エビデンスの不備をとかく指摘されがちな漢方製剤だが、大建中湯の消化管運動改善、高齢者の虚弱に対する六君子湯など、注目を集めるエビデンスが近年増えてきている。日本東洋医学会EBM委員会でも漢方治療に関する国内のランダム化比較試験（RCT）をまとめて、2007年からEKAT （Evidence Reports…

最近、近くの診療所の先生が高齢患者に漢方薬を処方するようになりました。どの漢方薬にどのようなエビデンスがあるのでしょうか。注意すべき点も一緒に教えてください。（40代男性）

子宮筋腫に効く漢方（2）

　多発性子宮筋腫でお悩みの人は少なくありません。また子宮筋腫の影響で不妊の人もいます。そのような場合は、どのような漢方薬が適しているのでしょうか。

子宮筋腫に効く漢方（1）

　子宮筋腫は、子宮にできる良性の腫瘍です。「子宮筋腫ができやすい体質」には、気、血（けつ）、津液（しんえき）の流れの停滞が深く関係しています。漢方薬でそれらを改善し、子宮筋腫の治療を進めます。…

情報発信から1歩踏み出し、漢方医学教育の研究を支援

　2月4日、東京・新宿にて漢方医学教育の普及、定着、発展を目的とした「一般財団法人日本漢方医学教育振興財団」の設立が発表された。

　みなさま、明けましておめでとうございます。年末年始は仕事から少し離れ、ゆっくり過ごした方も多いかと思います。僕は1カ月前に発売されたゲーム、ファイナルファンタジー（以下FF）の最新作「FF15」をやり込んでおりました。今年はドラゴンクエスト（以下DQ）の最新作も発売されるということで…

　さてさて、前回のコラムでは、無事に（？）自家調剤による指導を免れたのですが、実は、この処方、と～ってもいろんな指導を受けていたんですよ～（グスン）指導官「さて、芍薬甘草湯ですが、副作用の確認はどうされていますか？」僕「カンゾウが入っていますので、偽アルドステロン症の注意をし…

　僕が医学生だった頃、医師としてしゃっくりを治療する日が来るなんて思っていませんでした。しかし、しゃっくりがしんどくてERを受診される人は意外と大勢いらっしゃいます。しゃっくりは、医学用語では「吃逆」と書きます。吃逆は横隔膜が不随意的に痙攣を起こすことで生じるので、中枢から横隔…

医師3248人に聞く

「かぜ」で医師が飲むのは葛根湯、ロキソニン

　空気が乾燥し、気温が下がるこの季節。かぜ（感冒）を引くのは患者に限らない。医師は自身が発熱や咽頭痛、咳といったかぜ症状（ウイルス性上気道炎）を発症した場合、どう対処しているのか――。　日経メディカルOnlineの医師会員3248人に、かぜ症状を発症した場合の対処法に関する調査を実施。…

無月経に効く漢方（2）

　適齢期なのに生理がほとんど来ない、あるいは全然来ないという方もいます。そのような場合は、どのような漢方処方を使うのでしょうか。

不正性器出血に効く漢方（2）

　不正性器出血が慢性的に、あるいは繰り返して生じる場合は、どのような漢方処方を使うのでしょうか。

不正性器出血に効く漢方（1）

　不正性器出血は、衝脈（しょうみゃく）と任脈（にんみゃく）という経絡（けいらく）の機能失調によって生じます。漢方では、その失調を引き起こした原因を解消させることにより、不正性器出血の根本的な解消を進めます。…

一般用漢方処方の安全な使い分けを指南する

　国立医薬品食品衛生研究所は、このほど、一般用漢方処方39種類の使い分けを指南する「鑑別シート」と「確認票」を、同研究所のウェブサイト（http://www.nihs.go.jp/dpp/kampo-anzen/index.html）に公開した。

腹部膨満感に効く漢方（2）

　飲食の不摂生など、直接の原因があるわけではないのに、慢性的あるいは繰り返し腹部膨満感が生じる場合もあります。そのような場合は、どのような漢方処方を使うのでしょうか。

腹部膨満感に効く漢方（1）

　腹部膨満感は、五臓六腑の脾胃の機能失調により生じることが多い症状です。他の臓腑の機能失調が関連している場合もあります。漢方では、それらの機能を調えることにより、腹部膨満感の根本的な解消を進めます。…

鼻づまりに効く漢方（2）

　慢性的な鼻づまりは不快なものです。その場合は、どのような漢方処方を使うのでしょうか。

鼻づまりに効く漢方（1）

　鼻づまりは、五臓の肺の機能の失調により生じることが多い症状で、肝（かん）や腎の機能も関連しています。漢方では、肺や肝、腎などの機能を調えることにより、鼻づまりの根本的な解消を進めます。

のぼせ・ほてり（熱感）に効く漢方（2）

　不快なのぼせやほてりが長期にわたって続いている場合は、どのような漢方処方を使うのでしょうか。

のぼせ・ほてり（熱感）に効く漢方（1）

　のぼせ、ほてりなどの熱感は、病邪の一つである熱邪の影響で生じます。漢方では、熱を冷やして一時的に熱感を解消するのではなく、その熱邪が発生した元の原因を解明することにより、根本的な熱感の解消、ひいては体質の改善を進めます。…

頻尿に効く漢方（2）

　慢性的な頻尿の場合は、どのような漢方処方を使うのでしょうか。

頻尿に効く漢方（1）

　頻尿には、五臓六腑の腎や膀胱、それに肝（かん）や肺の機能失調が関与しています。漢方では、それらの機能を調えることにより、頻尿を治療していきます。

生理不順（量の異常）に効く漢方（2）

　前回は過多月経の症例や処方を解説しました。では、過少月経の場合はどのような漢方処方を使うのでしょうか。

生理不順（量の異常）に効く漢方（1）

　生理不順のうち、前回は周期の異常についてまとめました。今回は、量の異常についてみていきましょう。

医師880人に聞く、二日酔い対策

二日酔いになったら、やはり「水分補給」

　年末年始シーズン。患者に飲み過ぎを注意する機会は増えるだろう。では当の医師たちは飲み会の前にどんな対策を講じ、二日酔いになったらどう対処しているだろうか。医師879人に聞いた結果、一般人と同様に薬局などで買える市販薬や食品を愛用する医師が１割程度。二日酔いの場合は、半数が水分補…

日経ドラッグインフォメーション　書籍紹介

漢方薬が苦手な薬剤師を意識して作られた易しい解説書。148種類の方剤について、各生薬がどんな働きをし、どの症状を改善するかを図に示しているのが特徴的。方剤の全体像や服薬指導の要点が分かる

生理不順（周期の異常）に効く漢方（2）

　生理不順には、生理が早く来る場合（頻発月経）や、遅く来る場合（稀発月経）、無月経などがあります。そういう場合、どのような漢方処方を使うのでしょうか。

生理不順（周期の異常）に効く漢方（1）

　生理不順には、周期の異常と量の異常があります。今回は周期の異常について解説していきます。生理周期の異常には、血（けつ）や気、五臓の肝（かん）、腎の不調が関係しています。漢方では、それらの状態を調えて体質改善を進め、生理不順の根本的な改善を図ります。…

腹痛に効く漢方（2）

　腹痛が繰り返し生じたり、慢性的に続いたりする場合もあります。そういうときは、どのような漢方処方を使うのでしょうか。

　漢方薬には、妊婦に対して慎重投与となる成分が含まれているものもある。調剤薬局amanoなどを展開するアマノ（名古屋市東区）の平野祐子氏らは、妊婦に対して慎重投与となる成分を含む漢方薬を一覧表にまとめ、それにより適切な服薬指導に結びつけた事例が複数あったことを、10月12日に開催された…

私の処方◎室伏利久（帝京大学溝口病院耳鼻咽喉科教授）

　メニエール病は、内耳性めまいの代表疾患である。めまい診療はかつて、「診断はともかく、ビタミン剤、抗不安薬、循環改善薬を組み合わせて処方しておけばいい」といわれた時代もあったが、近年、病態に応じた適切な治療選択の重要性がうたわれている。…

腹痛に効く漢方（1）

　腹痛は、五臓六腑の脾胃や肝（かん）の機能失調と深い関係にあります。漢方では、それらの臓腑の機能を調えて体質改善を進め、腹痛の根本的な改善を図ります。

リポート◎夜泣き、便秘、虚弱体質…

　健診で来院した6カ月の男児。元気そのものだが、ちょっとした物音で泣き始めてしまった。甲高い泣き声をあげる我が子をあやしつつ、保護者は疲れ果てた表情をしている――。　こんな「癇の強い」子どもが来院したら、外房こどもクリニック（千葉県いすみ市）院長の黒木春郎氏は、まず身体診察や問…

証と病期に合わせた処方が基本

動悸や排尿障害が生じたら服薬中止の指導も

　インフルエンザ患者に漢方薬を処方する医師が増えている。特に、麻黄湯はインフルエンザの症状改善に一定の効果が確認されており、保険適応上も使用に問題がないため、使用する医師が少なくないようだ。ただし、「そもそも漢方薬は、患者の証に合わせて処方すべきもの。インフルエンザなら一律、…

日経ドラッグインフォメーション　書籍紹介

西洋医学を学んだ医師や薬剤師向けに、漢方薬を日常診療にどう生かすかを解説した書。第1章で漢方薬の起源や構造などの基本事項を述べた上で、第2章で東洋医学の考え方に基づいた診断と治療、第3 章で診察の手順と薬剤との関係、第4章で主な生薬と処方を解説。第5章では主な処方群（補気剤、補血剤…

私の処方◎大和田 潔氏（秋葉原駅クリニック）

片頭痛に効く漢方薬

　症例は、月経関連片頭痛で通院中の42歳女性である。月に2、3回、発作時にナラトリプタン（商品名アマージ）を服用していたが、6月に受診した際、「今月に入り、頭が膨張した感覚が続いていて、時折、月経とは関係なく激しい頭痛に襲われるようになった」と訴えた。…

日経メディカル　書籍紹介

精神科・心療内科における漢方薬の処方例や新しい臨床研究の内容を集約した。漢方薬と西洋薬の併用による治療経験を数多く提示し、患者の経過や漢方薬処方のコツをまとめた。抑肝散の治療効果やキノコのヤマブシタケに含まれるアミセノンの脳機能改善作用など、最新の知見も紹介している。…

不眠に効く漢方（2）

　はっきりとした悩みやストレスがないのに不眠が続く、あるいは不眠を繰り返す場合、体の中で五臓六腑や気血のバランスが失調しているのが不眠の原因と考えられます。漢方薬でバランスを調えて不眠体質を改善します。…

不眠に効く漢方薬（1）

　意識が安らかに静まるはずの夜間に意識が乱されると、不眠が生じます。漢方では、不眠は主に意識をつかさどる五臓の心（しん）の機能失調により不眠が生じると捉えます。

日経メディカル　書籍紹介

循環器疾患を中心に、一般的な治療に抵抗性を示す病態に対する漢方処方を紹介する書。取り上げている疾患は「高血圧」「低血圧」「めまい・ふらつき」「不整脈・動悸」「浮腫」「心不全」「虚血性心疾患」「肥満」など。ほかに「侵襲的治療による合併症対策」「様々な症状・病態に使える漢方薬」の…

むくみに効く漢方（2）

　五臓の機能が乱れると、体内での水分の流れが停滞し、慢性的にむくみが続くようになります。下半身太りの体型になる人もいます。今回は、そのような慢性的なむくみに使う漢方処方などについて解説します。…

むくみに効く漢方（1）

　むくみは体内にたまった過剰な水分です。漢方でいう湿邪（しつじゃ）と深い関係にあります。アレルギーなどによる突発的なむくみもありますが、悩みの多くは慢性的なむくみです。

口臭に効く漢方薬（2）

　にんにくなどの刺激物を食べたわけではないのに、慢性的に口臭が気になる場合があります。今回は、こういう場合に使う漢方処方などについて解説します。

口臭に効く漢方薬（1）

　口臭は口腔内を含め、消化器系にたまる過剰な熱が主な原因と漢方では捉えています。消化器系の機能不調やストレスの影響で口臭が強くなったり、また自分の口臭に敏感になったりする場合もあります。

　30年近く昔、僕はプログラミングの話ばかりのコンピューターの授業に全く興味が湧きませんでした。ですが医師になり、基礎の研究室で出会ったマッキントッシュには、はまってしまいました。プログラミングは全く知らないままですが、コンピューターは今や日常生活にはなくてはならないものとなっ…

二重盲検ランダム化比較試験でエビデンスを強固に

　抑肝散は、認知症の周辺症状（BPSD：Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia）であるせん妄、衝動性（攻撃性、興奮）、不眠を改善する治療効果で、老年精神医学の専門家などから注目されている漢方薬だ。島根大学医学部精神医学講座教授の堀口淳氏は、抗精神病薬による治療に抵抗性を…

インフルエンザの流行が続いています。国立感染症研究所感染症情報センターによると、昨年の10月からインフルエンザの報告数は増え続け、2月第1週には47都道府県全てがインフルエンザの流行が「警報レベル」となっているようです。迅速診断キットの普及や抗ウイルス薬の上市により、インフルエンザ…

【第11回】

　トリプタン製剤の登場以降、片頭痛の治療は劇的に進歩しました。それまで使用されてきたエルゴタミンは有効性に疑問があったり、逆に頭痛の誘因となることもありましたが、トリプタンは切れ味がよく、症状も軽く治まります。…

http://iphiss.jp/imediss/DH251.html

　医師会員限定コンテンツです。この記事は、NPO法人医薬品ライフタイムマネジメントセンターが提供している「医師のための薬の時間」（http://iphiss.jp/dr/index.html）から提供を受けています。

【第10回】

　近年、OTC薬で減量をうたうものが増えています。「やせる漢方薬がほしい」と外来を訪れる患者さんも少なくありません。そんな患者さんに対して私が返すのは、「そんな都合の良い漢方薬はないよ」という言葉。「何でも食べたい、飲みたい、食事制限はしたくない、運動もしたくない。でもやせたい」…

Ann Intern Med誌から

オセルタミビル群と有意差なし、中国で行われた無作為化試験

　麻杏甘石湯（まきょうかんせきとう）と銀翹散（ぎんぎょうさん）の煎じ薬に、インフルエンザA/H1N1患者の解熱までの時間を短縮する効果があることが、中国で行われた無作為化非盲検試験で明らかになった。中国Beijing Chao-Yang HospitalのChen Wang氏らが、Ann Intern Med誌2011年8月16日号に報…

【第9回】

　漢方的な治療概念を説明する薬剤を2つ挙げるとすれば、「駆お血剤」と「補剤」でしょう。

【第8回】

　5月15日、栃木・群馬・埼玉・茨城の4県にまたがる渡良瀬遊水池で行われたトライアスロン大会に参加し、初挑戦ながらなんとかゴールしてきました。水泳1.5km＋自転車40km＋マラソン10kmの「オリンピックディスタンス」と呼ばれる距離で、合計51.5kmです。ランニングや自転車に続き、トライアスロン…

特集●特発性間質性肺炎の新治療戦略　Vol.3

　特発性間質性肺炎（IIPs）の生命予後は悪く、わが国では50％生存期間が約3～5年と報告されている。IIPsの中でも最も頻度の高い特発性肺線維症（IPF）の場合、ステロイドやシクロスポリンなどの免疫抑制剤の併用やピルフェニドンなどの治療選択肢があるが、延命効果があるかは明らかになっていない…

【第7回】

　3月26日、市の一部が福島第一原発から30km圏内に入っている、福島県いわき市にある病院に、バスで救援資材を届けてきました。運んだのは医療物資のほか、米1トン、飲料水、レトルト食品など。東日本大震災が発生して2週間が経過し、私が週に一度漢方外来を行っている愛誠病院でも自発的に支援の動…

【第6回】

　漢方の話をしていると、「エビデンスのないものは信じない」とよく言われます。実際、10年前、漢方嫌いの頃の私もそう言っていました。そのときの自分の感情を思い起こしてみると、「まず漢方なんて大嫌いだ」との前提があり、それを正当化するために「エビデンスのないものは信じない」と言って…

【第5回】

　そろそろ花粉の飛散が始まっているようです。今年は花粉の飛散量が多いそうで、相談に来られる患者さんも戦々恐々とされています。

【第4回】

　漢方薬の処方は、実際にはどこまで普及しているのでしょうか。漢方薬メーカーが行ったあるアンケートでは「医師の7割から8割が頻回に漢方を処方している」という結果が得られたそうです。ただ、僕にはにわかに信じられません。実際に臨床現場で働く身としては、アンケートに答えた医師の7割から8…

【第3回】

　年末年始の暴飲暴食で胃が疲れている方もおられるのではないでしょうか？そんな場合に僕がまず処方を考えるのは、半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）です。

【第2回】

　ドリンク剤のCMを見ていると、疲れ果てたときなどにとても元気が出そうな気がしてきます。気が滅入ったときにも効きそうです。

　はじめまして。僕の本業は外科医ですが、漢方の魅力にとりつかれて、市中病院の漢方センター長も務めています。とはいっても、僕が漢方を真剣に使うようになったのは、ここ10年ほどのこと。今回は自己紹介を兼ねて、僕が漢方を使うようになった経緯について書きたいと思います。…

　こちら東北も梅雨本番となり、雨に打たれた紫陽花が美しく映える時季になりました。日々、試行錯誤しながら外来診療を行っていますが、時折、ヒヤッとすることがあり、その都度、気を引き締めています。今日は、その中のエピソードの一つをご紹介します。…

　先日、ある医学生さんから「『医師のキャリアパスを考える医学生の会』の今年度の代表になりました」というメールをいただきました。新代表の学生さんは4年生ですが、医学生は一般的に、クラブ活動などでも4年生がリーダーを務めるようです。…

日経メディカル開発 「漢方薬使用実態・意識調査2010」

疾患によっては約50％が漢方薬を第1選択に

　日経メディカル開発は5月7日、「漢方薬使用実態・意識調査2010」の調査結果を発表した。それによると、86.3％の医師が「漢方薬を処方している」と回答、漢方薬が医療現場で広く使われている実態が明らかになった。日経メディカル開発が今年3月、日経メディカル オンライン上で医師に対してアンケ…

カデット特集●これで解決！ 肩こりの裏ワザ表ワザ Vol.4

　つらい肩こり、頑固な肩こりに、漢方薬が効果を示すことも多い。急性の痛みを伴わないもの、特に、高齢や虚弱な人の肩こり、冷えにより悪化するタイプの肩こりには、漢方治療の有効性が高いという。

第15回

　ストレス社会を反映してか、ちょっとした不眠を訴える人が増えているように感じます。うつ病の初期にはなかなか寝付けないという症状が出てきますので、ちょっとした不眠でも侮れません。今回は最近、外来で増えたかな？と感じる若い方のちょっとした不眠に漢方を使ったケースをご紹介したいと思…

第14回

　そろそろ、夏バテの患者さんが来院する時期になりました。西洋医学的には、点滴をするくらいしか治療方法がありませんが、漢方では夏ばてに効く処方があります。今回は、患者さんに喜ばれる夏バテの漢方薬を紹介します。もし、ご自身が夏ばてでお困りでしたら、まず先生方からお試しください。…

第13回　症例報告

　この時期に寒冷期の症例を提示するのはちょっと気が引けますが、臨床経過を確認してからの紹介ですのでご理解ください。身体を温める漢方が寒冷期の高血圧に有効と考えられた1例です。

第12回

　今回は、便秘についてお話しします。便秘は風邪同様にありふれた疾患ですので、便秘でつらい思いをしている患者さんを上手に治療することは、総合診療医にとって、とても大切なことです。

《第11回》

　花粉症の季節、まだしばらく続きますね。先生方ご自身で花粉症にお悩みの方はおられませんか。私は今、かゆい目をこすり、ティッシュペーパーを近くに置いて、原稿を書いています。今年は昨年より花粉が多いようです。高知市では黄砂も舞っていますので、よけいに症状が悪化します。今回は、花粉…

《第10回》

　肩こりを主訴に来院される患者さんは、そう多くはありませんが、何気ない日常の診察の中で患者さんに、「肩こりで困っていませんか？」と質問すると、多くの方が「はい、とても困っています」と答えます。癌のように命にかかわる病気ではないので、マスコミが大きく取り上げることもありませんが…

日本総合診療学会から

　総合診療医の多くが、「日常診療に漢方が必要」と考えているようだ。日本総合診療学会が会員医師に対して実施したアンケート調査の結果、明らかになったもの。2月28日、3月1日に福岡で開催された第17回日本総合診療学会のシンポジウム「総合診療部での漢方診療の取り組み」の中で、座長を務めた九…

《第9回》

　冷え症には、（1）手足など末梢が冷えるタイプ（年齢に関係なく女性に多い）、（2）胃腸の働きの低下を伴い、全身が冷えるタイプ（やせ型で小食の人に多い）、（3）末梢のうち特に下肢が冷えるタイプ（高齢者に多く、やや男性が多い）、（4）むくみを伴って冷えるタイプ（若い女性に多く、ぽっち…

《第9回》

(1/23訂正）

　冷え症には、（1）手足など末梢が冷えるタイプ（年齢に関係なく女性に多い）、（2）胃腸の働きの低下を伴い、全身が冷えるタイプ（やせ型で小食の人に多い）、（3）末梢のうち特に下肢が冷えるタイプ（高齢者に多く、やや男性が多い）、（4）むくみを伴って冷えるタイプ（若い女性に多く、ぽっち…

《第7回》

気を使いすぎの全身倦怠感に抑肝散の著効例も

　今回は全身倦怠感のお話をします。大学病院総合診療部に来院される患者さんの主訴で、全身倦怠感はベスト3に入るほどよく見かける症状です。漢方では全身倦怠感の原因を、生命エネルギーの不足（気の不足、気虚）と考えます。生命エネルギー（気）は、十分量のバランスの良い食事から作られますの…

《第6回》

発症時期と体力で3期に分けて処方を変える

　風邪が長引いている患者さんで困ったことはありませんか？ 風邪が治らないと患者さんは困りますが、患者さんから「よくならない」と言われつつ、何回も受診されると医者も困ります。今回はそのような方への漢方によるアプローチについてお話をします。…

渡辺賢治(慶應義塾大学医学部漢方医学センター長)

　MRICの臨時vol.133で紹介された「医療における安心・希望確保のための専門医・家庭医(医師後期研修制度)のあり方に関する研究」班会議の記録もしくは研究班ホームページをご覧いただいた方も多いかもしれない。…

《第5回》

クリニカルノート　＃1

　本連載では折に触れ、漢方を処方したアップ・ツー・デートな症例を「クリニカルノート」として呈示します。　連載第3回「喉のつかえ」で、「気うつ」の患者さんに対して半夏厚朴湯や柴朴湯で治療したことを示しました。今回も「気うつ」の患者さんですが、訴える症状が異なる患者さんが来院されま…

《第4回》

　頭痛のほとんどは、頭部CTなどの画像検査で器質的異常が認められない機能性頭痛です。通常は対症療法的に消炎鎮痛薬などで対応しますが、症状がある限り薬を飲み続けることが多く、消化器症状などの副作用が心配されます。しかし漢方では、頭痛の原因を、冷え、むくみ、血行障害、ストレスなどに…

《第3回》

病気に至ったストーリーを読み解く推理力がカギ

　今回は「喉のつかえ」を取り上げます。喉のつかえは昔からよくあった症状で、梅核気という病名で江戸時代の医学書にも記載されています。梅核気とは喉に梅干の種がつかえている感じがするという意味です。日本人は生真面目な性格の人が多いためか気が滅入りやすく、いわゆる「気うつの病」になり…

《第2回》

たまに症状が出る場合、西洋医薬では副作用が心配なことも

　めまいを主訴に総合診療科を訪れる患者さんは少なくありません。その多くは、耳鼻科などで、器質的な疾患の可能性を除外された上で治療を受けています。それでも十分な効果が得られなかったわけですから、総合診療科やかかりつけ医が再度、西洋医学的に対症療法を行っても意味がありません。この…

第１回《はじめに》

　同じような検査を繰り返したり、専門と思われる診療科に次々と紹介するたらい回しをしないためにも、当科では初診時から漢方治療を行っています。漢方では、西洋医療とは全く異なった視点で患者さんを診察・治療しますので、なかなか診断がつかない患者さんには有効なことがあります。…