日経ヘルスケア　新製品紹介

タニタ非接触体温計BT-541

　「見やすさ」と「使いやすさ」を重視した非接触体温計。相手の体に触れず、額に約1秒かざすだけで体温を測定できる。薄暗い部屋の中でも測定結果がはっきり見えるようにバックライト機能付きの大型液晶を採用。就寝中の子どもの体温も簡単に測れる。…

リポート◎Apple Watchの心電計アプリが医療機器として国内で承認

　2020年9月、腕時計型端末「Apple Watch」の心電図アプリケーションおよび不規則な心拍の通知プログラムが医療機器として承認された。汎用機器から得られた情報を用いるプログラム医療機器が承認されるのは日本ではじめて。2020年10月15日現在、実際に使えるようになる時期は明らかになっていない…

日経ヘルスケア　新製品紹介

触れずに消毒できる　センサー式消毒スプレーボトル

　噴射口の下に手をかざすと、自動でアルコール消毒液を噴霧するセンサー式の消毒スプレーボトル。新型コロナウイルス感染症の感染拡大によって欠かせない手指のアルコール消毒だが、消毒容器に触れるのが気になるという声に応えた製品。…

NEWS◎順天堂大が開発した「Holomedicine」

　順天堂大学のグループは10月5日に記者会見を開き、世界初となる3次元オンライン診療システム「Holomedicine」のデモンストレーションを行った。開発を主導したのは、同大医学部附属順天堂医院脳神経内科教授の服部信孝氏、准教授の大山彦光氏、非常勤助教の関本智子氏らのグループ。Holomedicine…

問：次の胸部X写真で異常陰影を指摘せよ。

特別編　2020年の心房細動最新知見【後編】

　【前編】ではカテーテルアブレーションの位置付けと限界、そして心房細動の早期発見、その発症や再発の早期予測の進歩について取り上げました。こうした内容を踏まえて、第84回日本循環器学会（JCS2020）、欧州心臓病学会（ESC2020）を通して感じ取った心房細動診療（あるいは循環器診療）のトレ…

NEWS◎楽天メディカルが開発、頭頸部癌治療に新たな選択肢

　2020年9月25日、癌特異抗体の投与と近赤外線照射を組み合わせる「近赤外線免疫療法」に用いる治療薬、「アキャルックス点滴静注250mg」（一般名セツキシマブ サロタロカンナトリウム）の製造販売が承認された。楽天メディカルジャパンが開発した同薬は、2019年に先駆け審査指定制度対象品目の指定…

※注　題名からお察しなのですが、食事中にはふさわしくない内容だと思います。ぜひ食べ終わってからご覧くださいね。

CT検査を依頼する際、依頼医は患者さんの臨床情報等を含めた検査依頼文を電子カルテのオーダリングシステムに入力します。このCT検査依頼文ですが、依頼医によって書き方や内容は様々です。

シリーズ◎何でもPros Cons【心房細動のデバイス治療】

心不全非合併例への予後改善目的のアブレーションは「不要」が4割

　2019年は、国内初の左心耳閉鎖デバイス「WATCHMAN」が発売され、カテーテルアブレーションの適応に一石を投じたCABANA試験の結果も発表されるなど、心房細動へのデバイス治療に関して大きな動きが続いた。日経メディカル Onlineが医師会員向けに行ったアンケートでは、デバイスによる左心耳閉鎖を…

特別編　2020年の心房細動最新知見【前編】

　大きな学会に数日出席すると、自分の関わっている領域についての知識がとても深まり、その知識を日々の研究や診療に生かしていこうとの思いを新たにする機会にもなります。その一方で、他の研究成果を目にして、自分のやっていることへの問題点に気付いたり、時には自分の研究を根本から見直す契…

〔第15回〕株式会社ウドノ医機

よい医療器具や医療用品があっても、そのまま手術に使用することはできない。そこには細菌が存在するからだ。滅菌することは、当たり前のことであり、医療機関には必ず滅菌装置がある。そんな滅菌装置にも歴史があり、常に進化し、医療を支えているのだ。今回は日本でもっとも老舗の滅菌システム専…

連載◎視線計測システムが明らかにする専門医の「目」

医療画像を専門医がどう見ているか試してみます

　医療には数多くの画像情報があります。胸部X線、CT、MRI、病理検査、皮膚科ダーモスコピーなどなど。心電図も一面では画像情報と言えるでしょうか。医師の身体診察も、よく患者を観察するという点で画像情報でもある、と言えなくもありません。…

糖尿病学はHbA1cとともに大きく発展しましたが、いま、HbA1cの呪縛によって前進できないでいます。HbA1cの臨床的意義は「数カ月間にわたる高血糖の記憶」です。この短すぎず長すぎない数カ月という時間が実に絶妙だなと常々感心しています。直近の血糖管理状況の指標でありながら、同時に慢性合併症…

CTを撮って目的以外の予期せぬ異常所見に遭遇することって多いですよね。これを偶発所見（incidental findings）と呼びます。

Surgery誌から

　下肢静脈瘤（VV）に対する血管内レーザー焼灼術（EVLA）と血管内マイクロ波焼灼術（EMA）を比較したところ、EMAはEVLAより処置時間が短く、術後合併症が少なく、局所再発率も低いことが確認された。中国の研究者らが、非ランダム化前向き研究の結果をSurgery誌8月10日号オンライン版で報告した。…

【動画】トレンド◎CTガイド下IVR用ロボットの治験が進行中

　CTなどの画像診断装置を用いながら腫瘍に針を穿刺し治療を行うIVR（インターベンショナル・ラジオロジー［画像下治療］）の分野でも、ロボットの導入が始まろうとしている。岡山大学で開発が進む「Zerobot」は、術者が遠隔操作しながら患者の腫瘍に針を刺し、生検やアブレーション治療を行うこと…

「血糖屋さん」。糖尿病専門医を揶揄する方は時にこう呼びます。一臓器ならともかく、一疾患のみを専門とする医師は確かに希有な存在でしょう。「血糖屋さん」には大きく二つの誤解が隠れています。一つは、「血糖値だけ調節できればいいんだよね、全身を見なくていいから楽だね」というやっかみで…

【動画】トレンド◎「触覚」を持つロボットが日本上陸

器具は既存の腹腔鏡と兼用、ランニングコスト軽減に期待

　埼玉医科大学国際医療センターが日本で初めて導入した「センハンス・デジタル・ラパロスコピー・システム」は、「ダビンチ・サージカル・システム」（ダビンチ）に続く新たな手術支援ロボット。腹腔鏡の延長線上で、手振れなく安定的な手技を可能にするというコンセプトで開発された。患部に触れ…

トレンド◎ロボット支援手術の保険適用範囲が拡大

　2020年4月に新たに保険適用されたロボット支援手術の術式の中でも、インパクトが大きいとされているのが膵臓癌の手術だ。中でも、腹腔鏡手術では非常に難度が高い「膵頭部腫瘍切除術（膵頭十二指腸切除術）」について、保険診療としてロボット支援手術を実施できるようになったことで、ロボット支…

　今回の「撮っておき！ Clinical Picture」では、疾患概念を知らないと診断が非常に難しい、間欠的な腹痛に関するClinical Pictureをご紹介します。

問：次の胸部X写真で異常陰影を指摘せよ。

NEWS◎シルクエラスチンを使った変形性膝関節症の治療/予防法

　近年、関節軟骨の損傷に対して再生医療が広がり、自家細胞を使った培養軟骨が再生医療製品として承認されているほか、多くの臨床研究や試験が取り組まれている。一方、半月板損傷に対する治療はこれまで、およそ8割のケースで切除術が選択されており、半月板を欠いた膝関節は膝軟骨が次第に損傷し…

CGMは人間の核心に迫る

医療者のみなさん、そして糖尿病患者さんの中には、COVID-19対策の一環として電話再診やオンライン診療を活用された方も多いのではないでしょうか。今後もきっと“新しい社会”のひとつとして“新しい医療”が推進されるでしょう。…

インタビュー◎ロボットが変える外科手術の未来

　手術支援ロボットは外科医療をどう変えるのか──。消化器外科領域のロボット支援手術の第一人者である袴田健一氏（弘前大学大学院医学研究科消化器外科学教授）は、ロボットを活用した外科医育成や、遠隔手術の実現に向けた産官学合同のプロジェクトを推進している。同氏に、ロボットが威力を発…

よりぬきメディクイズ●腹部エコー◎2016年1月号掲載

『日経メディカル』2016年1月号に掲載された腹部エコーのクイズです。患者は70歳代の男性。人間ドックで腹部超音波検査を受けたところ、膵に異常が認められたため、精査目的で病院の消化器内科を受診しました。自覚症状はありません。…

NEWS◎メディカロイド開発の手術支援ロボットが発売へ

　国産初の手術支援ロボット「hinotori」が2020年8月7日、製造販売承認を取得した。早ければ8月中にも発売される見通しで、まず泌尿器科領域を対象に市場導入を目指すとしている。hinotoriを開発したメディカロイド（本社：神戸市中央区）と、同社の共同出資会社であるシスメックス（本社：神戸市中…

日経ヘルスケア　新製品紹介

グルテストアクア

　糖尿病患者が血糖コントロールのために使用する自己血糖測定器。現代人の生活スタイルの多様化に合わせ、使いやすさにこだわった同社のグルテストシリーズの新製品。

私は普段から気管支鏡検査を行っていますが、最も恐れていることの１つに「漏水検知」があります。その名の通り、漏水、つまりカメラに亀裂が入ってしまうことを意味します。当院では、内視鏡を使用した後、全例に漏水検知を行ってから洗浄します。この漏水検知は、医師の仕事なのですが、いやぁド…

BMJ誌から

腹腔鏡手術とのRCTで手術時間が長くコストも高いが成績に差はない

　米国Texas大学McGovern Medical SchoolのOscar A Olavarria氏らは、ロボット支援手術と腹腔鏡手術による腹壁ヘルニアの手術成績を検証するランダム化比較試験（RCT）を行い、術後90日以内の入院日数など主な臨床アウトカムに差はなかったが、ロボット支援手術は手術に要する時間が長く、コストも…

　2009年に34歳で夭逝したSF作家、伊藤計劃氏が2008年に刊行した代表作『ハーモニー』の舞台は、人々の健康維持を第一に優先する近未来の高度医療社会。あらゆる人間は体内の恒常性を常時監視するシステム「WatchMe」を身体にインストールしており、病気の徴候が見つかればその症状に応じた「医療分…

NEWS◎スマート治療室「SCOT」の映像を外部の専門医とリアルタイム共有

　東京女子医科大学とNTTドコモは2020年7月21日、商用の第5世代移動通信方式（5G）を用いた遠隔手術支援の実証実験を10月から開始すると発表した。スマート治療室「SCOT（Smart Cyber Operating Theater）」と専門医のいる外部の「戦略デスク」を商用5G回線を介して接続し、手術映像などの大容量デ…

【番外編】

　WHOによりパンデミックが宣言された新型コロナウィルス（以下、コロナ）は、いまだに世界中で終息の兆しが見られていません。著者の生涯で初となる緊急事態宣言を経験する中、手探りで日々の診療を続けてきました。その間、電話のみでの処方を希望する患者からの問い合わせが連日ありました。著者…

24時間、連続的に血糖の動きを追いかけることができる持続グルコースモニタリング（CGM）が初めて日本で使えるようになったのはおよそ10年前のことです。といっても、現在のように個人で自己管理に用いることができる「パーソナル」CGMでも、グルコース値が機器上に常に表示されている「リアルタイ…

J Robot Surg誌から

前立腺/子宮/大腸手術におけるロボット普及動向を定量化

　米Johnson and Johnson社の研究者らは、前立腺/子宮/大腸の3領域における手術支援ロボットの普及動向を、イノベーター理論を用いて初めて定量化した。こうした研究を展開していくことで今後、標的とする患者、手術および病院が最適化される可能性があるという。この結果はJ Robot Surg誌6月20日号…

Am J Respir Crit Care Med誌から

喘息に対する気管支鏡治療として、気管支サーモプラスティが知られていますが、今回COPDに対する新たな気管支鏡治療、その名も気管支レオプラスティ（Bronchial Rheoplasty）について紹介しましょう。COPDに対する気管支鏡治療は、いろいろ試行錯誤の段階で、以下のような方法が存在します。…

Lancet誌から

Abbott社のPORTICOと承認済みの経カテーテル大動脈弁を比較するRCT

　米国Cedars-Sinai Medical CenterのRaj R Makkar氏らは、植込み部位でリシース（弁をカテーテルに戻す）やリポジショニングを可能にしたAbbott社の経カテーテル大動脈弁PORTICOを、FDAが承認している他社のTAVI弁システムと比較するランダム化比較試験PORTICO IDE を行い、従来のTAVI弁システムを…

日経ヘルスケア　新製品紹介

テルモ電子体温計C207、テルモ電子体温計C217

　消毒しやすさに配慮した医療機関向けの電子体温計。本体は浸水を防ぐ設計で浸漬消毒が可能。使用できる消毒液を消毒用アルコール、クロルヘキシジンゴルコン酸塩、ベンザルコニウム塩化物、次亜塩素酸ナトリウム、グルタラールに拡充した。…

J Robot Surg誌から

　新型コロナウイルス陽性患者にロボット支援心臓手術を施行する場合のリスクとベネフィット、講じるべき対策に関する初の提言を、ベルギーの研究者らが発表した。この短報はJ Robot Surg誌オンライン版5月8日号に掲載された。　パンデミック下ではあらゆる待機的手術を延期するよう様々な学会が推…

爪甲周囲の病変を覚えよう（8）

前回までに爪甲周囲に生ずるいろいろな疾患を見てきました。これまでに見てきたものは頻度の高い疾患ですが、今回は稀な疾患で、診断・治療に困難を来すものを紹介します。その1つが後天性被角線維腫（acquired fibrokeratoma）です。後天性爪囲線維角化腫などとも呼ばれています。成書にもあまり詳…

　結腸癌などによって結腸が狭窄し、宿便が多くなってくると、腸管内圧が高まり破裂寸前の状態になる。これを筆者は「切迫破裂」と呼んでいる。しかし、この状態でも患者は「おなかが張る」とか「便が出にくい」という訴えだけで一般外来を受診することがある。そのときに腹部単純X線などの画像検査…

爪甲周囲の病変を覚えよう（7）

棘が刺さったとき、強い痛みがあればその場で異常に気が付くと思います。しかし、忙しい作業中などでは違和感があっても放置してしまうことがあります。

リポート◎COVID-19をCT画像で鑑別する

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）による肺炎の画像診断に有用とされる胸部CT検査。CTの保有台数が多いわが国では、COVID-19疑い例に対して積極的にCT検査を行っており、CT所見を契機にCOVID-19の診断に至った症例も少なくない。では、具体的にどのような所見が特徴的なのか、専門家に話を聞い…

問：次の胸部X写真で異常陰影を指摘せよ。

　今回の「撮っておきClinical Picture」では、高齢化が進む本邦において、突然の胸痛を起こし得る、注意すべき消化管疾患をご紹介します。