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気管支鏡後に胸部X線写真は全例撮影すべき？
Academic Radiology誌から
2019/ 7/22
呼吸器内科医の皆さんは、気管支鏡を挿入した後に胸部単純X線写真を撮影していますか？ 気管支鏡処置の内容によりけりで、生検を行った症例には全例撮影し、観察や洗浄のみの場合には撮影しないという方が多いのではないでしょうか。…
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リポート◎特徴的な逆萎縮の内視鏡所見を探せ！
“泥沼ピロリ除菌”の背景にA型胃炎あり
2019/ 7/11
まずはこちらの内視鏡写真をご覧いただきたい（写真1）。胃の前庭部（左）と胃体部（右）の写真を見て、違和感を覚えないだろうか。写真では、胃体部に血管透見像が著明で典型的な高度萎縮を認めるが、前庭部には萎縮を認めない。胃体下部前壁には過形成性ポリープが見える。…
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気管支鏡にファイティングポーズを取る声帯
2019/ 7/ 5
気管支鏡を挿入するときは、ほぼ全例で声帯の観察を行います。「ほぼ」と書いたのは、永久気管孔がある場合など、一部の例外があるからです。永久気管孔がある場合、気管孔に直接、気管支鏡を入れることになります。…
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ヒアルロン酸に次いでアルギン酸が第2の選択肢に
ESD・EMR用の粘膜下注入材に新成分登場
2019/ 6/ 3
カイゲンファーマは6月1日、内視鏡用粘膜下注入材「リフタルK」を発売した。胃癌や大腸癌の内視鏡治療で行われる内視鏡的粘膜切除術（EMR）および内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）の際に用いる医療機器で、粘膜下層に注入することで腫瘍部位を隆起させて切除しやすくする。…
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トレンド◎6万枚の画像から病変を自動で検出
AIの支援で小腸カプセル内視鏡診断が変わる！
2019/ 2/ 5
暗黒大陸と呼ばれた小腸内の病変検出に有効と期待されたカプセル内視鏡だが、6万枚にも及ぶ撮影画像の読影の煩雑さが敬遠され、普及が進んでいなかった。最近、カプセル内視鏡画像を判別するAIが開発され、感度・特異度共におよそ9割の成績を出すことが示された。…
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【第22回】堀内 朗（昭和伊南総合病院内科診療部長・消化器病センター長）
2018年イグ・ノーベル賞を受賞し内視鏡医として自身を使い切る覚悟をもつ
2019/ 1/30
2018年秋、この年のイグ・ノーベル賞医学教育賞を堀内朗医師が受賞した。座った姿勢で大腸内視鏡検査を受けると苦痛が少ないことを、身をもって実証したことが評価された。ユーモアあふれる授賞式から1か月半後、堀内氏を訪ね、日々の取り組みを聞くうちに、受賞の意味合いがより鮮明になってきた…
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胸腔鏡下手術時の胸膜癒着剤：ポビドンヨード vs ミノサイクリン
Journal of Thoracic Diseaseより
2019/ 1/14
胸腔鏡下手術における胸膜癒着剤散布に関するエビデンスが増えてきました。日本からは50％ブドウ糖液の有用性1)が報告されており（過去記事：気胸手術時の50％ブドウ糖液注入による再発予防策）、いずれ海外で主流になっているミノサイクリンやタルクなどの胸膜癒着剤とガチンコ比較されると予想…
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気管支鏡検査の鎮静に魅力的な新薬が登場！？
Chest誌から
2018/12/24
気管支鏡検査における鎮静は、多くの施設がベンゾジアゼピン系のミダゾラム（商品名ドルミカム他）を用いていると思います。
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ドレナージにかかる時間が大幅に短縮
急性膵炎後の嚢胞治療に新デバイス登場
2018/11/30
2018年11月8日、ボストン・サイエンティフィック ジャパンは急性膵炎後の合併症治療に用いる「Hot AXIOSシステム」を発売した。急性膵炎の治療後に発生する膵仮性嚢胞、被包化壊死といった局所合併症を超音波内視鏡下で治療する際に、消化管壁の穿刺から瘻孔の形成までワンストップで行えるデバイ…
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便潜血陽性者が大腸内視鏡精査を拒否したら？
2018/ 9/28
研修医「最近、春の健診シーズンの二次検査が増えてきましたね。今日、大腸内視鏡を担当した方のうち、半分が便潜血陽性の精査でした」
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300人超の大動脈内部を血管内視鏡で観察
大動脈プラーク自然破綻は日常的に起きている？
2018/ 7/31
冠動脈疾患がある、または疑われる324例に対し、血流維持型血管内視鏡検査を施行し大動脈内部を観察したところ、8割の患者に自然破綻した大動脈プラークが見つかった。NPO法人日本血管映像化研究機構理事長の児玉和久氏（大阪警察病院［大阪市天王寺区］名誉院長）らのグループが、米国心臓病学会…
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JAMA誌から
内視鏡で腺腫が見つかった人の大腸癌発症率
径1cm以上の進行した腺腫では発症率と死亡率増加
2018/ 6/ 5
米国Pittsburgh大学のBenjamin Click氏らは、ベースラインで大腸内視鏡検査を受けた集団を約13年間追跡し、腺腫性ポリープの有無とその後の大腸癌発症率を比較したところ、進行した腺腫が見つかった患者の大腸癌発症率は高かったが、進行していない腺腫の患者と、腺腫なしの患者の大腸癌リスクに…
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リポート【動画付き】◎高精細な映像は手術をどう変える？
毛細血管まで鮮明、「8K腹腔鏡」手術の実力
2018/ 4/24
「髪の毛1本分ほどの毛細血管まで鮮明に見ることができる」――。そんな高精細な映像を映し出せる「8K」（画素数横7680×縦4320ピクセル）技術を用いた大腸癌の腹腔鏡手術の臨床試験が、今まさに国立がん研究センターで行われている。高解像度の映像を用いた内視鏡手術の利点と、実用化までの課題を…
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日本内視鏡外科学会が指針を発表
ダビンチ手術全例に術前症例登録を義務付け
2018/ 3/30
日本内視鏡外科学会は3月28日、ロボット支援内視鏡下手術（ダビンチ手術）に関する学会指針を発表した。指針では2018年度の診療報酬改定で、新たに保険適用範囲が大幅に拡大された12術式については、術前に症例登録を行うことを必須条件と設定。保険診療でのダビンチ手術は、学会指針に基づいて行う…
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学会トピック◎第14回日本消化管学会総会学術集会
薬剤抵抗性GERDに新たな内視鏡治療の可能性
2018/ 2/20
胃食道逆流症（GERD）の治療は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）を中心とした薬物治療が基本だが、内科的治療のみでコントロール不良の場合には、腹腔鏡下に噴門形成術が行われることもある。
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