-
学会トピック◎第47回日本救急医学会総会・学術集会
心肺停止で救急搬入、事前のDNAR確認は16.2％
2019/10/ 7
心肺停止で救急外来に搬入される高齢患者のうち、事前のDNAR（心肺蘇生を希望しない意思）の提示が確認された割合は16.2％に過ぎないことが報告されました。
-
学会トピック◎第23回日本心不全学会学術集会
心不全緩和ケアトレーニングHEPTが学会公認に
2019/10/ 7
日本心不全学会は10月4日までに、心不全緩和ケアトレーニングコースである「HEPT（HEart failure Palliative care Training program for comprehensive care provider）」（外部リンク）を、学会公認の緩和ケア推進委員会オフィシャルコースとして採択した。今後、学会としてHEPTの活動をサポート…
-
おびえる母と「人生会議」はできるのか
2019/ 9/30
私事だが、先日父が急性心筋梗塞を起こし、緊急入院となった。幸い救命に成功し、現在は社会復帰もした。ただ、今回は復帰できたが、いざというとき父や母はどう意思決定をしたいのか、家族内でこれまで話せてこなかった。今回の父の罹患をきっかけに、私は家族と「人生会議」を行うべく、決心を…
-
ご家族と一緒に患者さんの死後の処置を行ってもいいの？
2019/ 9/30
こんにちは。内科病棟の看護師です。先日、病棟で患者さんが亡くなりました。死後の処置を行う時に、先輩看護師が「ご家族の方も一緒にされてみてはどうですか？」と声を掛けました。私は、死後の処置には料金を頂いているし、亡くなったばかりのご遺体に家族が触れるのは倫理的におかしいのではな…
-
死亡診断書の「死亡場所」の整理に異議あり！
2019/ 9/18
医療・介護の経営情報誌『日経ヘルスケア』編集部は今年7月、在宅医療の経営や運営のノウハウをまとめた書籍『在宅医療 経営・実践テキスト』を発行した。在宅医療の制度や診療報酬、診療枠に応じた収入の目安、診療体制、集患策や訪問看護・介護事業者との連携のポイントなどについて、(株)メデ…
-
「目指すべき老衰」を阻むつらい訴えに対応する（11）消化管閉塞
栄養補給の「ギアチェンジ」のタイミングは？
2019/ 9/18
消化管閉塞は、消化管がんなどで将来的に起こる可能性が高い場合には、あらかじめステントを入れたり、バイパスや人工肛門（ストーマ）を作ったりするなど、終末期に困らないような対策を取っておくことが多くなっています。例を一つ挙げると、結腸の肝弯曲の辺りに将来詰まりそうな部位があり、回…
-
私以外私じゃないの
2019/ 9/13
そもそも私が僻地医療に赴いたのは、「地域に在宅ホスピスを作りたい」という目標があったからだ。日々、慢性期外来や肺炎の診療などを忙しく行っているが、その一方でがん末期患者の紹介も少なくはない人数を受けて、在宅緩和ケア・看取りを行っている。…
-
患者さんが心停止！ どう対応したらよかった？
2019/ 9/11
先日、退院を控えた患者さんがいました。21時のラウンドの時は何もなく入眠されていましたが、その後3時のラウンドの時に呼吸が無いことに気がつきました。先輩看護師に報告すると「心停止してる？何時から？」と聞かれましたが、気が動転して何もできませんでした。その後の対応は先輩看護師がして…
-
【第25回】大西秀樹（埼玉医科大学国際医療センター包括的がんセンター精神腫瘍科教授）
「遺族外来」でがん患者遺族の心の治療とケアを続ける
2019/ 8/27
がん患者の遺族を対象に国内初となる「遺族外来」を開設。以来、精神医学・心理学の知識と診療経験を生かして、がん患者とその家族のみならず、遺族の治療とケアにもずっと力を注いでいる。遺族を診ることが、自身の人生に「大きな収穫をもたらした」と言う大西氏。その深意を教えてもらった。…
-
トレンド○重度アルツハイマー病への抗認知症薬使用アルゴリズムまとまる
寝たきり患者では抗認知症薬中止の検討を
ただし食思不振や幻聴、幻覚などのBPSD再燃に要注意
2019/ 8/27
今年3月、日本精神科病院協会（日精協）は、症状の著しく進行したアルツハイマー病に対する抗認知症薬の使用方法を示すアルゴリズムを取りまとめた。同アルゴリズムは、国内で初めて抗認知症薬の減量・中止の方法を示すもの。減量・中止時には、BPSD（認知症の行動・心理症状）の再燃を注意すべき…
-
インタビュー◎看取りの最前線に立つ救急医にこそ緩和ケアの視点を
延命治療の回避に努めるのが医療者の役割
帝京大学高度救命救急センターの伊藤香氏に聞く
2019/ 8/19
救急外来など、重症患者の診療にあたる医師は、思わしくない予後や治療の中止などの難しい会話を患者家族としなくてはならない。しかし日本の医師の多くは、そのために必要な訓練を受けておらず、そのことが無益な延命治療を継続する一因と考える、帝京大学の伊藤香氏。その考えを聞いた（文中敬…
-
第20回
グリーフケアは病棟だけでは完結できない
2019/ 8/ 2
ヤスダさんは65歳の男性。若いころから凄腕の外科医として活躍し、45歳の時に、手術室の看護師だった15歳年下の妻を迎えた。その後、50歳で一人娘を授かり、自身は大学病院の外科部長として順風満帆な人生を送ってきた。しかし、60歳の時に大腸癌が見つかり、手術を受けたが、その3年後に再発。抗…
-
「目指すべき老衰」を阻むつらい訴えに対応する（10）腹水
「腹水は抜いてはいけない」とは限らない
2019/ 7/12
腹水は、腹腔内に液体が過剰に貯留した状態を言います。腹腔内には通常、数十mLの腹水が常にあり、腸の蠕動時の潤滑油的な働きをしています。腹水は、腹膜から少しずつ出て再び腹膜から吸収され、通常は一定の量を保っています。何らかの原因で、そのバランスが崩れて腹水の量が増えていくと、腹腔…
-
特集◎患者を癒す言葉、傷つける言葉《1》
患者の言葉を封じ込める「お変わりないですか」
わたクリニック船堀院長の行田泰明氏に聞く
2019/ 6/25
53歳、在宅医療や緩和ケアに精力的に取り組むさなかに、自身の食道癌が判明――。1年弱の闘病生活を経て、現在は緩和ケア医として復職した行田泰明氏（わたクリニック船堀院長）。自身の癌患者経験や、それ以降患者に対して向き合う中で大事にしている「言葉」について聞いた（文中敬称略）。…
-
白い巨塔、財前五郎の「これが死か」に抗議する
2019/ 6/20
少し前の話題になりますが、2019年版ドラマ「白い巨塔」をご覧になった方、少なからずいらっしゃったでしょうか。私も現代版と謳われた「白い巨塔」がどのようになるか興味を持って見ていました。前々作、前作と異なるのは、現代における難治性の癌として膵臓癌が扱われたところ。医療訴訟に敗れた…
ログインしていません
ジャンル一覧
もっと見る
人気記事ランキング
- 話題の新規心不全治療薬ARNI、日本上陸へ トレンド◎ネプリライシン阻害薬が国内承認申請
- 抗凝固薬の服用を怖がる患者にどう説明する？ プライマリ・ケア医のための心房細動入門リターンズ
- 「セカンドインパクト」にご注意 薬師寺泰匡の「だから救急はおもしろいんよ」
- いつも笑顔で真面目な女性が職場で突然泣き出したら 5分で勝負！産業メンタルヘルス事件簿
- 寿司を食べた翌日の心窩部痛、正しい診断は？ 診断エラー学のすすめ
- 開業前、看護師からの要求で思わぬ出費が！ その開業、本当に大丈夫ですか？
- デング熱国内感染2例を発表、関西で感染か 海外渡航歴がない10歳代の男女が発症、東京都が発表
- 眼の奥の激痛、群発頭痛以外で見落としNGは？ 柴田靖の「頭痛外来 研修道場」
- ゾフルーザ、小児は「慎重投与」、学会が提言へ インフルエンザ診療Next：トピックス
- 続いていく線路のポイントの上で テクノ アサヤマの「今日がいちばんいい日」
