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トレンド◎脳卒中治療ガイドライン追補2019がまもなく公開
tPAや血栓回収が使える脳梗塞が大幅に広がる！
治療選択の鍵はMRI画像の「ミスマッチ」
2019/ 9/19
2年前に追補版が刊行された脳卒中治療ガイドラインが再度改訂され、9月末にも「脳卒中治療ガイドライン2015［追補2019］」として公開される予定だ。最大のポイントは、これまで適応外だった発症時刻不明の急性期脳梗塞に対するtPA（組織プラスミノーゲン・アクティベーター）投与や、最終健常確認…
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日経ヘルスケア 新製品紹介
デフィブリレータ
胸骨圧迫中断時間を短縮した高性能の半自動除細動器
2019/ 9/16
解析時間とエネルギー充電時間を短縮することで、胸骨圧迫の中断時間を短くした高性能の半自動除細動器。心室細動と心室性頻拍を連続して解析するアルゴリズムを搭載することで、最短3秒で解析できるようにしたほか、3秒未満で充電が可能になった。…
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レッスン12◆異常陰影を指摘せよ（難易度 中）
2019/ 9/13
問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。
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気管支鏡前のリドカイン局所麻酔法、最善手は？
CHEST誌から
2019/ 9/ 9
呼吸器内科医の皆さん、気管支鏡前の局所麻酔をどのように行っていますか？ 恐らくリドカイン（商品名キシロカイン他）を口腔咽頭にスプレーしている医師が大半でしょう。
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軟性気管支鏡を初めて作った日本人
2019/ 9/ 6
気管支鏡は、1897年にドイツ・ベルリン大学のKillian教授らによって開発されました。当時は「硬性直達鏡」ですので、口腔から気管に向かってめちゃくちゃ硬い内視鏡を直線的に入れます。全身麻酔がなければほぼ拷問です。現在も、気管腫瘍に対する複雑な処置を行う際に硬性気管支鏡を用いることが…
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頭痛が心配…とりあえずCT撮っておきますか？
2019/ 9/ 5
65歳女性。持病などは特にないが、「頭痛には怖い病気が隠れている！」というテレビ番組を見て以来、頭痛がするのが心配になって受診。「患者から『先生、CTを撮ってほしいのですが』と言われ、『じゃあ、撮っておきましょうか』と応じたが、頭痛に対する画像診断の適応は……？」…
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トレンド◎人工股関節・膝関節全置換術を支援するMakoシステム
ロボット支援手術、整形外科領域でも本格化
術前計画範囲外へのアームの動きを制限
2019/ 9/ 5
人工股関節および膝関節の全置換術を支援する手術支援ロボット「Makoシステム」（以下、Mako、発売元は日本ストライカー株式会社）が承認され、このMakoシステムを使った人工股関節および人工膝関節の全置換手術が、相次いで保険適応された。整形外科領域におけるロボット支援手術が保険適用となっ…
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Circ J誌から
手術支援ロボットを用いた僧帽弁修復術、術後早期アウトカムは良好
国内単一施設での症例集積
2019/ 9/ 4
日本で初めてロボット心臓手術を実施した施設からの報告によると、2014年以降、ロボット僧帽弁修復術を受けた患者213例の術後アウトカムは良好。
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内視鏡前の梅毒・肝炎検査、要らなくないですか
2019/ 9/ 4
皆さんの医療機関では、消化器内視鏡や呼吸器内視鏡による検査の前に、患者に対して梅毒、B型肝炎、C型肝炎検査をルーチンで行っていないだろうか。帝京大学医学部名誉教授で元・日本臨床検査医学会理事長の宮澤幸久氏は、「その慣習はやめるべき」と主張する。以下にその理由を記していく。…
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リポート◎古くて新しい肝静脈波形、肝臓の炎症に影響を受けない強みも
普通のエコーでできる！ 肝線維化をみる裏ワザ
2019/ 9/ 3
超音波パルスドプラ法で肝静脈血流の速度変化を測定して得られる波形パターンは、肝臓の線維化が進行するにつれ平坦化することが知られている。東京大学医学部附属病院消化器内科の中塚拓馬氏らは、この肝静脈波形を数値化し、汎用型の超音波エコーで非侵襲的に肝線維化評価を行う方法を開発した…
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テリルジーから見えた、エリプタが生まれた理由とメリット
2019/ 8/31
2019年5月に日本初の吸入ステロイド薬（ICS）/長時間作用性β2刺激薬（LABA）/長時間作用性抗コリン薬（LAMA）の3成分配合吸入薬テリルジー100エリプタが、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の適応症で薬価収載されてから、既に約3カ月が経過しました。…
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シリーズ◎あなたの知らない“血液”の世界
今日からできる！正しいHbA1c値の使い方
患者ごとに推算HbA1cを把握せよ
2019/ 8/29
血液疾患治療は新薬の登場で新たな進歩を遂げている。さらに遺伝子操作などの最先端技術は血液細胞を改造し、新しい治療法を生み出し始めた。本特集では、血液にまつわる最新技術を紹介する。
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J Am Coll Cardiol EP誌から
新規の高出力短時間アブレーションカテーテルの有効性と安全性
QDOT-FAST試験の結果
2019/ 8/23
心房細動（AF）のアブレーション治療で用いられる新規の高出力短時間（vHPSD）カテーテルの有効性と安全性が、欧州で実施されたQDOT-FAST試験で検証された。
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ボストンは医薬品ベンチャーの聖地となるか？
2019/ 8/21
つい先日まで、「ecosystem」という単語は「生態系」を意味する言葉だと思っていた。人間が輸入したり、タンカーのバラスト水に混じってやってきた生物が、原産地から数千kmも離れた土地に生息範囲を広げ、外来種の圧力により固有種の絶滅が心配されているといった状況を研究する生態学の用語だ。…
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Ann Intern Med誌から
心臓植え込み機器の合併症発生率に施設間格差
オーストラリアとニュージーランドの入院データを用いた研究
2019/ 8/21
ペースメーカーや除細動器などの植え込み型心臓電子機器（CIED）を使用する患者が増えている。オーストラリアAdelaide大学のIsuru Ranasinghe氏らは、オーストラリアとニュージーランドの病院を対象にCIED関連合併症の発生率を比較するコホート研究を行い、リスクを標準化した合併症の発生率に施…
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