シリーズ◎忘れられないカルテ

順天堂大学眼科准教授　根岸貴志

　医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…

JAMA Ophthalmology誌から

総死亡だけでなく、主な死因別リスクも減少する

　白内障と診断された65歳以上の女性を追跡し、白内障手術を受けた患者と受けなかった患者の総死亡と死因別死亡のリスクを比較した、米California大学Los Angeles校のVictoria L. Tseng氏らは、どちらも手術を受けた患者で有意に低かったと報告した。結果はJAMA Ophthalmology誌電子版に2017年10月2…

Lancet誌から

白濁前に摘出してもQOLを損なわず費用対効果も良い

　眼の水晶体は加齢とともに硬く大きくなるため、白内障治療で行われる水晶体摘出術は眼圧を低下させ、緑内障の治療としても役立つと考えられる。英国Queen's University BelfastのAugusto Azuara-Blanco氏らは、早期の原発閉塞隅角緑内障患者に標準的なレーザー虹彩切開術を適用した場合と、水晶体…

日本アルコンの「ORA System」

　日本アルコンは、白内障手術で使用するORA術中波面収差解析装置「ORA System」を2016年4月15日に販売した。医師が術中、リアルタイムに患者の屈折情報を把握できる装置である。価格は1500万円（税別）。

　先日、「カタリン売ってますか？」と電話で問い合わせがありました。リタリンではありません。カタリンです。

特集◎高齢者にやさしい薬・検査・ロボット　Vol.2

狭窄を見つける心電解析、採血不要の血糖測定器など

　高齢者では、身体的負荷の大きい検査や侵襲性の高い検査は行いにくい。そこで、安静時心電図で冠動脈の狭窄を検出できるネット経由の心電解析システムや、採血せずに血糖を測定できるモニタリングシステムなど、侵襲性の低い検査法の開発が進められている。…

　私が仕事でお会いする患者さまの約7割は高齢者です。こういった高齢の患者さまに特に多い疾患は、水晶体の加齢性の変化である白内障です。一口に白内障といっても、その進行度合いは人さまざま。白内障に対しては点眼治療が最もポピュラーですが、これはあくまでも進行予防であり、根本的な治療は…

トレンドビュー◎前嚢を“正円”に切開し、眼内レンズを理想の位置に

　近赤外線レーザーをフェムト秒（10-15秒）単位で照射し、熱を発生させずに微細な切断面を形成するフェムトセカンドレーザー。このフェムトセカンドレーザーを部分的に使う白内障手術（Femtosecond laser-assisted cataract surgery）が、眼科医の関心を集めている。レーザーによる前嚢切開の精度…

近年「アンチ・エイジング」が花盛り。ドラッグストアに並ぶ化粧品、ベストセラーの書籍にもこの文字が踊ります。実際、一昔前に比べると、実年齢より若々しく見える人が多いですね。

JAMA誌から

　白内障手術から1年間は、股関節骨折リスクとあらゆる骨折リスクが有意に低下することが、米Brown大学のVictoria L. Tseng氏らが行った大規模後ろ向き研究で明らかになった。論文は、JAMA誌2012年8月1日号に掲載された。…

　当院内科クリニックからカタリンK＜ピレノキシン＞を処方していた高齢患者が、実は病院の眼科で白内障の手術を受けていたことが判明した。

日経メディカル2010年3月号「ニュース追跡」(転載）

老視だけの患者への挿入は慎重に

　「多焦点眼内レンズを挿入後、見え方に違和感を訴える人が目立つ」。今年1月、多焦点レンズの普及に警鐘を鳴らす新聞報道があった。白内障のない老視だけの患者の挿入例で不満が多いようだ。

Common Cataract Surgery Accelerates Diabetic Retina Deterioration

　新たな研究から、糖尿病患者が白内障の治療として水晶体超音波乳化吸引術を受けると、網膜に栄養を送る毛細血管へのダメージにより視力が悪化するリスクが2倍に高まることが示された。Ophtahlmology誌8月1日号に、シドニー大学のJie Jin Wang氏らが発表した。…

《番外編》眼科医の母の多焦点眼内レンズ体験記

　75歳の母がついに白内障の手術を受けました。白内障の手術は眼科では一般的であるにもかかわらず、今回、父(元内科医)と姉(放射線科医)の話を聞き、他科のドクターにとって白内障の手術のイメージはいまだ20年以上前のものであることに気付きました。最近の白内障手術はどんなものなのか、他科の…

JAMA誌から

術前14日以内の投与でリスクが2.33倍に

　前立腺肥大の治療にしばしば処方されるα1遮断薬タムスロシンが、白内障手術後の眼の重症有害事象リスクを高めることが示された。これまで、タムスロシンを使用している患者では白内障手術中に問題が起こる可能性が示されていたが、この薬剤と術後の有害事象の関係を示した研究はこれが初めてだ。…