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「セカンドインパクト」にご注意
2019/10/17
前回、ラグビーと脳震盪の話をしました。今回は、セカンドインパクト症候群を掘り下げて見たいと思います。
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短期集中連載◎なぜ今『救急×緩和ケア』なのか part V
高齢者の「食べられない」に直面したら
「餓死してしまうので胃瘻を作ってください」にモヤモヤ
2019/10/10
高齢者の食べられない問題に明確な答えはありません。私自身も未だに葛藤を抱え続けています。しかしこれは、医師にとって頻回に直面する、避けられない問題です。
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ラグビーW杯、熱狂と隣り合わせの危険
2019/10/10
ラグビーワールドカップでラグビー熱が急上昇していますね。これまでラグビーを見たことがなかった人まで熱狂している様子を見ていると、自国開催のパワーってすごいなと思います。そして何より、このイベントの日のために努力を積み重ね、ラグビーの魅力をバンバン伝えてくる選手の皆様を尊敬する…
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学会トピック◎第47回日本救急医学会総会・学術集会
ERでの暴力患者、医療者の対応には限界が
2019/10/ 8
ERで暴力を振るう患者に対して、医療者はどこまで我慢すべきなのか――。公立陶生病院救命救急センター（愛知県瀬戸市）の市原利彦氏らは、現行犯逮捕となった症例について、第47回日本救急医学会総会・学術集会（10月2～4日、東京都）に報告。ERがこうした暴力患者を受け入れるのには限界があると…
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学会トピック◎第47回日本救急医学会総会・学術集会
心肺停止で救急搬入、事前のDNAR確認は16.2％
2019/10/ 7
心肺停止で救急外来に搬入される高齢患者のうち、事前のDNAR（心肺蘇生を希望しない意思）の提示が確認された割合は16.2％に過ぎないことが報告されました。
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学会トピック◎第47回日本救急医学会総会・学術集会
タミフルとゾフルーザ、二次性肺炎が多いのは
2019/10/ 4
タミフル治療群とゾフルーザ治療群でインフルエンザ関連肺炎の罹患率を比較したところ、後者が有意に高率だった。
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よりぬきメディクイズ●救急◎2014年2月号掲載
4歳男児。左手を痛がって動かさない
2019/10/ 4
『日経メディカル』2014年2月号に掲載された救急のクイズです。患児は4歳の男児。受診当日の20時ごろ、7歳の兄と部屋で遊んでいたときに急に泣き出しました。母親が見にいったところ、左手を痛がり、動かさなくなったため、21時に救急外来を受診しました。母親は受傷時の状況を見ておらず、兄に聞い…
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短期集中連載◎なぜ今『救急×緩和ケア』なのか part V
医師が電話で「悪い知らせ」を伝えるとき
静かに話せて、かつ、電波が途切れにくい場所で
2019/10/ 3
遠方にいる家族や親族に、電話で「悪い知らせ」を伝えなければならない機会は少なくありません。特に、心肺停止状態で患者が搬送されてくる救急外来では、電話で死亡を伝えないといけない事例に遭遇します。そんな時、あなたならどのように伝えますか。…
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J Am Soc Nephrol誌から
重症小児患者へのピペラシリン・タゾバクタム投与は急性腎障害と関連
米国の観察研究の結果
2019/10/ 3
重症小児患者を対象とした後ろ向き観察研究から、ピペラシリン・タゾバクタム（TZP）の投与と急性腎障害（AKI）のリスク上昇との関連が示唆された。
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自転車操業！？公立病院再編を促すリスト
2019/10/ 3
厚生労働省が、9月26日に全国の公立病院と公的病院のうち、患者が少なかったり、周辺地域に似たような病院があったりするなどの理由から、再編や統合などを議論すべきだと判断した病院を公表しました。再編しろとも、統合しろとも言っていないのですが、それぞれの医療圏の知事には思うところがい…
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自殺未遂の人を診るときに気を付けたいこと
2019/ 9/27
毎年9月10日から16日は「自殺予防週間」として、自殺について誤解や偏見をなくし、正しい知識を普及啓発する活動が行われています。
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短期集中連載◎なぜ今『救急×緩和ケア』なのか part V
なぜ間質性肺炎に緩和ケアが必要なのか
2019/ 9/26
間質性肺炎と聞くと、どうしたらいいのか分からない――。こう感じる方は多いのではないだろうか。今回は、なぜ間質性肺炎に緩和ケアが必要なのか、そしてなぜ緩和ケアを行うことが難しいのかの2点について述べたいと思う。…
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局所麻酔薬で血液がチョコレートのように！？
2019/ 9/26
9月19日号のNEJM誌に、局所麻酔薬後のメトヘモグロビン血症が掲載されていました。
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JAMA Neurology誌から
モバイル脳卒中ユニットと臨床スコアのトリアージ対決
血栓回収が必要な脳梗塞と脳出血を判定する能力を比較したドイツの研究
2019/ 9/24
ドイツSaarland大学病院のStefan A. Helwig氏らは、高度な治療が可能な包括的脳卒中センター（CSC）に搬送すべき患者と、最寄りの1次脳卒中センター（PSC）で治療が可能な患者を病院到着前に識別する精度を検討するランダム化比較試験を行い、モバイル脳卒中ユニット（MSU）は100％の精度で適切な…
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呼吸音が聴こえない！COPD患者の肋骨マジック
2019/ 9/20
救急車で搬送されてきた患者さんに対して、私は全員に聴診器を当てています。そこで呼吸音が聴こえずにSpO2が低下していると、身構えてしまいます。SpO2が明らかに低下している患者さんや強い呼吸困難感を訴えている患者さんが「呼吸音が聴こえない」とき、緊張性気胸、無気肺、大量胸水を来して…
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