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学会トピック◎第13回日本小児耳鼻咽喉科学会総会・学術講演会
小児急性中耳炎診療にある小児科と耳鼻咽喉科のギャップは？
2018/ 7/20
今年の5月に5年ぶりに改訂された小児急性中耳炎診療ガイドライン。ガイドライン改訂を受け、7月11日、12日に横浜市で開催された第13回日本小児耳鼻咽喉科学会総会・学術講演会で、重田こども・アレルギークリニック（群馬県高崎市）小児・アレルギー科の重田誠氏はプライマリ・ケア小児科における…
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症例に見るOMAAVを疑うためのヒント（2）
耳症状のみ、ANCA陰性でも注意深く観察を
2017/12/12
難治性中耳炎を合併する「抗好中球細胞質抗体（ANCA）関連血管炎」（AAV）では治療が遅れると、難聴や頭蓋内合併症を起こす。初期症状には中耳炎様の症状のみ、ANCA陰性の場合もしばしば見られる。ANCA陰性でもANCA関連血管炎性中耳炎（OMAAV）を完全には除外せず注意深く観察するようにしたい。 …
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症例に見るOMAAVを疑うためのヒント（1）
難聴のみが主訴のANCA関連血管炎性中耳炎
2017/11/28
難治性中耳炎を合併する「抗好中球細胞質抗体（ANCA）関連血管炎」（AAV）では治療が遅れると、難聴や頭蓋内合併症を起こす。初期症状として中耳炎様の症状が表れやすいことを頭に入れ、ANCA関連血管炎性中耳炎（OMAAV）を見逃さないようにしたい。…
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2015年に診断基準、16年には診療の手引きが登場
難治性の中耳炎ではOMAAVを疑いANCAの測定を
2017/10/31
難治性中耳炎を合併する「抗好中球細胞質抗体（ANCA）関連血管炎」（AAV）では治療が遅れると、難聴や頭蓋内合併症を起こす。2015年には日本耳科学会がANCA関連血管炎性中耳炎（OMAAV）の診断基準を策定。この疾患の詳細が少しずつ明らかになってきている。…
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去痰薬：カルボシステインが6割の支持を集める
第2位はアンブロキソール、第3位はブロムヘキシン
2017/ 3/ 2
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、去痰薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はカルボシステイン（商品名ムコダイン他）だった。医師の60.4％が同薬を挙げ、最も人気のある去痰薬であることが分かった。…
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第25回
日々の診療で子どもの鼓膜、見ていますか？
耳垢は膝枕でしっかり固定が基本
2016/ 9/ 5
皆さんは小児科外来に訪れる子どもの耳（鼓膜）、診ていますか？ 耳鏡は持っていても、子どもが耳を診られるのを嫌がったり、耳垢を取るのが難しいといった理由で耳痛の訴えのある子どもに限って診ていると答える先生方もいらっしゃると思います。しかし、小児科医の先生方には外来に来る全ての子ど…
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トレンド◎注目される好酸球性副鼻腔炎
喘息管理で困ったら吸入ステロイドは鼻から呼出
2016/ 4/21
重症あるいはコントロール不良の喘息患者において、副鼻腔炎の評価も行い治療に役立てようという動きが活発化してきた。成人発症の喘息に高率で合併する好酸球性副鼻腔炎を治療することで、喘息を良好にコントロールできるようになるからだ。喘息治療で使用している吸入ステロイドを吸入後に鼻か…
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おっす！オラ、ペネム！！最終兵器は突然に
2016/ 2/ 4
先日娘が中耳炎になりました。かわいそうなうちの娘……。自分で診察してあげられればいいのだけれども、家に耳鏡なんかないし、かといって救命救急センターを受診するのもなんだかなぁと思ったので、近所の耳鼻科へ。すると、抗菌薬でも飲まないか？ということで、出されたのがメイアクト。セフ…
- 第48回日本薬剤師会学術大会より 中耳炎の薬物療法にケアロードマップが有効 2015/11/26 薬局薬剤師が時系列的に患者情報の確認や服薬指導を行うことで、服薬アドヒアランスを向上させる――。こうした取り組みを急性中耳炎患者に対して行った結果を、プリスクリプション・エルムアンドパーム（仙台市太白区）企画統括部調剤業務課課長で管理薬剤師の菅谷貴之氏が、鹿児島市で開催され…
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去痰薬：カルボシステインが一番人気
第2位はアンブロキソール、第3位はブロムヘキシン
2015/ 7/30
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、去痰薬のうち、最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はカルボシステイン（商品名ムコダイン他）だった。医師の56.4％がカルボシステインを挙げ、最も人気のある去痰薬であることが分かった。…
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日本耳科学会で新ガイドラインをプレリリース
小児滲出性中耳炎診療ガイドラインが明らかに
2014/10/20
日本耳科学会、日本小児耳鼻咽喉科学会から成る小児滲出性中耳炎診療ガイドライン作成委員会委員長の伊藤真人氏（自治医科大学とちぎ子ども医療センター小児耳鼻咽喉科教授）は10月17日、開催中の第24回日本耳科学会総会・学術講演会内の学会主催セミナーに登壇し、2015年1月に発行される見込みの…
- BMJ誌から プライマリ・ケアでの抗菌薬治療失敗が増加 1991～2012年の英国における分析の結果 2014/10/17 英国内のプライマリ・ケアで、上気道感染症、下気道感染症、皮膚軟部組織感染症、急性中耳炎という4大感染症に対して第一選択薬として単剤処方した抗菌薬の治療失敗率は1991年に13.9％だったものが、2012年には15.4％に上昇していたことが臨床診療データの解析結果として示された。英国Cochrane I…
- NEJM誌から 小児の急性耳漏には経口抗菌薬より点耳薬 中耳換気用チューブ留置中の患者に対するRCTの結果 2014/ 3/ 7 中耳換気用チューブが留置されている小児の急性耳漏の管理において、経口抗菌薬と抗菌薬・グルココルチコイド配合点耳薬の有効性と安全性を比較したランダム化比較試験（RCT）の結果、点耳薬の優越性が示された。オランダUtrecht大Julius Center for Health Sciences and Primary CareのThijs M.A…
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私の処方◎中川千尋氏（横浜栄共済病院）
着陸2時間前に内服、降下時には血管収縮薬を点鼻
飛行機内での耳痛に抗ヒスタミン薬
2013/12/13
症例は、アレルギー性鼻炎で通院中の50歳代女性。娘の海外挙式のため渡航の予定があるのだが、飛行機に乗ると毎回耳が痛くなり、着陸してからも痛みが持続し、つらいので何とかならないかと相談された。…
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トレンドビュー◎鼓膜所見、ちゃんと取れていますか
耳痛がなくても中耳炎を疑え
反復性や遷延性の鑑別に注意
2013/11/ 8
耳痛症状を訴えていなくても急性中耳炎を生じている患児はいる。「耳痛を訴えたときにだけ中耳炎を疑っていては、多くの急性中耳炎を見逃す可能性がある。小児科医もルーチンに耳を診て、急性中耳炎かどうかを判断できるようにすべき」と話すのは、つちだ小児科（福井県坂井市）院長の土田晋也氏…
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