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BMJ誌から
SGLT2阻害薬は北欧の心血管リスクを下げたか？
3カ国でSGLT2阻害薬とDPP4阻害薬を使用した患者コホートを追跡
2019/ 9/19
スウェーデンKarolinska InstitutetのBjorn Pasternak氏らは、デンマーク、ノルウェー、スウェーデンの全国患者登録の情報を用いて、SGLT2阻害薬とDPP4阻害薬による治療を新たに始めた2型糖尿病患者のコホートを追跡して、SGLT2阻害薬は心不全と総死亡のリスクが低かったが、心筋梗塞や脳卒中など…
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NEJM誌から
セレラキシンは心不全の転帰を改善できない
180日間の心血管死亡と5日以内の心不全の悪化にプラセボ群と差なし
2019/ 9/12
急性心不全患者を対象に、組換えヒト・リラキシン-2製剤であるセレラキシンを使用する二重盲検のランダム化比較試験RELAX-AHF-2を実施したイタリアBrescia大学のMarco Metra氏らは、入院初期からセレラキシンを投与しても、180日間の心血管死亡と5日以内の心不全の悪化のリスクは減少していなかっ…
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Lancet誌から
心不全治療薬の至適用量は女性の方が少ない
ガイドラインの推奨量目指して増量した研究のアウトカムを比較
2019/ 9/11
診療ガイドラインでは、左室駆出率（LVEF）が低下している心不全（HFrEF）患者に処方するACE阻害薬、ARB、β遮断薬の推奨用量に性別による差はないが、これらの薬の薬物動態には性差があることが知られている。オランダGroningen大学医療センターのBernadet T Santema氏らは、欧州とアジアのコホ…
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Lancet誌から
fremanezumabは難治性の片頭痛患者にも有効
2～4種類の予防薬が効かなかった患者を対象にした臨床試験
2019/ 9/ 9
カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）またはCGRPに対する受容体に対する抗体が、片頭痛発作の予防に役立つことが示されているが、難治性の患者に対する有効性は明らかではなかった。オランダLeiden大学医療センターのMichel D Ferrari氏らは、CGRPに対する完全ヒト・モノクローナル抗体製剤fre…
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JAMA Intern Med誌から
退院時の強化降圧療法は高齢患者に適さない
再入院や有害事象は増えるが、心イベントは減らない
2019/ 9/ 5
一般的な内科疾患により入院した高齢の高血圧患者が退院する際には、入院前より強力な降圧療法が適用される場合が多い。米国California大学San Francisco校のTimothy S. Anderson氏らは、米国の退役軍人の医療データを利用した分析を行い、そうした強化降圧療法には利益はなく、有害になり得ると…
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BMJ誌から
VTE患者が抗凝固療法を中止した場合の再発率
3～6カ月の抗凝固薬治療終了後の再発リスクを10年後まで検討
2019/ 8/14
静脈血栓塞栓症（VTE）を初めて発症した患者は、いつまで抗凝固療法を継続するべきかに明確な指針はなかった。カナダOttawa大学のFaizan Khan氏らは、系統的レビューとメタアナリシスを実施し、最低3カ月以上の抗凝固療法を受けたVTE初発患者が、その後に治療を中止した場合、10年後までのVTE再発…
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JAMA Cardiology誌から
高齢者の急性冠症候群は厳格な脂質降下が効く
75歳以上の患者ではスタチンとエゼチミブ併用の効果が大きい
2019/ 8/ 9
米国Washington大学のRichard G. Bach氏らは、急性冠症候群（ACS）患者に対して、シンバスタチン単剤治療とシンバスタチンとエゼチミブを併用した強化療法の、LDLコレステロール（LDL-c）値と心血管イベントを比較したIMPROVE-IT試験のデータを年代別に2次解析し、2剤併用のイベント抑制効果が大…
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横浜市立大学、大学院にデータサイエンス研究科を来春開設
医療介護に特化したデータ人材を育てたい
横浜市立大学学長補佐・医学部臨床統計学主任教授の山中竹春氏に聞く
2019/ 8/ 8
横浜市立大学は2020年4月、同大大学院にデータサイエンス研究科を開設する予定としている。2018年4月に開設したデータサイエンス学部に続き、大学院も設置することとなった。データサイエンス人材の育成は多くの大学が取り組み始めているが、横浜市立大学の特徴の1つは医療や介護分野のデータサイ…
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Lancet誌から
統合失調症治療薬のネットワークメタアナリシス
32種類の抗精神病薬のうち26種類がプラセボ群よりスコアを改善
2019/ 8/ 6
ドイツMunich工科大学のMaximilian Huhn氏らは、再発性の統合失調症患者の急性期治療に用いられる32種類の薬をプラセボ、または実薬同士で比較したランダム化試験の系統的レビューとネットワークメタアナリシスを行い、有効性については薬剤間の差はあまり大きくないが、副作用は薬剤間の差が大き…
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JAMA Intern Med誌から
RCT参加者は患者全体の特性を代表しているか？
透析患者を対象とするRCTのメタアナリシスと患者登録データの特性比較
2019/ 7/29
オーストラリアNew South Wales大学のBrendan Smyth氏らは、透析を受けている末期腎不全患者が100人以上参加している189件のRCTを抽出してプール化し、米国の透析患者登録データベースと患者特性を比較したところ、平均年齢、糖尿病合併率、死亡率などに違いが見られたと報告した。結果はJAMA Int…
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JAMA Network Open誌から
アンドロゲン除去療法は認知症リスクに関連
前立腺癌のメディケア患者を10年以上追跡した研究
2019/ 7/24
米国Pennsylvania大学のRavishankar Jayadevappa氏らは、前立腺癌と診断され、診断から2年以内にアンドロゲン除去療法（ADT）を受けた66歳以上の男性を10年以上にわたって追跡し、ADT曝露はその後のアルツハイマー病（AD）や認知症のリスクを上昇させると報告した。結果はJAMA Network Open誌電子…
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JAMA誌から
PCI後の抗血小板薬2剤併用は1カ月に短縮可能
日本人患者を対象にしたSTOPDAPT-2試験
2019/ 7/16
薬剤溶出ステント留置後の抗血小板薬2剤併用（DAPT）の最適な継続期間については、いまだ議論がある。京都大学の渡部宏俊氏らは、エベロリムス溶出性コバルトクロムステントの留置を受けた日本人患者を、DAPT1カ月＋クロピドグレル単剤投与、または標準的なDAPT12カ月継続にランダムに割り付けて…
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NEJM誌から
teplizumabは1型糖尿病の発症を遅らせる
抗CD3モノクローナル抗体「teplizumab」のフェーズ2試験
2019/ 7/ 2
米国Yale大学のKevan C. Herold氏らは、家族が1型糖尿病と診断されている糖尿病発症リスクが高い人々を対象に、抗CD3モノクローナル抗体のteplizumabまたはプラセボを投与するフェーズ2試験を行い、teplizumabは1型糖尿病の発症を遅らせる効果が見られたと報告した。結果はNEJM誌電子版に2019年6…
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NEJM誌から
リボシクリブが乳癌患者の全生存期間を延長
ホルモン受容体陽性HER2陰性の乳癌患者にホルモン療法と併用する試験
2019/ 6/27
フェーズ3試験MONALEESA-7は、閉経前または閉経期のホルモン受容体陽性でHER2陰性の進行乳癌患者に対して、ホルモン療法に加えて、サイクリン依存性キナーゼ（CKD）4/6阻害薬のリボシクリブを投与して、プラセボと比較したものだ。既にリボシクリブ群の無増悪生存期間の延長が報告されている。韓…
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糞便移植療法で患者が死亡、FDAが警告を発出
2019/ 6/21
「糞便移植療法（FMT）には、深刻な、または命にかかわる感染リスクが潜んでいる可能性がある」――。米国食品医薬品局（FDA）は2019年6月13日、「Important Safety Alert Regarding Use of Fecal Microbiota for Transplantation and Risk of Serious Adverse Reactions Due to Transmission of Mu…
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