かかりつけの医師以外の医師による初診オンライン診療も制限

　厚生労働省は11月10日、第18回「オンライン診療の適切な実施に関する指針の見直しに関する検討会」を開催。指針見直しにおける“最大の山場”ともいえる「初診からのオンライン診療」について議論した。かかりつけ医ではないなど患者情報を十分に持たない医師が初診からオンライン診療を行う場合…

《Beyond Healthより》

産官学のプレーヤーが取り組み報告とディスカッションを展開

　　2021年10月11～22日にオンライン開催された「日経クロスヘルス EXPO 2021」。同21日には「産官学で進める予防・健康づくり」とのテーマでパネルディスカッションが繰り広げられた。登壇者は以下の通り。

日経クロスヘルスEXPO2021より

時限的・特例的対応の恒久化などで改めて注目、先進的な活用方法や今後の展望を議論

　オンライン診療に改めて注目が集まっている。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対する時限的・特例的な措置の恒久化や、2022年度診療報酬改定での報酬の取り扱いなど、注目すべきトピックが目白押しだ。10月20日（水）に開催した本セミナーでは、まず行政担当者がオンライン診療を巡る最新…

《Beyond Healthより》

日本独自のエコシステムで様々な社会的課題を解決

　日経BPは2021年10月11～22日に「日経クロスヘルス EXPO 2021」をオンライン開催した。10月20日に行われた「日本医師会コラボレーション企画」では、日本医師会副会長の今村 聡氏と日本医療機器開発機構 代表取締役CEOの内田毅彦氏が登壇。「AIホスピタルによる医療AIの社会実装のためのエコシステ…

　今年5月、眼科手術に関するカルテの改ざんについて、裁判所が病院側の賠償責任を認めた事例が報じられました。カルテの改ざんが許されないのは当たり前です。では、そもそもカルテの改ざんとはどのようなケースが該当するのでしょうか。また、カルテの改ざんをすると、医療訴訟でどのように扱われ…

日経ヘルスケア9月号特集「どう活用する？ オンライン診療」より

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の第5波では自宅療養者が急増し、対策としてオンライン診療に改めて注目が集まった。オンライン診療を積極的に活用している医療機関に取り組みと今後の展望を聞いた。　医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の9月号特集「どう活用する？ オンライン診療」か…

顔認証付きカードリーダー申し込み、病院80％弱、診療所45％弱

マイナンバーカード不持参など導入後の不測の事態への対応方法も提示

　厚生労働省は2021年9月22日に開かれた社会保障審議会・医療保険部会で、10月20日から「オンライン資格確認等システム」を本格運用することを報告した。当初は今年3月下旬に開始する予定だったが、医療機関の導入の遅れ等により延期していた。行政手続きの検索や申請のできる個人専用用ウェブサイ…

　今回紹介するのは、胸部X線写真から肺結核を検出する人工知能（AI）です。

2021年9月10日号

　医療における人工知能（AI）は、プライマリ・ケア医こそ有効に活用できる。医用画像や問診内容を解析し、病変の検出と診断をサポートするAIは、非専門領域を含めて重篤な疾患を見逃さず、早期治療や重症化予防につなげる上で、プライマリ・ケア医の良き「相棒」となり得るためだ。…

私の視点◎9月末申し込み分までは厚労省の補助金が利用可能

　九州中央病院は福岡市の南部にあり、全室個室で330床を有するがん診療連携拠点病院だ。今回、福岡市内の医療機関としてはいち早く、全ての病室に無料Wi-Fi設備を導入することになった。以前から病棟に無線LANを導入してほしいとの声はあったが、病気の療養に差しさわるとの懸念や、「アメニティー…

前の患者のカルテ記入が終わらなくても次の患者の診療が可能に

　患者アンケートでクリニックに対する不満を尋ねると、「待ち時間への不満」が必ず上位に挙がる。待ち時間を短縮することは、ある意味最大の患者サービスとも言える。だが、即効性のある待ち時間短縮策はなかなか見つからず、当院でも試行錯誤を繰り返しているのが現状だ。その中でも有力だと考え…

BMJ誌から

欧州5カ国の癌センターが参加した評価者ブラインドの臨床試験

　COVID-19パンデミックにより、癌治療がこれまでのように行えなくなっている。英国Strathclyde大学のRoma Maguire氏らは、癌の化学療法に関連する副作用をリモートでモニタリングするAdvanced Symptom Management System（ASyMS）の有用性と安全性を検討する臨床試験eSMARTを行い、ASyMSの使用によ…

スタジオは朝の診察室、撮影には筆者の私物のiPhoneを使用

　筆者は2020年にYouTubeに「みやはら耳鼻科公式チャンネル」を開設し、動画による情報発信にも取り組んでいる（図1）。YouTubeでは、耳鼻咽喉科の疾患や耳鼻咽喉科と関連の深い疾患、医学的に根拠のある健康法などについて解説していく予定だ。これまでもクリニックのウェブサイトには疾患の解説記…

2021年はGW直前に早めの受診を案内し、4月の診療報酬点数は前年同月比ほぼ倍増

　当院では、クリニックのウェブサイトに誘導したり、患者に直接来院を呼びかけるためのツールとして、SNS（交流サイト）のLINEやFacebook、Instagram、YouTubeを活用している。その中でも今一番効果を感じているのが、「LINE公式アカウント」での情報発信だ（図1）。既にご存じの方がほとんどだと…

NEWS◎救急現場での頭部CT読影を補助するAIが発売

　エルピクセル（東京都千代田区）は2021年5月25日、頭部CT画像から頭蓋内の出血による高吸収域を人工知能（AI）が自動抽出する医用画像解析ソフトウエア「EIRL Brain Segmentation」について、医療機器としての製造販売認証を取得し、販売を開始した。　エルピクセルはAIによる医用画像解析ソフト…

NEWS◎クラウドを介して脳波データを動画で共有

　札幌医科大学と広島大学は、アルム（東京都渋谷区）が提供する医療関係者間コミュニケーションアプリ「Join」（図1）を用い、てんかん患者に対する遠隔脳波診断支援の有用性を検証する臨床研究を開始する。Joinに新たに搭載された脳波ビューワー機能を活用して、脳波データを動画としてクラウド上…

2021年6月4日号

　遠隔地の専門医が、患者と対面する主治医と連携しながらオンラインで診察する「D to P with D」型のオンライン診療。2020年には診療報酬上の評価も新設され、活用法が模索されている。専門医の診療に同席する主治医のスキルアップにつながるなど、メリットも見えてきた。…

第5回

「頭部CT読影依頼」と「部署カンファ」の仕組みづくり

医療事故防止マニュアルの改訂で大きく変えた点の1つが、「頭部CT撮影時は読影を依頼する」ことです。さらに、転倒・転落発生後は部署でカンファレンスを行い、結果を書面で提出してもらうことになりました。そこで今回は、転倒・転落発生後の「頭部CT読影システム」の構築と、発生後のカンファレン…

インタビュー◎和歌山県内で独自の進化を遂げた遠隔診療ネットワーク

和歌山県立医科大学地域医療支援センター長の上野雅巳氏に聞く

　和歌山県では、2014年から公的医療機関などを結ぶテレビ会議ネットワークを構築し、大学病院などの専門医がオンラインでアドバイスを行う「遠隔外来」を運用している。ネットワークの中心となっている和歌山県地域医療支援センターのセンター長を務める上野雅巳氏に、遠隔外来の運用を通して感じ…

リポート◎「D to P with D」型オンライン診療が保険適用、課題は施設基準だが…

　遠隔地にいる専門医が、患者と対面する主治医と連携しながらオンラインで診断を下す「D to P with D」型のオンライン診療。これを評価する「遠隔連携診療料」が2020年度診療報酬改定で新設された。実際に、てんかん診療でこの仕組みを運用している医師は、「専門医に紹介するハードルが下がるだけ…

NEWS◎MICIN社のcuronを利用、医療機関の追加負担はなし

　ケーブルテレビ大手のジュピターテレコム（J:COM）は、2021年7月から家庭のテレビでオンライン診療などを受けられる「J:COM オンライン診療」の提供を始める。ケーブルテレビのインフラを用いたオンライン診療サービスは、国内で初めて。J:COMはサービス加入者の半数が60歳以上と、高齢者向けサー…

リポート◎複合現実（MR）を活用した次世代オンライン診療システム

　複合現実（Mixed Reality; MR）技術を活用し、3次元映像を用いたオンライン診療で関節リウマチの診察を行う実証実験が、2021年3月から長崎県で始まった。患者が3次元カメラの前に手をかざすと、遠隔地の専門医が頭部に装着したデバイスに患者の手のホログラム映像が映し出され、関節の腫れや色を…

学会トピック◎第64回日本糖尿病学会年次学術集会

　緊急事態宣言下における外来診療および電話診療が、糖尿病患者の血糖コントロールに与える影響が検討された。その結果、電話診療は外来診療とは独立して、血糖コントロールの改善に寄与することが示された。2021年5月20～22日に開催された第64回日本糖尿病学会年次学術集会で、朝日生命成人病研究…

　日本循環器学会（以下、JCS）の診療ガイドラインが、変わってきた。日常臨床に直結する新しいエビデンスが多数報告された領域は、5年に1回とする全面改訂を待たずにフォーカスアップデートが発表されるようになったのだ。そのトップバッターが、2020年3月に発表された「冠動脈疾患患者における抗…

　2021年3月末からの本格運用が約半年後に延期されたオンライン資格確認。3月上旬から実施したプレ運用の結果、システムの基盤となるデータの正確性に致命的な不備が判明したほか、院内で患者の保険資格情報が読み込めないエラーなどが発生した。　厚生労働省が延期の主な原因として挙げているのは…

　医療機関などでマイナンバーカードなどを用いて患者の資格情報を確認できるようにする「オンライン資格確認」。。当初は2021年3月から開始予定だったが、相次ぐトラブルを受け、厚生労働省は本格稼働を10月まで延期した。だが、トラブル発覚以前から必ずしも医療機関から聞こえてくるのは導入に積…

　リビアで米軍無人機による誤爆を受け、瀕死の重傷を負ったすご腕のスナイパー。この機にスナイパーの抹殺を狙う米軍の猛追から逃れながら、彼は米国にいる知人の外科医に連絡を取りつつ、隣国チュニジアにある総合病院を目指す。そこには、最新鋭の医療機器「レオナルド」がある──。　超一流の…

トレンド◎日本の医薬品開発を活性化するスタートアップの取り組み

サスメドがサービス提供を本格化

　今年は臨床試験におけるブロックチェーン技術の普及が始まった初めての年と記憶されるかもしれない。臨床試験のコストを大きく下げることに貢献すると期待されるブロックチェーン技術の開発を進めるサスメド（東京・中央、上野太郎代表取締役社長）が、ブロックチェーン技術を使った臨床試験デー…

病院経営者・開業医934人に聞いた「オンライン資格確認、どうしている？」

必要性が見えにくいこと、導入費用が足かせに

　マイナンバーカードや健康保険証を用いることで、患者の保険資格を簡単に確認できる「オンライン資格確認等システム」。顔認証付きカードリーダーで本人確認を行い、レセプトのオンライン請求のネットワークを介して保険資格を照会することで最新の情報を自動的に取得できる。また、保険資格の確…

トレンド◎脳卒中後の上肢麻痺に挑む

　脳卒中後の麻痺に対するリハビリテーションにロボットを活用する動きが広がっている。中でも、筋電位を検出して患者の動かそうと意思をくみ取り、それをサポートすることでリハビリ効果を高めるロボットが登場し始めた。ただし、現状では下肢に装着してリハビリをサポートするロボットが多い。そ…

第19回　オンライン診療を行う時に注意すべきこと

　コロナ禍において、できるだけ対面の機会を減らすために、好むと好まざるとにかかわらず、今後オンライン診療が行われる機会は増えてくるでしょう。もちろん、すべての診療をオンラインで行えないのは、すべての仕事をリモートでできないのと同じです。　今回は、可能な範囲であってもオンライン…

リポート◎国立国際医療研究センターとアクセンチュアが共同研究を開始

　国立国際医療研究センターと大手コンサルティングファームのアクセンチュア（東京都港区）は、生活習慣病（糖尿病、高血圧、脂質異常症）のリスクを予測する人工知能（AI）モデルの開発に関する共同研究を2021年2月から開始した。国立国際医療研究センターが蓄積してきた約12万件の健康診断データ…

緊急寄稿◎フランスでオンライン診療をめぐる訴訟が提起

　フランスでは2018年9月、オンライン診療に対する保険適用を認めた。ただしその際、安全性を考慮して、（1）過去12カ月以内に対面受診を行っていること、（2）かかりつけ医を経由すること、（3）その疾患で初めて出される処方箋についてはオンライン診療では認めないこと──などが示された。だが…

　厚生労働省は2021年3月26日の社会保障審議会・医療保険部会に、「オンライン資格確認等システム」の本格運用を2021年10月まで延期することを報告した（関連記事：オンライン資格確認、本格運用を10月まで延期）。もともとは3月下旬に開始予定だったが、病院や診療所、薬局の導入準備が遅れている…

NEWS◎神戸市で「hinotori」を用いた遠隔手術の実証実験を開始

　神戸大学、NTTドコモ（東京都千代田区）、メディカロイド（神戸市中央区）の三者は、次世代移動通信システムの5Gを活用し、国産手術支援ロボット「hinotori」を遠隔操作する実証実験を神戸市で開始した（動画）。商用5Gネットワークを介した手術支援ロボットの遠隔操作実験は世界初となる。2021年…

トレンド◎ニューロフィードバック法の開発進む

うつ病や慢性疼痛に対する新しい治療として、ニューロフィードバック法を応用する開発が進んできた。患者はMRIに寝転んで機能的MRI（functional MRI：fMRI）を測定するだけでよく、脳回路を測定し、望ましい脳活動をしたときに報酬を与えることで脳に学習させる方法だ。ニューロフィードバック法は…

最新号がすぐにスマホやタブレットで読める！

定期購読者以外も6月末まで過去1年間のバックナンバーが閲覧できます

　4月1日から、「日経ヘルスケア 誌面ビューアー」のご提供が始まりました（アプリのダウンロードなどのご案内はこちら）。iOSやAndroidのタブレットやスマートフォンで、発行日から最新号が紙の誌面そのままの見やすいレイアウトでお読みいただけます。　日経ヘルスケアの定期購読者は無料でご利用…

リポート◎長崎県五島市が進めるドローン医薬品配送の実証実験

　オンラインで患者の診察と服薬指導を行った後、ドローンで速やかに医薬品を配送する──。長崎県五島市で行われた実証実験では、ドローンが海を越え、離島の患者のもとへ処方薬を届けることに成功した。オンライン診療とドローン医薬品配送を組み合わせた診療パッケージは、離島医療の新たなスタ…

トレンド◎脳波や脳活動情報を使った新たな研究進む

　うつ病の診断は、器質的疾患を除外した上で、抑うつ気分、興味または喜びの喪失に加え、食欲の減退、不眠あるいは睡眠過多、焦燥、易疲労性や気力の減退、無価値感、思考力や集中力の減退、自殺念慮などの症状が2週間以上に渡ってほとんど毎日認められるかどうかを評価する。しかし、こうした患者…

ダーモスコピーは、病変内に含まれるダーモスコピー所見（皮膚病変の全体の構築や細部の構造）を把握することで正確な診断が可能になる検査です。その構造の把握のために著者はHDR画像変換をダーモスコピー検査に応用してきました…

整備費用を上限まで全額補助する特例は延長せず、今月末申し込み分までが対象

　厚生労働省は2021年3月26日の社会保障審議会・医療保険部会に、「オンライン資格確認等システム」の本格運用を10月まで延期することを報告した。もともとは2021年3月下旬に開始予定だったが、病院や診療所、薬局の導入準備に遅れが生じていること、プレ運用でデータの不備によるエラーが発生して…

映像・音声は保存せず、韓国サーバーにあった画像データは3月末までに国内に移行

　オンライン診療システム「LINEドクター」を提供するLINEヘルスケアは3月26日、LINEドクターにおけるデータ管理体制に関するリリースを公開（こちら）し、オンライン診療に関する音声データや医師や患者の個人情報の管理体制について説明した。　3月中旬に一部報道機関において、対話アプリ「LINE…

トレンド◎心房細動の診断を容易にするソフトウエア登場

　わずか30秒の心電図検査で、洞調律を示す患者が過去24時間以内に心房細動発作を起こしていることを明らかにしたり、ホルター心電図検査で一見問題なさそうな患者が過去1週間以内の発作を起こしたことを明らかにする──。そんな新しい心電図検査が早ければ2年後にやってきそうだ。…

リポート◎青森県で行われた遠隔手術の実証実験

　2021年2月21日から3月1日にかけて、青森県で遠隔手術の実証実験が行われた。弘前大学医学部附属病院とむつ総合病院（青森県むつ市）を商用の高速通信回線で接続し、国産の手術支援ロボットを遠隔操作。操作性や通信・情報処理による遅延の状況などを検証した。遠隔手術の社会実装に向けた取り組み…

顔認証付きカードリーダーの申し込み、病院は4割超に

　2021年3月下旬に開始予定の「オンライン資格確認等システム」のプレ運用が、全国19施設の医療機関・薬局で始まったことが分かった。2021年3月4日に開催された社会保障審議会・医療保険部会に厚生労働省が報告した。プレ運用は本格運用前のテストという位置付けで、実際にシステムを利用してもらっ…