トレンドビュー◎難治・重症の緑内障に新しい選択肢

既存の線維柱帯切除術の成功率を高めるデバイスも

　わが国の失明原因第1位の緑内障。房水の流出が滞ることによる眼圧上昇に対し、外科手術が必要な症例では従来、房水の流出路を新しく作るための切除・切開術が行われてきた。しかし、チューブ状のデバイスを眼内に留置して房水の流出路を確保する「チューブシャント手術」が2012年度に保険適用とな…

日経メディカル2013年3月号「特集　合剤を使いこなす」転載 Vol.1

吸入薬と点眼薬で処方伸びる　ARB・Ca拮抗薬・利尿薬3合剤も

2種類以上の有効成分を組み合わせた「合剤」の開発ラッシュが続いている。2006年に降圧薬の合剤が発売されて以降、その数は20種類以上に上る。多くは、高血圧や糖尿病、喘息などの慢性疾患の治療薬であり、プライマリケア医にとって無視できないものとなりつつある。各領域ごとに合剤の位置付けや、…

Ophthalmology誌から

50万人余の高コレステロール血症患者を対象とした後ろ向きコホート研究

　60歳以上の高コレステロール血症患者を対象とした後ろ向きコホート研究から、スタチンの使用は開放隅角緑内障（open-angle glaucoma：OAG）の発症リスク低下と有意な関連が見られることが明らかになった。この結果は、Ophthalmology誌10月号に掲載された。…

配合点眼薬への切り替えでアドヒアランス向上も

　緑内障患者のうち、点眼治療を自己判断で中断した経験のある人が2割に上り、治療中断によるリスクが患者に適切に伝わっていない実態が、ファイザー社の患者調査から明らかになった。10月2日に同社が行ったプレスセミナーで、日本緑内障学会理事長の新家（あらいえ）眞氏（関東中央病院院長）が調…

　医師会員限定コンテンツです。この記事は、NPO法人医薬品ライフタイムマネジメントセンターが提供している「医師のための薬の時間」（http://iphiss.jp/dr/index.html）から提供を受けています。

日経メディカル臨時増刊　unmet medical needs特集転載　Vol.12

米で91年承認、EUで97年販売も、国内は審査中

　わが国の失明原因の第1位にランクされる緑内障について、インプラント手術が注目されている。一般的な外科手術である線維柱帯切除術に合併する房水の排出不全を起こさない方法として期待されるが、インプラントは国内未承認。一部の眼科医がリスクを負って治療を行っている。…

http://iphiss.jp/imediss/DH198.html

　患者にチモプトールXE点眼液 0.5％（一般名：チモロールマレイン酸塩）を1日1回点眼するように指示したにも関わらず、1日2回点眼していた。

【新薬】

　2010年4月16日、緑内障・高眼圧症治療薬「コソプト配合点眼液」が製造承認を取得した。本薬は、従来から使用されている炭酸脱水酵素阻害薬のドルゾラミド塩酸塩（商品名：トルソプト）と、β遮断薬であるチモロールマレイン酸塩（商品名：チモプトール、リズモンなど）を配合した点眼薬である。…

【新薬】ラタノプロスト・チモロールマレイン酸塩

　2010年1月20日、緑内障・高眼圧症治療薬のラタノプロスト・チモロールマレイン酸塩（商品名：ザラカム配合点眼液）が製造承認を取得した。本薬は、従来から使用されているプロスタグランジンF2α誘導体のラタノプロスト（商品名：キサラタン）と、β遮断薬であるチモロールマレイン酸塩（商品名：…

本誌連動◇2010年話題の新薬 Vol.2

既存成分の合剤化の動きが加速

　作用機序の異なる既存の成分を合剤化する動きが加速している。Ca拮抗薬との新しい組み合わせのほか、併用されることが多い緑内障の治療薬においても合剤の開発が進んでいる。

http://iphiss.jp/imediss/DQ23.html

　患者は、最近やせてきて、疲れやすく、不眠だと訴え、当クリニックを受診した。受診時に、患者から＜処方1＞の点眼薬を使用していると言われた。今回、＜処方2＞の薬剤を処方した。

ガイドラインに載っていない日常診療の裏ワザ（日経メディカル8月号転載）Vol.10

PG製剤との併用で強力に眼圧を下げる

　緑内障の点眼治療では、プロスタグランジン製剤にβ遮断薬ではなく、炭酸脱水酵素阻害薬を組み合わせる方が、安全かつ強力に眼圧を下げることが分かってきた。

【新薬】ルミガン点眼液0.03％

　2009年7月7日、緑内障・高眼圧症治療薬のビマトプロスト（商品名：ルミガン点眼液0.03％）が製造承認を取得した。適応症は「緑内障、高眼圧症」であり、用法・用量は「1回1滴、1日1回点眼」である。

【新薬】タフルプロスト（プロスタグランジンF2α誘導体製剤）

　2008年12月16日、緑内障・高眼圧症治療薬のタフルプロスト（商品名：タプロス点眼液0.0015％）が発売された。本薬剤は、10月16日に製造承認を取得、12月12日に薬価収載されている。適応は「緑内障、高眼圧症」で、用法・用量は「1回1滴、1日1回点眼」である。…

特集●眼底3次元解析の実力 Vol.2

自動解析ソフトも進化、より早期からの治療が可能に

　「これまで緑内障の検査では、眼底写真で特徴的な眼底所見を見分けるための熟練した技術が必要だったが、眼底3次元解析を使えば、誰でも簡単に緑内障を診断できるようになる」。東邦大大橋病院眼科診療部長の富田剛司氏は、眼底3次元解析の登場が緑内障診療に与えるインパクトをこう説明する。…

　ある病院での半ば伝説化した話だが、糖尿病患者が来ると、医師の診察前に散瞳検査用の点眼薬をさしていたコメディカルスタッフがいた。網膜症のチェックのため定期的に散瞳検査を繰り返していたわけだが、ある日、眼底検査をした医師が視神経乳頭に緑内障を疑う変化があることに気付いた。…

　不整脈加療中の患者に緑内障治療薬であるβブロッカー点眼薬を処方してしまい、不整脈を悪化させていたことがある。不整脈、心疾患、喘息などの呼吸器疾患の有無は尋ねたのだが、内服薬の名前を確認することなく、「不整脈と言われたことはありません」という患者の返事だけで安心してしまったの…

　眼科初診の患者につけた診断は正常眼圧緑内障。しかし本人は納得いかない様子。どうやら主治医が眼底写真を十数年来チェックしていたらしいのだが…。

【新薬】緑内障・高眼圧症治療薬　トラボプロスト（9/14 訂正）

　2007年7月31日、緑内障・高眼圧症治療薬のトラボプロスト（商品名：トラバタンズ点眼液0.004％）が製造承認を取得した。薬価収載後に発売される見込みである。トラボプロストは、プロスタグランジンF2α（PGF2α）誘導体であり、房水流出経路のうち、ぶどう膜強膜流出経路からの房水の流出を促進…

【新薬】カルテオロール塩酸塩持続性点眼液

　2007年4月18日、緑内障・高眼圧症治療薬「ミケランLA点眼液」（カルテオロール塩酸塩持続性点眼液）が製造承認を取得した。既に薬価収載されており、7月3日に発売される予定である。

【日経メディカル5月号特集連動企画◆処方のご法度 Vol.1】

意外に多い投与可能例、まずは眼科医に相談を

　緑内障を合併した過活動膀胱患者に遭遇した際、「緑内障なら抗コリン薬は禁忌」という考えで抗コリン薬を控えてしまう医師が少なくないが、現実には、すべての緑内障患者に抗コリン薬が使えないわけではない。禁忌なのは、未治療の閉塞隅角緑内障のみ。眼科医に確認すれば、開放隅角緑内障など、…

ヒヤリ・ハット事例 (57)

医師会員限定コンテンツです。この記事は、東京大学大学院薬学系研究科医薬品情報学講座が提供している「医師のための薬の時間」（http://iphiss.jp/dr/index.html）から提供を受けています。