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「医師に口出ししてよいのか」ケアマネの苦悩
2019/ 1/30
在宅医療を担当する医師と急性期病院の医師とでは、治療に対する考え方や判断が違うため、どう対応すればよいのか分からない――。両者の板挟みになり、悩んでいるケアマネジャーは少なくありません。今回は、現場でよくある悩ましいケースを紹介させていただきます。…
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「褥瘡の外用療法は薬剤師が関わるべき」―他職種も巻き込む学会を立ち上げ
小林記念病院褥瘡ケアセンター長 古田 勝経 氏
2019/ 1/17
「昨日よりも傷の色がずっと良くなっていますね。焦らず治していきましょう」。小林記念病院（愛知県碧南市）の外来処置室では、医師の診察の後、薬剤師の古田勝経氏が、ベッドに横になった患者と会話しながら、臀部の褥瘡を観察して、軟膏を丁寧に塗っていた。外用薬の実技指導である。…
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特集◎再生医療はここまで来た！《6》
「消える人工皮膚」で難治性潰瘍を治癒させる
細胞成長因子を吸着・徐放する生体吸収性シートを開発
2018/ 8/29
細胞成長因子を吸着、徐放する機能性人工皮膚が新規医療機器として承認された。従来の人工皮膚では再生が難しかった重症熱傷や糖尿病性潰瘍などに対して細胞治療と同等の有効性を示し、簡便かつ安価に使用できるという。関西医科大学附属病院では8月から使用しており、来年1月には全国で発売される…
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外傷患者に破傷風対策を忘れていませんか？
2018/ 4/26
外傷患者の診療は、診察や処置などやることがたくさんありますね。でも、最後に何か忘れていませんか？ そう、破傷風対策です！ 破傷風って傷が汚い時だけ注意すれば大丈夫だと思っていませんか？ 実は全ての外傷患者において留意しなければならないことなんです！…
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【第1回】
薬剤師が褥瘡治療に関わるべき理由
2018/ 3/ 1
褥瘡（じょくそう）とは、いわゆる「床ずれ」の正式な病名である。長年、床ずれという名称が使われ、全身状態が悪化した終末期患者に発生することから、「疾患」というよりは「治せなくても仕方のないもの」といった先入観で、医療者、そして国民に認識されてきた経緯がある。…
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リポート◎木を見て森を見ずの褥瘡治療
褥瘡治癒の決め手は「亜鉛」にあった
コラーゲンペプチドの上乗せ効果も
2018/ 2/15
「褥瘡の主な要因は亜鉛欠乏にある」。こう断言するのは、東御市立みまき温泉診療所（長野県）顧問の倉澤隆平氏である。 図1を見ていただきたい。 約６年にわたり、病院と施設を行ったり来たりしている79歳の難治性褥瘡。亜鉛補充療法開始後、約50日でほぼ治癒している。 局所療法はイソジンシ…
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患者が心をひらく○○のヒント
2017/12/28
前回、ホテルでの顛末を書いて以来、随分と間が開いてしまった。医師の中では、極めて暇人に分類される筆者ではあるが、こう見えて診療はきちんと行っており、特にこの夏はなかなか忙しかった。
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プラセンタ注射が高齢者の褥瘡に効く？
2017/10/24
「高齢者の難治性褥瘡を、メルスモンという胎盤抽出液の注射で治せないかと考えているんだが、大滝さんどう思う？」。1年前、宮城県気仙沼市の三陸海岸に浮かぶ離島、大島で診療所を開業している山本馨先生（現・豊頃医院［北海道中川郡豊頃町］院長）から、こんな電話がかかってきた。…
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皮膚疾患
ガイドライン外来診療◆褥瘡
2017/ 8/17
急性期褥瘡は変化するので、日々の観察が重要である。慢性期となったら、DESIGN-Rを用いて褥瘡を評価する。急性期褥瘡は刻々と変化するので、創部の保護を行いながら、頻回に（原則毎日）観察し、創の状態を評価する。ポリウレタンフィルムなどの透明なドレッシング材の貼付や油脂性基剤の外用薬…
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学べる看護師の不安な一夜
2017/ 7/20
看護師の衰えぬ学習意欲には本当に頭が下がる思いである。過日行われた第２６回日本創傷オストミー失禁管理学会にも、大勢の勉強熱心な看護師が集い、熱心な討論が行われた。中でも、皮膚排泄ケア認定看護師が展開する専門外来のシンポジウムは興味深かった。…
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電気メス事件、医者が頭を下げるということ
2017/ 3/17
第3回の今回は、医局にも入らず楽しく10年間好きな手術ばかりしていた医者が120床の院長を1カ月やってわかったこと、について書きたいと思います。明日の臨床に役に立つ（かもしれない）ことも、入れてききます！…
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リポート◎大リーガー田中将大投手のケガも治したPRP療法とは？
難治性皮膚潰瘍を再生医療で治す
自己血由来の濃縮血小板は増殖因子のカクテル
2016/12/ 2
糖尿病や閉塞性動脈硬化症などに伴う難治性皮膚潰瘍に対し、多血小板血漿（platelet-rich plasma：PRP）を用いた再生医療が成果を上げている。聖マリアンナ医科大学病院では先進医療として実施、入院や手術で治癒しなかった幾つもの潰瘍を上皮化させた。普及への鍵はいかに適切にPRPを調製するか…
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リポート◎進化する褥瘡・創傷ケア（後編）
話題の病態「スキンテア」をどう防ぐ？
摩擦やずれで生じる外傷性創傷、保湿剤塗布で発症半減
2015/ 4/13
褥瘡との鑑別が必要な病態の一つとして近年注目されているのが、「スキンテア」と呼ばれる皮膚裂傷だ。皮膚が脆弱な人に摩擦やずれなどの一時的な外力が加わることで生じる創傷で、「絆創膏を剥がす時に一緒に皮膚が剥がれた」「四肢がベッド柵に擦れて皮膚が裂けた」「体位変換時に身体を支持し…
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リポート◎進化する褥瘡・創傷ケア（前編）
日本発の褥瘡評価スケールが世界標準に
「国際褥瘡予防・治療ガイドライン」が改訂、予防的ドレッシングの概念も
2015/ 4/ 3
褥瘡・創傷ケアの発展に伴い、日本の褥瘡有病率は大きく低下した。一方で、医療関連機器圧迫創傷やスキンテアなど、新たな課題も明らかになってきており、こうした病態にいち早く取り組んできた諸外国に学ぶ点は多い。昨年末、横浜市で開催された看護セミナーで紹介された、改訂版「国際褥瘡予防・…
- Ann Intern Med誌から 米国内科学会、褥瘡治療ガイドラインを発表 蛋白質補給、ハイドロコロイド・ドレッシング、電気刺激療法などを推奨 2015/ 3/20 米国内科学会（ACP）はこのほど、褥瘡治療ガイドラインを策定し、Annals of Internal Medicine誌2015年3月3日号で発表した。褥瘡治療における臨床的な勧告を行うもので、全文が同誌のウェブサイト上で公表されている。…
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