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トレンド◎6万枚の画像から病変を自動で検出
AIの支援で小腸カプセル内視鏡診断が変わる！
2019/ 2/ 5
暗黒大陸と呼ばれた小腸内の病変検出に有効と期待されたカプセル内視鏡だが、6万枚にも及ぶ撮影画像の読影の煩雑さが敬遠され、普及が進んでいなかった。最近、カプセル内視鏡画像を判別するAIが開発され、感度・特異度共におよそ9割の成績を出すことが示された。…
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【第22回】堀内 朗（昭和伊南総合病院内科診療部長・消化器病センター長）
2018年イグ・ノーベル賞を受賞し内視鏡医として自身を使い切る覚悟をもつ
2019/ 1/30
2018年秋、この年のイグ・ノーベル賞医学教育賞を堀内朗医師が受賞した。座った姿勢で大腸内視鏡検査を受けると苦痛が少ないことを、身をもって実証したことが評価された。ユーモアあふれる授賞式から1か月半後、堀内氏を訪ね、日々の取り組みを聞くうちに、受賞の意味合いがより鮮明になってきた…
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胸腔鏡下手術時の胸膜癒着剤：ポビドンヨード vs ミノサイクリン
Journal of Thoracic Diseaseより
2019/ 1/14
胸腔鏡下手術における胸膜癒着剤散布に関するエビデンスが増えてきました。日本からは50％ブドウ糖液の有用性1)が報告されており（過去記事：気胸手術時の50％ブドウ糖液注入による再発予防策）、いずれ海外で主流になっているミノサイクリンやタルクなどの胸膜癒着剤とガチンコ比較されると予想…
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気管支鏡検査の鎮静に魅力的な新薬が登場！？
Chest誌から
2018/12/24
気管支鏡検査における鎮静は、多くの施設がベンゾジアゼピン系のミダゾラム（商品名ドルミカム他）を用いていると思います。
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ドレナージにかかる時間が大幅に短縮
急性膵炎後の嚢胞治療に新デバイス登場
2018/11/30
2018年11月8日、ボストン・サイエンティフィック ジャパンは急性膵炎後の合併症治療に用いる「Hot AXIOSシステム」を発売した。急性膵炎の治療後に発生する膵仮性嚢胞、被包化壊死といった局所合併症を超音波内視鏡下で治療する際に、消化管壁の穿刺から瘻孔の形成までワンストップで行えるデバイ…
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便潜血陽性者が大腸内視鏡精査を拒否したら？
2018/ 9/28
研修医「最近、春の健診シーズンの二次検査が増えてきましたね。今日、大腸内視鏡を担当した方のうち、半分が便潜血陽性の精査でした」
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300人超の大動脈内部を血管内視鏡で観察
大動脈プラーク自然破綻は日常的に起きている？
2018/ 7/31
冠動脈疾患がある、または疑われる324例に対し、血流維持型血管内視鏡検査を施行し大動脈内部を観察したところ、8割の患者に自然破綻した大動脈プラークが見つかった。NPO法人日本血管映像化研究機構理事長の児玉和久氏（大阪警察病院［大阪市天王寺区］名誉院長）らのグループが、米国心臓病学会…
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JAMA誌から
内視鏡で腺腫が見つかった人の大腸癌発症率
径1cm以上の進行した腺腫では発症率と死亡率増加
2018/ 6/ 5
米国Pittsburgh大学のBenjamin Click氏らは、ベースラインで大腸内視鏡検査を受けた集団を約13年間追跡し、腺腫性ポリープの有無とその後の大腸癌発症率を比較したところ、進行した腺腫が見つかった患者の大腸癌発症率は高かったが、進行していない腺腫の患者と、腺腫なしの患者の大腸癌リスクに…
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リポート【動画付き】◎高精細な映像は手術をどう変える？
毛細血管まで鮮明、「8K腹腔鏡」手術の実力
2018/ 4/24
「髪の毛1本分ほどの毛細血管まで鮮明に見ることができる」――。そんな高精細な映像を映し出せる「8K」（画素数横7680×縦4320ピクセル）技術を用いた大腸癌の腹腔鏡手術の臨床試験が、今まさに国立がん研究センターで行われている。高解像度の映像を用いた内視鏡手術の利点と、実用化までの課題を…
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日本内視鏡外科学会が指針を発表
ダビンチ手術全例に術前症例登録を義務付け
2018/ 3/30
日本内視鏡外科学会は3月28日、ロボット支援内視鏡下手術（ダビンチ手術）に関する学会指針を発表した。指針では2018年度の診療報酬改定で、新たに保険適用範囲が大幅に拡大された12術式については、術前に症例登録を行うことを必須条件と設定。保険診療でのダビンチ手術は、学会指針に基づいて行う…
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学会トピック◎第14回日本消化管学会総会学術集会
薬剤抵抗性GERDに新たな内視鏡治療の可能性
2018/ 2/20
胃食道逆流症（GERD）の治療は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）を中心とした薬物治療が基本だが、内科的治療のみでコントロール不良の場合には、腹腔鏡下に噴門形成術が行われることもある。
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学会トピック◎第14回日本消化管学会総会学術集会
コールドポリペクトミーは抗凝固薬服用中の大腸ポリープへの標準治療となるか
2018/ 2/19
2月9～10日に東京都新宿区で開催された第14回日本消化管学会総会学術集会では、学会の多施設研究助成で実施された研究の進捗状況が報告された。大阪国際がんセンター消化管内科副部長の竹内洋司氏は、抗凝固薬服用中の患者に対する大腸ポリープ摘除に、コールドポリペクトミーが有用かどうかを検…
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第31回 実践編
【動画クイズその3】夜間の胸部圧迫感と吐き気
2018/ 2/ 7
皆さんこんにちは。前々回、前回に続き、実際の胃カメラ画像を提示して、みなさんに診断名を考えていただく「クイズ形式」で進めていきます。
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第30回 実践編
【動画クイズその2】除菌後の前胸部つかえ感
2018/ 1/17
皆さんこんにちは。前回に続き、実際の胃カメラ画像を提示して、みなさんに診断名を考えていただく「クイズ形式」で進めていきます。
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第29回 実践編
【動画クイズその1】糖尿病患者の心窩部痛
2018/ 1/ 4
皆さんこんにちは。今回から数回、実際の胃カメラ画像を提示して、みなさんに診断名を考えていただく「クイズ形式」で進めたいと思います。ではさっそく問題に入ります。以下のような背景を持つ患者さんの胃カメラ検査を依頼されました。まずは、患者さんの背景を以下に示します。…
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