内視鏡室に配属になった看護師です。胃カメラ検査についたとき、途中で医師が「ちょっと突っ張る感じがしますよ」と毎回言います。その理由が知りたくて、私自身も人間ドックで胃カメラ検査を受けたのですが、確かに途中でおなかの中が突っ張る感じがしました。しかし、そのときは胃に空気を入れて…

JAMA Network Open誌から

胸腔鏡手術や開胸手術とアウトカムを比較した臨床試験のメタアナリシス

　米国California大学Los Angeles校のMichael A. Mederos氏らは、ロボット支援低侵襲食道切除術（RAMIE）で食道癌の治療を受けた患者の成績を、ビデオ支援低侵襲食道切除術（VAMIE）や開胸による食道切除術（OE）を受けた患者と比較する系統的レビューとメタ分析を行い、RAMIEとVAMIEのアウトカムは…

The Bone & Joint Journal誌から

　変形性膝関節症に対する人工膝関節単顆置換術（UKA）の中でも、2個の単顆型人工膝関節を埋め込む術式（bi-UKA）を、手術支援ロボットを用いて行う場合の術後1年目までのアウトカムについて、従来の非ロボット支援下人工膝関節全置換術（TKA、膝関節全体を人工関節に置換する術式）と比較した研究…

　今回紹介するのは、COPD患者における肺気腫の検出及び定量化のためのX線暗視野胸部画像における診断精度に関する研究の報告です。

NEWS◎シーメンスの医療プラットフォーム上で内視鏡・頭部MR画像のAI解析が可能に

　シーメンスヘルスケアが提供する医療プラットフォーム「teamplay digital health platform」において、国内3社が開発した、人工知能（AI）を活用した診断支援ソフトウエアが利用できるようになる。使用可能となるのは、上部内視鏡検査で胃癌を鑑別および検出するAIソフトウエア（開発元：AIメディ…

NEWS◎世界初、生化学分析装置・超音波機器・CT同時搭載の自走式車両

　シーメンスヘルスケアは2021年11月9日、CT装置や生化学・免疫分析装置などを搭載した災害医療対応の新型医療用車両「Medical-ConneX（メディカル・コネクス）」（写真1）の1号機を、東京曳舟病院（東京都墨田区）に納入した。同院を運営する医療法人伯鳳会とシーメンスヘルスケアが同日、共同記者…

リポート◎インスリン投与量を自動で増減、「人工膵臓」の最前線【後編】

　持続的なインスリンの投与を「貼るだけ」で実現する新技術の開発が進んでいる。後編は、機械式のポンプに頼らないパッチ式のデバイスについて。生体材料を用いたコインサイズのパッチを腹部などに貼り付けることで、適切な量のインスリンを常時投与できる「貼るだけ人工膵臓」のプロトタイプが完…

リポート◎インスリン投与量を自動で増減、「人工膵臓」の最前線【前編】

　持続的なインスリンの投与を「貼るだけ」で実現する新技術の開発が進んでいる。前編は、皮下間質液中のグルコース濃度を基にインスリンポンプをリアルタイムに制御し、インスリン注入量を自動で増減させる、機械式の「人工膵臓」。数年後の実用化が見えてきた。…

日経クロスヘルスEXPO2021より

内視鏡AIのキーパーソン、国立がん研究センター中央病院の斎藤豊氏が登壇

　2021年10月21日に開催された「日経クロスヘルス EXPO 2021」（主催：日経BP、開催期間：10月11～22日）のオンラインセミナー「医療現場におけるAIとの上手な付き合い方～AI内視鏡は日常診療に何をもたらすか～」に、国立がん研究センター中央病院内視鏡センター長・内視鏡科科長で日本消化器内視…

JAMA Network Open誌から

新薬や新治療法が有意差を示しにくい理由を検討するメタアナリシス

　カナダToronto大学のBrett D. M. Jones氏らは、治療抵抗性のうつ病患者に対する各種（薬物療法、脳刺激治療、心理療法など）のランダム化比較試験（RCT）データを用いたメタアナリシスを行い、この種の試験ではプラセボの効果量が大きいため、試験デザインに配慮する必要があると報告した。結果は…

最近病棟から外来に異動した看護師です。身体的看護が多かった病棟に比べ、外来は同意書の確認や検査の説明、書類の確認などの事務的な仕事が本当に多いと感じています。もともと事務仕事がとても苦手なので、検査の説明に時間がかかり、困っています。特に内視鏡検査では、医師のところで同意をし…

　今回紹介するのは、胸部X線写真から肺結核を検出する人工知能（AI）です。

Ann Surg誌から

　摘出された臓器を最大限に活用するとともに、航空機事故などのリスクを最小限に抑えるため、米メリーランド大学の研究者らは、移植臓器輸送におけるドローンの活用について検証した。ドローンによる初の移植臓器輸送研究の結果は、Ann Surg誌9月号に掲載された。　移植臓器の輸送方法は60年前から…

トレンド◎AIを活用したクラウド心電図解析サービスが提供開始

　24時間にわたるホルター型心電図検査のデータを人工知能（AI）が解析し、病的意義のある不整脈を検出するクラウドベースのサービスが2021年7月に始まった。大手製薬企業がサービスに参入したことでも注目を集めている。非専門医でも手軽にホルター型心電図検査を実施できるようになることで、プラ…

トレンド◎AI問診・受診相談のUbieが提供する「ユビーリンク」

　人工知能（AI）を活用した問診・受診相談を手掛けるUbie（東京都中央区）は2021年7月、患者と地域の診療所を結ぶ新サービス「ユビーリンク」の提供を開始した。患者がスマートフォンなどで症状に関する質問に回答していくと、AIが関連病名とその疾患に対応可能な近隣医療機関の情報を表示。また、…

学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2021）

我が国で高血圧治療用アプリの治験として行われたHERB-DH1試験の結果

　未治療の本態性高血圧患者にスマートフォンのアプリを用いた生活習慣の改善支援を行ったところ、外来での指導のみに比べて有意な高血圧の改善が得られたと、欧州心臓病学会会議（ESC2021、会期：8月27～30日、バーチャル開催）で自治医科大学循環器内科の苅尾七臣氏らが報告した。HERB-DH1試験の…

リポート◎新製品が続々登場、「十分に便利」ではあるが…

　AI（人工知能）を活用した医療機器の中で、最も実用化が進んでいるといえるのが大腸内視鏡だ。2019年3月には、内視鏡画像診断支援ソフトウエアとして国内初の薬事承認を取得したEndoBRAINが発売。その後も検査やポリペクトミーの際に使える内視鏡AIが相次いで登場している。内視鏡AIを日常診療に…

NEWS◎承認されれば世界初、胃領域での内視鏡AI

　AIメディカルサービス（東京都豊島区）は8月31日、AIを活用して胃病変の腫瘍性／非腫瘍性を判定する内視鏡診断支援システム（以下、胃癌鑑別AI）の製造販売承認を申請したと発表した。承認されれば、AIを活用した胃領域の内視鏡診断支援システムとして世界初となる。　同社が製造販売承認を申請し…

〔第20回〕山科精器株式会社

船舶や発電所などに用いる大型機器や、オーダーメイドの工作機械などの製造をメインとしながらも、2004年に医療機器開発に新規参入した山科精器。試行錯誤を続けながら、医師や協力会社との共同開発を進め、着実にさまざまな機器を生み出し続けている。…

2021年8月13日号

　脳動脈瘤の血管内治療で残された課題となっていた、血管分岐部にあるワイドネック型の動脈瘤を適応とした新しいデバイスが、相次いで発売された。フローダイバーターにも複数の新製品が登場。我が国の脳動脈瘤も血管内治療ファーストの時代が始まろうとしている。週刊日経メディカルのPDFをダウン…

トレンド◎新しいカテーテル治療デバイス続々登場

　脳動脈瘤の血管内治療で残された課題となっていた、血管分岐部にあるワイドネック型の動脈瘤を適応とした新しいデバイスが2種類、相次いで発売された。目の細かいステントで動脈瘤内への血流を抑制するフローダイバーターにも、複数の新製品が登場。こうした新しいデバイスにより血管内治療の守備…

心臓外科に配属になった新人看護師です。患者さんの中に、ペースメーカーをつけ始めて間もない方がいます。その方が「いままで心臓の病気で苦労してきただけに、街を歩くとき何を避けたらいいのかが不安」とおっしゃいました。世の中はどんどん電子化しており、確かにペースメーカー患者にとって不…

リポート◎多焦点レンズの製品ラインアップが充実、費用も一部保険適用に

　白内障手術が大きく変わろうとしている。従来の白内障治療に視力矯正という機能が加わったことで、対象患者が増え、かつ若年齢化しそうだ。その変化を支えるのが、新たな眼内レンズ。白内障患者の多様なニーズに応じた製品のラインアップが増えたとともに、多焦点レンズの費用を一部保険診療とし…

JAMA Neurology誌から

スウェーデン、米国、韓国で行われたコホート研究

　スウェーデンLund大学のRik Ossenkoppele氏らは、タウ蛋白に結合する放射性トレーサーを用いたPET（タウPET）検査がアルツハイマー病（AD）患者の認知機能低下を予測する能力を、アミロイドPET検査やMRI検査と比較するコホート研究を行い、ベースラインからのMini-Mental State Examination（MMSE…

学会トピック◎第81回米国糖尿病学会学術集会（ADA2021）

測定値の大規模データベース用いて解析

　持続グルコースモニタリング（CGM）機器の1つであるFreeStyleリブレ（以下、リブレ）が、我が国の糖尿病の日常臨床でどのように使われているのか、その一端が明らかになった。総数では8万例以上に及ぶ患者の測定データに基づいて解析した結果だ。バーチャル開催された第81回米国糖尿病学会学術集…

　仮想空間上で現実のような世界を疑似体験することができる、VR（Virtual Reality）技術。その技術は、ゲームなどのエンターテインメント分野や、観光分野などで実用化されている。そして、医療分野においてもデジタルセラピューティクス（DTx）のための強力なツールとして、活用の検討が進んでい…

NEWS◎大阪大が開発、ウイルスを電気的に検出する迅速検査「ナノポア法」

　大阪大学のグループは、唾液検体中の新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）を約5分で検出できる新たな検査法「ナノポア法」を開発した。検体中のウイルスが半導体チップのナノポア（貫通孔）を通過する際の電流変化を、人工知能（AI）で解析することで電気的にウイルスを検出する。2021年6月17日にオ…

NEWS◎救急現場での頭部CT読影を補助するAIが発売

　エルピクセル（東京都千代田区）は2021年5月25日、頭部CT画像から頭蓋内の出血による高吸収域を人工知能（AI）が自動抽出する医用画像解析ソフトウエア「EIRL Brain Segmentation」について、医療機器としての製造販売認証を取得し、販売を開始した。　エルピクセルはAIによる医用画像解析ソフト…

〔第19回〕株式会社 田中医科器械製作所

医療器械の製作のみならず販売も自社で行っている田中医科器械製作所。創業から100年以上を数える老舗工場である。多くの小規模工場が後継者不足という問題を抱えている現代だが、ここでは職人を育て、独立を促し、会社間を取り持つサプライヤーを輩出するという試みを実践し続けている。…

NEWS◎クラウドを介して脳波データを動画で共有

　札幌医科大学と広島大学は、アルム（東京都渋谷区）が提供する医療関係者間コミュニケーションアプリ「Join」（図1）を用い、てんかん患者に対する遠隔脳波診断支援の有用性を検証する臨床研究を開始する。Joinに新たに搭載された脳波ビューワー機能を活用して、脳波データを動画としてクラウド上…

　私は最近、「管の人」となっている。消化器担当記者として、消化器関連のネタを多く扱っているのだが、特に消化管にまつわるトピックスがよく舞い込んでくるのだ。その中でもホットなのが、腸内細菌叢。腸はもちろんのこと、胃にも腎にも肝臓にも、そして脳にまで腸内細菌叢が影響を及ぼす可能性…

ERJ Open Research誌から

デクスメデトミジン（商品名プレセデックス）は、α2アドレナリン受容体作動薬で、集中治療室にて持続注射で用いられる代表的鎮静薬です。ミダゾラムなどのGABA受容体作動薬とは異なり、デクスメデトミジン単独では呼吸抑制がほとんどないため、「使いにくい」と思うことは少ないと思います。さて、…

Ann Surg誌から

　胃癌患者の短期アウトカムは、腹腔鏡下幽門側胃切除術（LDG）後よりも、ロボット支援下幽門側胃切除術（RDG）後の方が優位であることが、初の前向きランダム化比較試験（RCT）で明らかになった。中国の研究者らによるこの研究結果は、Ann Surg誌5月1日号に掲載された。…

5月3～9日の「話題になった論文」

　本コラムでは、Googleが提供する学術雑誌のインパクト指標「h5-index」から、各領域10誌を抽出。それを元に世界中で最も多くツイートされた論文を紹介する。

トレンド◎脳卒中後の上肢麻痺に挑む

　脳卒中後の麻痺に対するリハビリテーションにロボットを活用する動きが広がっている。中でも、筋電位を検出して患者の動かそうと意思をくみ取り、それをサポートすることでリハビリ効果を高めるロボットが登場し始めた。ただし、現状では下肢に装着してリハビリをサポートするロボットが多い。そ…

CTの造影剤を安全に使おう【各論その4】

　前回の記事で造影CT検査による造影剤腎症の近年の動向について紹介しました。今回は実地診療で実際に求められる「造影剤腎症の予防策」について解説したいと思います。

看護学生です。基礎的なことだと思うのですが、質問があります。先日、血圧測定の方法について習いました。そのとき、マンシェットをゆるく巻くと血圧値が高く出て、きつく巻くと低く出ることを知りました。この理由について調べてみたのですが、よく分かりませんでした。なぜマンシェットをゆるく…

2021年4月23日号

　これまで「da Vinciサージカルシステム」（ダビンチ）の独擅場だった手術支援ロボット市場だが、この数年で様々な特徴を備えた国産手術支援ロボットの開発が一気に進んでいる。これからの外科手術の動向にどのような影響を及ぼすのだろうか。…

Ann Surg誌から

　ロボット支援手術と既存の手術（開胸/開腹手術、腹腔鏡下手術）の臨床転帰を比較した研究のレビューから、ロボット支援手術を有意に支持するエビデンスは乏しいとする研究結果が、カナダの研究者らにより報告された。この結果はAnn Surg誌3月号に掲載された。…

NEWS◎COVID-19回復者を対象とした治療用アプリの臨床試験が米国で開始

　米国のAkili Interactive Labs（Akili）社は、同社が開発したゲームベースの治療用アプリ「EndeavorRx」について、新型コロナウイルス感染後の認知機能障害を対象とした臨床試験を開始する。2021年5月から対象患者を募集するとしている。同アプリは小児（8～12歳）の注意欠如・多動症（ADHD）を適…

トレンド◎全国で導入進む国産初の手術支援ロボット

　国産の手術支援ロボットとして初めて製造販売承認を取得した「hinotori」。これまでは「da Vinciサージカルシステム」（ダビンチ）の独擅場だった手術支援ロボット市場に、風穴を開けられるのだろうか。そして、国産手術支援ロボットの登場は、これからの外科手術の動向にどのような影響を及ぼす…

NEWS◎神戸市で「hinotori」を用いた遠隔手術の実証実験を開始

　神戸大学、NTTドコモ（東京都千代田区）、メディカロイド（神戸市中央区）の三者は、次世代移動通信システムの5Gを活用し、国産手術支援ロボット「hinotori」を遠隔操作する実証実験を神戸市で開始した（動画）。商用5Gネットワークを介した手術支援ロボットの遠隔操作実験は世界初となる。2021年…

インタビュー◎独自色ある手術支援ロボットを開発中のリバーフィールド

リバーフィールド取締役会長の川嶋健嗣氏に聞く

　東京医科歯科大学・東京工業大学発のベンチャー企業であるリバーフィールド（東京都新宿区）は、世界初となる空気圧駆動の手術支援ロボット「Saroa」の開発を進めており、2022年度の発売を目指している。同社の創業者で取締役会長を務める川嶋健嗣氏に、既存のロボットと比較したSaroaの強みや実…

リポート◎「軟性内視鏡」型の国産手術支援ロボットが開発中

　体表部に開けた小さな穴や、肛門、口腔から挿入し、クネクネと曲がりながら体内を進む、軟性内視鏡型の手術支援ロボットの開発が国内で進められている。侵襲を最低限にしながら、既存の手術支援ロボットでは到達が難しい体深部での繊細な手技を可能にすることが期待されている。…

NEWS◎フィリップスが脳ドック用プログラム「BrainSuite」の提供を開始

AIが海馬体積を測定、生活習慣改善のアドバイスも提示

　フィリップス・ジャパン（東京都港区）は、人工知能（AI）による脳MR画像解析、認知機能テストなどの結果を組み合わせることで、脳の健康状態や認知症発症予防へのアドバイスを提示する脳ドック用プログラム「BrainSuite」の販売を開始した。医療機関における脳ドック検査へのオプションとして提…