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NEJM誌から
妊婦の肺塞栓を安全に除外するアルゴリズム
CT肺血管造影や肺換気血流シンチが必要な例を絞りこめる
2019/ 4/11
患者が妊婦の場合、肺塞栓（PE）の疑いに対するCT肺血管造影や肺換気血流シンチ検査をできるだけ安全に回避したい。オランダLeiden大学医療センターのLiselotte M. van der Pol氏らは、あらゆる年齢の男女を対象にして提案された診断アルゴリズムYEARSは、妊婦にもうまく適用できるかどうかを検討…
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BMJ誌から
長期のホルモン補充療法はアルツハイマー病リスクに関係する
フィンランドで16万人を比較したケースコントロール研究
2019/ 3/28
フィンランドHelsinki大学病院のHanna Savolainen-Peltonen氏らは、同国の全国民を対象にしたデータベースから、1999～2013年にアルツハイマー病（AD）と診断された女性全員と、条件をマッチさせたADを発症していない女性を比較するケースコントロール研究を行い、全身投与するタイプのホルモン補…
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【新薬】レルゴリクス（レルミナ）
経口投与で子宮筋腫症状を改善する初のGnRH受容体拮抗薬
2019/ 3/22
2019年3月1日、子宮筋腫治療薬レルゴリクス（商品名レルミナ錠40mg）が発売された。本薬は1月8日製造販売が承認、2月26日に薬価収載されていた。適応は「子宮筋腫に基づく諸症状（過多月経、下腹痛、腰痛、貧血）の改善」、用法用量は「成人、1日1回40mgを食前に投与。なお、初回投与は月経周期1…
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シリーズ◎医師の「働き方改革」
若手産婦人科医中心に「年間1860時間」案に反対の署名活動
2019/ 3/14
医師の働き方改革をあり方を巡り、若手産婦人科医らを中心に結成された「医師の働き方を考える会」は3月11日、署名活動を開始した。活動代表者は医師の鈴木真氏（亀田総合病院）と東京過労死家族会会員の中原のり子氏。…
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第39回 家族愛あふれるアフリカ、患者の親族らが進んで献血
産科医の私を成長させた3回のナイジェリア派遣
鈴木 美奈（産婦人科医）
2019/ 3/ 5
国境なき医師団（MSF）として私がナイジェリアへ初めて行ったのは、2017年1月でした。ナイジェリアは西アフリカに位置し、36の州からなる連邦共和国で、およそ1億9000万人の人口はアフリカ最大です。貧富の差が大きい国で、首都アブジャのある南部は教育水準が高く、裕福な人も多いです。…
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GPの必須アイテム、それは内診台
2019/ 2/ 8
総合診療やプライマリ・ケア関連の学会や研究会に参加すると、対象としている患者が高齢者であることが多い。これは僻地だけでなく、人口の多い地域でも同様である。往診や看取りは総合診療の定番のテーマであり、GPのメインストリームは高齢者医療なのかもしれない。…
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シリーズ◎医師の働き方改革
このままでは産婦人科医がまた過労死してしまう
日本産科婦人科学会医療改革委員長の海野信也氏に聞く
2019/ 2/ 4
厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」は1月11日、2024年4月から適用される罰則付き時間外労働の上限時間を、休日労働込みで年間960時間以内・月100時間未満とし、地域医療提供体制の確保の観点からやむを得ずこの水準を満たせない場合には「年間1900～2000時間」とする事務局案を提示…
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風疹患者、昨年からの累計で3000人を超える
今回の風疹大流行で初の先天性風疹症候群が発生
「30代、40代男性のワクチン接種率向上を」と忽那医師
2019/ 1/31
残念ながら、先天性風疹症候群が発生しました。昨夏からの風疹大流行で初めてとなります。今年に入ってからも風疹の流行は続いています。さらなる先天性風疹症候群の発生を防ぐため、対策が急がれます。国立国際医療研究センター国際感染症センターの忽那賢志氏は、「妊婦さんの周囲の30代、40代男…
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BMJ誌から
ホルモン補充薬のVTEリスクはどれも同じか？
英国のプライマリケアデータでは、経皮吸収薬が安全
2019/ 1/31
ホルモン補充療法（HRT）を受けている閉経期の女性に起こり得る有害事象の1つが静脈血栓塞栓症（VTE）だ。英国Nottingham大学のYana Vinogradova氏らは、英国の一般女性のプライマリケア情報を分析し、ほぼ全てのHRT用経口薬がVTEリスクを上昇させ、最もリスクが高いのは結合型ウマエストロゲンと…
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妊婦加算だけじゃない、加算に感じる矛盾
2019/ 1/25
妊娠時の注意点の説明には長時間を要することが多い。開業前、大学の総合診療部で外来をしていたときのこと。20歳代後半のその女性患者は、現在薬は不要であるものの橋本病の診断がついており、定期的な血液検査が必要であった。甲状腺の定期検査以外のその日の訴えは「最近発症した難治性の湿疹…
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腹部エコー診療の実際５ 脈管・腎/副腎/泌尿器・婦人科臓器・その他篇
脈管・腎/副腎/泌尿器・婦人科臓器 エンディング
2019/ 1/21
「症例に学ぶ腹部エコー診断のポイント」を全面改訂、内容を一新し、2008年に発売した日経メディカル・ビデオ「腹部エコー診療の実際」から会員限定で収録動画を公開します。
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Ann Intern Med誌から
出産は若い女性の乳癌リスクを増加させる
出産経験のない女性よりリスクが低下するには23.6年かかる
2019/ 1/ 7
出産年齢の女性に最も多く見られる癌は乳癌だ。米North Carolina大学Chapel Hill校のHazel B. Nichols氏らは、分娩後の女性の乳癌リスクが時間経過と共にどう変化するかを検討したところ、未経産女性と比較したリスクは、分娩から約5年の時点でピークになり、分娩から20年間以上にわたってハイリ…
- 腹部エコー診療の実際５ 脈管・腎/副腎/泌尿器・婦人科臓器・その他篇 成熟嚢胞性奇形腫（類皮嚢胞腫） 2018/12/31 「症例に学ぶ腹部エコー診断のポイント」を全面改訂、内容を一新し、2008年に発売した日経メディカル・ビデオ「腹部エコー診療の実際」から会員限定で収録動画を公開します。
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腹部エコー診療の実際５ 脈管・腎/副腎/泌尿器・婦人科臓器・その他篇
卵巣嚢腫（良性）
2018/12/28
「症例に学ぶ腹部エコー診断のポイント」を全面改訂、内容を一新し、2008年に発売した日経メディカル・ビデオ「腹部エコー診療の実際」から会員限定で収録動画を公開します。
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朝令暮改に陥った「妊婦加算」
問われる診療報酬改定の論拠と妥当性
2018/12/27
根本匠厚生労働相は、2018年12月14日の閣議後の記者会見で、「妊婦加算」制度の運用凍結を正式に表明した。「妊婦加算」とは耳慣れない制度だが、妊娠中の女性が医療機関を外来受診した際に初診料などに料金が上乗せされる仕組みである。…
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