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トレンド◎AI問診「Ubie」の実力を探る
AI問診は外来の人手不足の救世主となるか？
2019/ 7/23
患者がタブレット端末を用いて症状などに関する質問に回答していくと、人工知能（AI）が問診内容を文章にまとめて医師のパソコン上に出力し、疑い病名もリストアップする――。既に100以上の医療機関で導入されているAI問診「Ubie」は、予備問診の時間や手間を軽減することで、人手不足と働き方改…
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気管支鏡後に胸部X線写真は全例撮影すべき？
Academic Radiology誌から
2019/ 7/22
呼吸器内科医の皆さんは、気管支鏡を挿入した後に胸部単純X線写真を撮影していますか？ 気管支鏡処置の内容によりけりで、生検を行った症例には全例撮影し、観察や洗浄のみの場合には撮影しないという方が多いのではないでしょうか。…
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心房細動再発を予測する期待のバイオマーカー
アブレーション後に増加する傷害関連分子マーカー「S100B」
2019/ 7/11
心房細動に対するアブレーション治療は既にスタンダードな治療法となっていますが、一定程度の再発が起こります。心房細動再発を予測する因子として、患者背景、アブレーションを行った心房細動の特性、左房径などの心臓の状態、アブレーションの手技、遺伝因子など様々な因子が提唱されています…
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リポート◎特徴的な逆萎縮の内視鏡所見を探せ！
“泥沼ピロリ除菌”の背景にA型胃炎あり
2019/ 7/11
まずはこちらの内視鏡写真をご覧いただきたい（写真1）。胃の前庭部（左）と胃体部（右）の写真を見て、違和感を覚えないだろうか。写真では、胃体部に血管透見像が著明で典型的な高度萎縮を認めるが、前庭部には萎縮を認めない。胃体下部前壁には過形成性ポリープが見える。…
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NEJM誌から
心筋灌流MRI検査は侵襲的なFFR測定に劣らない
冠動脈血行再建術の適応と12カ月後までのアウトカムを比較
2019/ 7/10
ドイツGoethe UniversityのEike Nagel氏らは、心筋虚血の評価に用いられている侵襲的な血管造影による心筋血流予備量比（FFR）測定と、非侵襲的な心筋灌流MRIの検査結果に基づいて血行再建術を適用するかどうかを判断された患者を追跡し、その後1年間の主要心血管イベント（MACE）の発生率を調べ…
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JAMA Intern Med誌から
心エコー検査は治療成績の改善につながるか？
参考にはなるが、死亡率や再入院率の減少には至らない
2019/ 7/ 9
急性心筋梗塞（AMI）で行われる画像検査の筆頭が心エコー検査だ。米国Massachusetts大学医学部のQuinn R. Pack氏らは、入院患者データベースを用いて、AMI患者に対する心エコー検査と治療成績や入院日数などの関係を分析して、この検査の実施率が高い病院と低い病院を比べると、院内死亡率と3カ月…
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日経ヘルスケア 新製品紹介
LOGIQ P9
広帯域のプローブを豊富にそろえ汎用性のある超音波装置
2019/ 7/ 8
外来診察室や病棟、オペ室、救急センターなど、幅広い環境で利用できる超音波診断装置。広帯域のプローブを豊富にそろえ、画像のコントラストを高めて汎用性を向上させた。高精細な血流表示が可能な「B-Flow」モードに形態観察に活用するBモードを重ねて表示する「ハイブリッド」モード、低流速・…
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気管支鏡にファイティングポーズを取る声帯
2019/ 7/ 5
気管支鏡を挿入するときは、ほぼ全例で声帯の観察を行います。「ほぼ」と書いたのは、永久気管孔がある場合など、一部の例外があるからです。永久気管孔がある場合、気管孔に直接、気管支鏡を入れることになります。…
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BMJ誌から
冠動脈造影CTは誰に実施すべきか？
冠動脈疾患の検査前確率が6～67％の患者で診断能力が高い
2019/ 7/ 5
ドイツCharite医科大学のRobert Haase氏らは、冠動脈疾患（CAD）が疑われる患者のうち、冠動脈造影CT（CTA）の利益が大きい人の条件を調べるために、CTAと通常の冠動脈造影の診断精度を比較する研究に参加していた個々の患者のデータを用いたメタアナリシスを行い、CTAは検査前のCADの確率が6～67…
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レッスン10◆異常陰影を指摘せよ（難易度低）
2019/ 7/ 4
問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。
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照射線治療用の組織障害を抑制する吸収性組織スペーサー発売
消化管と癌組織の間に埋め込み正常組織を保護
2019/ 7/ 2
アルフレッサ ファーマは、6月27日、放射線治療用吸収性組織スペーサー「ネスキープ」を発売すると発表した。
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トレンド◎装置の小型化が可能にした安全な病院間搬送
モバイルECMOで重症呼吸不全患者を救命せよ
2019/ 7/ 2
近年、重症呼吸不全患者のモバイルECMOによる病院間搬送が関東圏を中心に広がりつつある。ECMOは重症呼吸不全患者を救える一方で、ECMOができない施設から転院搬送を行う手段が確立していないことが問題視されていた。しかし、小型の装置が登場したことで、救急車内でECMOを行えるようになっている…
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学会トピック◎第94回日本医療機器学会大会
再製造医療機器流通のために病院が注意すべきポイントは？
院内に強力なリーダーシップが不可欠
2019/ 6/27
2017年7月、単回使用医療機器（SUD）の再製造のための、「再製造単回使用医療機器基準」が告示された。現時点で国内で再製造された製品は上市していないものの、今後事業拡大が期待されている。再製造医療機器の原材料は医療機器から生まれる。では医療機関にはどのような対応が求められるのか。…
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学会トピック◎第94回日本医療機器学会大会
単回使用機器、再製造するには「隔離保管」を
硬膜や目に触れたもの、感染症患者に使用したものは対象外
2019/ 6/24
2017年7月に単回使用医療機器（SUD）の再製造に関する制度（再製造単回使用医療機器基準）が設立され、早2年が経とうとしている。1回限り使用できることとされているSUDを医療機器製造販売業者が収集し、分解、洗浄、部品交換、再組立て、滅菌などの処理を行い、再びSUDとして使用できるようにす…
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JAMA Ophthalmology誌から
人工網膜デバイスの欧州での市販後調査
1年後までの安全性と有効性を評価
2019/ 6/21
欧州では2011年から、米国では2013年から、網膜色素変性症などの治療に用いられている人工網膜デバイス「Argus II」の市販後評価を行った、ドイツAachen工科大学のKim Schaffrath氏らは、治療適用から1年後の時点では、承認前に示された以外の新たな有害事象は見られておらず、患者の視覚機能には…
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