皮膚科Q＆Aシリーズ《25》

＜総合診療医＞肉芽形成を伴う爪囲炎の加療について　お世話になっております。17歳女性で、1カ月前に深爪をした後から腫れてきて治まらないとのことで受診されました。爪囲炎と判断して、1週間ゲンタマイシンを塗ってもらった後の写真がアップしたものになります（初診時は撮り忘れました）。この…

皮膚科Q＆Aシリーズ《24》

＜総合診療医＞これってマダニでしょうか？いつもお世話になっております。新潟県の診療所での症例です。6歳女児。昨日学校から帰ってきた際に、左後頸部に虫が食い付いているのを発見。昨日は1日、山や川には行っておらず、それより以前に虫に食われたと考えています。写真のように、左後頸部に虫…

皮膚科Q＆Aシリーズ《23》

＜総合診療医＞63歳男性、有痛性紅斑＋発熱＋関節炎の鑑別について　質問させていただきたいのは以下の3点です。（1）皮疹は結節性紅斑の可能性が高いでしょうか？（2）皮膚生検は紡錘切除をしようと思いますが、ホルマリン以外に凍結保存分も提出すべきでしょうか？ つまり、鑑別する上で蛍光抗体…

皮膚科Q＆Aシリーズ《22》

＜小児科医＞1日単位で出現・消退を繰り返す類円形の紅斑について　10カ月の女児です。先行感染やアレルギーを思わせるエピソードはありません。さしたる誘因なく、上下肢や臀部を中心に約1cmほどの類円形紅斑が複数出現しました。掻痒や発熱は認めません。ウイルス性発疹症かと思いましたが、大事…

ダーモスコピーは、病変内に含まれるダーモスコピー所見（皮膚病変の全体の構築や細部の構造）を把握することで正確な診断が可能になる検査です。その構造の把握のために著者はHDR画像変換をダーモスコピー検査に応用してきました…

JAMA Dermatology誌から

患者の半数弱で診断が付かないうちに病変の瘢痕化が進んでいる

　カナダToronto大学のCarmen Liy-Wong氏らは、まだ不明な点が多い小児の化膿性汗腺炎（HS）に関する情報を明らかにするための国際的な観察研究を行い、HSの診断は遅れがちで、診断時点で既に瘢痕化が見られる患者が多く、合併症や併存疾患の保有率も高いなどの特徴を、2021年2月24日のJAMA Dermato…

日経メディクイズ●皮膚

在胎39週0日、体重2240g、正常分娩にて出生。生後2カ月頃から顔面に皮疹が出現し、数日で拡大したため、当科を紹介受診した。初診時、顔面に小豆大から小指頭大までの軽度浸潤を触れる不整形の淡紅色斑が散在性に多発し、前額部と眉毛部付近では環状を呈していた。その他、身体所見に異常は見られな…

　数カ月前のある日曜日の朝、大阪府下のあまりなじみのない街を歩いていた時、小さな薬局の入り口に気になる張り紙を見つけた。そこには「医療機関と同じヒルドイドが処方箋なしで買えます」と書かれていた。　　処方箋の必要な薬を処方箋なしで販売するのは違法ではないか。筋が通らないことを見…

日経メディクイズ●皮膚

3カ月前に口腔内に疼痛を伴うびらんが出現。1カ月前からは、躯幹にも紅斑、水疱を生じ、近医で抗菌薬やステロイドによる外用療法を受けたが改善せず、当科を紹介受診した。躯幹には小豆大から胡桃大のびらん、浮腫性紅斑、弛緩性水疱が多発しており、口腔内は頬粘膜、硬口蓋にびらんを確認した。躯…

お正月休みが明けてすぐの診察日。当院職員のAさんが「子供の写真を見てくれませんか？」と言ってきました。遠隔地に住む息子さんが久々に帰省したそうですが、入浴後の息子さんの背中を見てびっくりしたと言います。…

　前回は良性の爪色素線条の成長の様子をパワーポイント上で画像を加工してシミュレーションしてみました。今回は悪性である爪甲部メラノーマのシミュレーションをしてみたいと思います。

日経メディクイズ●皮膚

2年以上前から右第4趾にいぼが生じ、近医で外用療法を受けていた。しかし、改善は得られず、徐々に増大してきたため、当科を紹介受診した。外傷歴はない。診察時、右第4趾内側に1cm大の有茎性小結節を認めた。皮膚生検のHE染色所見を示す。…

Respirology誌から

多発性筋炎/皮膚筋炎関連間質性肺疾患（PM/DM-ILD）は、なかなか複雑な疾患で、膠原病科と呼吸器科で併診している病院が多いと思います。この疾患について、日本から興味深い研究結果が発表されました。今回、紹介するのはRespirology誌に掲載された、「多発性筋炎/皮膚筋炎関連間質性肺疾患に対す…

前回は褐色の爪甲色素線条とはどんなものかを解説しました。今回は、爪甲色素線条の成り立ちを推測するための視覚化の方法を解説します。

褐色に帯状に走行する爪甲色素線条を診察したときに、私たちはそもそも何を見ていて、その所見からどのような知見を得るのでしょうか？　今回はその疑問の解答を得る一つの手段として、褐色の爪甲色素線条の成り立ちを、時間の経過による色素線条の変化を推測することで検討したいと思います。…

REPORT◎局所投与剤の承認で処方しやすく？

対象となる重症例の潜在患者数は約90万人

原発性腋窩多汗症の治療薬として外用剤のソフピロニウム臭化物（商品名エクロックゲル5％）が11月18日に発売された。抗コリン薬の外用剤で、「エクリン汗腺の受容体をブロックすることにより精神性発汗を抑える」という機序。原発性腋窩多汗症における初の保険薬となる。これまでは保険適用外ではあ…

日経メディクイズ●皮膚

未熟児として新生児集中治療室（NICU）で出生したが、退院後は発達に問題はない。父親はペルー人。2カ月前から右手関節に皮下結節が出現し、軽快しないため当科を受診した。右手関節屈側と右中指PIP関節部に常色調から淡紅色、半米粒大の小丘疹の集簇を認めた。掻痒感、疼痛はなく、神経障害も見ら…

美容外科に勤めて1カ月がたちました。新しい業務や手術の介助に忙しい毎日です。最近、患者さまに質問をされて返答に困ったことがありました。患者さまの質問は、「先生によってエラボトックスの後にマッサージを指示されたりされなかったりするんだけど、どうして？」というものです。エラボトック…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2016年1月号掲載

『日経メディカル』2016年1月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は45歳の女性。以前から軽い痒みを伴う紅斑が体幹に多発して、再燃と寛解を繰り返していました。数カ所の医療機関を受診し、経口抗アレルギー薬やステロイド外用薬を数種類処方されましたが、改善しないため、病院の皮膚科を受診し…

日経メディクイズ●皮膚

7日前に肺炎の診断にて抗菌薬治療（アモキシシリン水和物、アモキシシリン水和物・クラブラン酸カリウム）が行われた。肺炎治療終了翌日から四肢に紅斑と水疱が出現し、徐々に増大したため当科を受診した。初診時には腹部、臀部、四肢に掻痒感を伴う紅斑を認め、紅斑の辺縁に粟粒大から大豆大程度の…

4月から看護師として働き始めました。入院患者さんに、自分で爪切りを行って爪囲炎になり困っている方がいらっしゃいます。先輩看護師に聞いたところ、「爪囲炎について自分なりに調べてみてごらん」といわれました。そこで爪囲炎の患者さんの爪切り方法とケアについて調べてみたのですが、具体的な…

【新薬】ソフピロニウム（エクロックゲル）

　2020年9月25日、原発性腋窩多汗症治療薬ソフピロニウム臭化物（商品名エクロックゲル5％）の製造販売が承認された。適応は「原発性腋窩多汗症」、用法用量は「1日1回、適量を腋窩に塗布」となっている。　原発性局所多汗症は、日常生活に支障を来すほどの大量の発汗が生じる疾患と定義されており…

外用ステロイド（ベリーストロングクラス）◇第4回調査

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、外用ステロイド（ベリーストロングクラス）のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、31.1％の医師がジフルプレドナート（商品名：マイザー他）と回答した。　第2位のベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル（アンテベート他）は28.9％、第3…

外用ステロイド（ストロングクラス）◇第4回調査

1位はリンデロン-VG、2位はリンデロン-V、3位はメサデルム

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、外用ステロイド（ストロングクラス）のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、54.6％の医師がベタメタゾン吉草酸エステル・ゲンタマイシン硫酸塩（商品名：リンデロン-VG他）と回答した。　第2位のベタメタゾン吉草酸エステル（べトネベート、リン…

日経メディクイズ●皮膚

10年以上前に四肢伸側、腰臀部に皮疹が出現した。前医でステロイド外用療法を受けていたが、効果が見られなかったため、最近は定期受診を怠っていたという。当科初診時、四肢伸側と腰部を中心に、鱗屑を伴う中～大型の角化性紅斑局面が散在していた。鱗屑は容易に脱落し、ごく軽度の掻痒感を認めた…

学会トピック◎第63回日本糖尿病学会学術集会

全薬剤でリスク増加、投与開始から90日間は要注意

　我が国の保険診療の全数データである「レセプト情報・特定健診等情報データベース」（NDB）を用いた解析から、DPP-4阻害薬による水疱性類天疱瘡発症リスクの実像が明らかになった。ビルダグリプチンなどでリスクが高いことが報告されていたが、全てのDPP-4阻害薬で発症リスクは有意に上昇していた…

連載◎視線計測システムが明らかにする専門医の「目」

ケラトアカントーマ／老人性血管腫編

　医師が医療画像をどう見ているか、客観的に評価したいと視線計測システムを使って検証する企画。前回は、皮膚科専門医として、当サイトでダーモスコピー像の見方の解説などを連載していただいている、さとう皮膚科（東京都杉並区）院長の佐藤俊次先生にご協力をいただき、足底色素細胞母斑とSpitz…

連載◎視線計測システムが明らかにする専門医の「目」

足底色素細胞母斑／Spitz母斑編

前回、医師が医療画像をどう見ているか、客観的に評価したいと視線計測システムを使って検証してみたいとプロジェクトを立ち上げたことを紹介しました。いよいよ今回から専門医のご協力をいただき、様々な医療画像を見るとき、視線はどう動いているのかを検証していきたいと思います。…

日経メディクイズ●皮膚

2週間前に咽頭痛と発熱があったが、数日で自然軽快。3日前から両下腿に疼痛を伴う皮疹が出現し、 38℃台の発熱も認めたため来院した。既往歴、家族歴、内服歴に関する特記事項なし。下腿に圧痛を伴う境界不明瞭な紅斑が多発。大きさは多様で、わずかに隆起し浸潤を触れた。潰瘍や瘢痕は形成していな…

日経メディクイズ●皮膚

4年前、左頸部に紅斑が出現。徐々に拡大してきたため、顔面と四肢の紅色局面を主訴に当科を受診した。口囲を中心として、顔面にやや隆起を伴い浸潤を触れる紅色局面が多数散在。四肢と体幹の一部にも淡い紅色局面が散在しており、両大腿部ではわずかに鱗屑を伴う茶褐色局面となっていた。下腿には比…

【新薬】チルドラキズマブ（イルミア）

　2020年6月29日、乾癬治療薬チルドラキズマブ（商品名イルミア皮下注100mgシリンジ）の製造販売が承認された。適応は「既存治療で効果不十分な尋常性乾癬」、用法用量は「1回100mgを初回、4週後、以降12週間間隔で皮下投与」となっている。　乾癬は鱗屑を伴った紅斑を特徴とする非伝染性の慢性再発…

皮膚科Q＆Aシリーズ《20》

＜総合診療医A＞10歳女児。約3週間前から両手の指の爪ほぼ全てが水平方向に割れ、末梢側が新たに生えてきた爪に押し出される状態となっている。足の爪の一部も同じようになっている。外傷歴や内服歴はなく極めて健康。…

【番外編】

　WHOによりパンデミックが宣言された新型コロナウィルス（以下、コロナ）は、いまだに世界中で終息の兆しが見られていません。著者の生涯で初となる緊急事態宣言を経験する中、手探りで日々の診療を続けてきました。その間、電話のみでの処方を希望する患者からの問い合わせが連日ありました。著者…

皮膚科の外来看護師1年目です。夏になると「とびひ」の患者さんが多く来院されますが、患者さんから「どうしてなったの？　何に注意したらいいの？」と聞かれ、うまく答えられませんでした。外来患者さんへの指導につなげるためにも、伝染性膿痂疹の治療、ケアについて知りたいです。…

皮膚科Q＆Aシリーズ《19》

＜内科医＞皮疹（ヘルペスウイルス感染疑い）の相談をさせてください　70代女性 成人T細胞白血病リンパ腫（ATLL）の皮疹の相談をさせてください。ATLLにモガムリズマブという抗体製剤と化学療法CHOP療法を行った方です。簡単にいうとものすごく細胞性免疫が低下している患者さんです。そのような細…

皮膚科Q＆Aシリーズ《18》

＜その他の診療科医＞発熱と多形滲出性紅斑、診断について。いつもお世話になっております。内科外来受診された患者様についてご相談させてください。63歳女性　既往　高血圧、内服薬ミカルディス。市販のグルコサミンを2年前から内服。その他に市販薬含め薬剤内服なし。15日前より37.5℃の微熱自覚…

皮膚科Q＆Aシリーズ《17》

＜救急医＞最近、病棟で疥癬の患者さんがいらっしゃいました。全身に掻爬疹を認めており、皮膚科依頼で偶発的に見つかったのですが、1、疥癬を疑う所見やリスク因子などありますか？　2、疥癬患者さんが合併しやすい疾患などあるのでしょうか？　3、ノルウェー疥癬と、通常の疥癬は何が違いますか？…

皮膚科Q＆Aシリーズ《16》

＜産婦人科医＞妊婦の皮疹について質問です。妊婦には妊娠性痒疹や疱疹など独特な疾患群がありますが、風疹や水痘などの全身性発疹との鑑別が難しいと感じます。疑わしきは病歴聴取と抗体価測定といきたいところですが、救急外来などでその場限りともなるとそうもいかないので何か見分けるコツなど…

日経メディクイズ●皮膚

10年以上前から背部の褐色斑を指摘されていたものの未処置のままだったが、徐々に拡大・隆起してきたため当科を受診した。背部正中に17mm×13mm大の褐色病変を認めた（写真1）。病変中央は褐色から黒色の局面で、その周囲に紅色斑が見られ、さらに辺縁に褐色の丘疹が並んでいた（写真2）。…

皮膚科Q＆Aシリーズ《15》

＜総合診療医＞カンボジアからの相談です。特に既往のない45歳女性が、1カ月前から口腔内びらん、1週間前から体に水疱が出現し受診されました。写真の通り顔面四肢より体幹に著明で、一部大きなびらんになっています。皮疹出現後より、カンボジア伝統薬の内服がありますが、誘因となる薬剤ははっき…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2019年10月号掲載

『日経メディカル』2019年10月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は43歳の女性。2週間前から、前胸部、背部～腰部に掻痒の強い紅色の皮疹が出てきました。近医でステロイド外用薬を処方されましたが効果がなく、病院の皮膚科を紹介され受診しました。患者は5週間前から、食事から炭水化物を制限…

皮膚科Q＆Aシリーズ《14》

＜内科医＞90歳代男性。CKD、2型糖尿病、高血圧性心不全で投薬治療している方に湿疹が出てきたので、皮脂欠乏性湿疹と思いヒルドイド塗布していましたが、改善乏しく水疱形成してきました。痒みはなく、痛みも水疱がやぶれたところにのみあります。診断、治療につきアドバイスいただければ幸いです…

皮膚科Q＆Aシリーズ《13》

＜総合診療医＞カンボジアから相談させてください。20歳男性、5カ月前から出現し徐々に拡大する左頬部の白斑で、疼痛や掻痒はありません。少し前にカンボジア国内の皮膚科クリニックを受診して、2枚目写真の外用薬を処方されて使用し、白斑部が赤くなってきて心配と相談がありました。…

皮膚科Q＆Aシリーズ《12》

＜小児科医＞お世話になってます、皮疹について教えてください。友人から、生まれた子どもにこんな皮疹があるんやけど苺状血管腫やろうか？と相談受けました。痛みとかはないみたいで、苺状血管腫にしてはなんか違う感じもするし……といった形で、自分の後学のためにもこんな皮疹って鑑別に何が上…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2019年9月号掲載

『日経メディカル』2019年9月号に掲載された皮膚のクイズです。患児は4歳の女児。生後2カ月頃から、外出する度に顔面に紅斑が出ていました。1歳の時、外出後に水疱、腫脹を伴う激しい日焼け様の皮疹が現れましたが、数日で消退しました。その後は、親の判断で適宜日焼け止めを使用していました。1歳…

皮膚科Q＆Aシリーズ《11》

＜整形外科医＞85歳男性　腰痛でフォローしている方です。1週間前から右下腿伸側に写真のような皮疹が出現しました。痛みやかゆみはなく、湿布をはったり、ぶつけたりもありませんでした。鑑別として何を考えるべきか、どう対処したら良いか教えてください。#ADL自立#農家#既往は高血圧のみ#発熱（-…

爪甲周囲の病変を覚えよう（8）

前回までに爪甲周囲に生ずるいろいろな疾患を見てきました。これまでに見てきたものは頻度の高い疾患ですが、今回は稀な疾患で、診断・治療に困難を来すものを紹介します。その1つが後天性被角線維腫（acquired fibrokeratoma）です。後天性爪囲線維角化腫などとも呼ばれています。成書にもあまり詳…

特別養護老人ホームで働いている看護師です。利用者様は、ほとんどの方が自分で爪切りをすることができないため、看護師が爪を切っています。手の爪はきれいな方が多いのですが、足の爪は爪白癬や肥厚している爪、巻き爪などが多くみられます。爪切りをするのが怖いほど変形している爪の方もいて、…

日経メディクイズ●皮膚

眼瞼に繰り返し生じる紫斑を主訴に当科を受診した。紫斑は眼囲全周性に見られた（写真1）。一部はヘモジデリンによる陳旧性の色素沈着を想起させる橙色調であった。初診から半年後には頸部にも紫斑が出現し（写真2）、次第に紫斑部の表皮が容易に剥離して出血するようになった。いずれの紫斑も掻痒…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2019年11月号掲載

『日経メディカル』2019年11月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は52歳の男性。3年前から両方の脇の下に紅斑が表れ、近所の皮膚科で処方されたステロイド外用剤を塗っていましたが、増悪と寛解を繰り返していました。2カ月前から腋窩がひどく痛み始め、抗菌薬や抗真菌薬の内服と亜鉛華軟膏の外…

爪甲周囲の病変を覚えよう（7）

棘が刺さったとき、強い痛みがあればその場で異常に気が付くと思います。しかし、忙しい作業中などでは違和感があっても放置してしまうことがあります。

爪甲周囲の病変を覚えよう（6）

爪甲周囲によくみられる痛い病変の1つに鶏眼（corn）があります（図1）。鶏眼は革靴を履く男性や、先が細くかかとの高い靴を履く女性の第５趾や足趾の背側や足底の前庭部によく見られます。側爪郭に生じた場合には、まさか鶏眼とは思わず、「小趾の爪が割れた」との主訴で受診することもあります（…

日経メディクイズ●皮膚

　2～3年前から臀部に紅斑が出現し、近医にてステロイド外用薬を処方されて使用するも軽快せず当科を紹介受診した。右臀部に、小葉状鱗屑が付着し扁平隆起した手拳大の暗紅褐色斑を認める（写真1）。所々、点状に痂皮が付着し、浸潤を硬く触れる。紅斑から外方に向かって線状に皮下硬結が伸びる（写…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2019年12月号掲載

『日経メディカル』2019年12月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は68歳の男性。陰嚢の結節を主訴に、病院の皮膚科を受診しました。半年前に気付いてから、次第に増大したそうです。陰嚢の左側に径9mm大、正中に径4mm大の桑実様の有茎性紅色結節があり、その近くに径1mm大の紅色小丘疹があります…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2019年6月号掲載

『日経メディカル』2019年6月号に掲載された皮膚のクイズです。患児は生後2カ月の男児。生まれてすぐ、体幹に小丘疹が表れました。水痘が疑われて、他科でアシクロビルの点滴を受けましたが、皮疹は改善しませんでした。ステロイドを外用しても改善しなかったため、病院の皮膚科を受診しました。…

爪甲周囲の病変を覚えよう（5）

　今回のテーマはひょう疽です。　爪周囲に炎症が生じている状態を爪囲炎（paronychia）と言い、発赤・腫脹や疼痛を生じます。炎症を引き起こす原因別に細菌性、真菌（カンジダが多い）性などに分けられます。また、症状の継続期間によって急性、慢性に分類されます。…

爪甲周囲の病変を覚えよう（4）

　前回は陥入爪の原因と病態を解説しました。今回は予防と治療について解説します。　陥入爪にならないためには、2大原因である適切な爪切りと履物の選択が大切です。陥入爪のStageにより対処法が異なります。どのStageであっても先の細い靴やハイヒールは避けるべきです。　日常的にできるケアは2…

日経メディクイズ●皮膚

　1カ月前に陰茎包皮、亀頭部の結節に気づくも放置していたところ、増数、増大してきたため当院を受診した。初診時包皮内板、冠状溝と亀頭部に表面カリフラワー状、淡紅色の結節が、ほぼ全周性に多発しており、一部は白色に浸軟していた（写真1）。血液一般検査で異常なし。梅毒検査、抗HIV抗体は陰…

トレンド◎サイトカインシグナルを阻害するJAK阻害薬の軟膏承認

日本で開発されたアトピー性皮膚炎の新規外用薬デルゴシチニブ（商品名コレクチム軟膏0.5％）が製造承認された。免疫細胞の制御に関わるヤヌスキナーゼ（JAK）ファミリーを阻害するJAK阻害薬の一つで、外用薬としては世界初となる。…

日経メディクイズ●皮膚

　4カ月前から右踵部に赤いできものが生じ、近医内科で皮膚潰瘍として、外用薬で保存的加療を受けていた。しかし皮膚潰瘍は良くならず徐々に拡大し、出血や滲出液を伴うようになってきた。母指頭大の肉芽様腫瘍となったため近医皮膚科を受診後、当科を紹介受診した。…

　蜂窩織炎と診断され、皮膚科に紹介入院となったケースです。40℃の発熱と呼吸困難があり、胸部X線写真上も異常を認めたことから呼吸器科に紹介となりました（クイズはこちら：医師限定、4分41秒）。

　私の外来には、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム水和物（商品名アドナほか）やトラネキサム酸（トランサミンほか）といった止血薬を処方されている患者さんが、何十人もいます。気管支拡張症や非結核性抗酸菌症などの構造破壊がある肺疾患によって、頻繁に血痰がみられるからです。　止血効果…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2019年8月号掲載

『日経メディカル』2019年8月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は8歳の女児。1年前から、首の左側と鎖骨の左側の2箇所に皮疹が生じるようになりました。皮疹にはかゆみがあり、痂皮を伴っていました。近隣の医療機関で治療を受け、いったんは軽快しましたが、3週間前より同じ部位に同様の皮疹が…

JAMA Dermatology誌から

PASI減少達成率が高い薬はインターロイキン阻害薬が多い

　中等症から重症の尋常性乾癬患者の治療の選択肢は近年大きく増えたが、それぞれの有効性と安全性を直接比較する試験は少なく、臨床現場での選択は難しい。米国Southern California大学のApril W. Armstrong氏らは、ネットワークメタアナリシスなどを行って、利用可能な治療薬の導入期（開始から10…

服薬指導

尋常性ざ瘡（にきび）の治療で皮膚科診療所に通院している22歳の女性Kさんが、受診後、処方箋を持って薬局を訪れました。Kさんは薬剤師に次のように質問しました。片方の薬は朝、もう片方は夜塗るように言われています。段々良くなってきました。ただ、朝はばたばたしていて忘れやすいので、両方と…

日経メディクイズ●皮膚

　約3年前より自覚していた右腋窩の紫紅色斑に対し、前医にてステロイド薬を2カ月間外用するも効果が得られなかったため、当院を紹介受診した。

JAMA誌から

6種類の有効成分が体内に吸収され、長時間高い濃度を保つ

　米食品医薬品局（FDA）のMurali K. Matta氏らは、健康なボランティアに4種類の日焼け止め製品に含まれる6種類の有効成分を塗布してもらい、体内吸収と薬物動態を調べる臨床試験を行い、どの有効成分もFDAが癌のリスクを増加させないための血漿濃度の閾値に設定している0.5ng/mLを超えていたと報告…

爪甲周囲の病変を覚えよう（3）

　陥入爪は、比較的よく遭遇する爪甲周囲病変です。とにかく痛みが強いため、患者さんが自ら爪切りなどの対処をして、かえって痛みを増しているケースも少なくありません。

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2015年7月号掲載

『日経メディカル』2015年7月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は72歳の女性。2週間前に、顔、耳、首から胸と手の甲に、痒みと紅色皮疹が現れました。晴れた日に30分間ほど外出すると、その日の夕方から痒みと赤みが強くなり、数日間続くとのことで来院しました。…

日経メディクイズ●皮膚

初診2～3週間前より、両下腿の浮腫と掻痒を伴う皮疹が出現した。その後、躯幹、上肢にも急速に拡大し（写真1）、発熱、全身倦怠感も認めたため、当科を受診した。体温は37.6℃で、先行する感染症は認めなかった。…

プライベートで知り合った人に、医者であることが知れると、ほぼ100パーセントの確率で、「何科のお医者さんですか？」と聞かれます。そこで、「皮膚科です」と答えようものなら。そして相手が女性なら。「えーっそうなんですか、お化粧品は何を使ってるんですか？」「このシミってどうやったら消せ…

爪甲周囲の病変を覚えよう（2）

　ガングリオンは一般の方も耳にしたことがあるくらい有名なものですが、実態をよく理解されていないようです。

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2018年10月号掲載

『日経メディカル』2018年10月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は73歳の女性。2年前ごろから左II趾に淡紅褐色斑が出現し、前医を受診しました。ステロイド外用薬を処方され、経過を見ていましたが、軽快しないため病院の皮膚科を受診しました。…

爪甲周囲の病変を覚えよう（1）

　今回からは、爪甲周囲にできる病変を見ていきます。爪甲周囲に生じる病変としては、（1）尋常性疣贅、（2）ガングリオン、（3）陥入爪、（4）ひょう疽、（5）鶏眼、（6）トゲ刺傷、（7）後天性被角線維腫、などがあります。…

日経メディクイズ●皮膚

左腰部に誘引なく発赤、疼痛が出現したため、近医皮膚科を受診した。レボフロキサシンを1週間内服するも改善せず、症状が悪化傾向となったため当院に紹介となった。左腰部に4cm大、膿瘍を伴い筋層まで至る深い皮膚潰瘍を認め（写真1）、血液検査では白血球数1万1900/μL、CRP 6.97mg/dLと上昇してい…

その爪の形、何が原因？（その5）

　今回は爪の形態異常、爪甲の肥厚、変形、などの病変です。

　今年6月ごろのことだっただろうか、自分の体質に変化があった。両目のまぶたが徐々に赤くかぶれてきたのだ。と同時に、首の後ろの、髪の生え際にもかゆみを感じるようになった。　普段、ファンデーションもつけず、夜は大抵洗顔後に何もつけずに寝てしまう、日本人アラフォーとしてあるまじき生活…

2019年11月25日～12月3日

　2019年11月25日～12月3日の添付文書の改訂情報をお知らせします。アレルギー性疾患治療薬のビラノア（一般名ビラスチン）の重大な副作用に「ショック、アナフィラキシー」が追加されました。

その爪の形、何が原因？（その4）

　今回は爪の形態異常、爪の表面に陥凹が見られる病変です。

【第13回】

　今回から新シリーズ、薬疹について取り上げます。「薬疹疑いは皮膚科医ではなく、担当医が診るべき」と國松氏は主張します。（4分34秒）

【第33回】診断の決め手となるのはあの質問！

皮膚科では、「湿疹ですね」ということで実に多数の疾患が目の前を通り過ぎていく。たいていはステロイド外用で片が付く。ところが、「繰り返す」患者がいる。こういった患者の中に「乾癬」という疾患がある。この疾患、実は……医師の間を「診断されずに」スルーされている。つまり「見逃し病」だ…

その爪の形、何が原因？（その3）

　ときに爪に縦、あるいは横の線条・溝ができてしまう患者が来院します。自分で爪を切るときに気が付いて、不安になって受診されるケースが多いようです。

　茨城県で先日、マダニ媒介感染症による死亡者が出たというニュースが流れました。かまれた後、手足に発疹が出て、高熱が出現して、死に至ったということです。原因は日本紅斑熱と考えられており、茨城県内でマダニが媒介する感染症で死者が出たのは初めてということで話題になりました。日本紅斑…

日経メディクイズ●皮膚

　陰嚢の結節を主訴に当科を受診した。半年前に気付いてから、次第に増大した。陰嚢左側に径9mm大、正中に径4mm大の桑実様の有茎性紅色結節があり、近傍に径1mm大の紅色小丘疹がある。自覚症状はない。

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2016年7月号掲載

『日経メディカル』2016年7月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は82歳の男性。2日前に転倒し、右手背を負傷。右手背と右前腕に腫脹、紅斑、紫斑が見られました。体温は37.3℃でした。