NEWS◎CureAppと自治医科大学が開発、2021年の承認申請を目指す

　株式会社CureAppが開発を進めている高血圧治療用アプリについて、国内第3相臨床試験を開始したと、2020年1月31日の記者会見で同社社長の佐竹晃太氏が発表した。2019年12月～2020年9月にかけて国内12施設で臨床試験を実施し、2021年の承認申請を目指すとしている。今回の治験について佐竹氏は「薬…

日経ヘルスケア1月号特集「医療・介護 令和のソリューション」より

　少子高齢化が加速する今後、医療・介護の「財源の逼迫」「人手不足」の難題に対応するには、あらゆる手段でサービス提供の効率性を高めることが欠かせません。中でも期待が高まっているのが、AI、ICT、センサー、ロボットなどを活用した業務の効率化です。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の…

　2019年12月13日、米国FDAは、Tandem社が開発したインスリンポンプの新技術「Control-IQ」を認可した（外部リンク）。予定よりも数カ月遅れての認可で、患者さんたちが長らく待ちわびていた発表だった。　数年前、使いやすさや正確さなどで評判の良いDexcom社のリアルタイムCGM（持続血糖測定）「G…

AI、ICT、センサー、ロボット活用で業務改善、人手不足解消

　少子高齢化が加速する今後、医療・介護の「財源の逼迫」「人手不足」の難題に対応するには、あらゆる手段でサービス提供の効率性を高めることが欠かせません。中でも期待が高まっているのが、ICT、ロボットなどを活用した業務の効率化です。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、1月号の特集…

　今回のテーマは骨以外でも役立つ整形外科エコーです。似たような主訴で来院された2人の患者さんに対してエコーを活用しながら診断に迫ります。こちらを読んで、肋骨骨折のエコーをマスターしたあなた、次なるステップアップを目指して一緒に勉強しましょう！…

　医療AIが注目されているのは、医師の負担軽減のために、AIが効果的に機能するとみられているからでもある。実際、内閣府の戦略的イノベーション創造プログラム（SIP）の1つ、「AIホスピタル計画」は、AIを活用することで医療現場の効率化を図り、医療従事者の抜本的な負担軽減を実現することを狙…

Circulation誌から

COAPT試験の医療経済学的分析

二次性僧房弁閉鎖不全症を有する症候性心不全患者を対象に、開胸手術を行わずにMitraClipを直接的に僧帽弁に取り付ける経カテーテル僧帽弁修復術の有効性を示したCOAPT試験を対象に、この治療法の費用対効果を検討する医療経済学的分析が行われた。…

日経ヘルスケア12月号特集「胎動する認知症マーケット」より

　国が認知症対策に本腰を入れる一方、認知症分野で商品・サービスの開発に乗り出す一般企業も目立ってきました。医療・介護現場でも、認知症に対して「効果的・効率的ケア」「予防」の両面からのアプローチが広がりつつあります。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の12月号特集「胎動する認知…

　介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）、短期入所生活介護、地域密着型介護老人福祉施設において、夜間の人員基準より多い職員の配置を評価する加算。（I）～（IV）に分かれ、（III）イ（従来型特養、30人以上50人以下）の場合、28単位／日。2018年度介護報酬改定において見守りセンサーの導入…

AHA2019報告◎安定狭心症に対するPCI論争再燃か？

ISCHEMIA試験の結果に多くの循環器内科医は困惑隠せず

安定狭心症で心筋に中等度以上の虚血があっても、経皮的冠動脈インターベンション治療（PCI）などを行った血行再建群と薬物治療のみの保存的治療群で長期予後に差はなかった──。2019年11月の米国心臓協会学術集会（AHA2019）で発表されたISCHEMIA試験の結果が、PCIに携わる循環器医に今、大きな衝…

　介護ロボット導入支援事業とは、介護保険施設などの介護ロボット導入に対して、各都道府県が地域医療介護総合確保基金を活用して、導入費用を支援する事業のこと。対象となるのは、移乗支援、移動支援、排泄支援、見守り、入浴支援などで利用する介護ロボット。補助率は2分の1で、補助上限額は1機…

　以前、京都大学での医療事故の報告書の件についてコラムを書きました。造影剤腎症を予防するために炭酸水素ナトリウムを投与しようとしたところ、事故につながったというものです。今回は造影剤腎症（contrast induced nephropathy：CIN）そのものについて考えてみましょう。…

NEWS◎経心尖アプローチのデバイス「NeoChord」を用いた国内初症例を実施

早期からの介入で心不全の進行抑制に期待

　大阪大学大学院医学系研究科心臓血管外科のグループは、僧帽弁閉鎖不全症の患者2人に対して、経心尖部アプローチで心臓拍動下で僧帽弁形成術を行うデバイス、「NeoChord」を使用した手術を国内で初めて実施し、成功させた。僧帽弁形成術を人工心肺を用いずに心臓拍動下で実施したのも国内初。12月…

日経ヘルスケア　新製品紹介

アリウスシリーズ

　重症患者の管理から立位支援まで対応した電動ベッド。足先を下げながら背上げする機構を搭載。重症患者でも座った状態に近い姿勢を取れるようにし、合併症予防や身体機能回復にも活用できるようにした。背上げ時に全面を覆う柵を備え、姿勢が安定しない患者が体勢を変えたときの転落リスクを低減…

　経済産業省は「ロボット政策研究会」の中間報告書（2005年5月）において、ロボットの定義を「情報を感知（センサー系）、判断し（知能・制御系）、動作する（駆動系）という三つの要素技術を有する、知能化した機械システム」と定義。そのロボット技術が応用され、利用者の自立支援や介護者の負担…

よりぬきメディクイズ●腹部エコー◎2019年1月号掲載

『日経メディカル』2019年1月号に掲載された腹部エコーのクイズです。患者は60歳代の女性。健康診断で肝障害を指摘され、精密検査のために来院しました。自覚症状はありません。

〔第14回〕有限会社 安久工機

3,000社を超える町工場が集まるという東京・大田区。それぞれの会社が得意分野や専門をもつ一大工場地帯だ。安久工機（やすひさこうき）はなかでも特殊な専門性をもつ。それは、製品を作るのではなく、製品化前のプロトタイプを作るというもの。研究所や大学、企業からの依頼があると、企画・設計し…

54歳女性。夕食後から出現した強い右上腹部痛を主訴に、救急外来を受診。右季肋部に強い圧痛を認め、血液検査では白血球数1万3000/μL、CRP 5.8mg/dL。初診を担当した研修医が「急性胆嚢炎を疑います。造影CTですか？」と指導医に相談したところ……。…

トレンド◎生体機能を緻密にシミュレートする「Bodylogical」

臨床試験のバーチャル化や薬物療法の効果予測にも

　コンサルティング業務を務めるPwCコンサルティングと武田薬品工業が今年9月、人体の生理機能を再現する「Bodylogical」を活用し、クローン病患者の個人をコンピューター内に再現し、将来の病状などを予測できるアプリケーションを開発するプロジェクトを開始したと発表した。…

問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。

シリーズ◎忘れられないカルテ

明舞中央病院（兵庫県明石市）病院長　田原保宏氏

　医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…

トレンド◎睡眠時無呼吸診療はどうなる？

心血管疾患予防の効果、これまでの前向き臨床試験では示されず

脳心血管疾患発症のリスクの1つである睡眠時無呼吸症候群（SAS）に対する持続陽圧呼吸療法（CPAP）が岐路に立たされている。

　とある病院のホームページに「FFR-CTの登場により、カテーテル検査をせずに治療の必要性をより正確に評価することが可能になりました」とあった。ちょっと気になる表現として妙に頭に残った。これをマルバツ問題とするなら、正答はマルだろうか？　それともバツだろうか？　今回はFFR（冠血流予備…

トレンド◎内視鏡動画を使った診断補助で感度は92％に

FDAからBreakthrough Device指定受ける

　AIメディカルサービス（東京・豊島区、代表取締役 多田智裕、山内善行）が開発を進めている胃内視鏡診断補助用の人工知能（AI）がこのほど、米食品医薬品局（FDA）からBreakthrough Device指定を受けた。

医師4358人に聞いた「どの検査法、診察法をスキルアップしたい？」

医師が自身の診断力向上のために、さらにスキルアップしたいと思う検査や診察手法は──。「頭部CT/MRI」「神経診察」など10の選択肢を示して尋ねたところ、最も多くの医師が選んだのは「心電図」だった。日経メディカル2019年11月号では、クイズ形式で検査・診察手法のポイントを解説する「日経メ…

学会トピック◎第67回日本心臓病学会学術集会

　院外心停止例に対する蘇生後12誘導心電図は急性心筋梗塞のスクリーニングに有用だが、ST上昇が認められない場合、どのような患者に早期冠動脈造影検査（CAG）が適切か明確な基準はない。

問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。

　脳梗塞の3分の1近くが、原因不明である「塞栓源不明の脳塞栓症（embolic stroke of undetermined source［ESUS］）」であると言われています。ESUS患者を2年間追跡した研究では、31.7%に心房細動が検出されています（Eur Heart J. 2015;36:1660-8.）。すなわち、ESUSのうち一定程度は、心房細動が…

どうすれば企業は開発のハードルを乗り越えられる？

　病医院を訪れる企業の営業スタッフなどが、つい見誤りがちな医療職特有の「常識」。何気ない発言や行動で、医師や看護師の価値観との間にギャップが生まれていませんか？ 医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の人気コラム「ドクターハイの医療職の心をつかむビジネスのお作法」。企業側がどうプ…

Hさんは25年間、幾つかの病院で内視鏡の経験を積んできた看護師です。ハキハキとした口調で、責任感の強そうな方でした。最近、引っ越しをされ、内視鏡看護の経験を生かせる病院を探しているということでご相談に来られました。…

JAMA Neurology誌から

TIA患者の虚血病変を見つけstroke mimicsを除外する

　一過性または軽度の神経症状を訴えて、救急受診した患者については、脳の虚血があるかどうかを評価し、リスクを層別化する必要がある。カナダCalgary大学のShelagh B. Coutts氏らは、発症から8日以内に頭部MRI検査で拡散強調画像を撮影すると、脳梗塞の再発リスクが高い患者と、stroke mimicsなど…

　古代ローマ時代の詩人ユウェナリスは、自身の風刺詩の中で「誰が見張りを見張るのか（Who watches the watchmen?）」との警句を残した（原文はラテン語で“Quis custodiet ipsos custodes?”）。時は巡り21世紀、心臓の左心耳の前に立ち塞がり脳梗塞を防ぐ「WATCHMAN」もまた、十分に“watch”さ…

東北大病院の中川特任教授が企業研究員を受け入れる試み紹介

「『とりあえずやってみよう』ではイノベーションは起こせない。多様なバックグラントの人を集め、開発を始める前にデザインのプロトタイプをあらかじめ定めておく。それが革新的な医療機器を開発するためのバイオデザインという考え方だ」──。東北大学病院の中川敦寛氏（臨床研究推進センター特…

ウンチを引っかいて15分後には腸内細菌を解析できちゃうイノベーション

イノベーションを起こすには高い技術が必要か──その答えは「YES」であり、「NO」であろう。東京ビッグサイトで開催されている「クロスヘルスEXPO2019」（主催：日経BP、10月9日から11日）の会場で、そんなことを考えさせられる製品を目の当たりにした。コニカミノルタが大便サンプルから直接、腸…

トレンド◎注目の「グルー治療」が登場間近

レーザーや高周波による焼灼術より低侵襲で成績は同等とうたう

　下肢静脈瘤に対する新しい治療法が、近く我が国でも行えるようになる。いわゆる瞬間接着剤をカテーテル操作で静脈内に注入し、血管を閉塞させ逆流を止めようというもので、接着剤を意味する英単語glueから「グルー治療」とも呼ばれる。現在の標準治療である血管内焼灼術よりも低侵襲で、成績は同…

日経ヘルスケア 新製品紹介

WEP-1000シリーズ WEP-1450

　複数の患者のバイタルサイン（心電図や血圧など）をモニタリングするための医用テレメータ。装置本体とディスプレーを一体化させ、棚置きや壁掛けなど様々な環境での設置を可能にしたほか、フリック操作に対応。スマートフォンやタブレット端末のように直感的に指で操作できるようにした。…

〔第13回〕株式会社 東海メディカルプロダクツ

狭心症や心筋梗塞の処置に使用するIABPバルーンカテーテルはかつてすべてが外国製だった。そのため、日本人の体格に合わず、事故や合併症が起こることもあった。そこで、サイズ展開ができ、医療事故が起きにくく救急でも使用できるバルーンカテーテルを製造しようと、国産第一号を生んだのが東海メ…

東北大学病院臨床研究推進センター特任教授　中川 敦寛氏

医療・健康分野で「欲しかった」と言われる価値を創り出す――。そんなコンセプトの下、東北大学病院では2014年から企業や研究者を医療現場に受け入れ、現場の観察をもとに“事業化に資する”課題の探索から開発研究を支援するプログラム「アカデミック・サイエンス・ユニット（ASU）」の提供を開始…

トレンド◎腫瘍と消化管の間にスペーサーを入れて十分量の粒子線を照射

小児癌と骨軟部腫瘍を対象に始動、将来は肝胆膵癌にも

　限局性の癌だから切除できれば治癒が得られる可能性が高いのに、癌が血管を巻き込んでしまっていて切除できない。かといって放射線治療をしようにも患部のすぐ横には消化管があり、消化管穿孔などの合併症が危惧されて十分な照射もできない。外科医は切除できずに、放射線腫瘍医も照射できずに思…

学会トピック◎第67回日本心臓病学会学術集会

感染性心内膜炎の診断において、18F-FDG PET/CT（PET）はガリウムシンチグラフィよりも診断能に優れている──。第67回日本心臓病学会学術集会（9月13～15日、開催地：愛知県名古屋市）で国立循環器病研究センター心臓血管内科の天野雅史氏らが発表した。…

音で解説する肺音用語《1》

皆さん初めまして。呼吸器内科医の長坂行雄です。本連載では、実際の肺音データを用いて肺の聴診についてイチから解説していきます。医師にも苦手な人が多い肺の聴診ですが、少しのコツさえあれば、肺の状態がすぐ分かるようになりますので、皆さんの診療のお役に立つはずです。今回から数回に分け…

トレンド◎指先血で簡易に測定、新たな測定原理を持つ分析装置発売

診察時間中の採血でリアルタイムな数値に基づく患者指導が可能

　外来診察室に入ってきた糖尿病患者に声を掛ける前に指先から採血すれば、問診中にその日のHbA1c値が出るため、その結果をすぐに患者指導に反映することができる。そんな外来を実現できる新しいグリコヘモグロビン分析装置が発売された。…

日本外科学会理事長の森正樹氏が現状と今後を紹介

9月19日に開催された日本医学会連合のメディア懇談会で日本医学会連合副会長で日本外科学会理事長の森正樹氏は、最近、オンライン診療の対象として候補に挙げられた手術について、現状と今後の展望を紹介した。…

トレンド◎脳卒中治療ガイドライン追補2019がまもなく公開

治療選択の鍵はMRI画像の「ミスマッチ」

　2年前に追補版が刊行された脳卒中治療ガイドラインが再度改訂され、9月末にも「脳卒中治療ガイドライン2015［追補2019］」として公開される予定だ。最大のポイントは、これまで適応外だった発症時刻不明の急性期脳梗塞に対するtPA（組織プラスミノーゲン・アクティベーター）投与や、最終健常確認…

日経ヘルスケア 新製品紹介

胸骨圧迫中断時間を短縮した高性能の半自動除細動器

　解析時間とエネルギー充電時間を短縮することで、胸骨圧迫の中断時間を短くした高性能の半自動除細動器。心室細動と心室性頻拍を連続して解析するアルゴリズムを搭載することで、最短3秒で解析できるようにしたほか、3秒未満で充電が可能になった。…