薬剤師に対する研修も要件案に

　厚生労働省は2019年5月31日、第５回オンライン診療の適切な実施に関する指針の見直しに関する検討会を開催し、オンライン診療による緊急避妊薬処方の要件が概ね了承された。　緊急避妊薬処方の原則は、緊急避妊薬に対する正しい情報提供などを行い、インターネットや自治体などから「対面診療可能…

広島地裁で産婦人科医の過労死を認める判決

精神疾患を発症するまでの6カ月間に時間外労働が80時間を超える月があり、2週間以上の連続勤務も複数回あった――。10年前、中国地方の病院に勤務していた産婦人科の50歳代の医師が自殺したことをめぐって、遺族が労災と認めるよう訴えた裁判で、広島地方裁判所（高島義行裁判長）は5月29日、「長時…

シリーズ◎忘れられないカルテ

50代勤務医（感染症内科）

　医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…

今回の風疹大流行で2例目

　第17週（4月22～28日）に、東京都で先天性風疹症候群の報告が1件あったことが明らかになった。都内では、2013年の風疹大流行時に2014年までに16件の報告があったが、2015年以降は発生が途絶えていた。昨年夏に首都圏を中心に広がった風疹の大流行下で確認された先天性風疹症候群は、全国で2例目と…

シリーズ◎医師の「働き方改革」

　医師の働き方改革をあり方を巡り、若手産婦人科医らを中心に結成された「医師の働き方を考える会」は3月11日、署名活動を開始した。活動代表者は医師の鈴木真氏（亀田総合病院）と東京過労死家族会会員の中原のり子氏。…

第39回　家族愛あふれるアフリカ、患者の親族らが進んで献血

鈴木　美奈（産婦人科医）

　国境なき医師団（MSF）として私がナイジェリアへ初めて行ったのは、2017年1月でした。ナイジェリアは西アフリカに位置し、36の州からなる連邦共和国で、およそ1億9000万人の人口はアフリカ最大です。貧富の差が大きい国で、首都アブジャのある南部は教育水準が高く、裕福な人も多いです。…

　総合診療やプライマリ・ケア関連の学会や研究会に参加すると、対象としている患者が高齢者であることが多い。これは僻地だけでなく、人口の多い地域でも同様である。往診や看取りは総合診療の定番のテーマであり、GPのメインストリームは高齢者医療なのかもしれない。…

シリーズ◎医師の働き方改革

日本産科婦人科学会医療改革委員長の海野信也氏に聞く

　厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」は1月11日、2024年4月から適用される罰則付き時間外労働の上限時間を、休日労働込みで年間960時間以内・月100時間未満とし、地域医療提供体制の確保の観点からやむを得ずこの水準を満たせない場合には「年間1900～2000時間」とする事務局案を提示…

風疹患者、昨年からの累計で3000人を超える

「30代、40代男性のワクチン接種率向上を」と忽那医師

残念ながら、先天性風疹症候群が発生しました。昨夏からの風疹大流行で初めてとなります。今年に入ってからも風疹の流行は続いています。さらなる先天性風疹症候群の発生を防ぐため、対策が急がれます。国立国際医療研究センター国際感染症センターの忽那賢志氏は、「妊婦さんの周囲の30代、40代男…

　妊娠時の注意点の説明には長時間を要することが多い。開業前、大学の総合診療部で外来をしていたときのこと。20歳代後半のその女性患者は、現在薬は不要であるものの橋本病の診断がついており、定期的な血液検査が必要であった。甲状腺の定期検査以外のその日の訴えは「最近発症した難治性の湿疹…

腹部エコー診療の実際５ 脈管・腎/副腎/泌尿器・婦人科臓器・その他篇

「症例に学ぶ腹部エコー診断のポイント」を全面改訂、内容を一新し、2008年に発売した日経メディカル・ビデオ「腹部エコー診療の実際」から会員限定で収録動画を公開します。

Ann Intern Med誌から

出産経験のない女性よりリスクが低下するには23.6年かかる

　出産年齢の女性に最も多く見られる癌は乳癌だ。米North Carolina大学Chapel Hill校のHazel B. Nichols氏らは、分娩後の女性の乳癌リスクが時間経過と共にどう変化するかを検討したところ、未経産女性と比較したリスクは、分娩から約5年の時点でピークになり、分娩から20年間以上にわたってハイリ…

腹部エコー診療の実際５ 脈管・腎/副腎/泌尿器・婦人科臓器・その他篇

「症例に学ぶ腹部エコー診断のポイント」を全面改訂、内容を一新し、2008年に発売した日経メディカル・ビデオ「腹部エコー診療の実際」から会員限定で収録動画を公開します。

腹部エコー診療の実際５ 脈管・腎/副腎/泌尿器・婦人科臓器・その他篇

「症例に学ぶ腹部エコー診断のポイント」を全面改訂、内容を一新し、2008年に発売した日経メディカル・ビデオ「腹部エコー診療の実際」から会員限定で収録動画を公開します。

問われる診療報酬改定の論拠と妥当性

　根本匠厚生労働相は、2018年12月14日の閣議後の記者会見で、「妊婦加算」制度の運用凍結を正式に表明した。「妊婦加算」とは耳慣れない制度だが、妊娠中の女性が医療機関を外来受診した際に初診料などに料金が上乗せされる仕組みである。…

腹部エコー診療の実際５ 脈管・腎/副腎/泌尿器・婦人科臓器・その他篇

「症例に学ぶ腹部エコー診断のポイント」を全面改訂、内容を一新し、2008年に発売した日経メディカル・ビデオ「腹部エコー診療の実際」から会員限定で収録動画を公開します。

2020年度改定までに改めて枠組みを検討する方針

　根本匠厚労相は12月19日、2018年度診療報酬改定で新設された妊婦加算の運用を2019年1月1日から一時的に凍結することを、中央社会保険医療協議総会に諮問した。総会は、妊婦加算についての誤解と不安がある状況では、妊婦加算導入の意図が十分に実現できないという判断から、「やむを得ないこと」…

首都圏以外でも複数の風疹患者が発生、累計で1486人に

1例以上の報告がある自治体は42都道府県に

　風疹の流行が止まらない。10月21日までの1週間（第42週）に報告された風疹患者は174人で、7週連続の100人超の増加となった。期日遅れの報告を加えると累計で1486人となり、このままのペースで増加すれば2012年の2353人を超える可能性も出てきた。地域的な広がりも見られ、大阪府や福岡県、愛知県…

第51回日本薬剤師会学術大会より

虎の門病院薬剤部長の林昌洋氏が講演

　添付文書上で妊婦への投与が禁忌や有益性投与となっている薬剤について、どう理解し、薬剤師としていかに対応すべきか――。2018年9月23～24日に金沢で開催された第51回日本薬剤師会学術大会の分科会「妊婦・授乳婦と胎児・乳児の安全と安心を支える薬剤師業務」に、虎の門病院（東京都港区）薬剤…

風疹患者、前週から146人増加し累計で642人に

　風疹患者が増え続けている。9月16までの1週間に報告された風疹患者は127人で、遅れて報告された患者数を加えると累計で642人となり前週から146人増加した。依然として首都圏からの報告が多いものの、この1週間に新潟県、静岡県、滋賀県、大阪府、愛媛県からも複数の患者が報告されており、感染地…

　Aナーシングに最後に原稿を書いたのはいつだっただろうか……。もはや記憶に残っていないくらいなので相当前のような気がする……。いろんな人から「あのAナーシングの連載、面白かったです」と過去のもの扱いされ、そしていつの日からか担当の編集者からも原稿の催促すら来なくなり……。ここま…

Lancet誌から

ペチジン筋注よりも硬膜外麻酔への切り替えが少ない

　英国Sheffield大学のMatthew J A Wilson氏らは、陣痛の疼痛コントロールを希望する妊婦に対して、これまで標準的に行われているペチジンの筋注と、患者が自己調節できるレミフェンタニル静注を比較して、レミフェンタニルの方が、硬膜外麻酔に切り替えが必要になる妊婦の割合が少なかったと報告し…

【新薬】ジェミーナ（レボノルゲストレル/エチニルエストラジオール）

　2018年7月2日、女性ホルモン製剤のレボノルゲストレル/エチニルエストラジオール配合製剤（商品名ジェミーナ配合錠）の製造販売が承認された。適応は「月経困難症」、用法用量は「次のいずれかを選択する。28日間1周期（1日1回1錠を毎日一定の時刻に21日間連続投与し、7日間休薬）。84日間1周期（…

月経困難症治療薬、妊婦の先天性トキソプラズマ症発症抑制薬などが収載へ

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）は2018年8月22日に開かれた総会で、新薬9成分13品目の薬価収載を了承した（表）。8月29日に収載される。

入院中の妊婦さんに渡してはならないモノがある。それは…

2018年7月4日～7月24日

ヒアレインのベンザルコニウムがクロルヘキシジンに変更

　タクロリムス水和物（商品名プログラフ他）、シクロスポリン（サンディミュン、ネオーラル他）、アザチオプリン（アザニン錠、イムラン錠）の禁忌から「妊婦又は妊娠している可能性のある婦人」が削除になりました。これは、厚生労働省の事業として設置された「妊娠と薬情報センター情報提供ワー…

卵巣嚢腫に効く漢方（1）

　卵巣嚢腫は、卵巣の中にできた袋状のものの中に液体などがたまり、卵巣が腫れる病気です。「卵巣嚢腫ができやすい体質」には、気（き）、血（けつ）、津液（しんえき）の流れの停滞が深く関係しています。漢方薬でそれらを改善し、卵巣嚢腫の治療を進めます。…

第5回

　頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、頭痛診療の基本スキルとノウハウを学んでもらう本連載。第5回では、頭痛外来でよく遭遇する片頭痛を問診でどう見分けるか、実際の症例を基に説明します。…

走り出した新専門医制度、基本領域の動向 Vol.6

4月にスタートを切った新専門医制度。産婦人科、精神科、眼科について、専門研修プログラムの初年度の体制を紹介する。　2018年度の産婦人科領域の専攻医採用数は442人。日本産科婦人科学会は2017年度から研修プログラムを取り入れ、2017年度の1年次後期研修医は391人で、2018年度は50人ほど増えた…

医療法人社団ウィミンズ・ウェルネス理事長　女性ライフクリニック銀座・新宿院長　対馬ルリ子氏

　女性のライフスタイルの変化とともに、婦人科疾患の罹患率や治療薬が変わってきている。女性ホルモンが関与する疾患とその治療法の最新動向について、産婦人科医師で医療法人社団ウィミンズ・ウェルネス理事長の対馬ルリ子氏に聞いた。…

第36回　ケニア第2の都市でより良い産科サービスを

竹中　裕（産婦人科医）

　私は卒後14年目の産婦人科医である。2011年より、国境なき医師団（MSF）の活動に断続的に参加している。これまで、ナイジェリア、パキスタン、南スーダン、シエラレオネ、ソマリアなどに計8回派遣され、直近では2017年11月から2018年1月まで、ケニアに派遣されて産科的活動を行った。…

人物ルポ■奄美群島の産婦人科医療に挑む小田切幸平氏

　「せっかく医学の道を目指しているのなら、そのまま歩むのがいいんじゃないか……。弟さんは亡くなってしまったかもしれないが、きっとその道は弟さんが指し示してくれたんだよ」。これは、鹿児島県奄美市の名瀬徳洲会病院で常勤の産婦人科医師として働く小田切幸平氏が、学生時代に放浪の旅に出…

シリーズ◎産科診療所での無痛分娩は是か非か

長崎県産婦人科医会長の森崎正幸氏に聞く

　無痛分娩関連の事故報道が相次いだことを受けて、被害者側からは産科診療所での無痛分娩を問題視する声が上がり、新聞各紙も施設集約化を求める論調を強めた。こうした事故原因を施設の規模の問題に帰着させようとする動きには、医療現場から異論が出ている。「集約化を進めれば地域医療は崩壊す…

シリーズ◎産科診療所での無痛分娩は是か非か

　無痛分娩に関連して母子が重度障害を負ったとして、京都府京田辺市の産婦人科医院の男性院長が10月13日、業務上過失傷害容疑で京都地検に書類送検された。京都地検は10月30日、嫌疑不十分として不起訴処分とした。一連の無痛分娩関連事故で2例目だった書類送検事案が不起訴処分となったことは、1…

シリーズ◎産科診療所での無痛分娩は是か非か

日本産婦人科協会が発表した「緊急声明」の意図

　無痛分娩時の死亡例や重度障害例の報道が相次ぎ、被害者側からは診療所での無痛分娩を問題視する声も上がっている。新聞各紙も施設集約化を求める論調が目立つ中、日本産婦人科協会は緊急声明を発表し、施設集約化ではなく局所麻酔の改善策を優先すべきと訴えた。なぜか――。…

　「高齢者の難治性褥瘡を、メルスモンという胎盤抽出液の注射で治せないかと考えているんだが、大滝さんどう思う？」。1年前、宮城県気仙沼市の三陸海岸に浮かぶ離島、大島で診療所を開業している山本馨先生（現・豊頃医院［北海道中川郡豊頃町］院長）から、こんな電話がかかってきた。…

シリーズ◎2018診療・介護報酬同時改定

精神疾患を合併する妊産婦への対応では医療機関や行政の連携体制を評価か

　中央社会保険医療協議会（中医協）総会は10月11日、2018年度診療報酬改定に向けて、小児・周産期医療に対する評価のあり方を議論した。小児医療では、入院料ごとに異なっている対象年齢の上限をそろえることになった。周産期医療においては、妊婦の外来管理に対する評価が新設される方針が示され…

シリーズ◎産科診療所での無痛分娩は是か非か

　4月以降、無痛分娩時の死亡例や重度障害例の報道が相次いだ。被害者側から診療所での無痛分娩を問題視する声が挙がる中、産婦人科医会では「医師の教育・研修に注力すべき」との考えが広がり、実施施設の登録制が浮上している。…

容体急変時に救命措置を怠った容疑で

　大阪府和泉市の「老木レディスクリニック」で今年1月、無痛分娩に臨んだ31歳女性が死亡した事故で、和泉警察署は10月6日、女性が呼吸不全状態となった際に人工呼吸を行うなど適切な対応をしていなかったとして、院長の老木正彰氏を業務上過失致死の疑いで書類送検した。…

学会トピック◎日本妊娠高血圧学会

欧米のガイドライン改訂に対応、略称もPIHからHDPに

　妊娠高血圧症候群の定義と病型分類が13年ぶりに改訂され、第38回日本妊娠高血圧学会総会・学術講演会（9月22～23日、開催地：熊本市）で発表された。妊娠前や妊娠20週までに高血圧を認め、20週以降も症状の悪化を伴わない場合を「高血圧合併妊娠」として新たに妊娠高血圧症候群に含めたほか、蛋白…

　緊急避妊薬（モーニングアフターピル）について、日本ではスイッチOTC化が議論されていますね（関連記事：緊急避妊薬等5成分のスイッチOTC化でパブコメ、10月10日まで）。厚生労働省の検討会議では、スイッチOTC化は時期尚早としたようですが（関連記事：「スイッチOTC薬、緊急避妊薬は「時期尚早…

JAMA Surgery誌から

帝王切開の適用を最小限にする努力が必要

　近年、帝王切開分娩の割合が世界的に増加しているが、医学的には必ずしも必要ではない帝王切開も多いと考えられている。デンマークAalborg大学のSofie A. I. Lindquist氏らは、同国の全国患者登録データを利用して、帝王切開歴のある女性がその後に子宮摘出術を受けると、再手術、合併症、輸血の…

産婦人科研修医の自殺が過労死認定、学会・医会が声明

　都内の病院で産婦人科医専門研修を行っていた男性医師の自殺が過労死と認定された（関連記事）ことを受けて、日本産婦人科学会と日本産婦人科医会は8月13日、分娩取扱病院における産婦人科勤務医の一層の勤務環境改善を求める声明を発表した。若い医師の過労死について「専攻を共にする同僚として…

経験豊富な産科医は、患者を見るだけでこんなことも分かってしまうんです。

トレンド◎不妊治療への活用だけでなく診療支援や受診勧奨にも

　1000万人規模の女性ユーザーを獲得したスマートフォンアプリを、不妊治療を始めとする婦人科診療に活用する。デジタル時代の新たな診療スタイルを指し示す、そんな取り組みが新たに始まった。月経日や基礎体温など、日常のバイタルデータを診療支援や受診勧奨につなげる試みとしても注目を集めて…

要望受け評価検討会議で議論

　2017年7月26日、厚生労働省の「医療用から要指導・一般用への転用に関する評価検討会議」の第2回が開催された。スイッチOTC薬の候補として要望が寄せられた緊急避妊薬レボノルゲストレルは時期尚早としたが、ヒアルロン酸ナトリウム、レバミピド、メロキシカム、フルチカゾンプロピオン酸エステル…

JAMA Pediatrics誌から

脳振盪と頭部以外のスポーツ外傷患者を比較

　12～21歳の女性で、運動中に脳振盪を起こした人と頭部以外のスポーツ外傷患者を対象に、その後120日間の月経パターンを前向きに調べた米Pittsburgh大学医療センターのMeredith L. Snook氏らは、脳振盪後に月経周期が異常になるリスクが上昇していたと報告した。JAMA Pediatrics誌電子版に2017年7…

日経メディカル　書籍紹介

　救急外来における女性患者の診療方法をまとめた入門書。月経歴や性交歴の聞き出し方のコツ、内診せずに女性の腹痛を診療する方法などを示す。月経困難や妊娠中の問題、周産期の救急、更年期や高齢者における一般的な疾患への対処法、ドメスティック・バイオレンス（DV）の疑い方や対応法も掲載す…

　前回、障がい者アスリートの支援に注力していきたいという話を書きましたが、今回はその続きとなります。

〔第12回〕中村 朋子（このはな産婦人科 院長）

　全国的に産婦人科医が足りない状況が続くなか、2016年10月、山梨県甲斐市に新しいタイプの産婦人科クリニックが誕生した。「このはな産婦人科」。山梨大学病院産婦人科に勤務していた中村朋子（なかむら・ともこ）氏が独立し開業した。ユニークなのは、このはな産婦人科の産科部門。妊婦健診はク…

　親族でもないのに常勤医が3人いるという産婦人科クリニックは珍しい。リスクマネジメントの面では、医者の数は多ければ多いほどいいのだろうが、かといって何人が適当なのかはわからない。いずれにせよ、3人でも足りないという局面は確実にある。…

婦人科疾患

まず受容と共感を表出しながら患者の訴えに傾聴し、さらに生活習慣の改善指導を試みる。可能であれば薬物療法の前に認知行動療法などの心理療法を試みる。薬物療法として、ホルモン補充療法（HRT）、漢方薬、向精神薬などが用いられる。ただし、更年期障害のように多数の因子が複合的に関与する病態…

　異動でバタバタしてしまい、コラム執筆が大変遅くなってしまいました。実は、2月から東京大学医学部附属病院女性診療科に移りました。東大病院でも女性アスリートの支援を続けたいと思っています。そのための専門外来として、4月12日、東京大学医学部附属病院女性診療科に「女性アスリート外来」…

【新薬】ドロスピレノン・エチニルエストラジオール（ヤーズフレックス）

　2017年4月21日、女性ホルモン製剤のドロスピレノン・エチニルエストラジオール（商品名ヤーズフレックス配合錠）が発売された。本薬は、2016年12月19日に製造販売を取得しており、2月15日に薬価収載されている。適応は「子宮内膜症に伴う疼痛の改善、月経困難症」。…

トレンド◎診療科間連携で妊婦・新生児を徹底チェック

ウイルスなどの母子感染により出生児に様々な障害が生じる先天性感染症「TORCH症候群」。最も頻度が高いのはサイトメガロウイルス感染症だが、ワクチンによる母子感染の予防はできず、抗ウイルス薬による治療には早期診断が欠かせない。出生以降の早期介入につなげるため、胎児期から小児期にわたり…

トレンド◎母子感染対策に死角あり

妊娠中にウイルスなどが母体を通じて胎児に感染し、出生児に様々な障害が生じる先天性感染症（TORCH症候群）。特に妊娠中に初感染すると胎児に恒久的な障害が生じる可能性があるが、疾患によっては妊婦健診でのチェックや母子感染した子どもの拾い上げの体制は心許ないのが現状だ。見逃されてきた子…

《第10回》『コウノドリ』の主人公のモデル・荻田和秀氏（りんくう総合医療センター産婦人科部長・泉州広域母子医療センター長）

　産科医療の現場をリアルに描く「コウノドリ」。主人公、ピアノも弾く産科医・鴻鳥サクラのモデルになった荻田和秀氏に周産期医療の醍醐味、コウノドリの感想などを聞いた。

検査で異常がなかったら、「異常なし」と片付けてしまうことが多いかもしれません。通常、血算、腎機能、肝機能、イオン、炎症マーカーなどの一般生化学検査において、過敏性腸症候群などの機能性消化管疾患は異常を呈しません。そのため、腹痛や下痢や便秘の排便異常を呈する場合、通常は上記の検…

　米国予防医学専門委員会（The U.S. Preventive Services Task Force：USPSTF）は、医学雑誌JAMAの2017年1月10日号の誌上で、赤ちゃんの二分脊椎症を予防するために、妊娠の可能性がある全ての女性に対し0.4-0.8mg/日の葉酸のサプリメントを毎日取ることを奨励する声明を出しました。ちょうど同じ…

　前回、女性アスリートにおける無月経の現状を紹介しましたが、今回は、骨密度についての調査結果を紹介します。昨年、ある学会で整形外科の先生方に若年者の骨粗鬆症の治療経験について伺ったところ、会場にいらしている先生方全員、診療経験がないと回答されていました。一般に、10歳代や20歳代…

ダウン症の人と専門家、市民が理解し合う場に

　ダウン症のある人やその家族で構成する公益財団法人日本ダウン症協会は2月1日、学術団体である「日本ダウン症会議」を発足させた。専門家団体である日本ダウン症療育研究会、日本発達障害学会の協力を得て、11月に第1回の会議を開催する。医療や福祉の専門家だけでなく、ダウン症のある人やその家…

　女性アスリートの活躍や東京オリンピック・パラリンピック招致決定も影響し、様々な立場から女性アスリートを支援する動きが盛んになってきています。

母体保護法の指定を受けていない医師が中絶手術

　母体保護法の指定を受けていない医師による人工中絶手術を受けた患者が、手術の6日後に急死した事件について、水口病院（東京都武蔵野市）を運営する医療法人財団緑生会（吉田文彦・理事長代行）が声明を発表。前院長の責任の下で非指定医による人工妊娠中絶手術が行われていたことを、法人として…

特集◎改善待ったなし！医師の過重労働《対策編1》

根本的な問題は様々あるが、現場が手をこまねいていては医師の労働状況は悪化するばかり。勤務体制の工夫が功を奏して夜勤の負荷を軽減した事例や、自分や部下の不調を察知して自衛するための術を紹介する。…

東京医大、術中ドレープ着火による熱傷事故で報告書を公表

　今年4月、手術中に患者に掛けられていたドレープに火が付き、患者が熱傷を負う事故が起きていた東京医科大学病院（東京都新宿区）は10月28日、外部調査委員による検証が完了したことを受けて、報告書を公表した。…

人物探訪◆能瀬さやか（国立スポーツ科学センタースポーツクリニック婦人科）

　我が国の女性アスリートの多くが、月経異常、月経困難症など婦人科領域の問題を抱えている──。4年前、この現状を明らかにした能瀬さやか氏は、独自の研究結果を基に女性アスリートや指導者への啓発を進め、リオデジャネイロ・オリンピック、パラリンピック選手たちを支えた。（本文中敬称略）…

インタビュー◎大野病院裁判の安福謙二弁護士に聞く

　今から10年前の2月、ある産婦人科医師が逮捕された。癒着した胎盤を無理に剥離した医療ミスにより患者が死亡したとして、担当医師が業務上過失致死などの罪に問われた事案だ。裁判では検察側の緻密とは言えない捜査内容が露わとなり、被告人の医師は無罪となった。この大野病院裁判で弁護に当たっ…

　こんにちは、原田文子です。今日は、妊娠出産を経験した一女性医師として、子宮頸癌の予防について考えてみたいと思います。

　リオデジャネイロパラリンピック、とうとう始まりましたね。どんな名場面が誕生するのか楽しみです。また、それに先立つ、リオデジャネイロオリンピック、感動しました。皆様それぞれ、あの場面が忘れられないというお気に入りの一瞬をお持ちと思います。…

境界悪性卵巣腫瘍を乗り越えて（麻美ゆま氏インタビュー後編）

手術も抗癌剤も乗り切った、けど「癌サバイバー」じゃない

　こんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。2013年に「境界悪性卵巣腫瘍」のため卵巣・子宮を全摘出したセクシー女優、麻美ゆま氏のインタビュー。前編では、医師患者関係の苦労話や、診断後にドクターショッピングに走ったこと、術中迅速病理診断で初めて「境界悪性卵巣腫瘍」と判明したことなど…

JAMA Pediatrics誌から

兄弟姉妹間の比較では有意差なくなる

　陣痛誘発が、生まれた子の自閉症スペクトラム障害（ASD）リスクを上昇させる可能性を指摘した研究が報告されている。米Harvard公衆衛生大学院のAnna Sara Oberg氏らは、スウェーデンの大規模コホートを対象に陣痛誘発とASDの関係について分析し、遺伝的・環境的要因を共有し交絡因子の少ない兄弟…

　ある日、語学学校に通う29歳の中国人女性が、避妊注射のために来院してきた。3カ月に1回注射するだけで済み、99％以上の効き目がある強力な避妊方法Depo Provera（プロゲステロンの注射）のためだ。日本では認可されていないが、1980年代からアメリカには存在していて、今でもよく好まれる避妊法…

日本産科婦人科学会が声明、定員の設定には断固反対

　日本産科婦人科学会は6月23日、学会ウェブサイト上で「専門医制度に関する声明」を公表した。この中で、専門医制度に対する同学会の方針として、協議の結果、理解が得られるのであれば2017年度から新たな専門医制度による専攻医研修を開始すると表明。ただし、協議の場での結論に時間を要し、新専…

　みなさま。6月に入り暑くなってまいりましたが、いかがお過ごしでしょうか？ 楽しいセックスライフを送っていらっしゃいますか？冒頭から何ちゅうこと聞くねん！！ というお叱りの声が聞こえてきそうですが、いや本当に…そうですよね。薬師寺はいかがわしくお過ごしだなんて思わないでください。…

東京医大、消毒薬のアルコールにレーザーメスから引火か

第3者による外部調査委員会で調査中、警察も捜査

　東京医科大学病院（東京都新宿区）で今年4月、手術中に女性患者に掛けられていたドレープに火が付き、患者が熱傷を負う事故が起きていたことが6月1日までに分かった。手術ではレーザーメスを使用していた。警視庁は、業務上過失致傷容疑も視野に捜査を進めている。…

　日本では胃潰瘍や十二指腸潰瘍でよく処方されるサイトテック（一般名ミソプロストール）ですが、北米ではその子宮収縮作用を利用して、中絶薬として処方されるときがあります。悲しいことですが、このような処方箋は今でも2～3カ月に1枚の頻度で受け取ります。…

BMJ誌から

27カ国92件のコホート研究から解析

　妊娠高血圧腎症を発症する危険性が高い妊婦を初期の段階で同定できれば、アスピリンの予防的投与を行って発症リスクを下げることが可能だ。カナダToronto大学のEmily Bartsch氏らは、妊娠16週までの妊婦の妊娠高血圧腎症リスクの予測に有用な危険因子を複数同定した。研究の詳細はBMJ誌電子版に20…

NEWS◎厚労省が自治体・関連学会に周知求める

　厚生労働省は4月17日、熊本地震で被災した妊産婦や乳幼児の支援に当たる際のポイントをまとめ、自治体の母子保健担当者や、妊産婦・小児の診療を担う医学会に向けて周知を依頼する文書を発出した（平成28年熊本地震で被災した妊産婦及び乳幼児等に対する支援のポイント）。…

　診察室のドアを開けると、丸いお腹の突き出した、ふくよかな女性が座っていた。避妊と性病を診るクリニックでは、もちろん妊娠検査もやっている。大抵は、「家で検査をしたら陽性だったので」と言って確認のために来院してくるのだが、生理が遅れているという主訴で来院してきて、ここで妊娠が判…

リポート◎ジカウイルス感染症対策

　WHOが2月1日、ジカ熱との関連が強く疑われる小頭症やギラン・バレー症候群の集団発生について、「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態」と宣言。我が国でも感染症法に指定されるなど対策が動き出した。輸入感染例の発生リスクが高まる中、専門家は「デング熱を疑う臨床症状があればジカ熱も鑑…

「小頭症やギラン・バレー症候群との関連は強く疑われる」と言及

　WHOは日本時間の2月2日未明、中南米を中心に急拡大しているジカ熱（ジカウイルス感染症）について、感染地域がほかにも広がる恐れがあるとして「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態」（PHEIC）を宣言。各国に対して流行拡大を防ぐための対策を徹底するよう勧告した。…

NEJM誌から

カットオフ値38で短期の陰性的中率99.3％

　妊娠高血圧腎症を示唆する症状が表れた妊婦の、血清中の可溶性fms様チロシンキナーゼ1（sFlt-1）と胎盤増殖因子（PlGF）の値を測定し、sFlt-1/PIGF比を求めると、短期的な妊娠高血圧腎症診断の予測に役立つことが明らかになった。オーストリアVienna大学のHarald Zeisler氏らが行ったコホート研究…

トレンド3◆HPVワクチン

もしもの時の支援策は知っておきたいが

　副反応の原因究明をめぐり、専門家の見解が分かれる中、1年2カ月ぶりにHPVワクチン接種に関する審議が行われたが、従来の方針を変えるだけの新たな医学的知見はなく、今回も勧奨再開は見送られた。これまでの経緯と医学界の対応を振り返るとともに、打開に向けて患者家族への救済支援策を拡大した…

　女性のてんかん患者が直面する1番の問題は妊娠・出産だと思います。薬を飲みながら「赤ちゃんに薬の影響はないだろうか？」と常に心配します。しかし「てんかん治療ガイドライン2010」では、女性患者が抗てんかん薬を服用しながら健康な児を出産することは可能であると述べています。…

無月経に効く漢方（2）

　適齢期なのに生理がほとんど来ない、あるいは全然来ないという方もいます。そのような場合は、どのような漢方処方を使うのでしょうか。