第4回　葛根湯

　落語に「葛根湯医者」という噺があり、頭痛にも腹痛にも、何でもかんでも葛根湯（かっこんとう）を勧めるやぶ医者を揶揄する内容となっています。が、私は自他ともに認める「葛根湯医者」で、葛根湯の守備範囲の広さと有効性に魅了されています。　「葛根湯は古臭いかぜ薬」というイメージがある…

味覚障害に効く漢方（2）

　前回の症例１に引き続き、味覚障害によく見られる証と漢方処方について、症例と共に解説します。

味覚障害に効く漢方（1）

　味覚障害は、食べ物の味がしない、味が薄く感じるなど、本来とは違う味の感じ方をする症状です。新型コロナウイルス感染症の症状として注目されるようになりました。漢方では脾胃の機能を正常化したり熱邪を除去したりして、味覚障害の治療をします。…

第3回　百日咳

　現在、百日咳の咳嗽を止める治療法として確立されているものは、世界的に見ても皆無です。西洋薬の気管支拡張薬、去痰薬、中枢性鎮咳薬（コデインリン酸塩など）などは無効です。カタル期のマクロライド系抗菌薬の投与がほぼ唯一の治療法ですが、咳が出始めてからの抗菌薬投与は、他者への感染予…

第2回　片頭痛

　片頭痛の急性期治療では、トリプタンや非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）が頻用されています。ただし、一般的には、アセトアミノフェンやイブプロフェンは小児の患者では有効性を感じられるものの、成人になるにつれて効果が減弱していくことが多いと言われています。トリプタンは12歳以上でないと…

第1回

　漢方薬は1カ月以上飲み続けないと効果が出ない、東洋医学的な診察で「証」を見極めないと使用してはいけない──といった印象を、多くの先生方がお持ちではないかと思います。このような「緩徐な作用」や「秘密結社的」などのイメージを変えること、そして、日常の急性期診療にすぐに役立つ漢方薬…

千葉中央メディカルセンター和漢診療科部長　地野 充時 氏

“最後のとりで”薬剤師の介入に期待

「イレウス予防には大建中湯」など、漢方薬を西洋薬と同じような感覚で処方する医師が増え、漢方薬の併用処方が問題となっている。「漢方薬ポリファーマシー」に警鐘を鳴らす千葉中央メディカルセンター和漢診療科部長の地野充時氏に、処方の実態や問題点などを聞いた。…

舌痛症に効く漢方（2）

前回の症例１に引き続き、舌痛症によく見られる証と漢方処方について解説します。

舌痛症に効く漢方（1）

　舌痛症は、舌に痛みが生じる疾患です。痛みに加えて、不快な感覚が繰り返し生じることもあります。漢方では、舌痛症を熱邪と関係が深い疾患と捉え、治療しています。

気管支炎に効く漢方（2）

前回の症例１に引き続き、気管支炎によく見られる証と漢方処方について解説します。

気管支炎に効く漢方（1）

気管支炎は、気管支に炎症が生じ、咳や痰などの症状を引き起こす疾患です。漢方では、気管支炎を五臓の肺や痰飲と関係が深い疾患と捉えており、五臓の肺の機能を調えたり、痰飲を除去したりして、気管支炎を治療します。…

線維筋痛症に効く漢方（2）

前回の症例１に引き続き、線維筋痛症によく見られる証と漢方処方について解説します。

線維筋痛症に効く漢方（1）

線維筋痛症は、全身に激しい痛みが生じる疾患です。漢方では、気・血・津液の流れや量をととのえることにより、線維筋痛症の治療を進めます。

痛風・高尿酸血症に効く漢方（2）

前回の症例１に引き続き、痛風・高尿酸血症によく見られる証と漢方処方について解説します。

痛風・高尿酸血症に効く漢方（1）

　高尿酸血症は、血液中の尿酸濃度が高まった状態を指します。痛風は、高尿酸血症により、過剰になった尿酸が結晶化して関節腔内に沈着し、炎症を引き起こして腫れや痛みを生じる疾患です。漢方では、漢方薬で痰飲を除去したり、痰飲が生じた原因を治療したりして、痛風や高尿酸血症を治療していき…

押さえておきたい漢方薬と西洋薬との相互作用・相乗効果

　間質性肺炎による死亡者まで出てしまった小柴胡湯とインターフェロンの併用。相互作用のリスクなども分からない状態で、慢性肝炎患者に対して小柴胡湯が多用されたことが原因の1つとする意見もある。このような過去を繰り返さないためにも、漢方薬を用いる際には西洋薬との相互作用にもしっかりと…

インタビュー◎飯塚病院東洋医学センター漢方診療科診療部長の吉永亮氏に聞く

漫然とした処方にはご用心！

　新型コロナウイルス感染症の流行により長引く自粛生活。受診を控える傾向は続き、代わりにセルフメディケーションへの関心が高まっている。特に「副作用が少ない」とされている漢方薬はドラッグストアでも手に入り、セルフメディケーションとして取り入れやすい。しかし、漢方薬にももちろん副作…

夜尿症に効く漢方（2）

前回の症例１に引き続き、夜尿症（おねしょ）によくみられる証と漢方処方について解説します。

夜尿症に効く漢方（1）

夜尿症（おねしょ）は、女児に比べて男児に多く、成長に伴い頻度は減りますが、10歳児の5〜10％、15歳の1〜2％に見られるとの報告もあります。漢方では、成長・発育や排尿に関係が深い臓腑である腎や膀胱の機能を調えることにより、夜尿症の治療をします。…

摂食障害に効く漢方（2）

前回の症例１に引き続き、摂食障害によく見られる証と漢方処方について解説します。

摂食障害に効く漢方（1）

　摂食障害には、拒食症や過食症があります。漢方では、摂食障害と関係が深い五臓の心、脾、肝の機能などを調えることにより、摂食障害の治療を進めます。

口渇（ドライマウス）に効く漢方（2）

前回の症例１に引き続き、口渇（ドライマウス）によくみられる証と漢方処方について解説します。

口渇（ドライマウス）に効く漢方（1）

口渇（ドライマウス）は、唾液の分泌量が減り、口の中が渇いて乾燥している状態です。漢方では、津液の量を増やしたり、津液の流れをよくしたりして、口渇の根本治療を進めます。

第2回

　様々な消化器系のテーマを取り上げ、総合診療医が消化器内科医と総合診療科から消化器内科に転身した医師に疑問をぶつける本連載。今回は、漢方専門医 をゲストとして招き、意外と知られていない漢方薬の副作用について議論を深めます。松口崇央（九州労災病院消化器内科）2010年長崎大卒。麻生飯…

ふくらはぎの痛み・こむら返りに効く漢方（2）

前回の症例１に引き続き、ふくらはぎの痛み・こむら返りによくみられる証と漢方処方について解説します。

ふくらはぎの痛み・こむら返りに効く漢方（1）

ふくらはぎの痛みやこむら返りは、筋肉疲労だけでなく、血行不良や冷え、脱水状態などが関係しています。漢方では、血や津液の流れ、量をととのえることにより、慢性的に繰り返すこむら返りやふくらはぎの痛みの治療をすすめます。…

微熱に効く漢方（2）

前回の症例１に引き続き、微熱によくみられる証と漢方処方について解説します。

微熱に効く漢方（1）

微熱は、ウイルスなどによる感染症や、膠原病などの慢性疾患、あるいは疲れたときや、ストレスがかかったとき、月経の高温期などに生じます。漢方では、主に虚熱が発生しやすい陰液不足の状態である陰虚証を治療することにより、微熱を治していきます。…

緑内障に効く漢方（2）

前回の症例１に引き続き、緑内障によくみられる証と漢方処方について解説します。

緑内障に効く漢方（1）

　緑内障は、眼圧が上昇し、徐々に視野が狭くなる病気です。進行が遅いためかなり悪化するまで気づくの難しいのですが、治療が遅れると失明に至ることもあり、注意が必要です。緑内障の患者数は年齢とともに増加し、日本人では40歳以上の5％が発症するといわれています。中途失明の原因疾患の第一位…

第10回　新型コロナウイルスへの漢方【後編】

　前回、漢方による新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の感染予防、そして軽症者の重症化予防として、悪寒、胃腸の不調、倦怠感などがある場合に用いる漢方についてそれぞれ取り上げました。今回は、重症化の徴候が見られた場合、コロナウイルスに対処するための「総合COVID-19漢方薬」について…

第9回 新型コロナウイルスへの漢方【前編】

　日本での新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行が止まりません。著名人の訃報も伝えられる中、4月7日に7都府県を対象に、4月16日には全国を対象に、改正新型インフルエンザ等対策特別措置法に基づく初の「緊急事態宣言」が発出（発令）されました。感染爆発を回避し緊急事態を終息させるた…

顎関節症に効く漢方（2）

前回の症例１に引き続き、顎関節症によくみられる証と漢方処方について解説します。

顎関節症に効く漢方（1）

顎関節症は、顎（あご）の関節やその周囲に不具合が生じ、顎が動かしにくい、顎関節が痛むなどの不快な症状が表れる病気です。漢方では、主に五臓の肝と心の機能を調えることにより、顎関節症の治療を進めます。…

脂肪肝に効く漢方（2）

前回の症例１に引き続き、脂肪肝によくみられる証と漢方処方について解説します。

脂肪肝に効く漢方（1）

　脂肪肝は、肝臓に中性脂肪（トリグリセリド）が過剰にたまった状態です。肝細胞のおよそ3割以上に中性脂肪がたまっているとき、脂肪肝と診断されます。脂肪肝には、アルコールの過剰摂取が原因のアルコール性脂肪肝と、アルコールでなく肥満などが原因の非アルコール性脂肪肝があります。　脂肪肝…

第8回

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の世界的な流行が止まりません。3月11日には世界保健機関（WHO）が、新型コロナウイルスについて「パンデミック（世界的流行）と見なせる」と発表しました。日本では、マスク、トイレットペーパー、ティッシュペーパー、アルコール消毒液が不足し、時差通勤…

咳喘息に効く漢方（2）

前回の症例１に引き続き、咳喘息によくみられる証と漢方処方について、症例とともに解説します。

咳喘息に効く漢方（1）

咳喘息は、慢性的に咳が長引き続く病気です。多くの場合、痰を伴わない空咳です。1カ月以上、長ければ１年以上繰り返し続くこともあります。　主な症状は激しい咳で、気管支喘息のような、「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という呼吸音（喘鳴）や、息苦しさ（呼吸困難）を伴わないのが特徴です。かぜを…

第26回

低気圧の接近に伴う頭痛に悩まされる人は少なくない。今回は頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、低気圧に伴う頭痛の病態と治療薬について解説する。

関節リウマチに効く漢方（2）

　前回の症例１に引き続き、関節リウマチによくみられる証と漢方処方について、症例とともに解説します。

関節リウマチに効く漢方（1）

　関節リウマチは膠原病の一種で、免疫機能が異常を来して関節に炎症を引き起こす疾患です。漢方では、風寒湿邪や熱邪を漢方薬で除去することにより、関節リウマチの治療にあたります。

慢性疲労症候群に効く漢方（2）

　前回の症例１に引き続き、慢性疲労症候群によくみられる証と漢方処方について、症例とともに解説します。

【第7問】

　医療の体制がどんどん変わっていっているのを感じていますか？医療人を目指す薬学生の皆さんですから、日ごろから医療に関わるニュースを新聞、ネット、テレビなどで見聞きしていますよね。えっ？医療系の話題は面白くない？　でも、ふと目にしたニュースから知識が広がることは多々ありますよ。…

慢性疲労症候群に効く漢方（1）

慢性疲労症候群（chronic fatigue syndrome ：CFS）は、身体と精神の両方に激しい疲労感が長期間続く疾患です。五臓の腎、心、肝などが関与しているケースがよくみられます。

後鼻漏に効く漢方（2）

　前回の症例１に引き続き、後鼻漏によくみられる証と漢方処方について、症例とともに解説します。

第7回

　暦の上では立冬をとうに過ぎ、北海道では早くも吹雪が吹き荒れました。11月15日には、インフルエンザが全国的な流行期に入ったと国立感染症研究所が発表しました。いよいよかぜを訴えて受診する患者さんが増えてくる季節の今回は、かぜの引き始めにおすすめの漢方薬をご紹介します。…

漢方のエッセンス（3）柴苓湯

　漢方処方は一般に複数の生薬が組み合わされており、それぞれに役割がある。　まず処方の中で中心となる生薬を君薬（くんやく）という。君薬に次いで重要な生薬を臣薬（しんやく）と呼ぶ。臣薬は君薬の働きを補佐し、強める。君臣薬（君薬と臣薬）を助けつつ、癖を取り、処方としての薬効へとまと…

後鼻漏に効く漢方（１）

　後鼻漏は、鼻水が喉の方へ流れ落ちる症状です。漢方では、痰飲（たんいん）を除去するなどの方法で、後鼻漏そのものを治療しています。

漢方のエッセンス（2）柴苓湯

　第1回で述べたように柴苓湯は、半表半裏証などの小柴胡湯の適応症に加え、五苓散の作用する口渇、尿量減少、嘔吐、下痢、浮腫など、水分の吸収排泄障害による水湿の症候を伴う状態に適応する。免疫機能を調整し、炎症を和らげ、水分の循環を調える。…

片頭痛に効く漢方（2）

前回の症例１に引き続き、片頭痛によくみられる証と漢方処方について解説します。

片頭痛に効く漢方(1)

　片頭痛とは、頭の片側が拍動に合わせてズキズキと痛むタイプの頭痛です。両側や後頭部が痛むこともあります。漢方薬は、痛みが生じたときに西洋薬で痛みを抑えるのとは別に、片頭痛そのものを根本的に治療したい場合に活用されています。鎮痛薬やトリプタン系薬の服用量を減らすのを目的に漢方薬…

漢方のエッセンス（1）柴苓湯

　柴苓湯（さいれいとう）は、小柴胡湯（しょうさいことう）と五苓散を合わせた処方である（小柴胡湯合五苓散）。組成の通り、両処方の薬効を併せ持ち、小柴胡湯の適応である半表半裏（はんぴょうはんり）と、五苓散の適応である水湿の両方の症候を呈する各種炎症などに用いられる。…

　救急医療では、産婦人科との連携が欠かせません。腹痛で訪れた女性が、実はもう産まれます状態でそのまま分娩に……とか、交通外傷で搬送された女性が妊娠されており、事故後からお腹が張っています……とか、下腹部痛で訪れた女性に超音波をしてみたら、腹水が出ていて卵巣が大きかった……とか…

第6回

　いつの間にか立秋を過ぎ、暦の上ではもう秋ですが、相変わらず毎日厳しい残暑が続いていますね。熱帯夜にはビールがついつい進んでしまいます。そして、暑い夏の後には「食欲の秋」が待っています。今回は、お酒と上手に付き合うための漢方をご紹介します。…

第19回

緊張型頭痛は一次性頭痛の中で最も多いとされているが、特効薬が存在せず、有効性が認められている鎮痛薬も薬物乱用頭痛のリスクが懸念されている。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、緊張型頭痛に対する漢方薬の使い方について解説する。…

第18回

西洋薬が無効な頭痛に対し、漢方薬が効くことがある。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、頭痛に対する漢方薬の考え方、使い方について解説する。…

第5回

　時代は令和（PCでなかなか変換できませんね）を迎え、史上初の10連休となったゴールデンウイークが明けました。私の勤務先は4月30日と5月2日が営業日（結構な数の予定手術に加えて、緊急手術も立て込んだとてもタフな2日間……トホホ）でしたので、生活リズムをさほど狂わせることはありませんで…

第3回

　2019年1月、新しい年を迎えて、今シーズンもインフルエンザが猛威をふるっています。当院でも、休日には200人近い救急患者が救命救急センターに来院します。　救急医療の最前線で、研修医たちはカフェインたっぷりのレ○ド○ルやバ○ンといったエナジードリンクを飲みながら頑張っていますが、中…

テイクアウトの漢方煎薬が早くも人気

クオール（東京都港区）は、2018年12月25日、漢方の薬店をオープンした。店舗名は「QOLサポート美健漢方クオール神田店」。JR神田駅から徒歩3分ほどの大通りに面している。

免疫力の低下に効く漢方（1）

　人は免疫力がたっぷりあれば病気になりませんが、免疫力が低下していると容易に病気になったり体調を崩したりします。漢方では五臓六腑のバランスを調えるなどして正気（せいき）を強めていくことにより免疫力を高め、病気の治療や予防をしています。…

第2回

　今回は、からだとこころの緊張をほぐす芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）のお話です。芍薬甘草湯は芍薬（しゃくやく）と甘草（かんぞう）の2種類の生薬から構成される非常にシンプルな漢方薬です。　芍薬甘草湯は昔からこむら返りの薬として有名です。他にも胃痛、胆石や尿路結石の疝痛、月経…

第1回

　皆さん、こんにちは。北九州総合病院の竹田貴雄と申します。気管挿管より漢方講演の方が得意な麻酔科医です。　漢方好きが高じて、「からだとこころと人間関係に効く漢方」をテーマにした講演会で全国を回っています。このたび日経メディカルの編集者の目に止まり、連載を始めることになりました…

心不全に伴う症状の緩和に有用

　私は西洋医学(主に循環器内科)と漢方医学を、ほぼ同じ期間、学んできました。そこで感じたことは、「どちらの医学も必要であり、お互いの利点を活かすことが患者の利益になる」です。例えば、冷え性、風邪、胃腸疾患、月経関連疾患、気候の変化で悪化する頭痛、めまいなどは、漢方薬の使用頻度が…

　エビデンスの不備をとかく指摘されがちな漢方製剤だが、大建中湯の消化管運動改善、高齢者の虚弱に対する六君子湯など、注目を集めるエビデンスが近年増えてきている。日本東洋医学会EBM委員会でも漢方治療に関する国内のランダム化比較試験（RCT）をまとめて、2007年からEKAT （Evidence Reports…

最近、近くの診療所の先生が高齢患者に漢方薬を処方するようになりました。どの漢方薬にどのようなエビデンスがあるのでしょうか。注意すべき点も一緒に教えてください。（40代男性）

子宮筋腫に効く漢方（2）

　多発性子宮筋腫でお悩みの人は少なくありません。また子宮筋腫の影響で不妊の人もいます。そのような場合は、どのような漢方薬が適しているのでしょうか。

子宮筋腫に効く漢方（1）

　子宮筋腫は、子宮にできる良性の腫瘍です。「子宮筋腫ができやすい体質」には、気、血（けつ）、津液（しんえき）の流れの停滞が深く関係しています。漢方薬でそれらを改善し、子宮筋腫の治療を進めます。…

情報発信から1歩踏み出し、漢方医学教育の研究を支援

　2月4日、東京・新宿にて漢方医学教育の普及、定着、発展を目的とした「一般財団法人日本漢方医学教育振興財団」の設立が発表された。

　みなさま、明けましておめでとうございます。年末年始は仕事から少し離れ、ゆっくり過ごした方も多いかと思います。僕は1カ月前に発売されたゲーム、ファイナルファンタジー（以下FF）の最新作「FF15」をやり込んでおりました。今年はドラゴンクエスト（以下DQ）の最新作も発売されるということで…

　さてさて、前回のコラムでは、無事に（？）自家調剤による指導を免れたのですが、実は、この処方、と～ってもいろんな指導を受けていたんですよ～（グスン）指導官「さて、芍薬甘草湯ですが、副作用の確認はどうされていますか？」僕「カンゾウが入っていますので、偽アルドステロン症の注意をし…

　僕が医学生だった頃、医師としてしゃっくりを治療する日が来るなんて思っていませんでした。しかし、しゃっくりがしんどくてERを受診される人は意外と大勢いらっしゃいます。しゃっくりは、医学用語では「吃逆」と書きます。吃逆は横隔膜が不随意的に痙攣を起こすことで生じるので、中枢から横隔…

医師3248人に聞く

「かぜ」で医師が飲むのは葛根湯、ロキソニン

　空気が乾燥し、気温が下がるこの季節。かぜ（感冒）を引くのは患者に限らない。医師は自身が発熱や咽頭痛、咳といったかぜ症状（ウイルス性上気道炎）を発症した場合、どう対処しているのか――。　日経メディカルOnlineの医師会員3248人に、かぜ症状を発症した場合の対処法に関する調査を実施。…

無月経に効く漢方（2）

　適齢期なのに生理がほとんど来ない、あるいは全然来ないという方もいます。そのような場合は、どのような漢方処方を使うのでしょうか。

不正性器出血に効く漢方（2）

　不正性器出血が慢性的に、あるいは繰り返して生じる場合は、どのような漢方処方を使うのでしょうか。

不正性器出血に効く漢方（1）

　不正性器出血は、衝脈（しょうみゃく）と任脈（にんみゃく）という経絡（けいらく）の機能失調によって生じます。漢方では、その失調を引き起こした原因を解消させることにより、不正性器出血の根本的な解消を進めます。…

一般用漢方処方の安全な使い分けを指南する

　国立医薬品食品衛生研究所は、このほど、一般用漢方処方39種類の使い分けを指南する「鑑別シート」と「確認票」を、同研究所のウェブサイト（http://www.nihs.go.jp/dpp/kampo-anzen/index.html）に公開した。

腹部膨満感に効く漢方（2）

　飲食の不摂生など、直接の原因があるわけではないのに、慢性的あるいは繰り返し腹部膨満感が生じる場合もあります。そのような場合は、どのような漢方処方を使うのでしょうか。

腹部膨満感に効く漢方（1）

　腹部膨満感は、五臓六腑の脾胃の機能失調により生じることが多い症状です。他の臓腑の機能失調が関連している場合もあります。漢方では、それらの機能を調えることにより、腹部膨満感の根本的な解消を進めます。…

鼻づまりに効く漢方（2）

　慢性的な鼻づまりは不快なものです。その場合は、どのような漢方処方を使うのでしょうか。

鼻づまりに効く漢方（1）

　鼻づまりは、五臓の肺の機能の失調により生じることが多い症状で、肝（かん）や腎の機能も関連しています。漢方では、肺や肝、腎などの機能を調えることにより、鼻づまりの根本的な解消を進めます。

のぼせ・ほてり（熱感）に効く漢方（2）

　不快なのぼせやほてりが長期にわたって続いている場合は、どのような漢方処方を使うのでしょうか。

のぼせ・ほてり（熱感）に効く漢方（1）

　のぼせ、ほてりなどの熱感は、病邪の一つである熱邪の影響で生じます。漢方では、熱を冷やして一時的に熱感を解消するのではなく、その熱邪が発生した元の原因を解明することにより、根本的な熱感の解消、ひいては体質の改善を進めます。…

頻尿に効く漢方（2）

　慢性的な頻尿の場合は、どのような漢方処方を使うのでしょうか。

頻尿に効く漢方（1）

　頻尿には、五臓六腑の腎や膀胱、それに肝（かん）や肺の機能失調が関与しています。漢方では、それらの機能を調えることにより、頻尿を治療していきます。