【新薬】ルリコナゾールの爪外用液5％

　2016年1月22日、爪白癬治療薬ルリコナゾール（商品名ルコナック爪外用液5％）の製造販売が承認された。適応は「皮膚糸状菌（トリコフィトン属）による爪白癬」で、1日1回罹患爪全体に塗布する。なお、同一成分の1％製剤（商品名ルリコン）が「皮膚真菌症（爪白癬以外の白癬）、指間びらん症などの…

【第4回】白癬の治療に使用する外用薬

　外用抗真菌薬では添付文書に記載されている効能・効果と実際の効果が必ずしも一致するとは限りません。ですから現実的には、各菌種に対して効果の高い薬剤を2、3剤覚えておき、それを使用するのがよいといえます。今回は白癬の治療薬について解説します。…

【第3回】外用抗真菌薬

　皮膚の真菌症は非常に頻度が高く、外用抗真菌薬はどの診療科の医師でも処方することがあることでしょう。しかし、添付文書に記載されている効能・効果が必ずしも実際の効果と一致しているわけではなかったり、病変の状態を考慮しないと刺激性皮膚炎によってかえって悪化することがあるなど、処方…

トレンド◎経口抗真菌薬が使えない患者に朗報

2014年9月2日、日本で初めて爪白癬に適応を持つ外用の抗真菌薬エフィナコナゾール（商品名クレナフィン）が発売された。これまで爪白癬に適応のある薬剤は経口抗真菌薬2剤のみ。肝障害の副作用や薬物相互作用により経口抗真菌薬を使用できなかった患者は多く、外用薬の登場はそうした患者にとって朗…

【第2回】テルビナフィン塩酸塩

　皮膚の真菌症治療では外用抗真菌薬が用いられますが、経口抗真菌薬も大切なアイテムで、使いこなすことによってどの病型も治療効果が飛躍的に向上します。爪白癬の治療には経口抗真菌薬が最も有効です。経口抗真菌薬が使用できる患者に漫然と外用治療を続けることは慎まなくてはなりません。もち…

【第1回】イトラコナゾール

　皮膚の真菌症治療では外用抗真菌薬が用いられますが、経口抗真菌薬を使いこなせれば治療の幅が格段に広がります。爪白癬の治療には経口抗真菌薬が必要なことは有名ですが、その他の病型にも経口抗真菌薬は活用できます。今回は経口抗真菌薬のイトラコナゾール（商品名：イトリゾールほか）につい…

【新薬】エフィナコナゾール

　2014年9月2日、爪白癬治療薬エフィナコナゾール（商品名クレナフィン爪外用液10％）が薬価収載と同時に発売された。適応は「皮膚糸状菌（トリコフィトン属）による爪白癬」で、1日1回罹患爪全体に塗布する。これまで、日本において爪白癬に適応のある薬剤は経口抗真菌薬のみだった。しかし、経口…

【第11回】小児の皮膚疾患 その2

　小児は自分で皮膚科を受診しない。普通は保護者――多くは母親が子供を連れてくる。

　爪白癬が経口抗真菌薬を用いないと治癒しないことは有名ですが（とはいえ、漫然と外用抗真菌薬で治療されている爪白癬もよく見かけますが……）、経口抗真菌薬は爪白癬のためだけにあるわけではないのです。爪白癬以外の一般的な水虫でも、経口抗真菌薬を使うことで、外用抗真菌薬単独よりも高い…

　鏡検で白癬菌を検出してしっかり水虫と診断し、病変の状態も観察して刺激性皮膚炎の心配もなさそうだと判断。びらんもないので、クリーム基剤の外用抗真菌薬を処方することになりました。処方箋を書きながら患者さんに、「では、塗り薬を出しておきますから、患部にしっかりと塗ってくださいね」…

　本連載ををここまで読み進まれたみなさんは、水虫の診断についてしっかり理解し、白癬菌に効果の高い薬剤の選び方もマスターされたかと思います。では、はりきって抗真菌薬を使ってみましょう……と、言いたいところなのですが、そうはいかない場合があります。これはよくはまる落とし穴ですから…

　鏡検で診断ができたら、次は治療となります。水虫治療の基本は、外用抗真菌薬です。外用抗真菌薬には色々な薬剤がありますし、それぞれに複数の剤形が用意されています。しかし残念ながら、実際にはその違いをきちんと理解して使用されていることは少ないと思います。今回は、外用抗真菌薬につい…

　診断には顕微鏡検査（鏡検）が必要です。鏡検では鱗屑（剥けかかった角層）や水疱を一部採取し、KOH溶液で溶解し、顕微鏡で観察して、菌糸や胞子などの菌体を探します。鏡検は、簡便でその場で結果が出る、とても優れた検査です。いろいろな検査技術が発達した現在においても、鏡検は水虫の検査で…

　まず、次のような症例を考えてみましょう。暖かくなってきた頃から、足の指の間の皮が剥けはじめました。しかも痒みもあります。これは水虫に違いないと思い、早速ドラッグストアへ行って、テレビCMで宣伝している水虫の治療薬を購入しました。でも、薬を塗ってもあまりよくなりません。頑固な水…

【第5回】

　「手湿疹？ そんなもの、専門外だから診る必要はない」。そう思っている医師はいないだろうか。では、もし外来で患者に「手荒れ」を相談され、「私は専門外なので分かりません」と言ったらどうなるか？…

【第3回】

夏の皮膚科外来は、足の外来でもある。特に今年は、世の中「節電、クールビズ」だ。しかし、よく足元を見ると、スーツ姿の男性は革靴に靴下、女性はストッキング。足元はクールビズになっていないことが多い。そんな状態で、何が起きるか？ 今回はこの症例だ。…

　今年も春が近づいてきました。花の季節です。徐々に暖かくなり湿度も高くなってくると、季節性の疾患が増えてきますので、喜んでばかりもいられません。今回は、ムズムズ痒い、時に痛い「水虫」の受診率の季節変化を調べてみました。…

日本臨床皮膚科医会から

　白癬治療以外の目的で皮膚科を受診した患者の4人に1人が、足白癬もしくは足の爪白癬に罹患していたことが、日本臨床皮膚科医会が実施した大規模調査により明らかになった。

秘密兵器《その3》　クリーン足台

　『日経メディカルCadetto』の第3号をパラパラめくっていた隣の席のSデスクから「この秘密兵器の記事にある『足台』って、どうやって動くのか見てみたいなあ」というリクエストがありました。足台というのは、右の写真の「クリーン足台」です。Sデスク、大丈夫です。ちゃんと取材で動画も撮影して…

【日経メディカル「夏」記事レビュー Vol.3】　夏の皮膚疾患

　夏記事レビューの最終回は、夏の皮膚疾患です。2000年6月号のシンポジウムでは、「夏の皮膚病」をテーマに、「あせも」「とびひ」「虫刺症」「水虫・黒なまず」の4疾患を取り上げ、皮膚科の先生方に解説いただきました。…