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JAMA Intern Med誌から
尿中シュウ酸値が高いとCKDが進行しやすい
24時間尿のシュウ酸値別にeGFRの50％低下や透析導入の発症率を比較
2019/ 3/25
米国Harvard大学医学部のSushrut S. Waikar氏らは、尿中のシュウ酸排泄量が多いと慢性腎臓病（CKD）が進行しやすくなるという仮説を検証するため、Chronic Renal Insufficiency Cohort（CRIC）研究に参加している患者の24時間尿のシュウ酸排泄量を測定し、排泄量が多い患者は、CKDが進行しやすく…
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リポート◎中等度腎機能障害にも使える新規MR拮抗薬
注目の第3世代MR拮抗薬、実力は？注意点は？
降圧効果に加えて臓器保護効果も、高カリウム血症には要注意
2019/ 3/ 7
2019年1月、新規の降圧薬エサキセレノン（商品名ミネブロ）の製造販売が世界で初めて承認され、5月にも発売される見通しだ。同薬はミネラルコルチコイド受容体（MR）をブロックし、アルドステロンの作用を阻害するMR拮抗薬（アルドステロン拮抗薬とも呼ばれる）の第3世代。新薬の登場によって、高…
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【新薬】エサキセレノン（ミネブロ）
糖尿病や中等度腎障害合併の高血圧患者にも投与可能なMR拮抗薬
2019/ 2/15
2019年1月8日、高血圧症治療薬エサキセレノン（商品名ミネブロ錠1.25mg、同錠2.5mg、同錠5mg）の製造販売が承認された。適応は「高血圧症」、用法用量は「成人、1日1回2.5mgを経口投与。効果不十分な場合は5mgまで増量可」となっている。…
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JAMA Intern Med誌から
透析を受けたがらないCKD患者への対応
説得しても透析を受けない場合はあきらめる医師が多い
2019/ 2/13
慢性腎臓病（CKD）が進行しているのに透析を開始しなかった患者と担当医の間でどのようなやり取りが行われ、どのようなケアが提供されたのかを調査した米Veterans Affairs Puget Sound Health Care SystemのSusan P. Y. Wong氏らは、現状では医療従事者が透析を受けるか受けないかで二者択一的な…
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BMJ誌から
肥満は腎機能低下リスクを亢進させる
BMIなどの肥満度が高い人はGFRが低下しやすく死亡率が高い
2019/ 2/ 1
肥満の程度とその後の糸球体濾過量（GFR）の低下の関係を検討する大規模なメタ分析を行った米Kidney Health Research InstituteのAlex R Chang氏らは、BMIが25を超える人々のその後8年間のGFR低下リスクは高く、BMIが大きいほどリスク上昇は傾向を示したと報告した。結果は、BMJ誌電子版に2019年1…
- JAMA誌から リナグリプチンで心血管リスク上昇せず CKD合併2型糖尿病患者を対象としたCARMELINA試験の結果 2019/ 1/ 4 慢性腎臓病（CKD）を合併した2型糖尿病患者に対する、ジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）阻害薬リナグリプチンの標準治療への上乗せは、プラセボの上乗せに比べて心血管リスクを上昇させなかった。CARMELINA試験の結果で、2018年10月の欧州糖尿病学会（EASD）で発表され、11月9日にJAMA誌オンラ…
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危険がいっぱい！ NSAIDsの漫然投与
2018/12/ 7
72歳男性。高血圧のため7年前から内科通院中。「血圧が上昇傾向にあったため、降圧薬を追加した。患者に聞くと、3日前に腰痛のため近所の整形外科クリニックを受診し、薬を飲んだら楽になったとのことだった。患者のお薬手帳を確認したところ、セレコックス（一般名セレコキシブ）の100mg錠が1回1錠…
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Ann Intern Med誌から
厳格降圧群のCKD発症率上昇は何を意味する？
SPRINT試験参加者の尿バイオマーカーを検討
2018/11/22
米California大学San Francisco校のWilliam R. Zhang氏らは、SPRINT試験の参加中に慢性腎臓病（CKD）を発症した患者と、同じ試験参加者の中から条件をマッチさせた対照群の腎臓バイオマーカーの変化を比較する研究を行い、血圧の厳格管理群にCKD発症者が多かったのは、主に降圧効果で腎血流量が減…
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腹部エコー診療の実際５ 脈管・腎/副腎/泌尿器・婦人科臓器・その他篇
慢性腎不全
2018/10/26
「症例に学ぶ腹部エコー診断のポイント」を全面改訂、内容を一新し、2008年に発売した日経メディカル・ビデオ「腹部エコー診療の実際」から会員限定で収録動画を公開します。
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JAMA Intern Med誌から
アロプリノールはCKDを悪化させない
痛風患者のステージ3CKD発症率をアロプリノールの有無で比較
2018/10/22
腎機能が低下している痛風患者には、アロプリノール投与を躊躇する臨床医は少なくない。ブラジルRio de Janeiro 州立大学のAna Beatriz Vargas-Santos氏らは、腎機能が正常またはステージ2までの慢性腎臓病（CKD）で、初めて痛風と診断された患者を対象とするコホート研究を行い、アロプリノール…
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第51回日本薬剤師会学術大会より
標準化eGFRと個別化eGFRの違い、理解不足
「鹿児島腎と薬剤研究会」の研修で明らかに
2018/10/ 9
患者の腎機能のモニタリングと腎機能に応じた薬物投与量の監査は、薬剤師の重要な役割の1つ。しかし、その重要性はまだ十分認知されておらず、特に腎機能検査値の違いや使い分けを理解している薬剤師が少ないことが明らかになった。金沢市で開催された第51回日本薬剤師会学術大会で、「鹿児島県腎…
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実は身近に起きている「コレステロール塞栓症」
2018/ 9/25
コレステロール塞栓症をご存じだろうか。大動脈内腔に生じた粥状硬化病変のプラークが破綻し内部のコレステロール結晶が遊離・飛散して、末梢の細小動脈に詰まり炎症を起こす疾患で、「コレステロール結晶塞栓症」（cholesterol crystal embolization：CCE）とも呼ばれる。塞栓症状が最も表れやす…
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「正しい情報」だけでは変わらない患者の行動を変えるには
森 維久郎氏（デジタルハリウッド大学大学院、腎臓内科医）に聞く
2018/ 9/21
三重大学医学部卒。腎臓内科医。「回避可能な透析導入を防ぐ腎臓医療」を行うべく、腎臓の情報発信サイト「腎臓内科.com」を運営。人工知能を使った医療現場のソリューションを開発。現在は、国立病院機構千葉東病院に勤務しながら、デジタルハリウッド大学大学院に在籍中。2020年に赤羽で腎症予防…
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学会トピック◎第41回日本高血圧学会総会
糖尿病患者の2人に1人がDKD
2018/ 9/20
全国の大学病院など8施設を受診した糖尿病患者約1万人のデータを解析したコホート研究の結果から、糖尿病患者の52％が糖尿病性腎臓病（DKD）であることが明らかになった。東京大学腎臓内科学・内分泌病態学の吉田唯氏らが第41回日本高血圧学会総会（9月14～16日、開催地：北海道旭川市）で報告し…
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学会トピック◎第66回日本心臓病学会学術集会
CKDで糖尿病合併例はさらに予後不良
2018/ 9/13
冠動脈形成術を行った患者約4600名の予後を約5年間追跡調査した結果から、糖尿病性腎臓病（DKD）を合併していると、慢性腎臓病（CKD）を罹患していない患者や糖尿病非合併のCKD患者よりも、心血管複合イベントのリスクが有意に高いことが示唆された。順天堂大学循環器内科学の遠藤裕久氏らが第66…
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