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意外と苦労の多い“自動運転”インスリンポンプ
2019/ 5/16
米国では、Medtronic社が2017年に「ミニメド670G」という新しいインスリンポンプを発売した（写真1）。腹部などに装着したセンサーを用いて皮下組織の間質液中のグルコース濃度を常時測定するリアルタイムCGM「ガーディアン」と連結して、アルゴリズムが患者個人の血糖変動パターンを学習。血糖値…
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リポート◎手術低リスク者対象のPARTNER3試験でSAVRに有意差
大動脈弁狭窄症はTAVIファーストの時代に
残る課題は弁の長期耐久性とデバイスの価格
2019/ 5/14
重度の大動脈弁狭窄症（AS）に対するカテーテル治療（TAVI：経カテーテル大動脈弁留術、TAVRともいう）が、新たな段階に入った。今年3月に発表されたPARTNER3試験から、手術のリスクが低い患者でも、外科的大動脈弁置換術（SAVR）よりTAVIの方が術後成績は良好であることが判明。高齢者ではTAVIフ…
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学会トピック◎第119回日本外科学会定期学術集会
胸部食道癌に対するロボット支援下手術の実力
胸腔鏡下手術に比べて「手術時間は長いが在院日数は短縮」
2019/ 5/13
2018年の診療報酬改定で食道悪性腫瘍に対するロボット支援下手術が保険適用となった。胸腔鏡下手術に比べて、どのような利点があるのか。第119回日本外科学会定期学術集会（4月18～20日、開催地：大阪市）に登壇した佐賀大学一般・消化器外科の與田幸恵氏は、佐賀大学で実施した胸部食道癌のロボ…
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その爪の色、原因が分かりますか？（その7）
最も要注意！ 褐色の爪
2019/ 5/10
さて、今回で爪の色は最後になります。褐色です。
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トレンド◎学会の5年越しの要望が結実し保険収載に
キット発売で進む「腹部開放管理」の標準化
2019/ 5/ 9
腹部外傷患者や急性腹症の患者では、腹腔内圧亢進を防いだり、再開腹が予測されるため、閉腹せずに管理することがある。欧米で広く使われているキットが今年2月に発売、３月に保険収載されたことで、腹部開放管理の手技の標準化が進みそうだ。 …
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その爪の色、原因が分かりますか？（その6）
その爪の白色、原因は黄色の場合と違う？
2019/ 5/ 7
今回は白色を呈してしまった爪を見ていきましょう。
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医師4156人に聞いた、人工臓器や植え込み型医療機器の認知度
人工内耳、補助人工心臓、電気刺激療法…どれだけ知ってる？
2019/ 5/ 7
電子工学を活用した人工臓器や埋め込み型医療機器の開発が進んでいる。こうした電子機器を8つ医師に例示した本誌調査で、認知率がトップとなったのは人工内耳（81.1％）、最下位はバイオ人工膵臓（55.4％）だった。電子機器を使って生体の機能を補う「バイオニック医療」の現状に、日経メディカル20…
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JAMA誌から
AF患者に対するアブレーションの優位性示せず
CABANA試験の主要評価項目で薬物療法と有意差なし
2019/ 4/24
カテーテルアブレーションが、標準的な薬物療法に比べ、心房細動（AF）患者の長期的な転帰を向上させられるかどうかを検討する、研究者主導の多施設ランダム化試験CABANAを行った米Mayo ClinicのDouglas L. Packer氏らは、主要評価項目には有意差がなかったと報告した。しかし、AFの再発はアブレ…
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学会トピック◎第78回日本医学放射線学会総会
どうする？ 画像診断装置や医師の偏在
過剰な装置は共同利用、診療科ごとに必要な医師数を見える化へ
2019/ 4/22
第78回日本医学放射線学会総会（4月11～14日、開催地：横浜市）では、「Value-based Imaging：AI時代を見据えて、画像診断の価値を考える」と題したシンポジウムが行われた。患者にとっての価値を優先するValue-based Medicineを軸として、医療の価値を高めるにはどうすべきか議論が交わされた。…
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その爪の色、原因が分かりますか？（その5）
その爪の赤色、出血？ それとも腫瘍？
2019/ 4/19
今回は爪の色が赤色になったケースを紹介します。
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リポート◎モーター搭載の義足開発「OTOTAKE PROJECT」始動
「乙武洋匡が歩く」ロボット義足で描く未来
2019/ 4/18
あの乙武さんがロボット義足を使って自然に歩行する――。そんなプロジェクトが動き出している。乙武さんとは、先天性四肢欠損を抱え、『五体不満足』（講談社、1998年）の著者として有名な乙武洋匡氏、その人だ。モーターを搭載して歩行を助けるロボット義足を駆使するとどんな未来像が描けるの…
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学会トピック◎第59回日本呼吸器学会学術講演会
CPAPに遠隔モニタリング導入で脱落率低下
2019/ 4/18
睡眠時無呼吸症候群に対する持続陽圧呼吸療法（CPAP）の開始1週間後に、遠隔モニタリングによるフォローアップを行ったところ、6カ月後のCPAP脱落率を有意に低減できた――。日常診療における遠隔モニタリング導入後の追跡結果を、KKR高松病院（香川県高松市）睡眠・呼吸センターの荒川裕佳子氏ら…
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インタビュー◎薬剤抵抗性患者への一手がいよいよ保険適用へ
rTMSの保険収載でうつ病治療はどう変わる？
慶應義塾大学精神・神経科学教室の野田賀大氏、和田真孝氏に聞く
2019/ 4/17
今年6月から、反復性経頭蓋磁気刺激法（rTMS）を用いたうつ病治療が保険適用されることが決定した。当面は、ヴォーパル・テクノロジーズの「NeuroStar TMS治療装置」を用いて治療した場合に限り、1200点の診療報酬点数を請求できる。…
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【レッスン8】異常陰影を指摘せよ（難易度 中）
2019/ 4/16
問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。
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Hot Topics◎循環器領域のロボシステムが稼動開始
ロボット補助PCI、久留米大で国内初症例施行
2019/ 4/16
経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を補助するロボットシステムである「コーパス」（CorPath）を使った国内最初のPCIが、4月12日に久留米大学病院循環器病センターで行われた（写真1）。対象患者（2例）はいずれも70歳代の冠動脈疾患で、1例目は右冠動脈中位部の90％狭窄に薬剤溶出ステント（…
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