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気管支鏡前のリドカイン局所麻酔法、最善手は？
CHEST誌から
2019/ 9/ 9
呼吸器内科医の皆さん、気管支鏡前の局所麻酔をどのように行っていますか？ 恐らくリドカイン（商品名キシロカイン他）を口腔咽頭にスプレーしている医師が大半でしょう。
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軟性気管支鏡を初めて作った日本人
2019/ 9/ 6
気管支鏡は、1897年にドイツ・ベルリン大学のKillian教授らによって開発されました。当時は「硬性直達鏡」ですので、口腔から気管に向かってめちゃくちゃ硬い内視鏡を直線的に入れます。全身麻酔がなければほぼ拷問です。現在も、気管腫瘍に対する複雑な処置を行う際に硬性気管支鏡を用いることが…
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内視鏡前の梅毒・肝炎検査、要らなくないですか
2019/ 9/ 4
皆さんの医療機関では、消化器内視鏡や呼吸器内視鏡による検査の前に、患者に対して梅毒、B型肝炎、C型肝炎検査をルーチンで行っていないだろうか。帝京大学医学部名誉教授で元・日本臨床検査医学会理事長の宮澤幸久氏は、「その慣習はやめるべき」と主張する。以下にその理由を記していく。…
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JAMA誌から
食道アカラシアの治療成功率が高いのはPOEM
内視鏡的筋層切開術とバルーン拡張術を比較したRCT
2019/ 7/26
オランダAmsterdam大学医療センターのFraukje A. Ponds氏らは、食道アカラシアの標準治療とされているバルーン拡張術と、経口内視鏡的筋層切開術（POEM）の有効性と安全性を比較するランダム化比較試験（RCT）を行い、治療後2年間の追跡で、成功率はPOEMの方が高かったと報告した。結果はJAMA誌20…
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気管支鏡後に胸部X線写真は全例撮影すべき？
Academic Radiology誌から
2019/ 7/22
呼吸器内科医の皆さんは、気管支鏡を挿入した後に胸部単純X線写真を撮影していますか？ 気管支鏡処置の内容によりけりで、生検を行った症例には全例撮影し、観察や洗浄のみの場合には撮影しないという方が多いのではないでしょうか。…
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リポート◎特徴的な逆萎縮の内視鏡所見を探せ！
“泥沼ピロリ除菌”の背景にA型胃炎あり
2019/ 7/11
まずはこちらの内視鏡写真をご覧いただきたい（写真1）。胃の前庭部（左）と胃体部（右）の写真を見て、違和感を覚えないだろうか。写真では、胃体部に血管透見像が著明で典型的な高度萎縮を認めるが、前庭部には萎縮を認めない。胃体下部前壁には過形成性ポリープが見える。…
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気管支鏡にファイティングポーズを取る声帯
2019/ 7/ 5
気管支鏡を挿入するときは、ほぼ全例で声帯の観察を行います。「ほぼ」と書いたのは、永久気管孔がある場合など、一部の例外があるからです。永久気管孔がある場合、気管孔に直接、気管支鏡を入れることになります。…
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ヒアルロン酸に次いでアルギン酸が第2の選択肢に
ESD・EMR用の粘膜下注入材に新成分登場
2019/ 6/ 3
カイゲンファーマは6月1日、内視鏡用粘膜下注入材「リフタルK」を発売した。胃癌や大腸癌の内視鏡治療で行われる内視鏡的粘膜切除術（EMR）および内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）の際に用いる医療機器で、粘膜下層に注入することで腫瘍部位を隆起させて切除しやすくする。…
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トレンド◎6万枚の画像から病変を自動で検出
AIの支援で小腸カプセル内視鏡診断が変わる！
2019/ 2/ 5
暗黒大陸と呼ばれた小腸内の病変検出に有効と期待されたカプセル内視鏡だが、6万枚にも及ぶ撮影画像の読影の煩雑さが敬遠され、普及が進んでいなかった。最近、カプセル内視鏡画像を判別するAIが開発され、感度・特異度共におよそ9割の成績を出すことが示された。…
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【第22回】堀内 朗（昭和伊南総合病院内科診療部長・消化器病センター長）
2018年イグ・ノーベル賞を受賞し内視鏡医として自身を使い切る覚悟をもつ
2019/ 1/30
2018年秋、この年のイグ・ノーベル賞医学教育賞を堀内朗医師が受賞した。座った姿勢で大腸内視鏡検査を受けると苦痛が少ないことを、身をもって実証したことが評価された。ユーモアあふれる授賞式から1か月半後、堀内氏を訪ね、日々の取り組みを聞くうちに、受賞の意味合いがより鮮明になってきた…
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胸腔鏡下手術時の胸膜癒着剤：ポビドンヨード vs ミノサイクリン
Journal of Thoracic Diseaseより
2019/ 1/14
胸腔鏡下手術における胸膜癒着剤散布に関するエビデンスが増えてきました。日本からは50％ブドウ糖液の有用性1)が報告されており（過去記事：気胸手術時の50％ブドウ糖液注入による再発予防策）、いずれ海外で主流になっているミノサイクリンやタルクなどの胸膜癒着剤とガチンコ比較されると予想…
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気管支鏡検査の鎮静に魅力的な新薬が登場！？
Chest誌から
2018/12/24
気管支鏡検査における鎮静は、多くの施設がベンゾジアゼピン系のミダゾラム（商品名ドルミカム他）を用いていると思います。
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ドレナージにかかる時間が大幅に短縮
急性膵炎後の嚢胞治療に新デバイス登場
2018/11/30
2018年11月8日、ボストン・サイエンティフィック ジャパンは急性膵炎後の合併症治療に用いる「Hot AXIOSシステム」を発売した。急性膵炎の治療後に発生する膵仮性嚢胞、被包化壊死といった局所合併症を超音波内視鏡下で治療する際に、消化管壁の穿刺から瘻孔の形成までワンストップで行えるデバイ…
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便潜血陽性者が大腸内視鏡精査を拒否したら？
2018/ 9/28
研修医「最近、春の健診シーズンの二次検査が増えてきましたね。今日、大腸内視鏡を担当した方のうち、半分が便潜血陽性の精査でした」
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300人超の大動脈内部を血管内視鏡で観察
大動脈プラーク自然破綻は日常的に起きている？
2018/ 7/31
冠動脈疾患がある、または疑われる324例に対し、血流維持型血管内視鏡検査を施行し大動脈内部を観察したところ、8割の患者に自然破綻した大動脈プラークが見つかった。NPO法人日本血管映像化研究機構理事長の児玉和久氏（大阪警察病院［大阪市天王寺区］名誉院長）らのグループが、米国心臓病学会…
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