【第13回】

　今回から新シリーズ、薬疹について取り上げます。「薬疹疑いは皮膚科医ではなく、担当医が診るべき」と國松氏は主張します。（4分34秒）

【第33回】診断の決め手となるのはあの質問！

皮膚科では、「湿疹ですね」ということで実に多数の疾患が目の前を通り過ぎていく。たいていはステロイド外用で片が付く。ところが、「繰り返す」患者がいる。こういった患者の中に「乾癬」という疾患がある。この疾患、実は……医師の間を「診断されずに」スルーされている。つまり「見逃し病」だ…

その爪の形、何が原因？（その3）

　ときに爪に縦、あるいは横の線条・溝ができてしまう患者が来院します。自分で爪を切るときに気が付いて、不安になって受診されるケースが多いようです。

　茨城県で先日、マダニ媒介感染症による死亡者が出たというニュースが流れました。かまれた後、手足に発疹が出て、高熱が出現して、死に至ったということです。原因は日本紅斑熱と考えられており、茨城県内でマダニが媒介する感染症で死者が出たのは初めてということで話題になりました。日本紅斑…

日経メディクイズ●皮膚

　陰嚢の結節を主訴に当科を受診した。半年前に気付いてから、次第に増大した。陰嚢左側に径9mm大、正中に径4mm大の桑実様の有茎性紅色結節があり、近傍に径1mm大の紅色小丘疹がある。自覚症状はない。

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2016年7月号掲載

『日経メディカル』2016年7月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は82歳の男性。2日前に転倒し、右手背を負傷。右手背と右前腕に腫脹、紅斑、紫斑が見られました。体温は37.3℃でした。

日経メディクイズ●皮膚

　約8カ月前から上肢に掻痒性皮疹が出現し、次第に全身に拡大。複数の医療機関を受診し、抗アレルギー薬、ステロイド外用薬で加療されるも難治で、掻痒に伴う不眠に悩まされていた。

不適正使用の報告多く、PMDAが「医薬品適正使用のお願い」発出

用法・用量の順守徹底を

　医薬品医療機器総合機構（PMDA）は10月23日、「PMDAからの医薬品適正使用のお 願い」を発行し、ラモトリギン（商品名ラミクタール他）について、重篤な皮膚障害の副作 用を来した症例において用法・用量が遵守されていない事例が多いとして、定められた用 法・用量を順守するよう注意喚起を行った…

NEJM誌から

フェーズ2b試験で標準治療が効かない患者にオマリズマブを上回る効果

　慢性特発性蕁麻疹は、特定の外部刺激がないのに、痒みの強い丘疹や血管浮腫（または両方）が起こり、6週間以上続く場合と定義されている。ドイツCharite-Universitatsmedizin BerlinのMarcus Maurer氏らは、標準治療ではコントロールできない慢性特発性蕁麻疹患者を対象に、リゲリズマブ、オマリ…

日経メディクイズ●皮膚

　3年前から両腋窩に紅斑が出現し、近医皮膚科でステロイド外用を行っていたが、増悪・寛解を繰り返していた。2カ月前から腋窩部に疼痛が出現し、抗菌薬や抗真菌薬の内服と亜鉛華軟膏外用で加療するも、疼痛が変わらず当科を紹介受診した。…

2019年9月4日～23日

　2019年9月4日～23日における、添付文書の主な改訂情報をお知らせします。まず、２型糖尿病治療薬のザファテック（一般名トレラグリプチンコハク酸塩）の禁忌から「高度の腎機能障害患者又は透析中の末期腎不全患者」が削除され、「中等度以上の腎機能障害のある患者又は透析中の末期腎不全患者」…

ざ瘡治療薬◇第3回調査

1位はナジフロキサシン、2位はクリンダマイシン、3位はアダパレン

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、ざ瘡治療薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、25.9％の医師がナジフロキサシン（商品名：アクアチム他）と回答した。　第2位のクリンダマイシンリン酸エステル（ダラシンT他）は16.1％、第3位のアダパレン（ディフェリン他）は14.6％、第4位…

日経メディクイズ●皮膚

　2週間前より前胸部、背部～腰部に瘙痒の強い紅色の皮疹が出現してきた。近医でステロイド外用薬を処方されたが効果がなく、当院を紹介された。患者は5週間前より、食事から炭水化物を制限したダイエットを行っており、ここ2週間程で体重は93kgから81kgへと急激に減少した。初診時の臨床像を写真（…

2019年8月5日～25日

メトトレキサートの全ての後発品に尋常性乾癬の効能効果が記載

　2019年8月5日～25日における主な添付文書改訂情報をお知らせします。ドパミン受容体作動薬の重要な基本的注意に「薬剤離脱症候群」に関する注意が追加されました。さらに「減量・中止」に関する基本的注意ついても追記されました。…

日経メディクイズ●皮膚

　生後2カ月頃から外出の度に顔面に紅斑の出没を繰り返していた。1歳時、外出後に水疱、腫脹を伴う激しい日焼け様皮疹が出現したが、数日で消退した。その後は親の判断で適宜日焼け止めを使用していた。1歳半頃に小色素斑が出現、徐々に数が増えてきたため当科紹介となった…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2019年4月号掲載

『日経メディカル』2019年4月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は76歳の女性。3カ月前から、全身に痒みを伴う皮疹が現れました。前医でステロイドを外用しましたが軽快せず、皮疹の拡大が見られたため、大学病院の皮膚科を紹介受診しました。受診時には、四肢と体幹に紅色丘疹と痒疹結節が多発…

薬局の店頭で、日焼け止めについての質問をよく受けます。肌が弱い人でも使いやすい日焼け止めの選び方について教えてください。（匿名）

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2019年1月号掲載

『日経メディカル』2019年1月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は53歳の女性。5カ月前から、頭皮に浸出液や痂皮を伴う紅斑が出現しました。やがて、同じような皮疹が、背部・臀部などに拡大。近隣の皮膚科でステロイド外用や抗菌薬内服・外用による治療を受けましたが、増悪・寛解を繰り返すた…

　アニメーション会社にガソリンで放火された事件、僕はアニメが好きですし、京都アニメーションの作品の中にも大好きなものがあり、衝撃を受けています。亡くなられた方々、そしてその家族の皆様の悲しみに想いを馳せつつ、助かった人たちや、京都アニメーションがなんとか再び立ち上がっていくこ…

皮膚科Q＆Aシリーズ《10》

＜内科医＞水疱性類天疱瘡の方で、過去にプレドニン内服で胃潰瘍、腸管穿孔等あり内服のステロイドは使いにくい方です。外用で何か出来ることありますか？何を塗って、どう保護すればいいですか？場所は鼠径〜大腿で写真のような所見です。…

JAMA誌から

組換え帯状疱疹ワクチンとプラセボを比較したフェーズ3試験

　帯状疱疹は、自家造血幹細胞移植（HSCT）を受けた患者にしばしば見られる合併症の1つだ。ベルギーGlaxoSmithKline社のAdriana Bastidas氏らは、同社が開発した組換え帯状疱疹ワクチンを、幹細胞移植から50～70日時点とその後1～2カ月時点で計2回接種すると、中央値21カ月の追跡で、プラセボを接種…

皮膚科Q＆Aシリーズ《9》

＜その他の診療科医＞22歳の男性。数週間前から手指の小水疱あり。市販のオロナイン使用も改善ありません。疑われる疾患などご教示いただけたら幸いです。

皮膚科Q＆Aシリーズ《8》

＜腎臓内科医＞手背、手掌に痒みを伴う紅斑が突然出現しました。蕁麻疹かと思い、ステロイド外用するも改善がなく、1日経過して軽度の拡大を認めているのですが、紅斑の原因、診断などいかがでしょうか…？…

Lancet誌から

アダリムマブと比較したフェーズ3試験

　ドイツHamburg大学のKristian Reich氏らは、中等症から重症の慢性尋常性乾癬患者に対して、IL-23阻害薬のリサンキズマブとTNF-α阻害薬アダリムマブの有効性と安全性を比較する二重盲検のフェーズ3試験IMMventを行い、PASIスコア90％減少達成率などの指標でリサンキズマブの成績がアダリムマブよ…

皮膚科Q＆Aシリーズ《7》

＜総合診療医＞28歳女性。腹部、背部皮膚の写真のような1cmほどまでの病変が、5年前から1、2個はあったそうですが、この1年でどんどん増えて背部、腹部に各10個ほどになっています。カフェオレ斑はなく、背部、腹部の右側のみに局在しています。segmental neurofibromasの写真に似ている気がします…

皮膚科Q＆Aシリーズ《6》

＜形成外科医＞質問です。病棟患者さんで、11日前のヘルニアのオペ術後です。 5日ほど前から左下口唇の腫脹を認めていたようで、ケナログを塗布されていたようです。どのような病態が考えられますでしょうか？？本人に聞いたところ、掻痒感はないようです。…

皮膚科Q＆Aシリーズ《5》

＜整形外科医＞対応について教えてください。2日前から耳介後方から痛みが出現し昨日から写真のような皮疹が出現した70代女性です。帯状疱疹を想起したのですが領域がC2,3と三叉神経領域にかかっているようにみえました。播種性の定義は満たさないようにも思ったのですが、隣接する３分節ととれるか…

皮膚科Q＆Aシリーズ《4》

＜整形外科医＞悪性黒色腫の可能性ありますか？本日痛風発作で受診された60代男性です。足底に皮疹があり、あれ？っと思い。。径10mm程度です。数年前から徐々に出てきたそうです。皮膚科にすぐ受診促した方がいいでしょうか。…

日経メディクイズ●皮膚

　左頸部と左鎖骨部に、痂皮を伴う掻痒のある紅斑が1年前から出現した。近医で加療され、いったんは軽快したが3週間前より同部位に同様の皮疹が再燃したため、精査目的で当科を紹介受診した。体幹など、その他の部位に皮疹は認めない。…

皮膚科Q＆Aシリーズ《3》

＜内科医＞在宅患者さんの右母指の陥入爪のご相談です（写真）。現時点では炎症もなく、訪看さんに削れる部分を削ってもらいつつ、経過観察してます。ご家族が心配性で炎症が生じたらと言ってまして、この時点で何かできることはございますか？肥厚しているのはこの爪のみで、真菌感染があると思う…

皮膚科Q＆Aシリーズ《2》

＜総合診療医A＞カンボジアからの質問になります。17歳女性、3、4ヶ月前から右腋窩から右上腕にかけての発疹（最初は掻痒あったが今はなし、増大傾向）、時々発熱、発熱時に右側胸部が少し腫れて痛い、ということで受診。既往に生後7ヶ月時、右胸部と上腕の手術（詳細不明です）。受診時は発熱なく…

皮膚科Q＆Aシリーズ《1》

＜整形外科医＞30代男性、半年の経過で大きくなった下腿腫瘤です。痛みなし、弾性硬で、エコーだと内部が少しモザイクのような感じでした。次のアクションは生検かと思い皮膚科か形成外科に行ってもらおうと思ったのですが、鑑別はどんなものがあがるのでしょうか。…

学会トピック◎第39回日本静脈学会総会

標準治療となったレーザーと高周波による焼灼術を対象

　「下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術のガイドライン2019」が、第39回日本静脈学会総会（会期：7月4～5日、開催地：名古屋）で発表された。この領域では、レーザーによる血管内焼灼術（ETA）への保険適用を目前にした2010年に、「下肢静脈瘤に対する血管内治療のガイドライン」が作成されている。今…

日経メディクイズ●皮膚

　生後6カ月の男児。全身の鱗屑、落屑を主訴として来院した。出生直後は、全身がセロファン様の膜で包まれているような外観を呈していた。この膜は出生1～2日後には自然脱落し、現在のような鱗屑が体表に残るようになったという。…

特別編

　5月27日、カシオ計算機がダーモカメラDZ-D100（写真1）を発売しました。6月6日から名古屋市で開催される第118回日本皮膚科学会総会の企業ブースにも出展されると聞いています。

【新薬】リサンキズマブ（スキリージ）

　2019年5月24日、乾癬治療薬リサンキズマブ（商品名スキリージ皮下注75mgシリンジ0.83mL）が発売された。本薬は、3月26日に製造販売が承認され、5月22日に薬価収載されていた。適応は「既存治療で効果不十分な尋常性乾癬、関節症性乾癬、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症」、用法用量は「1回150mgを初回、…

その爪の形、何が原因？（その2）

　今回は爪甲層状分裂症を紹介しますが、その前に前回紹介した、昨年のダーモスコピー道場で示した設問の解答を示します。

その爪の形、何が原因？（その1）

　前回までは爪の色について見てきました。今回から爪甲の形態異常を紹介していきましょう。

日経メディクイズ●皮膚

　生後直後より体幹に小丘疹が出現。水痘疑いにて、他科でアシクロビル点滴加療されたが、皮疹の改善がなかった。ステロイドを外用しても改善がないため、当科を受診した。

【第32回】「薬疹？」「不明湿疹？」を一発診断！

何といっても皮膚科のスキルは「一発診断」。snap diagnosisともいうらしい。パッと見て「あぁこれはあれですよ。心配ありません！」とスラッと言えれば、患者は安心する。今日はそこで、春先に比較的お目にかかりやすい疾患を取り上げる。さて、以下の症状で小児患者が来院した。診断は何？…

整形外科Q＆Aシリーズ《1》

当直中で、自転車で転倒した顔面挫創の患者です。この口唇の創って、5-0ナイロンくらいで密に縫合しますか？細い糸で密に縫った方がいいのか、寄せることを念頭に太い糸でラフナートがいいのかと悩みまして相談です。…

その爪の色、原因が分かりますか？（その7）

さて、今回で爪の色は最後になります。褐色です。

その爪の色、原因が分かりますか？（その6）

　今回は白色を呈してしまった爪を見ていきましょう。

その爪の色、原因が分かりますか？（その5）

　今回は爪の色が赤色になったケースを紹介します。

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2018年4月号掲載

『日経メディカル』2018年4月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は56歳の男性。2年前から、腰やお尻を中心に広がる紅斑局面に悩まされています。近医で処方された外用ステロイドを塗って対処していましたが、3カ月前から外用薬を塗っても軽快しなくなり、局面の一部に浸潤を触れるようになったた…

その爪の色、原因が分かりますか？（その4）

　今回は、爪が黄色くなった場合を見ていきます。　

日経メディクイズ●皮膚

　5カ月前から上口唇の腫脹が出現した。疼痛やかゆみなどの自覚症状はなかった。

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2015年10月号掲載

『日経メディカル』2015年10月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は60歳の男性。38℃を超える熱が出て顔や頸回り、手足に赤い皮疹が現れたため、病院の皮膚科を受診しました。熱が出る1週間前から、体がだるく、関節痛と頭痛があったそうです。…

NEJM誌から

4種類の治療法を比較したオランダのランダム化試験

　オランダMaastricht大学のMaud H.E. Jansen氏らは、欧米で日光角化症患者に用いられている4通りの治療の有効性と安全性を比較するランダム化試験を行い、治療終了から12カ月間の治療失敗リスクが最も低いのは5％フルオロウラシルクリームだったと報告した。結果はNEJM誌2019年3月7日号に掲載され…

日経メディクイズ●皮膚

3カ月前から全身に痒みを伴う皮疹が出現した。

その爪の色、原因が分かりますか？（その3）

　前回から爪の色の変化を詳しく紹介しています。今回は緑色になってしまった爪を紹介します。

外用ステロイド（ベリーストロングクラス）◇第3回調査

1位はマイザー、2位はアンテベート、3位はリンデロン-DP

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、外用ステロイド（ベリーストロングクラス）のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、ジフルプレドナート（商品名：マイザー他）が31.6％と一番多くの支持を集めた。　第2位のベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル（アンテベート他）は28.…

その爪の色、原因が分かりますか？（その2）

　前回、爪の解剖学を復習しました。今回からいよいよ爪の色の変化について、実際の症例をベースにして見ていきましょう。

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2018年8月号掲載

『日経メディカル』2018年8月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は1歳の男児。3カ月前から体に痒みのある小さな丘疹がたくさんでき、手のひらと足の裏に小さな水疱が現れました。左の大腿には、小豆大の暗紅色結節が数個、生じていました。…

その爪の色、原因が分かりますか？（その1）

マニキュア・ペディキュア・ジェルネイルなど、爪を装飾している女性をよく見かけます。先日は、5歳の女児がピンクのマニキュアをして来院し誇らしげに私に見せてくれました。

日経メディクイズ●皮膚

　初診の3カ月前から体幹に掻痒を伴う紅斑が出現。

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2015年4月号掲載

『日経メディカル』2015年4月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は62歳の男性。およそ1カ月前、左足底に赤い盛り上がりができていることに気づきました。初診時には、16×17mmの、表面にびらんを伴う紅色結節が見られました。…

　総合診療やプライマリ・ケア関連の学会や研究会に参加すると、対象としている患者が高齢者であることが多い。これは僻地だけでなく、人口の多い地域でも同様である。往診や看取りは総合診療の定番のテーマであり、GPのメインストリームは高齢者医療なのかもしれない。…

　読者の皆様、はじめまして。岡山市立市民病院総合内科の松浦宏樹と申します。私は、市中病院に内科医として勤務する傍ら、診断の一助となる特異的な身体所見や画像所見を見つけ、Clinical Pictureとして英文誌に100本掲載することを目標に活動しています。この連載では、そうしたClinical Picture…

日経メディクイズ●皮膚

58 歳女性。両親がいとこ婚。12 歳ごろより全身に紅褐色斑が多発。

年末スペシャル◎あのニュース、どうなった？2018

　今年1月、「水痘・帯状疱疹ウイルス抗原検出キット（商品名デルマクイックVZV、以下「VZV抗原検査薬」）」が発売された。このキットは皮膚科専門医でも診断に悩むケースがある帯状疱疹に有用とされ、日経メディカルは3月にキットの使い方をまとめて紹介した。…

指の色素性病変の診かた（4）

　前回は、ほとんどの場合に良性の色素細胞母斑と診断できる皮溝平行パターンについて見てきました。

シーズン２　第７話

　クリスマスも近くなったある日、勘弁先生とあたしは、同期の研修医、南沢亜希の実家にいた。彼女が、祖母の訪問診療を若葉クリニックに依頼したのだ。相田伸江さん、75歳。フェリーの発着する大波止（おおはと）から歩いて数分のビルの4階にひとり住んでいる。…

日経メディクイズ●皮膚

　5カ月前から頭皮に浸出液や痂皮を伴う紅斑が出現した。同様の皮疹が背部・臀部などに拡大し、近医皮膚科にてステロイド外用や抗菌薬内服・外用の加療を行うも増悪・寛解を繰り返すため、当科を紹介受診した。半年で9kgの体重減少が見られていた。初診時の臨床像を写真に示す。…

【第31回】こじれたざ瘡やざ瘡モドキをどうする？

ニキビの治療は今や戦国時代。多種多様な外用薬が処方できて、あれがだめならこれがある、と患者を次のオプションに持っていく方法がいろいろあるのでかなり楽になった。でも「治らない」「悪化した」と訴えてくる患者がいる。ここで、皮膚科医以外の医師のために、ざ瘡にはどのような薬剤を使用す…

指の色素性病変の診かた（3）

　前々回、汗疱状湿疹の訴えで受診された70歳代女性の右手第一指にあった末端黒子型黒色腫のダーモスコピーを見てみました。そして、前回、掌蹠における皮溝と皮丘について復習しましたので、今回は実際の症例を見てみましょう。…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2018年6月号掲載

『日経メディカル』2018年6月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は78歳の女性。約3カ月前、左季肋部に線状の紅斑が出現しました。近医で外用ステロイドが処方されましたが、改善がなく、皮疹が拡大したため病院の皮膚科を受診しました。患者には、左季肋部から心窩部、右季肋部まで、幅4～5mm大…

2018年11月5日～25日

アクトネル・ベネットの後発品の効能効果に「骨ページェット病」追加

　2018年11月5日～25日における主な改訂情報です。ヘパリン類似物質の外用泡状スプレーに新規格が発売予定です。また、アクトネル・ベネットの後発品の効能効果に「骨ページェット病」追加されました。

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2014年1月号掲載

『日経メディカル』2014年1月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は39歳の男性。5日前にかぜのような症状が表れたため、近医を受診。クロルフェニラミンとロキソプロフェンを3日分処方されました。3日前に38.5℃の発熱と、顔面、躯幹に皮疹が出現。熱が下がらず、皮疹も広がってきたため、病院の…

日経メディクイズ●皮膚

　20歳ごろから1日4合程度の飲酒を続けていた。8カ月前に近医で胃全摘術を施行した。2カ月前から両前腕に紅斑が出現し、後に頸部、顔面に拡大した。ステロイド外用薬で治療したが、改善が見られなかった。最小紅斑量測定は正常範囲内であった。…

指の色素性病変の診かた（2）

　前回、汗疱状湿疹の訴えで受診された70歳代女性の右手第一指にあった末端黒子型黒色腫のダーモスコピーを見てみました。

　DI Onlineでも既報の通り、尋常性乾癬、関節症性乾癬、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症の４疾患に公知申請が認められ、リウマトレックス（一般名メトトレキサート、以下MTX）による治療が認められました。

ブロプレスの小児患者への適応外使用もOKに

厚生労働省は、2018年11月8日と9日、「新たに薬事・食品衛生審議会において公知申請に関する事前評価を受けた医薬品の適応外使用について」を発出した。

指の色素性病変の診かた（1）

　毎日診察をしていると、症状が軽い部位の治療は希望しているのに、ずっと症状が重い別の部位の治療は希望していない患者さんに出会うことがあります。

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2014年6月号掲載

『日経メディカル』2014年6月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は3歳の女児。約3カ月前、上背部に紅斑ができていることに家族が気付きました。紅斑は徐々に拡大して40×20mmほどに。中央部は光沢を伴う硬化局面を形成し、辺縁部に光沢を伴う病変と色素沈着を生じました。…

2018年10月3日～10月24日

コセンティクスでは炎症性腸疾患が追加に

　2018年10月3日～10月24日の添付文書改訂情報です。ラモトリギン（商品名　ラミクタール錠他）の重大な副作用に「血球貪食症候群」が追加になりました。セクキヌマブ（商品名　コセンティクス皮下注）の重大な副作用に「炎症性腸疾患」が追加になりました。合わせて、慎重投与に「炎症性腸疾患の患…

日経メディクイズ●皮膚

　頭部脱毛を主訴に当科を受診し加療した。その際、頸部に全周性に集簇する粟粒～米粒大の黄色小丘疹・結節を診察医に指摘された（写真1）。その他、両側腋窩には黄色局面を認めた（写真2）。

　どなたも朝の洗面時に、鏡に映った自分の顔を見て、瞼の腫れや顔色を気にしたり、鼻毛などのエチケットチェック、男性ならばひげ剃りをしていると思います。しかし、毎日見ているはずなのに、何らかの症状が出ていても見落していることがあります。…

【講演資料あり】日薬大会ランチョンセミナー

　2018年9月23日、第51回日本薬剤師会学術大会で日経ドラッグインフォメーション／日経DIキャリア共催のランチョンセミナー「日経DIクイズで学ぼう～皮膚疾患の服薬指導のツボ～」が開催された。演者は、書籍「日経DIクイズ 皮膚疾患篇」の監修者で、外用薬に詳しい杏雲堂病院（東京都千代田区）診…

「日経DIクイズ 皮膚疾患篇」発刊記念インタビュー

　日経DIはこのほど、書籍「日経DIクイズ 皮膚疾患篇」を発行した。監修者は、外用薬に関する書籍を多数手がける大谷道輝氏。本書の活用方法を聞いた。

日経メディクイズ●皮膚

　初診の2年前ごろから左II趾に淡紅褐色斑が出現し、前医を受診した（写真1）。ステロイド外用薬を処方され、経過を見ていたが、軽快しないため当科を受診した（写真2）。

医師4172人に聞いた医療用保湿剤の査定状況

　2018年4月の診療報酬改定に向けた中央社会保険医療協議会（中医協）の議論の中で、医療用保湿剤であるヘパリン類似物質外用薬（ヒルドイドなど）について、美容目的での使用が増加している可能性があるとして処方制限が提案されたことは記憶に新しい。3月下旬、皮膚保湿剤の処方に関して査定され…

Lancet誌から

フェーズ3試験でウステキヌマブに勝る有効性

　中等度から重度の慢性尋常性乾癬患者に対するリサンキズマブの有効性と安全性を、プラセボまたはウステキヌマブと比較するフェーズ3試験を行った米Wisconsin医科大学のKenneth B Gordon氏らは、リサンキズマブの有効性が最も優れていたと報告した。結果はLancet誌電子版に2018年8月7日に掲載され…

【第18回】ジアフェニルスルホン（DDS）

副作用はモニタリングすれば心配ない

　ここから数回にわたって、「いかにも皮膚科の薬」といえる3剤について説明します。ジアフェニルスルホン（DDS、商品名レクチゾール他）、エトレチナート（チガソン他）、シクロスポリン（サンディミュン、ネオーラル他）です。　ジアフェニルスルホンとエトレチナートは、ほぼ皮膚科のみで用いら…

日経メディクイズ●皮膚

　初診1カ月前から足趾先端が紫色に変化し、潰瘍を形成した。足底には網状皮斑を認めた（写真1）。膝窩動脈、足背動脈、後脛骨動脈はともに拍動を触知できた。過去に腹部大動脈瘤と壁在血栓を指摘されていたが、手術適応なく経過観察となっている（写真2）。…