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ストマイの歴史と難聴
2019/10/18
呼吸器内科では、今でもストレプトマイシン（通称ストマイ）を使います。薬の内服が難しい患者の結核や抗結核薬の耐性結核だけでなく、非結核性抗酸菌症に対しても短期的に用いられています。抗酸菌感染症の世界では、基本的にストマイを半年以上使うことはありません。長期に使うほど、毒性が強…
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花粉症薬の保険外しで医療費は増えるかも
2019/10/ 7
アレグラやクラリチンといった花粉症の薬を、医療保険の適用から外して全額自己負担にすべきだとの提言を、健康保険組合連合会（健保連）が8月に発表したことが話題になっています。OTC類似薬の保険外しの議論は今に始まったことではありません。ただ、その保険外しの効果については疑問符が付き…
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小児の急性中耳炎に抗菌薬を出しますか？
2019/10/ 3
3歳男児。数日前から咳嗽、鼻汁があり、昨日から発熱したため小児科外来を受診。体温は38.0℃。「耳痛はなかったが、母親から『最近よく耳を触るんです。中耳炎がないか心配です』と言われた。鼓膜を観察すると、右の鼓膜が全体的に発赤していたため右急性中耳炎と診断したが、抗菌薬を処方する必要…
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学会トピック◎第19回日本病院総合診療医学会学術総会
診断困難例の陰にベンゾジアゼピン系薬のリスク
2019/ 9/19
原因不明の疼痛や感覚異常を訴える未診断症例の検討から、短時間作用型ベンゾジアゼピン系薬のリスクの存在が浮かび上がりました。
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ロイコトリエン受容体拮抗薬◇第3回調査
モンテルカストがシェア微増で1位をキープ
2019/ 9/ 7
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、ロイコトリエン受容体拮抗薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、57.3％の医師がモンテルカスト（商品名：キプレス、シングレア他）と回答した。 第2位のプランルカスト（オノン他）は42.7％の医師が、最も処方頻度の多い薬剤として選んだ。…
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JAMA Network Open誌から
難聴は認知症の修正可能な危険因子
台湾のコホート研究で45～64歳の難聴はリスクが高い
2019/ 8/23
国立台湾師範大学のChin-Mei Liu氏らは、難聴と診断された台湾の45歳以上の成人と、条件をマッチさせたペアを追跡して認知症の発症リスクを比較するコホート研究を行い、難聴がある患者は認知症を発症しやすく、特に年齢が若い時点で難聴を発症した人は認知症リスクが高くなると報告した。結果はJ…
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インタビュー◎耳鳴は拍動性の有無、聴覚検査などを基に診断
耳鳴は難聴の代償反応、治療は脳リハで
耳鳴診療ガイドラインを取りまとめた慶應義塾大学の小川郁氏に聞く
2019/ 7/18
耳鳴に関する日本初の診療ガイドラインとして、日本聴覚医学会は今年5月、『耳鳴診療ガイドライン2019年版』を発行した。耳鳴を訴える患者は、高齢化やストレス社会を背景に増加の一途をたどっている。ガイドラインを取りまとめた慶應義塾大学医学部耳鼻咽喉科教授の小川郁氏に、耳鳴患者への対応…
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Ann Intern Med誌から
嗅覚が低下した高齢者の死亡リスクは高い
嗅覚検査から13年後までの累積死亡率を比較
2019/ 5/28
高齢者には聴覚や視力の低下に加えて、嗅覚の低下も起こりやすい。スウェーデンKarolinska研究所のBojing Liu氏らは、嗅覚の低下と総死亡、死因別死亡の関係を検討する前向きコホート研究を行い、嗅覚が低下している高齢者では、嗅覚が良好な高齢者に比べ、10年後の総死亡リスクが46％高かったと…
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【漫画】めまいの原因
2019/ 5/23
患者さんの中には、なかなか病気の原因が分からなくて、色々な診療科を受診する方がいます。
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さらば花粉症地獄
舌下免疫療法を“卒業”しました
2019/ 4/22
国内で、舌下免疫療法の治療薬シダトレン（標準化スギ花粉エキス原液）が発売されたのは、2014年10月のことだ。
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インタビュー◎標準的な治療となった人工内耳【動画あり】
重度感音難聴でも言葉の後れを回避できる
日本聴覚医学会理事長の山岨達也氏に聞く
2019/ 4/11
1994年に保険適用された人工内耳の植え込み術は感音難聴の診療を一変させ、重度な先天性の難聴でも言葉の後れを回避できるようになった。ただし、人工内耳を有効に機能させるには、適応患者を早期に拾い挙げ、適切な時期に埋め込み術を行い、継続的に訓練を行うなどクリアすべき課題は多い。日本…
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トレンド◎大きく変わるめまい診療
メニエール病診療に新たな選択肢登場
内耳造影MRIや中耳加圧装置の位置づけは？
2019/ 2/12
メニエール病の診療が変わってきた。2017年に診断基準が改定されたほか、2018年にはメニエール病の難治性めまいを対象とした非侵襲中耳加圧装置が承認され、1800点の指導管理料も決まった。こうした変化を受けたメニエール病診療の最新動向について、富山大学耳鼻咽喉科頭頸部外科学講座教授の將…
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スギ舌下免疫療法の最新トレンド（1）
シダキュア登場で舌下免疫療法がより身近に
小学生も投与可能、錠剤で取り扱いも容易に
2019/ 1/24
スギ花粉症の根治療法として注目を集める舌下免疫療法。2018年に錠剤タイプの新薬が登場し、小児にも使えるようになった。臨床効果や注意点、服薬指導のポイントなどを4回にわたってリポートする。
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急性咽頭炎の治療は抗菌薬を使っていいの？
2019/ 1/23
前回は急性咽頭炎の診断について解説しました。診断の要点はA群溶血性レンサ球菌（GAS）による急性咽頭炎かどうかを判断することであり、その理由はGASによる急性咽頭炎が抗菌薬治療の適応となるからでした。「抗微生物薬適正使用の手引き第一版」（以下、手引き）でも「迅速抗原検査または培養検…
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日本気象協会発表、花粉量は例年よりも多いが前シーズンより少なめ
スギ花粉、関東以南は2月中旬から飛散開始
2019/ 1/17
日本気象協会は1月17日、スギ花粉の飛散開始は、多くの地域で例年より5日ほど遅くなり、2月中旬に一部地域で花粉シーズンがスタートすると発表した。スギ花粉の飛散ピークについて、多くの地域で3月ごろになると予測。花粉の飛散量は例年より多いが、花粉量が多かった前シーズンに比べると、広い…
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