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入院中の妊婦に渡してはならないモノ
2018/ 7/30
入院中の妊婦さんに渡してはならないモノがある。それは…
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NEJM誌から
妊娠初期から分娩時まで血小板数は減少する
妊娠中に血小板数が10万/μLを下回る妊婦は約1％
2018/ 7/30
米国Oklahoma大学のJessica A. Reese氏らは、同大の医療センターを受診した妊婦の血小板数の変化を調べ、血小板数の減少は妊娠初期から全ての妊婦で始まり、血小板減少症の目安である10万/μL未満の場合は、妊娠以外にも何らかの合併症があると考えられると報告した。詳細は、NEJM誌2018年7月5日号…
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2018年7月4日〜7月24日
タクロリムス、シクロスポリン、アザチオプリンの禁忌改訂
ヒアレインのベンザルコニウムがクロルヘキシジンに変更
2018/ 7/27
タクロリムス水和物（商品名プログラフ他）、シクロスポリン（サンディミュン、ネオーラル他）、アザチオプリン（アザニン錠、イムラン錠）の禁忌から「妊婦又は妊娠している可能性のある婦人」が削除になりました。これは、厚生労働省の事業として設置された「妊娠と薬情報センター情報提供ワーキ…
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BMJ誌から
1型糖尿病妊婦のHbA1c値と先天異常リスク
6.5％未満に抑えても糖尿病のない妊婦よりリスクが高い
2018/ 7/24
1型糖尿病妊婦の血糖コントロール不良は、胎児の先天異常リスクを上昇させることが知られている。スウェーデンKarolinska研究所のJonas F Ludvigsson氏らは、1型糖尿病女性の受胎前後6カ月間のHbA1c値と生産児の先天異常リスクの関係について検討し、糖尿病ではない妊婦の子供と比較すると、HbA1c…
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BMJ誌から
メトホルミンは先天異常を増やしていない
欧州の先天異常レジストリから解析
2018/ 7/17
妊娠中のメトホルミン使用が胎児の成長に悪影響を与えるかどうかは、議論があり結論が出ていない。英国Ulster大学のJoanne E Given氏らは、欧州の先天異常患者登録のEUROCATのデータを解析して、妊娠初期にメトホルミンを使用しても、先天異常リスクは上昇していなかったと報告した。結果はBMJ誌電…
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卵巣嚢腫に効く漢方（1）
卵巣嚢腫の考え方と漢方処方
2018/ 7/10
卵巣嚢腫は、卵巣の中にできた袋状のものの中に液体などがたまり、卵巣が腫れる病気です。「卵巣嚢腫ができやすい体質」には、気（き）、血（けつ）、津液（しんえき）の流れの停滞が深く関係しています。漢方薬でそれらを改善し、卵巣嚢腫の治療を進めます。
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JAMA Pediatrics誌から
妊娠中のビタミンD補充は子の成長を支える
1日2000IU以下のサブグループでは死亡率の減少も
2018/ 6/20
カナダMontreal大学のWei Guang Bi氏らは、妊娠中のビタミンD補充が子どもの健康に与える影響を調べたランダム化対照試験（RCT）を抽出して系統的レビューとメタアナリシスを行い、ビタミンDは胎児や乳児の成長を促進し、2000IU/日以下の用量であれば、胎児死亡や新生児死亡のリスクも減少していた…
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第5回
片頭痛の診断は問診でほぼ決まる
2018/ 6/ 7
頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、頭痛診療の基本スキルとノウハウを学んでもらう本連載。第5回では、頭痛外来でよく遭遇する片頭痛を問診でどう見分けるか、実際の症例を基に説明します。
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走り出した新専門医制度、基本領域の動向 Vol.6
産婦人科、精神科、眼科の研修プログラム初年度は？
2018/ 6/ 5
4月にスタートを切った新専門医制度。産婦人科、精神科、眼科について、専門研修プログラムの初年度の体制を紹介する。 2018年度の産婦人科領域の専攻医採用数は442人。日本産科婦人科学会は2017年度から研修プログラムを取り入れ、2017年度の1年次後期研修医は391人で、2018年度は50人ほど増えた。…
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薬剤師は現代女性のヘルスケア・アドバイザーになってほしい
医療法人社団ウィミンズ・ウェルネス理事長 女性ライフクリニック銀座・新宿院長 対馬ルリ子氏
2018/ 5/14
女性のライフスタイルの変化とともに、婦人科疾患の罹患率や治療薬が変わってきている。女性ホルモンが関与する疾患とその治療法の最新動向について、産婦人科医師で医療法人社団ウィミンズ・ウェルネス理事長の対馬ルリ子氏に聞いた。
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頭部CT
妊婦や乳児は頭部CTの禁忌？
2018/ 5/ 8
前項ではCT検査による発癌リスクについて述べたが、本項では妊婦と小児に対する発癌以外の放射線リスクについて考えたい。
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JAMA Neurology誌から
妊娠中のバルプロ酸使用は子の成績に影響
デンマークの研究で小学6年生時点の国語と算数の成績が低い
2018/ 3/13
抗てんかん薬のバルプロ酸ナトリウムを妊婦が使用すると、子どもの認知発達が障害される可能性が懸念されている。デンマークAarhus大学のLars Skou Elkjaer氏らは、同国の子供たちが複数回受ける全国テストの成績に、母胎内でのバルプロ酸曝露が影響するかどうかを検討し、小学校6年生の同国語と算…
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第36回 ケニア第2の都市でより良い産科サービスを
緊急帝王切開か他院搬送か、即判断が必要な中…
竹中 裕（産婦人科医）
2018/ 3/12
私は卒後14年目の産婦人科医である。2011年より、国境なき医師団（MSF）の活動に断続的に参加している。これまで、ナイジェリア、パキスタン、南スーダン、シエラレオネ、ソマリアなどに計8回派遣され、直近では2017年11月から2018年1月まで、ケニアに派遣されて産科的活動を行った。
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JAMA Intern Med誌から
授乳期間が長いと糖尿病発症リスクが低下
18〜30歳の女性1238人を平均で24.7年追跡
2018/ 2/ 6
地域住民を30年間追跡したコホート研究を利用して、女性の産後の授乳期間とその後の糖尿病発症リスクについて検討した米Kaiser Permanente Northern CaliforniaのErica P. Gunderson氏らは、授乳期間が長い女性ほど糖尿病発症リスクは低かったと報告した。結果はJAMA Intern Med誌電子版に2018年1…
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JAMA Pediatrics誌から
妊婦のPM1曝露も早期産リスクを上昇させる
中国で大気汚染との関連を調べたコホート研究
2018/ 1/23
中国National Human Genetic Resources CenterのYuan-yuan Wang氏らは、中国全体の大気汚染レベルと早期産の関係を検討するコホート研究を行って、直径1μm以下の微粒子PM1の曝露量が多い地域に住んでいる妊婦は、早期産のリスクが上昇していたと報告した。結果はJAMA Pediatrics誌電子版に2018年1…
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