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短期集中連載◎なぜ今『救急×緩和ケア』なのか part III
「この治療は意味があるのかな？」と思ったら
病院総合医はどのように治療中断を考えるか
2018/12/18
今年11月23日、福岡県の飯塚病院で若手医師を対象とした第3回救急×緩和ケアセミナーを開催されました。21世紀に真に求められている高齢者急性期医療とは何か、を考えるために実施しているものです。第3回のテーマは「高齢者の救急を考える」。救急医、精神科医、総合内科医、看護師がそれぞれの立場…
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誤嚥性肺炎の「退院」って何だろう？
「退院がゴール」ではないことを忘れないで
2018/12/14
「誤嚥性肺炎の患者さんは、どうなれば帰れるんですか」。患者さんを一緒に担当してくれている看護学生さんに先日、こう聞かれました。透き通ったその眼差しに、しばらく答えが出ませんでした。
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2019年1月下旬から5万部を配布
横浜市が事前指示書「もしも手帳」を作ったワケ
横浜市医師会常任理事の赤羽重樹氏に聞く
2018/12/13
横浜市は、市医師会の協力の下、このたび「もしも手帳」という事前指示書を作成した。2019年1月下旬から5万部を市民に配布開始する計画だ。市民に、人生の最終段階における医療・ケアを考えるきっかけとしてもらうことが目的だ。この手帳を作成した経緯や手帳の内容について、横浜市医師会常任理事…
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最後の言葉は、次の電車が来る前に
2018/12/11
「アサヤマ先生、ちょっと、ワケありの方なんですけど、大丈夫でしょうか」──。呼吸器内科の医師が私の机までわざわざ来て、声を潜めた。
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「目指すべき老衰」を阻むつらい訴えに対応する（5）呼吸困難
「呼吸困難」と「呼吸不全」は切り分けて対応を
2018/12/ 7
呼吸困難の原因はさまざまです。がんによって肺の機能が障害されている場合には、高頻度で呼吸困難が生じます。COPD（慢性閉塞性肺疾患）など、以前から肺の疾患がある場合には、肺にがんがなくても呼吸困難の訴えは当然出てきます。また、特に肺に異常がなくても、がんが進行して体力が落ちてきたと…
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ACPの愛称は「人生会議」に決定
厚労省の選定委員会が現役看護師の案を採用
2018/12/ 4
厚生労働省は2018年11月30日、ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の愛称に関する発表会を開催。選定委員会の総意として「人生会議」を選定したと発表した。併せて11月30日を「いいみとり」「いいみとられ」の語呂にちなんで人生会議の日と定めた。
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実現できなかった「穏やかな死」
2018/11/29
「あー、これは、悲しい。悲しすぎる」
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シーズン2 第2話
もう、いんじゃね？
2018/11/13
タクシーが停まると、小西平先生は座ったまま、「ここだ」と顎で指した。「運転手さん、ここでしばらく待機してくれ」 今にも崩れ落ちそうな鉄筋のアパート。側面と正面に耐震補強の梁が申し訳程度に付けられている。あたし達は外に出て、入り口の方へ向かう。「4階の402。アイ先生は先に上って診…
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本人に代わって意思決定できるのは誰？
2018/11/12
前回までのコラムでも、意思決定能力の低下について扱いました。認知症により、本人の意思決定能力が低下し、自分ではしっかりとした判断が難しくなったHさんの事例、慢性呼吸器疾患によりCO2ナルコーシスを生じ、一時的に意思決定が難しくなったAさんの事例を取り上げました。
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リポート◎在宅高齢者の心停止に蘇生措置しないという選択
院外での心停止、全例にCPRは必要ですか？
2018/11/ 9
救急搬送における高齢者の占める割合が増加している。国内で搬送される心停止例は年間約12万3000人に上るが、蘇生の可能性がほとんどなく死亡診断のために搬送される高齢者は多い。ある一定の条件を満たせば、「蘇生措置しない」「救急搬送しない」ことについて議論が進んでいる。
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インタビュー◎近藤和子さん（マザーリング＆ライフマネジメント研究所所長、看護師）
「看取りのドゥーラは、終末期医療に必要な“寄り添いの支援”を行う新しい専門職です」
2018/11/ 9
人生の最期に、誰か1人でも自分を理解してそばにいてくれる味方がいたら、どんなに心強いだろう──。1990年代以降、妊娠・出産・育児の時期にある女性に寄り添う「出産ドゥーラ」（産後ドゥーラ）は、安産や母乳育児成功の鍵を握る新しい非医療職として、欧米を中心に広がってきた。近年、アメリカ…
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ターミナル患者の対応はチーム力が試される
2018/10/31
はいっ！どーも！！ターミナル患者さんへのアプローチは本当に個別最適化と多職種連携が必要だと再確認した新井です！ 前回、オキファスト（一般名オキシコドン塩酸塩水和物）で疼痛コントロールをする癌患者さんの話をお伝えしました（一筋縄じゃいかない麻薬の対応）。
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シリーズ◎忘れられないカルテ
解決できない問題に遭遇、あなたならどうする？
国立病院機構東京医療センター総合内科 尾藤誠司
2018/10/17
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。
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一筋縄じゃいかない麻薬の対応
2018/10/12
はいっ！どーも！！患者さんの希望に対して、薬剤師としてヒトとして何ができるか日々頭を悩ませている新井です。今回は、癌の全身転移のため予後1カ月と診断され、ご自宅で療養することになった患者さん（80代男性）のケースを紹介します。
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シリーズ◎忘れられないカルテ
出来の悪い研修医が「素晴らしい先生になる」と言われた理由
A氏（40代、関西地方の外科医）
2018/ 9/28
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。
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