看護学生です。基礎的なことだと思うのですが、質問があります。先日、血圧測定の方法について習いました。そのとき、マンシェットをゆるく巻くと血圧値が高く出て、きつく巻くと低く出ることを知りました。この理由について調べてみたのですが、よく分かりませんでした。なぜマンシェットをゆるく…

2021年4月23日号

　これまで「da Vinciサージカルシステム」（ダビンチ）の独擅場だった手術支援ロボット市場だが、この数年で様々な特徴を備えた国産手術支援ロボットの開発が一気に進んでいる。これからの外科手術の動向にどのような影響を及ぼすのだろうか。…

Ann Surg誌から

　ロボット支援手術と既存の手術（開胸/開腹手術、腹腔鏡下手術）の臨床転帰を比較した研究のレビューから、ロボット支援手術を有意に支持するエビデンスは乏しいとする研究結果が、カナダの研究者らにより報告された。この結果はAnn Surg誌3月号に掲載された。…

NEWS◎COVID-19回復者を対象とした治療用アプリの臨床試験が米国で開始

　米国のAkili Interactive Labs（Akili）社は、同社が開発したゲームベースの治療用アプリ「EndeavorRx」について、新型コロナウイルス感染後の認知機能障害を対象とした臨床試験を開始する。2021年5月から対象患者を募集するとしている。同アプリは小児（8～12歳）の注意欠如・多動症（ADHD）を適…

トレンド◎全国で導入進む国産初の手術支援ロボット

　国産の手術支援ロボットとして初めて製造販売承認を取得した「hinotori」。これまでは「da Vinciサージカルシステム」（ダビンチ）の独擅場だった手術支援ロボット市場に、風穴を開けられるのだろうか。そして、国産手術支援ロボットの登場は、これからの外科手術の動向にどのような影響を及ぼす…

NEWS◎神戸市で「hinotori」を用いた遠隔手術の実証実験を開始

　神戸大学、NTTドコモ（東京都千代田区）、メディカロイド（神戸市中央区）の三者は、次世代移動通信システムの5Gを活用し、国産手術支援ロボット「hinotori」を遠隔操作する実証実験を神戸市で開始した（動画）。商用5Gネットワークを介した手術支援ロボットの遠隔操作実験は世界初となる。2021年…

インタビュー◎独自色ある手術支援ロボットを開発中のリバーフィールド

リバーフィールド取締役会長の川嶋健嗣氏に聞く

　東京医科歯科大学・東京工業大学発のベンチャー企業であるリバーフィールド（東京都新宿区）は、世界初となる空気圧駆動の手術支援ロボット「Saroa」の開発を進めており、2022年度の発売を目指している。同社の創業者で取締役会長を務める川嶋健嗣氏に、既存のロボットと比較したSaroaの強みや実…

リポート◎「軟性内視鏡」型の国産手術支援ロボットが開発中

　体表部に開けた小さな穴や、肛門、口腔から挿入し、クネクネと曲がりながら体内を進む、軟性内視鏡型の手術支援ロボットの開発が国内で進められている。侵襲を最低限にしながら、既存の手術支援ロボットでは到達が難しい体深部での繊細な手技を可能にすることが期待されている。…

NEWS◎フィリップスが脳ドック用プログラム「BrainSuite」の提供を開始

AIが海馬体積を測定、生活習慣改善のアドバイスも提示

　フィリップス・ジャパン（東京都港区）は、人工知能（AI）による脳MR画像解析、認知機能テストなどの結果を組み合わせることで、脳の健康状態や認知症発症予防へのアドバイスを提示する脳ドック用プログラム「BrainSuite」の販売を開始した。医療機関における脳ドック検査へのオプションとして提…

　昨年末のニュースになるが、福島県立医科大学附属病院が2020年12月2日、2017年に業務用PCや医療機器がランサムウエアに感染し、胸部単純CTを撮影する際に端末が再起動してしまう不具合が起きていたことを公表した。撮影画像が保存されなかったため、別室の装置で再撮影を行ったという。また、同病…

学会トピック◎第85回日本循環器学会学術集会（JCS2021）

　今年1月に国内でも腕時計型端末「Apple Watch」に実装された、不規則な心拍の通知プログラムおよび心電図アプリケーション。慶應義塾大学医学部循環器内科専任講師の木村雄弘氏は、これらのプログラムの活用に当たり「一般のユーザーと医師との間で共通のリテラシーを構築する必要がある」と指摘…

学会トピック◎第85回日本循環器学会学術集会（JCS2021）

「不整脈の非薬物治療ガイドライン」がフォーカスアップデート

　第85回日本循環器学会学術集会（3月26～28日、パシフィコ横浜とウェブのハイブリッド開催）で、「2021年日本循環器学会（JCS）/日本不整脈心電学会（JHRS）ガイドライン フォーカスアップデート版 不整脈非薬物治療」が発表された。現行の「不整脈非薬物治療ガイドライン（2018年改訂版）」の中で…

ダーモスコピーは、病変内に含まれるダーモスコピー所見（皮膚病変の全体の構築や細部の構造）を把握することで正確な診断が可能になる検査です。その構造の把握のために著者はHDR画像変換をダーモスコピー検査に応用してきました…

トレンド◎心房細動の診断を容易にするソフトウエア登場

　わずか30秒の心電図検査で、洞調律を示す患者が過去24時間以内に心房細動発作を起こしていることを明らかにしたり、ホルター心電図検査で一見問題なさそうな患者が過去1週間以内の発作を起こしたことを明らかにする──。そんな新しい心電図検査が早ければ2年後にやってきそうだ。…

〔第18回〕田倉繃帯工業株式会社

包帯は、最も身近な医療品の1つである。田倉繃帯工業は、日本で初めて100％コットンだけで2倍の伸縮性を持つ包帯を開発した会社だ。その包帯は不快な圧迫がなく、吸湿性と固定力に富んでおり、主に整形外科領域では定番になっている。国内で一貫した製造体制を持ち、高品質を保ち続けている田倉繃帯…

リポート◎青森県で行われた遠隔手術の実証実験

　2021年2月21日から3月1日にかけて、青森県で遠隔手術の実証実験が行われた。弘前大学医学部附属病院とむつ総合病院（青森県むつ市）を商用の高速通信回線で接続し、国産の手術支援ロボットを遠隔操作。操作性や通信・情報処理による遅延の状況などを検証した。遠隔手術の社会実装に向けた取り組み…

　私は祖父から「おへそのゴマを取ってはいけない」と言われたことがあります。「おへそのゴマ」は見ようによっては「胡麻」に見えなくもありませんが、実際には臍部に溜まった垢やホコリであり、取ってしまっても特段大きな問題はありません（掃除する際には愛護的にお願いします）。今回は、「臍…

CTの造影剤を安全に使おう【各論その3】

造影剤腎症とはヨード造影剤によって引き起こされる急性腎障害のことです。多くの場合は1週間程度で回復する可逆的な腎機能障害ですが、ときとして不可逆的な腎機能障害に至ることがあり、造影CTを実施する際は造影剤腎症の発症に注意する必要があります。また、造影剤腎症は患者さんの生命予後やQO…

第29回日本心血管インターベンション治療学会

関連3学会はステートメントを、PMDAは新たな見解を発表

　日本人の下肢閉塞性動脈硬化症（PAD）で、大腿膝窩動脈にパクリタキセル（PTX）塗布デバイス（バルーンまたはステント）を用いた血管内治療を行っても、遠隔期の死亡リスクの上昇は観察されなかった。日本で行われたデバイスの治験と市販後調査を統合した新たな解析の結果で、第29回日本心血管イ…

連載◎視線計測システムが明らかにする専門医の「目」

医師が医療画像をどう見ているか、客観的に評価するために、視線計測システムを使って検証を行うこのプロジェクト。今回もCT画像を見る放射線科医の視線を追跡します。

連載◎視線計測システムが明らかにする専門医の「目」

医師が医療画像をどう見ているか、客観的に評価するために、視線計測システムを使って検証を行うこのプロジェクト。今回はCT画像を見る放射線科医の視線を追跡します。

Scientific Reports誌から

多摩総合医療センターから、貴重な報告です。いや、お世辞じゃなくて、本当に貴重なんです。気管支鏡検査を行った後に発熱した場合、「えらいこっちゃ、肺炎やで！」と慌てるかといえば、そういうわけではなく、一時的な反応であることが多いのでまずは静観するのが普通です。「サイトカインがちょ…

ニュース◎藤田医科大が全自動PCR検査センターを公開

　藤田医科大学は2021年2月4日、新たに設置したコンテナ型PCR検査センターのメディア向け内覧会を実施した。蓋を閉めたまま検体を収納すると80分後に検査結果が得られる仕組みで、開発した川崎重工業によると、コンテナ型の全自動PCR検査センターは世界初。今後、藤田医科大との共同研究で臨床検体…

募集期間は4月30日まで、目標金額は1500万円

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の感染拡大によりECMO（体外式膜型人工肺）や人工呼吸器を扱う医療従事者の育成が急務となる中、2021年2月2日、東北大学大学院医学系研究科と東北大学病院はECMOの研修に用いる機器の買い替えを目的としたクラウドファンディングを開始した。目標金額は1500…

お正月休みが明けてすぐの診察日。当院職員のAさんが「子供の写真を見てくれませんか？」と言ってきました。遠隔地に住む息子さんが久々に帰省したそうですが、入浴後の息子さんの背中を見てびっくりしたと言います。…

リポート◎COVID-19疑い患者はコールセンターに誘導

　神奈川県海老名市では2020年12月から、市民を対象に人工知能（AI）を用いた受診相談システムの提供を開始した。ウェブサイトから症状などに関する20問程度の質問に回答していくと、AIが問診結果と位置情報を用いて、近隣の適切な医療機関を表示して受診を勧奨する。新型コロナウイルス感染症（COV…

NEWS◎日本財団が新型コロナPCR検査センターを2月から運用開始

都内の介護施設職員を対象に週1回の無料PCR検査を実施

　日本財団は2021年2月から、東京都内の介護施設などの職員を対象に、新型コロナウイルスのPCR検査を定期的に実施する検査センターの運用を開始する。川崎重工業（東京都港区）が開発した自動PCR検査ロボットを活用し、4月時点で1日当たり1万4000件の唾液PCR検査の実施を目指す。日本財団が1月19日…

NEWS◎OSアップデートで心電図アプリが解禁

　腕時計型端末「Apple Watch」の心電図アプリケーションおよび不規則な心拍の通知プログラムが、iOS 14.4とwatchOS 7.3のリリースにより国内でも利用可能になることが分かった。OSのリリース時期は具体的には公表されていないが、月内にもリリースされる見込みだ。同プログラムは2020年9月に医療機…

リポート◎認知行動療法に基づくうつ病治療用アプリが開発中

　認知行動療法に基づくうつ病治療を行うスマートフォンアプリが臨床現場で用いられる日が近づきつつある。京都大学と国立精神・神経医療研究センター（NCNP）のグループが開発し、2020年にはライセンス契約を田辺三菱製薬と締結。2025年までの医療機器としての薬事承認を目指している。「あなたの…

〔第17回〕株式会社 由紀精密

受注主体のねじ工場から始まり、現在は航空、宇宙事業関連の金属加工機器を中心とする一方、医療機器部品、レコードプレーヤー、機械式時計などを製造する由紀精密。さまざまな製品の開発から、製造、デザイン、広報、コンサルティングまで手がけ、「何でも作る」という精神で、自社の強みを果敢に…

インタビュー◎サスメド社長の上野太郎氏に話を聞く

　2020年12月にキュアアップ（東京・中央区）からニコチン依存症治療用アプリが発売されるなど、急速に注目が集まる治療用アプリ市場。次々と様々な治療用アプリが開発されているが、実用化に近いものの1つに不眠症の治療用アプリがある。この不眠症治療用アプリの開発を手掛け、年内の承認申請を目…

　前回は良性の爪色素線条の成長の様子をパワーポイント上で画像を加工してシミュレーションしてみました。今回は悪性である爪甲部メラノーマのシミュレーションをしてみたいと思います。

前回は褐色の爪甲色素線条とはどんなものかを解説しました。今回は、爪甲色素線条の成り立ちを推測するための視覚化の方法を解説します。

褐色に帯状に走行する爪甲色素線条を診察したときに、私たちはそもそも何を見ていて、その所見からどのような知見を得るのでしょうか？　今回はその疑問の解答を得る一つの手段として、褐色の爪甲色素線条の成り立ちを、時間の経過による色素線条の変化を推測することで検討したいと思います。…

インタビュー◎デバイス・ジェネリックは日本に普及するのか

大阪大学医学部付属病院材料部部長の高階雅紀氏に聞く

　国内初となる再製造医療機器（R-SUD）、別名デバイス・ジェネリックの販売が開始され、2020年はデバイス・ジェネリック元年とも呼べる年だった。ただし、国内におけるR-SUD導入は、欧米に比べて20年近く遅れている。R-SUDは日本でも欧米並みに定着するのか、また、そのための課題は何か、R-SUDに…

事例研究◎コロナ禍に負けず、病院を挙げてR-SUD導入が進んだ理由

　2020年4月、国内初となる再製造医療機器（R-SUD）の販売が開始された。R-SUDとは、使用済みの単回使用医療機器（SUD）製品を洗浄、部品交換、滅菌などの処理を行い、製品として販売するもの。「デバイス・ジェネリック」とも呼ばれる。国内で初めて同製品の使用を開始した旭川医科大学病院。同大…

問：次の胸部X写真で異常陰影を指摘せよ。

JAMA Surg誌から

　非心臓/非神経外科領域の大手術を受ける予定の高齢者が術前脳機能訓練を実施したところ、介入群の術後せん妄発生率は対照群より有意に低下した──。米国の前向き単盲検ランダム化並行群間比較試験で、一般に利用されている脳トレアプリを術前に使用することで、術後せん妄の発生率にどのような影…

　今回の「撮っておきClinical Picture！」では、若年女性で好発する自己免疫性疾患に関わるクリニカルピクチャーをご紹介します。

New England Journal of Medicine誌から

末梢動脈疾患患者の血管内治療めぐる議論に一石

　末梢動脈疾患（PAD）の血管内治療法として、パクリタキセルコーテッドデバイス（バルーンまたはステント）と非コーテッドデバイスを比較するSwedish Drug Elution Trial in Peripheral Arterial Disease（SWEDEPAD）試験の中間解析では、パクリタキセルコーテッドデバイス使用に伴う死亡リスクの…

先日、慢性閉塞性肺疾患と診断された患者さんが酸素療法を受けることになりました。酸素吸入において注意すべきなのはCO2ナルコーシスだということは分かったのですが、詳しい機序が分かりません。また、他に注意すべきことはあるのか、疑問に思いました。酸素吸入療法において注意すべき合併症や看…

インタビュー◎日本初の治療用アプリが発売

CureApp社長の佐竹晃太氏に聞く

　CureApp（東京都中央区）が開発したニコチン依存症治療用アプリ「CureApp SC ニコチン依存症治療アプリ」（関連記事）が、2020年8月に治療用アプリとして国内で初めて薬事承認され、12月1日に発売された。CureApp社長で呼吸器内科医でもある佐竹晃太氏に、治療用アプリの承認までの道のりや、アプ…

Ann Surg誌から

術者の技術レベル別に模擬手術成績を検証したランダム化試験（IDOSP研究）

　腹腔鏡下手術の成績を最適化するためには、術者の技術レベルとは関係なく、超高精細の4Kよりも、立体視が可能な3Dの方が適している──。研究者主導のランダム化クロスオーバー単盲検試験で、手術時間短縮、ミス抑制、作業負荷軽減の3点に関して、腹腔鏡下手術の成績に使用するディスプレイが与え…

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行に伴い、今年度のプロ野球の開幕は6月中旬まで延期され、120試合が実施されました。非常に変則的なシーズンでしたが、我らが中日ドラゴンズは8年ぶりにAクラスとなりました。来年度の「V奪回」を期待したいと思います。　さて今回の「撮っておきClinic…

問：次の胸部X写真で異常陰影を指摘せよ。