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患者を紹介してくれる医療機関との関係に苦悩
多剤処方の原因は「他院の医師」…どうする？
2019/ 7/19
薬の多剤併用によって服用困難、薬物有害事象（副作用）といった問題が生じている状態は「ポリファーマシー」と呼ばれます。75歳以上の高齢患者に多く見られ、病院経営への影響も甚大です。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の人気コラム「コンサルタント工藤高の病院経営最前線」。7月号の記…
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JAMA Intern Med誌から
抗コリン薬の長期使用は認知症を増やすか？
抗精神病薬、過活動膀胱治療薬、抗うつ薬などでリスク上昇
2019/ 7/12
抗コリン薬が短期的な認知機能に害を及ぼすことは知られているが、長期間の使用が認知症発症率の上昇に関係するかどうかは明らかではなかった。英国Nottingham大学のCarol A. C. Coupland氏らは、イングランドの患者を対象とするネステッドケースコントロール研究を行い、抗コリン作用が強力な薬…
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BMJ誌から
ガバペンチノイドが自殺などのリスクを増加
スウェーデンの全国データから服用中とそれ以外の期間のリスクを比較
2019/ 7/ 4
英国Oxford大学のYasmina Molero氏らは、スウェーデン国民の処方データや死亡統計などを関連づけて分析し、ガバペンチノイド（ガバペンチンとプレガバリン）の処方が自殺行動、意図せぬ過剰摂取、外傷、交通事故と交通違反、凶悪犯罪による逮捕、などの増加に関連していると報告した。結果はBMJ誌…
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BMJ誌から
PPIの長期使用は死亡リスク上昇に関係する
米国の退役軍人データベースでH2遮断薬使用者とリスク比較
2019/ 6/20
米国Veterans Research and Education Foundation of St LouisのYan Xien氏らは、プロトンポンプ阻害薬（PPI）の長期間の使用が総死亡率と原因特異的死亡率に及ぼす影響を明らかにするために、米国の退役軍人の医療記録を対象にコホート研究を行い、同じ制酸薬であるH2ブロッカーを長期間使用して…
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メトホルミンの禁忌を改訂
腎機能障害は重度者に見直し、経口摂取困難者などを追記
2019/ 6/19
厚生労働省は2019年6月18日、糖尿病治療薬のメトホルミン塩酸塩含有製剤について、添付文書の「使用上の注意」を改訂し、従来から禁忌としていた腎機能障害を「重度の腎機能障害（eGFR 30mL/min/1.73m2未満）」に改めることなどを指示する通知を出した。 主な改訂内容は、上記のように投与禁忌と…
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新薬ミネブロ錠への期待、そして不安
2019/ 6/ 4
5月4日土曜日。GW10連休も残りわずからしいが、僕は1人出勤中。いっそ忙しければいいのに……。それにしても、いい天気だ。こんなときは資料の整理をするに限る。少し汗ばんだので、窓を全開にする。いい風だ。投薬台にある資料が音を立ててめくれていく。それは今月発売予定（※）のエサキセレノ…
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5-HT3受容体拮抗型制吐薬◇第1回調査
カイトリルを4割が支持、2位アロキシ、3位は？
2019/ 6/ 1
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、5-HT3受容体拮抗型制吐薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、39.2％の医師がグラニセトロン塩酸塩（商品名：カイトリル他）と回答した。 第2位のパロノセトロン塩酸塩（アロキシ）は19.0％、第3位のラモセトロン塩酸塩（ナゼア他）は14.7％…
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べージニオ錠にブルーレター
間質性肺疾患による死亡例の報告を受けて厚労省が配布を指示
2019/ 5/18
厚生労働省は5月17日、抗悪性腫瘍薬のベージニオ錠（一般名アベマシクリブ）について、製造販売元の日本イーライリリーに、使用上の注意の改訂と安全性速報（ブルーレター）の配布を指示した。
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エキスパートカンファレンス ◇ 医師と考えるポリファーマシー vol.1
体動困難で救急搬送された患者、薬剤師に何ができたか
2019/ 5/ 7
今回の症例 80歳女性。1～2週間前から食欲低下、悪心を認めるようになった。3日前より脱力感が強くなり動けなくなったため、家族が近隣のA内科医院に往診を依頼。医師の判断でN病院に救急搬送となった。お薬手帳を見ると、A内科医院の処方以外に、B病院内科、C整形外科医院から薬が処方されていた…
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特集◎添付文書改訂の裏側《3》
スタチンとフィブラート併用、筋症状に注意を
2019/ 4/ 5
HMG-CoA 還元酵素阻害薬（スタチン）とフィブラート系薬（選択的PPARαモジュレーターを含む）の添付文書が2018年10月に改訂された。この改訂を受けて、現場ではどのような点に気を付けるべきだろうか。 「原則禁忌」の項から削除されたことで、スタチンとフィブラート系薬の併用は、今後、増…
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JAMA誌から
鎮痛薬の第1選択にトラマドールは疑問
変形性関節症患者で他のNSAIDsよりも死亡率が上昇する可能性
2019/ 4/ 2
トラマドールは麻薬ではないがオピオイド受容体に作用する鎮痛薬だ。ガイドラインではNSAIDsと共に変形性関節症患者に対する第1選択薬として推奨されることも多い。しかし、中国中南大学のChao Zeng氏らは、英国のプライマリケアデータベースを利用して傾向スコアをマッチさせたコホート研究を行…
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患者からの医薬品副作用報告の受け付けを開始
2019/ 3/28
厚生労働省は2019年3月26日、「患者からの医薬品副作用報告」実施要領を策定し、同日から患者からの医薬品副作用報告の受付を開始したことを発表した。患者からの医薬品の副作用報告を、ウェブサイトまたは紙媒体の郵送によって独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）で受け付ける。 …
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特集◎添付文書改訂の裏側《2》
スタチンとフィブラート、併用が必要な患者とは
2019/ 3/18
そもそもHMG-CoA 還元酵素阻害薬（スタチン）とフィブラート系薬を併用する必要性が高い患者とは、どのような患者なのだろうか。日本動脈硬化学会理事長で、りんくう総合医療センター（大阪府泉佐野市）病院長の山下静也氏は「高LDL-C血症と高TG血症を合併した患者で、スタチンを投与してもTGの管…
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特集◎添付文書改訂の裏側《1》
スタチンとフィブラート、原則禁忌から慎重投与へ
2019/ 3/12
スタチンとフィブラート系薬の併用に関して、添付文書が改訂された。改訂に至った経緯とともに、薬剤師が気を付けるべき点について解説する。
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2019年2月22日～3月4日
ゾフルーザ、タミフルの重要な基本的注意に「出血」追加
2019/ 3/ 8
抗インフルエンザ薬のバロキサビルマルボキシル（ゾフルーザ）、オセルタミビルリン酸塩（タミフル他）の重要な基本的注意に、出血に関する注意事項「(1) 血便、鼻出血、血尿等があらわれた場合には医師に連絡すること。 (2) 投与数日後にもあらわれることがあること。」が追加になりました。また…
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