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米国で大流行！「月経カップ」を体験してみた
2019/ 8/ 7
（お断り：今回のブログは、月経や血に関して赤裸々な記述があります） 「テレビを見てたら『月経カップ』っていうのが出てきたんだけど、ずっと前にさやかがお土産に持って帰ってきて、嫌がられてたやつじゃない？」 日本にいる母と話しているとき、こんなことを言われた。米国でもまだ月経カッ…
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Ann Intern Med誌から
SLE女性の妊娠で母子の安全は向上したか？
18年間で母体死亡率も胎児死亡率も大きく改善
2019/ 7/31
米国Hospital for Special SurgeryのBella Mehta氏らは、National Inpatient Sample（NIS）データベースを用いて1998～2015年の入院記録を調べ、全身性エリテマトーデス（SLE）の妊婦とSLEではない妊婦を比較し、18年間に母体死亡率などの妊娠関連アウトカムはどちらの妊婦も改善していたが、SLE…
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産婦人科医とともに堀江貴文氏らが訴え
「HPVワクチンの積極的な接種勧奨の再開を」
2019年参議院選選挙の立候補者約300人にアンケートを実施
2019/ 7/19
2019年7月18日、一般社団法人の予防医療普及協会とG1は記者会見を開き、HPVワクチンに関する情報を届けることなどを求める署名活動の状況を中間報告するとともに、HPVワクチンの積極的勧奨の再開を求めた。また、2019年参議院選選挙の立候補者約300人に対して予防医療普及協会が行ったアンケート…
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リポート◎医師の過労死認定裁判の真実
50代産婦人科医の過労自殺が問い掛けること
「医師不足の深刻さを証明した判決だ」
2019/ 7/18
5月に医師の過労死をめぐる判決が相次いだ。産婦人科医の過労自殺を労災と認めた広島地裁判決と、33歳の若さで急死した心臓血管内科医に対する病院の責任を認めた長崎地裁判決だ。ここでは判決が確定した産婦人科医の事例を紹介する。…
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リポート◎冠動脈疾患リスクが見当たらないのに起こる心筋梗塞
中年女性が発症する特発性冠動脈解離の特徴は？
国内外の観察研究で明らかになる患者像
2019/ 6/27
30〜50代の女性で、高血圧、脂質異常症、動脈硬化などのリスクが見当たらないにもかかわらず、突然、強い胸痛や急性虚血を発症するのが特発性冠動脈解離（SCAD）。
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インタビュー◎NIPT新指針の運用開始が保留に
新型出生前診断の拡充で妊婦のニーズに応えたい
昭和大学産婦人科学講座主任教授の関沢明彦氏に聞く
2019/ 6/26
日本産科婦人科学会は2019年6月22日、母体血を用いた出生前遺伝学的検査（NIPT）に関する新たな指針を理事会で承認した。これは今年3月、案についての意見公募を行った上でとりまとめが進められていたものだ。…
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オンライン診療による緊急避妊薬処方、救急医の視点
2019/ 6/20
ER診療と産婦人科は切り離しては語れません。子宮外妊娠や、その他気づかれていない妊娠（時には墜落分娩）。妊婦の交通事故、膣裂傷、過多月経に伴う貧血。卵巣出血に卵巣捻転、珍しいところだと卵巣奇形腫に合併した辺縁系脳炎（抗NMDA受容体抗体脳炎）など、夜間帯に何らかの症状を呈したり、…
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ニュース◎風疹流行続く、累計患者数は1700例を超える
大阪府でも先天性風疹症候群、全国で3例目
2019/ 6/19
大阪府によると、第24週（6月10～16日）に、先天性風疹症候群の患者が1例報告された。大阪府では、2013年の風疹大流行時に、2014年までに計6例の報告があったが、2015年以降は発生が途絶えていた。昨年夏に首都圏を中心に広がった風疹の大流行下で確認された先天性風疹症候群は、全国で3例目となっ…
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Lancet誌から
経腟器械分娩後の抗菌薬は母親の感染を減らす
英国で分娩の3時間後にアモキシシリン・クラブラン酸を投与した試験
2019/ 6/ 7
帝王切開後には抗菌薬の予防的投与が広く行われているが、経腟器械分娩（鉗子分娩または吸引分娩）後における抗菌薬投与は、データが不十分で推奨されていない。英国Oxford大学のMarian Knight氏らは、経腟器械分娩後の母親にアモキシシリン・クラブラン酸またはプラセボを投与する多施設ランダム…
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薬剤師に対する研修も要件案に
緊急避妊薬を常に在庫する薬局の整備が課題
2019/ 6/ 4
厚生労働省は2019年5月31日、第５回オンライン診療の適切な実施に関する指針の見直しに関する検討会を開催し、オンライン診療による緊急避妊薬処方の要件が概ね了承された。 緊急避妊薬処方の原則は、緊急避妊薬に対する正しい情報提供などを行い、インターネットや自治体などから「対面診療可能…
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広島地裁で産婦人科医の過労死を認める判決
時間外労働が80時間超え、2週間以上の連続勤務も複数
2019/ 5/31
精神疾患を発症するまでの6カ月間に時間外労働が80時間を超える月があり、2週間以上の連続勤務も複数回あった――。10年前、中国地方の病院に勤務していた産婦人科の50歳代の医師が自殺したことをめぐって、遺族が労災と認めるよう訴えた裁判で、広島地方裁判所（高島義行裁判長）は5月29日、「長時…
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シリーズ◎忘れられないカルテ
「念のため、一応、万全を期すためにお聞きしますが…」
50代勤務医（感染症内科）
2019/ 5/31
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…
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BMJ誌から
早産児は中年期まで慢性腎臓病リスクが高い
スウェーデンの全国コホート研究で最長43年追跡
2019/ 5/29
米国Mount Sinai医科大学のCasey Crump氏らは、スウェーデン国民を対象とした出生登録と病院登録データを照合し、1973～2014年に生まれた子どもを最長で43歳になるまで追跡し、慢性腎臓病（CKD）発症リスクを調べたところ、早産で生まれた子どもは小児期から中年期までにCKDを発症するリスクが高…
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今回の風疹大流行で2例目
東京都でも先天性風疹症候群の報告
2019/ 5/ 9
第17週（4月22～28日）に、東京都で先天性風疹症候群の報告が1件あったことが明らかになった。都内では、2013年の風疹大流行時に2014年までに16件の報告があったが、2015年以降は発生が途絶えていた。昨年夏に首都圏を中心に広がった風疹の大流行下で確認された先天性風疹症候群は、全国で2例目と…
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JAMA Network Open誌から
母体のベンゾジアゼピン使用は児のADHDに関係しない
ノルウェーのコホート研究で5歳時点の発達を評価
2019/ 5/ 7
ノルウェーOslo大学のAngela Lupattelli氏らは、1999～2008年に同国の妊婦に参加を呼びかけ、母子の健康を調べているコホート研究データを分析して、妊娠中のベンゾジアゼピン系抗不安薬またはベンゾジアゼピン受容体に作動する睡眠薬（z睡眠薬）の使用は、生まれた児の5歳時点の微細運動、粗大運…
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