した研修希望者を入学時の従事要件外で受け入れた病院と、当該地域枠を設置した自治体に対するヒアリングを実施した。今後、厚労省は地域枠の従事要件外で研修医を受け入れた病院の医師臨床研修費補…

　検査がなく、薬もなければ時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　20XX年5月下旬、都内のコールセンター、スマイルアップ社（仮名）にて。

全国の大学病院で働く医師・歯科医師を調査

　文部科学省は2019年6月28日、大学付属病院で働く医師・歯科医師のうち、医療現場で診療行為を実施しながらも大学から給与が支給されていないため、遡って、または今後は給与を支払うとした医師が2191人いたとする調査結果を公表した。いわゆる「無給医」に関する調査で、該当する医師・歯科医師が…

特集◎医師人生「後半戦」の落とし穴《11》総集編

失敗を犯さないためには、落とし穴にはまりやすい状況に陥っていないか、時折、自己点検してみることも必要になる。また、開業後のトラブル防止に向けては、各種の院内ルールを整えた上で、院長自身やスタッフが遵守できているかどうか確認することも大切だ。そこで今回は「総集編」として、これま…

さて、令和初のコラムのネタなんですけど……どうしましょうね。ってか、センセーはあんまり令和とか、そういうの気にしないでしょうけど。

特集◎医師人生「後半戦」の落とし穴《10》日常診療

中西 重清 氏（中西内科、中西道場主宰）

　長年、診療所開業医として1人で診療をしていると、新しい医学的知見や最新の治療法などに触れる機会が減り、独りよがりの診療に陥ってしまう場合がある。そんな事態を招かないために何をすべきか。中西道場という勉強会を主宰し、自身も「万年研修医」の心持ちで知識をアップデートし続けていると…

　総合診療を行いたいと考えている医学生や初期研修医の多くは、どのようなキャリアパスを描いたらいいのか悩んでいるのではないだろうか。まずは、僕の総合診療に対する意見をまとめてみたい。そもそも、昔からプライマリ・ケアや家庭医療、総合診療など似たような言葉を様々な立場の人が様々な場…