-
「透析中止事件」で見えてきた法的な論点
2019/ 3/25
東京都福生市の公立福生病院で2018年8月、44歳の女性患者の血液透析を中止したことで約1週間後、患者が死亡した事件に関する報道が続いている。報道ベースではあるが、事実関係が次のように整理されつつある。…
-
「ACP取りました！」「グッジョブ！」とならないために
2019/ 3/21
最近、日本では”人生100年時代”の到来に向け、人生設計の見直しが話題になっているようです。個人的には、現在の高齢者が育った時代にはなかった食品添加物、遺伝子組み換えや環境汚染、電磁波、放射線、ストレス等々にさらされているジェネレーションが、そんなに長生きできるのかな？ とも思う…
-
バチカン生命アカデミーのメンバーになって知った欧州式の生命倫理とは
終末期、患者に選択肢を提示するのはタブー
日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏に聞く
2019/ 3/20
かつてガリレオ・ガリレイもメンバーだったというローマ教皇が主宰する科学アカデミー。その後、生命科学の発展と共に新たに設置された「バチカン生命アカデミー」のメンバーとして、日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏が2017年10月に選出された。「バチカン生命アカデミー」とは何か、…
-
インタビュー◎透析中止で刑事責任を問われますか
自己決定による治療中止に警察は介入しない
武蔵野大学法学部法律学科特任教授の樋口範雄氏に聞く
2019/ 3/18
公立福生病院（東京都福生市）で行われた「維持血液透析中止」をめぐる報道が続いている。事実関係は未解明だが、治療の中止が遠くない死を意味する人工透析などでは、治療の差し控えや中止が自殺幇助などの罪に問われないかと危惧する医療者もいることだろう。医療行為と刑事責任について詳しい…
-
インタビュー◎透析終了は医療倫理に反することですか
「透析しない選択肢」も意思決定支援に必要
東京大学大学院人文社会系研究科上廣死生学・応用倫理講座特任教授の会田薫子氏に聞く
2019/ 3/12
公立福生病院（東京都福生市）で行われた「維持血液透析中止」をめぐる報道が続いている。事実関係は未解明だが、この一連の動きの中で、透析療法を行わない選択肢および一旦開始した透析療法を終了する選択肢を患者に提示することは倫理に反するかのような報道もみられる。透析療法を行わない選…
-
患者には選ぶ権利がある、今こそ再確認を
2019/ 3/11
人工血液透析の中止や非導入を“事件”ととらえた一般紙の報道が続いている。まるで、透析をしない選択肢を提示したことが“悪”であるかのような論調も散見される。その理由は、日本透析学会のガイドラインを逸脱するから、というのが論理展開だ。 逆を考えてみる。医療者がガイドライン通りの…
-
「透析中止で死亡」報道を受け、学会が調査に
2019/ 3/ 8
毎日新聞は、3月7日、公立福生病院（東京都福生市）で「腎臓病患者の女性（当時44歳）に対して人工透析治療をやめる選択肢を示し、透析治療中止を選んだ女性が1週間後に死亡した」と報じた。この報道を受け日本透析医学会は、同日、調査委員会を立ち上げ、今後、病院への立ち入り調査を含めて、本…
-
リポート◎心不全緩和ケアの第一歩は「真意を探索する対話」から
心不全患者の意思決定支援に「プチACP」を
2019/ 2/28
「やっぱり味噌汁はダメですか？」。心不全増悪で入院歴のある患者が尋ねた。食事指導に注力してきた主治医は「ダメです」と即答した……。飯塚病院緩和ケア科の柏木秀行氏は「こんな時こそ、プチACPを」と語る。…
-
「病院 VS 在宅」の争いはやめませんか
2019/ 2/27
2019年もあっという間に2カ月近くが過ぎ、春がすぐそこまで来ています。さて、1年ぶりに「二刀流の緩和ケア医」が復活します。このコラムでは、病院と在宅の両方で切れ目なく患者に関わる緩和ケア医が、理想論ではなく現実社会における緩和ケアや在宅医療の問題点を論じてきました。連載再開の1回…
-
「目指すべき老衰」を阻むつらい訴えに対応する（7）食欲不振
悪液質症候群になったら栄養と補液をどうする？
2019/ 2/20
がんがあって食欲が減少している場合には「悪液質症候群」が関与していることが少なくありません。悪液質症候群とは食欲不振、体重減少、筋肉量の減少を主たる症状とし、疲労感、倦怠感、早期満腹感を伴う症候群です。別の基準では、「筋力低下」「疲労感」「食欲不振」「除脂肪体重の減少」「血…
-
棺桶に入るまでにやりたいことリスト（後編）
2019/ 2/15
もう一度妻に電話をして、どうしても本人が今日外出すると言っていることを伝えた。
-
リポート◎鎮静に新たな概念を導入
終末期癌患者の鎮静に8年ぶりの手引き
可能な限り意識レベルを保ちつつ苦痛緩和を目指す
2019/ 2/12
終末期癌患者に対する苦痛緩和のための鎮静ガイドラインが「2018年版手引き」として8年ぶりに改訂された。終末期の鎮静の位置付けを明確にするため定義を変更。分類も変えて、患者の意識の低下を目的としない「調節型鎮静」を導入した。「手引き」で最も重視しているのは、患者の苦痛緩和に鎮静を…
-
死亡確認の後、家族に何と声を掛けますか？
2019/ 2/ 5
「心音、呼吸音の停止、瞳孔の拡大、対光反射の消失を確認しました。これをもちまして、死亡確認とさせていただきます。死亡時刻は○時○分です」。そう言って、主治医と僕は深々と頭を下げました。 長く頭を下げ、家族が少し落ち着いたころ、主治医は患者のこれまでの経過を説明しました。事実…
-
短期集中連載◎なぜ今『救急×緩和ケア』なのか part III
ROSCしました！ けどその後どうしますか？
2019/ 1/31
日本救急医学会の中でもエンドオブライフのセッションが設けられるなど、救急集中治療分野においても緩和ケアの重要性が注目されてきている。救急の現場は死と隣り合わせであり、救急医が緩和ケアに精通することは患者のためにもとても素晴らしいことだ。ここでは、心肺停止患者が心拍再開（Retur…
-
「医師に口出ししてよいのか」ケアマネの苦悩
2019/ 1/30
在宅医療を担当する医師と急性期病院の医師とでは、治療に対する考え方や判断が違うため、どう対応すればよいのか分からない――。両者の板挟みになり、悩んでいるケアマネジャーは少なくありません。今回は、現場でよくある悩ましいケースを紹介させていただきます。…
ログインしていません
ジャンル一覧
もっと見る
人気記事ランキング
- 57歳女性。発熱、両下肢の痛み、爪の変色。 日経メディクイズ●救急 FBシェア数：0
- 開業医は長生きできない？ 死亡時年齢は70.8歳 岐阜県保険医協会が寿命に関する調査結果を公表 FBシェア数：1522
- 【レッスン7】異常陰影を指摘せよ（難易度 中） 山口哲生の「目指せ！肺癌検診の達人」 FBシェア数：43
- 医師国試合格発表、合格率は89.0%にダウン 9029人の新医師が誕生、あなたの大学の合格率は？ FBシェア数：531
- 終末期、患者に選択肢を提示するのはタブー 日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏に聞く FBシェア数：558
- 70 歳女性。脈の結滞 日経メディクイズ●心電図 FBシェア数：0
- アレジオン点眼液が人気、コンタクトOKを評価 NMO処方サーベイ FBシェア数：91
- 自己決定による治療中止に警察は介入しない 武蔵野大学法学部法律学科特任教授の樋口範雄氏に聞く FBシェア数：298
- PCI後の抗凝固薬・抗血小板薬併用はいつまで？ プライマリ・ケア医のための心房細動入門リターンズ FBシェア数：80
- 配偶者に「医師以外」を望む医師が7割 シリーズ◎何でもPros Cons【配偶者は医師がいい？】 FBシェア数：107
