第19回

緊張型頭痛は一次性頭痛の中で最も多いとされているが、特効薬が存在せず、有効性が認められている鎮痛薬も薬物乱用頭痛のリスクが懸念されている。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、緊張型頭痛に対する漢方薬の使い方について解説する。…

第18回

西洋薬が無効な頭痛に対し、漢方薬が効くことがある。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、頭痛に対する漢方薬の考え方、使い方について解説する。…

第4回

　桃の節句を過ぎ、花粉症シーズン真っ最中ですね。皆さまいかがお過ごしでしょうか。今回は、花粉症の漢方治療についてお話しします。　今年は花粉の飛散量が多いようですが、同じ環境の中にいても、花粉症の症状が出る人と、全く無反応な人がいます。両者の違いは「水滞（すいたい）」という体質…

研修医：さっき外来で診た32歳の男性について相談していいですか？ もともと週に1回程度、腹痛と下痢を繰り返すことがあったらしいのですが、ここ1～2カ月前から週に3～4回、朝に腹痛と下痢が出るようになったそうです。…

Ann Intern Med誌から

薬物を使わない自然排便回数を増やす

　重症の慢性機能性便秘（CSFC）の患者に対する電気鍼治療（EA）の効果を明らかにするために、シャム治療（SA）と比較したランダム化対照試験を行った中国中医科学院広安門医院のZhishun Liu氏らは、既存の便秘治療薬の代替として鍼治療が有用だと報告した。詳細は、Ann Intern Med誌2016年12月6日…

　医療の映画のようで、医療映画ではない。ヒューマンな映画のようで、ヒューマン映画でもない。そんな医療ドキュメンタリーが完成した。1960年代、70年代の日本の地域医療のお手本となった岩手県沢内村（現・西和賀町）の沢内病院。同病院の院長を長らく務めた“伝説の医師”、増田進氏の現在の姿…

不正性器出血に効く漢方（2）

　不正性器出血が慢性的に、あるいは繰り返して生じる場合は、どのような漢方処方を使うのでしょうか。

不正性器出血に効く漢方（1）

　不正性器出血は、衝脈（しょうみゃく）と任脈（にんみゃく）という経絡（けいらく）の機能失調によって生じます。漢方では、その失調を引き起こした原因を解消させることにより、不正性器出血の根本的な解消を進めます。…

腹部膨満感に効く漢方（2）

　飲食の不摂生など、直接の原因があるわけではないのに、慢性的あるいは繰り返し腹部膨満感が生じる場合もあります。そのような場合は、どのような漢方処方を使うのでしょうか。

腹部膨満感に効く漢方（1）

　腹部膨満感は、五臓六腑の脾胃の機能失調により生じることが多い症状です。他の臓腑の機能失調が関連している場合もあります。漢方では、それらの機能を調えることにより、腹部膨満感の根本的な解消を進めます。…

鼻づまりに効く漢方（2）

　慢性的な鼻づまりは不快なものです。その場合は、どのような漢方処方を使うのでしょうか。

鼻づまりに効く漢方（1）

　鼻づまりは、五臓の肺の機能の失調により生じることが多い症状で、肝（かん）や腎の機能も関連しています。漢方では、肺や肝、腎などの機能を調えることにより、鼻づまりの根本的な解消を進めます。

頻尿に効く漢方（2）

　慢性的な頻尿の場合は、どのような漢方処方を使うのでしょうか。

頻尿に効く漢方（1）

　頻尿には、五臓六腑の腎や膀胱、それに肝（かん）や肺の機能失調が関与しています。漢方では、それらの機能を調えることにより、頻尿を治療していきます。

生理不順（量の異常）に効く漢方（2）

　前回は過多月経の症例や処方を解説しました。では、過少月経の場合はどのような漢方処方を使うのでしょうか。

生理不順（量の異常）に効く漢方（1）

　生理不順のうち、前回は周期の異常についてまとめました。今回は、量の異常についてみていきましょう。

生理不順（周期の異常）に効く漢方（2）

　生理不順には、生理が早く来る場合（頻発月経）や、遅く来る場合（稀発月経）、無月経などがあります。そういう場合、どのような漢方処方を使うのでしょうか。

生理不順（周期の異常）に効く漢方（1）

　生理不順には、周期の異常と量の異常があります。今回は周期の異常について解説していきます。生理周期の異常には、血（けつ）や気、五臓の肝（かん）、腎の不調が関係しています。漢方では、それらの状態を調えて体質改善を進め、生理不順の根本的な改善を図ります。…

腹痛に効く漢方（2）

　腹痛が繰り返し生じたり、慢性的に続いたりする場合もあります。そういうときは、どのような漢方処方を使うのでしょうか。

腹痛に効く漢方（1）

　腹痛は、五臓六腑の脾胃や肝（かん）の機能失調と深い関係にあります。漢方では、それらの臓腑の機能を調えて体質改善を進め、腹痛の根本的な改善を図ります。

長春中医薬大学と共催のオープンスクール

　東京薬科大学は2014年9月10日から、オープンスクール「中国医学実践講座」の秋季講座を開講する。中国の漢方医学専門大学である長春中医薬大学（中国・吉林省）との共催。

　脈診は中国伝統医学の診断法である中医四診法、すなわち「望」「聞」「問」「切」のうちの一つ。「望」とは見ること、つまり視覚による診断です。「聞」には臭いをかぐこと、音を聴くことの2つの含意があります。「問」は問診、「切」は触診です。中国ではほとんど見られないのですが、日本漢方で…

中級・上級講座の受講で国際中医師受験資格を付与

　東京薬科大学は長春中医薬大学と共催で、オープンスクール「中国医学実践講座」を開講する。初学者向けの「中医学初級講座」「中医薬膳講座」と、専門家・医療従事者向けの「中医学中級講座」「中医学上級講座」「中医推拿（すいな）実践講座」の計5講座。中医学中級・上級講座の受講者には、世界…

リポート◎夜泣き、便秘、虚弱体質…

　健診で来院した6カ月の男児。元気そのものだが、ちょっとした物音で泣き始めてしまった。甲高い泣き声をあげる我が子をあやしつつ、保護者は疲れ果てた表情をしている――。　こんな「癇の強い」子どもが来院したら、外房こどもクリニック（千葉県いすみ市）院長の黒木春郎氏は、まず身体診察や問…

　2013年3月30日、中国上海市と安徽（あんき）省で鳥インフルエンザH7N9が発生し、3人の死者が出ました。当初は急速に感染が広まり、パンデミック化も懸念されましたが、5月上旬になると上海では終息の局面を迎え、元気になって退院していく患者や、入院中の患者にきめ細かい心理的ケアを施す医療従…

　皆様、初めまして。私はもともと中国伝統医学を学ぶため、約9年にわたり北京に留学していました。その後、縁あってシンガポールのラッフルズジャパニーズクリニックに就職し、月のうち半分は分院のある上海へ出張して診療に当たっています。この連載では、中国という国と長くかかわってきた私が、…

不眠に効く漢方薬（1）

　意識が安らかに静まるはずの夜間に意識が乱されると、不眠が生じます。漢方では、不眠は主に意識をつかさどる五臓の心（しん）の機能失調により不眠が生じると捉えます。

むくみに効く漢方（2）

　五臓の機能が乱れると、体内での水分の流れが停滞し、慢性的にむくみが続くようになります。下半身太りの体型になる人もいます。今回は、そのような慢性的なむくみに使う漢方処方などについて解説します。…

むくみに効く漢方（1）

　むくみは体内にたまった過剰な水分です。漢方でいう湿邪（しつじゃ）と深い関係にあります。アレルギーなどによる突発的なむくみもありますが、悩みの多くは慢性的なむくみです。

口臭に効く漢方薬（2）

　にんにくなどの刺激物を食べたわけではないのに、慢性的に口臭が気になる場合があります。今回は、こういう場合に使う漢方処方などについて解説します。

口臭に効く漢方薬（1）

　口臭は口腔内を含め、消化器系にたまる過剰な熱が主な原因と漢方では捉えています。消化器系の機能不調やストレスの影響で口臭が強くなったり、また自分の口臭に敏感になったりする場合もあります。

　30年近く昔、僕はプログラミングの話ばかりのコンピューターの授業に全く興味が湧きませんでした。ですが医師になり、基礎の研究室で出会ったマッキントッシュには、はまってしまいました。プログラミングは全く知らないままですが、コンピューターは今や日常生活にはなくてはならないものとなっ…

二重盲検ランダム化比較試験でエビデンスを強固に

　抑肝散は、認知症の周辺症状（BPSD：Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia）であるせん妄、衝動性（攻撃性、興奮）、不眠を改善する治療効果で、老年精神医学の専門家などから注目されている漢方薬だ。島根大学医学部精神医学講座教授の堀口淳氏は、抗精神病薬による治療に抵抗性を…

感染リスクは非常に低いが、ゼロではない

　ドクターフィッシュと呼ばれる魚に足の角質を食べてもらう「フィッシュセラピー」の感染リスクは非常に低いと考えられるが、ゼロではない――。そんな見解を、英健康保護局（Health Protection Agency；HPA）が、10月18日に発表したフィッシュセラピーの感染予防のためのガイダンスで示した。ただ…

NEJM誌から

　日本でも線維筋痛症に対する関心が高まっている。欧米では一般に、薬物療法に認知行動療法、教育、運動などを組み合わせた治療が行われている。米Tufts大学のChenchen Wang氏らは、無作為化試験を行い、薬物療法を受けている患者が太極拳を行うと、症状の軽減やQOL改善が見られることを明らかにし…

カデット特集●これで解決！ 肩こりの裏ワザ表ワザ Vol.5

　漢方の薬草を調合した軟膏を貼付してツボを刺激するという、独自の肩こり診療を行っている内科医がいる。長原内科クリニック（東京都品川区）院長の佐藤恒久氏がその人だ。どのような治療法なのか、詳しく聞いてみた。…

カデット特集●自分が病気になったら、医者はどう変わるのだろうか。　Vol.9

患者となって東洋医学の力を知る

　今から7年ほど前、仲間とクロスカントリースキーを楽しんでいる最中、激しい胸苦しさに襲われました。搬送先での診断は心房粗動。これをきっかけに、医師としての自分は大きく変わりました。

渡辺賢治（慶應大医学部漢方医学センターセンター長）

　総選挙を前にして各党のマニフェストを比較する記事が増えている。8月9日にも有識者らの「新しい日本をつくる国民会議」（21世紀臨調）が「政権公約検証大会」で、経済同友会、連合、日本青年会議所、PHP総合研究所、言論NPO、日本総合研究所、高総日本、チーム・ポリシー・ウォッチの8団体が自民…

津田篤太郎（JR東京総合病院血液リウマチ科、北里大学大学院医療系研究科（東洋医学））

　2009年4月下旬、メキシコでブタから感染したインフルエンザの報告（数十例の死亡報告を含む）が公にされた。それからまだ1か月を経過していないが、筆者がこれを書いている現在、流行は北米・南米・ヨーロッパ・東アジアに拡がり、全世界で10,000例を超えた。日本国内でも300例に迫っている。…

BMJ誌から

臨床的に意義のあるレベルの効果は見られず

　鍼治療に関する無作為化試験は設計が難しい。対照群にどのような手技を行うか、どのように盲検化すればよいのかなど、課題は尽きない。デンマーク・ノルディックコクランセンターのMatias Vested Madsen氏らは、疼痛緩和を目的とする鍼治療の無作為化試験を対象にメタ分析を行い、臨床的に意義の…

　ターミナル期の癌患者のタキサン系抗癌剤の副作用であるしびれに、温灸が有効である可能性が示唆された。

肺癌の白金系抗癌剤の副作用の1つである吃逆（しゃっくり）に、氷水を飲むことが有効である可能性が明らかになった。効果持続時間などが明確になっていないなどの課題はあるものの、患者が自ら容易に対処できる方法になることも期待できる。成果は、2月7日から8日に沖縄県宜野湾市で開催された第2…

《第6回》

発症時期と体力で3期に分けて処方を変える

　風邪が長引いている患者さんで困ったことはありませんか？ 風邪が治らないと患者さんは困りますが、患者さんから「よくならない」と言われつつ、何回も受診されると医者も困ります。今回はそのような方への漢方によるアプローチについてお話をします。…

全米調査結果から

　米国リウマチ医は代替医療をどうみるか。初の全米調査の一部がまとまった。マッサージやヨガは「有効」「薦める」という回答が多いが、“気”については否定的。また、女医は男性医師より、代替医療に好意的な傾向がみられた。メイヨークリニックリウマチ科のNisha Manek氏らの研究成果で、サンフ…

JAMAにて、アーユルヴェーダに基づくハーブと称してネット販売されている製品の中に有害金属が含まれているものが多く、許容摂取量を超えているというショッキングな報告がなされている。

　笑いとヨガの呼吸法を統合したラフターヨガ（laughter yoga）で、血圧は下がり、コルチゾールの低下も期待できるようだ…。米高血圧学会（ASH）で、こんな報告があった。

鍼治療の作用機序にも疑問が

　変形性膝関節症の標準的な理学療法は運動を中心に据えているが、そこに鍼治療を加えた場合の痛みの軽減は明確に証明されているのだろうか。英国Keele大学のNadine E Foster氏らは、理学療法に鍼治療を加えた場合の痛みの軽減を評価する前向き無作為化試験を行い、鍼治療による利益の追加は見られ…

　スウェーデンGoteborg大学産婦人科のHelen Elden氏らは、妊婦の骨盤帯痛治療に鍼を追加すると、痛みをより軽減できることを明らかにした。詳細はBritish Medical Journal誌電子版に2005年３月18日に報告された。

　交通事故で首を鞭打ちした後遺症などとして生じる、慢性的な頚部の痛みに対し、鍼治療が有効かどうかを調べる臨床試験がドイツで行われた。特徴は、鍼治療の“プラセボ”として、出力をオフにして赤い光と音だけが出るようにしたペン型レーザー照射装置を用いたこと。この臨床試験デザインは、鍼…