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2018年7月4日〜7月24日
タクロリムス、シクロスポリン、アザチオプリンの禁忌改訂
ヒアレインのベンザルコニウムがクロルヘキシジンに変更
2018/ 7/27
タクロリムス水和物（商品名プログラフ他）、シクロスポリン（サンディミュン、ネオーラル他）、アザチオプリン（アザニン錠、イムラン錠）の禁忌から「妊婦又は妊娠している可能性のある婦人」が削除になりました。これは、厚生労働省の事業として設置された「妊娠と薬情報センター情報提供ワーキ…
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JAMA Neurology誌から
網膜の神経線維層と認知症の関係
オランダのコホート研究で1SD菲薄化すると発症リスクが上昇
2018/ 7/13
アルツハイマー病（AD）患者やモデルマウスでは、網膜にもアミロイドβの蓄積が起こることが報告されている。オランダErasmus医療センターのUnal Mutlu氏らは、非侵襲的な光干渉断層撮影（OCT）検査により、網膜の神経線維層や内網状層の厚さを調べ、神経線維層が薄い人はADを発症するリスクが高か…
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BMJ誌から
教育を受ける期間が長いほど近視が進む
メンデルランダム化解析で因果関係を分析
2018/ 6/28
英国Bristol大学のEdward Mountjoy氏らは、UK Biobankのデータを用いてメンデルランダム化解析を行い、義務教育終了後にさらに教育を受けた年数が長くなるほど、近視が進み屈折異常が増加していたと報告した。なお、近視になるほど教育年数が増えるという逆の因果関係は見られなかった。詳細は、BM…
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第16回
糖尿病合併症「しめじ」の診察ポイントは？
2018/ 6/ 7
今回は糖尿病の慢性合併症について解説します。高血糖の状態で何年も治療されないままでいると、血管が障害されて血流が悪くなり、そこにつながる臓器が障害されていきます。うち、微小な血管が障害されて起こる合併症は「細小血管合併症」と呼ばれ、神経系では糖尿病神経障害として、眼では糖尿病…
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走り出した新専門医制度、基本領域の動向 Vol.6
産婦人科、精神科、眼科の研修プログラム初年度は？
2018/ 6/ 5
4月にスタートを切った新専門医制度。産婦人科、精神科、眼科について、専門研修プログラムの初年度の体制を紹介する。 2018年度の産婦人科領域の専攻医採用数は442人。日本産科婦人科学会は2017年度から研修プログラムを取り入れ、2017年度の1年次後期研修医は391人で、2018年度は50人ほど増えた。…
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JAMA Ophthalmology誌から
抗VEGF薬の硝子体内注射は全身の有害事象を増やさない
系統的レビューとメタアナリシスの総括
2018/ 4/13
抗VEGF薬の硝子体内注射の全身的安全性については明確なエビデンスがなく、議論が続いていた。フランスBretonneau病院のMarie Thulliez氏らは、このテーマについて検討した系統的レビューとメタアナリシスを検索した結果を取りまとめ、この治療による全身性有害事象（SAE)リスクの上昇はないと報告…
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米国で人工知能を用いた診断プログラムが初承認
眼底カメラの画像から糖尿病性網膜症を診断
2018/ 4/13
米食品医薬品局（FDA）は2018年4月11日、人工知能（AI）プログラムを医療機器として初めて承認したと発表した。これは米IDx社が開発した「IDx-DR」で、眼底カメラで撮影された画像から糖尿病性網膜症の有無を判断する製品。 糖尿病性網膜症は糖尿病患者で多く見られる合併症だが、眼科医以外では…
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NEJM誌から
水疱性角膜症患者の再生医療で好結果
ドナー由来の角膜内皮細胞とRhoキナーゼ阻害薬を前房に注入
2018/ 4/ 5
ドナー由来の角膜内皮細胞（CEC）を培養し、Rhoキナーゼ（ROCK）阻害薬を添加して、水疱性角膜症患者の前房内に注入する治療を11人に実施した京都府立医大の木下茂氏らは、角膜内皮の再建と透明性の回復に加えて、視力向上も期待できると報告した。詳細は、NEJM誌2018年3月15日号に掲載された。
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薬ゼミ×日経DIコラボ企画：1週間分の問題まとめ
1日1問薬剤師国試◎点眼薬2つの順番は？
2018年3月10日〜16日
2018/ 3/16
1日1問薬剤師国家試験、この1週間（2018年3月10日〜16日）に出題された問題をまとめて掲載しました。1番上の問題は、本日中しか解けません。解き忘れのないようにご注意ください。公開中の問題については、学校法人医学アカデミー 薬学ゼミナールによる解説があります。
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JAMA Ophthalmology誌から
白内障手術は高齢女性の死亡率を減らす
総死亡だけでなく、主な死因別リスクも減少する
2017/11/21
白内障と診断された65歳以上の女性を追跡し、白内障手術を受けた患者と受けなかった患者の総死亡と死因別死亡のリスクを比較した、米California大学Los Angeles校のVictoria L. Tseng氏らは、どちらも手術を受けた患者で有意に低かったと報告した。結果はJAMA Ophthalmology誌電子版に2017年10月26…
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【漫画】併用薬の確認は大変
2017/11/ 8
薬剤師の同僚にこの話をしたら、「あるある！」と盛り上がりました。皆さんも苦労されていると思います。
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インタビュー◎世界初のiPS細胞を使った眼科移植手術から3年
iPS細胞を使ったシートの移植時は緊張しました
神戸市立医療センター中央市民病院眼科部長の栗本康夫氏に聞く
2017/10/ 3
世界で初めてiPS細胞を使った滲出型加齢黄斑変性に対する移植手術が実施されてから3年間が経過した。今年4月には、移植した患者を2年間追跡した結果がNew England Journal of Medicine誌にも報告された。そこで手術を手掛けた神戸市立医療センター中央市民病院眼科部長の栗本康夫氏に、これまでの…
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呪いの言葉「◯◯科の対応をお願いします」
2017/ 8/ 3
この前、地域メディカルコントロール協議会の事後検証会議で話題になったことを共有します。大阪は夜間に眼科耳鼻科領域を診療しているところがほとんどなく、対応に困ることが多いというものでした。例えばある日曜日、野球中の少年の顔面にボールが当たり、眼周囲の腫脹がありました。こんな時、…
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リポート◎第三の視力矯正手術の実力は？
レーシックの欠点補う近視矯正手術SMILE
角膜の神経線維切断を最小限に抑え視力を回復
2017/ 7/25
有水晶体眼内レンズ（ICL）挿入、レーシック（LASIK）に次ぐ第三の視力矯正手術スマイル（SMILE）が注目を集めている。レーシックに比べて角膜の神経線維の切断が極めて少ないため、ドライアイが起きにくいなどの利点がある。その他の術式との相違点や普及への課題などを専門家に聞いた。
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リポート◎眼精疲労だけじゃない！ ブルーライトの害
中高生に広がる「スマホ睡眠障害」
概日リズム障害で朝起きられず学業に支障も
2017/ 6/15
スマートフォンやパソコンなどの液晶ディスプレーが発するブルーライトによる睡眠障害の増加が懸念されている。中でも睡眠不足になりがちな中高生は睡眠障害が重なり、遅刻が増え学業に支障を来すケースも。背後にいる多くの「予備軍」を早期に拾い上げ、適切な睡眠衛生指導や治療を行う必要がある。
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