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特集◎添付文書改訂の裏側《2》
スタチンとフィブラート、併用が必要な患者とは
2019/ 3/18
そもそもHMG-CoA 還元酵素阻害薬（スタチン）とフィブラート系薬を併用する必要性が高い患者とは、どのような患者なのだろうか。日本動脈硬化学会理事長で、りんくう総合医療センター（大阪府泉佐野市）病院長の山下静也氏は「高LDL-C血症と高TG血症を合併した患者で、スタチンを投与してもTGの管…
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特集◎添付文書改訂の裏側《1》
スタチンとフィブラート、原則禁忌から慎重投与へ
2019/ 3/12
スタチンとフィブラート系薬の併用に関して、添付文書が改訂された。改訂に至った経緯とともに、薬剤師が気を付けるべき点について解説する。
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2019年2月22日～3月4日
ゾフルーザ、タミフルの重要な基本的注意に「出血」追加
2019/ 3/ 8
抗インフルエンザ薬のバロキサビルマルボキシル（ゾフルーザ）、オセルタミビルリン酸塩（タミフル他）の重要な基本的注意に、出血に関する注意事項「(1) 血便、鼻出血、血尿等があらわれた場合には医師に連絡すること。 (2) 投与数日後にもあらわれることがあること。」が追加になりました。また…
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JAMA Ophthalmology誌から
VEGF阻害薬の硝子体内注射は心血管リスクを増やさない
米国のコホート研究で3種類の対照群と死亡率、心筋梗塞、脳卒中を比較
2019/ 2/25
血管内皮成長因子（VEGF）阻害薬の硝子体内注射は、既に滲出型の加齢黄斑変性（AMD）に対する主な治療の1つになっている。米国Mayo ClinicのLauren A. Dalvin氏らは、住民ベースの後ろ向きコホート研究を行い、AMDではない人、萎縮型AMD患者、VEGF阻害薬承認前の滲出型AMD患者の3グループの対照群…
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JAMA Neurology誌から
レベチラセタムの有害事象予測モデル
精神症状による治療中止リスクを予想できる
2019/ 2/19
レベチラセタムは抗てんかん薬として広く処方されているが、最大で16％の患者に有害事象としての精神症状が見られ、治療を継続することができない。カナダCalgary大学のColin B. Josephson氏らは、英国のプライマリケアデータベースを利用したコホート研究を行い、精神症状のリスク予測モデルの構…
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本当のトレンドを最新ガイドラインから探る（2）
ゾフルーザは本当に夢の薬？
抗インフルエンザ薬の使い方
2019/ 1/24
前回は、流行期のインフルエンザは、迅速検査による診断ではなく臨床診断を行うことが重要だと説明しました。今回は引き続き、昨年末に公表された米国感染症学会のガイドラインを引きながら、インフルエンザ治療について考えてみたいと思います。…
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厚労省、ニューキノロン系抗菌薬の添付文書改訂を指示
キノロン薬の重大な副作用に大動脈解離を追加
2019/ 1/11
厚生労働省は2019年1月10日、全てのニューキノロン系抗菌薬（経口薬と注射薬）について、添付文書の［重大な副作用］の項に「大動脈瘤、大動脈解離を引き起こすことがある」と追記するよう、製薬会社に添付文書の改訂を指示した。併せて、［慎重投与］の項に「大動脈瘤または大動脈解離を合併して…
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BMJ誌から
インクレチン関連薬は胆管癌を増やす?
英国のプライマリケア診療データを分析した研究
2018/12/28
カナダMcGill大学のDevin Abrahami氏らは、英国のGPの診療データベースUK Clinical Practice Research Datalink（CPRD）の情報を分析して、インクレチン関連薬のDPP-4阻害薬とGLP-1アナログを使用すると、他の第2選択薬または第3選択薬を使用している2型糖尿病患者に比べ、胆管癌リスクが増加して…
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JAMA誌から
PPI併用で抗凝固治療に伴う消化管出血は減少
メディケア患者データで入院リスクを比較
2018/12/18
経口抗凝固薬を使用している患者には、しばしば上部消化管出血が生じる。個々の抗凝固薬をPPI併用あり/なしで投与した場合の、上部消化管出血による入院の発症率を比較するために後ろ向きコホート研究を実施した米Vanderbilt大学医学部のWayne A. Ray氏らは、入院率はリバーロキサバン投与群が最…
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【第31回】こじれたざ瘡やざ瘡モドキをどうする？
「ニキビが治りません！」と言われたら
2018/12/13
ニキビの治療は今や戦国時代。多種多様な外用薬が処方できて、あれがだめならこれがある、と患者を次のオプションに持っていく方法がいろいろあるのでかなり楽になった。でも「治らない」「悪化した」と訴えてくる患者がいる。ここで、皮膚科医以外の医師のために、ざ瘡にはどのような薬剤を使用す…
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危険がいっぱい！ NSAIDsの漫然投与
2018/12/ 7
72歳男性。高血圧のため7年前から内科通院中。「血圧が上昇傾向にあったため、降圧薬を追加した。患者に聞くと、3日前に腰痛のため近所の整形外科クリニックを受診し、薬を飲んだら楽になったとのことだった。患者のお薬手帳を確認したところ、セレコックス（一般名セレコキシブ）の100mg錠が1回1錠…
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BMJ誌から
高齢者への不適切処方は入院後に増える
アイルランドのプライマリケア診療記録から
2018/12/ 4
アイルランドのプライマリケアを受診していた65歳以上の患者の診療データを4年分調べて、潜在的に不適切な処方（PIP）と入院の関係を検討した、スペインMadrid大学のTeresa Perez氏らは、対象となった患者の半分近くが毎年PIPを経験しており、入院はPIPを増加させる独立した危険因子だったと報告…
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BMJ誌から
SGLT2阻害薬はGLP-1アナログより下肢切断リスクが高い
スウェーデンとデンマークの全国診療データを用いたコホート研究
2018/12/ 3
SGLT2阻害薬は2型糖尿病治療の選択肢の1つになっているが、安全性に関する懸念が浮上している。スウェーデンKarolinska大学病院のPeter Ueda氏らは、スウェーデンとデンマークの全国規模の診療データベースを利用したコホート研究を実施し、SGLT2阻害薬による治療を開始した患者は、条件をマッチ…
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BMJ誌から
ACE阻害薬がARBよりも肺癌を増やす可能性
英国のプライマリケアコホートで平均6.4年追跡した研究
2018/11/ 9
カナダJewish General HospitalのBlanaid M Hicks氏らは、英国のプライマリケア・データベースを用いて、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）を処方された患者とアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）を処方された患者を長期追跡して肺癌リスクを比較し、ACEIの使用期間が長期になるほどARBよ…
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吸入ステロイドの長期使用は成長を抑制する？
2018/10/16
「ステロイド吸入を続けると身長は伸びにくくなると聞いたことがあるのですが、本当でしょうか」――。小児の気管支喘息の小児患者に吸入ステロイドを交付する際に、保護者から時々受ける質問です。昨年秋に改訂された、日本小児アレルギー学会の「小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2017」で…
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