-
トレンド◎衝撃の試験結果に米国ではガイドラインを改訂
SGLT2阻害薬に新効能！ 心・腎保護薬へ
2019/ 8/15
糖尿病治療薬として開発されたSGLT2阻害薬。心血管イベントのリスク抑制に加え、最近になり腎機能低下の抑制効果も確認された。血糖降下薬から心不全予防も含めた心・腎保護薬に、SGLT2阻害薬の位置付けが変わろうとしている。…
-
J Am Soc Nephrol誌から
GFRslopeはCKD進行のエンドポイントになる
47 RCTのメタアナリシスはeGFR値年間0.5～1.0mLが有効と示す
2019/ 8/ 7
慢性腎臓病（CKD）進行の代替エンドポイントとしてのGFR slope（1年あたりのGFR変化量）の有用性を検討するため、系統検索により、CKDのランダム化比較試験（RCT）47件を集めたデータベースを構築し、治療効果とGFR slopeの関係を評価するメタアナリシスが行われた。…
-
第10回 高齢者の抗凝固療法で気になる「腎機能低下・高血圧・多剤併用」
意外と要注意な「NOACの併用薬の減らし方」
2019/ 8/ 5
研修医 前回、高齢者の出血リスクで定量化できるものとそうでないものを分けて考えなさいと言われたので、まず定量化できるものの代表として、腎機能と抗凝固薬の関係をまとめてみました（図1）。指導医 お、これはよくまとまっていて見やすいね。診察室の壁に貼っておこうかな。研修医 調べてい…
-
シリーズ◎あなたの知らない“血液”の世界
経口の腎性貧血治療薬「HIF活性化薬」のインパクト
虚血による臓器障害の軽減効果にも期待
2019/ 7/30
血液疾患治療は新薬が続々と登場したことで新たなステージに突入した。さらに遺伝子操作などの最先端技術は、血液細胞を“改造”することで、新しい治療法を生み出し始めている。本特集では、血液に関連した最新技術を紹介する。…
- Lancet Diabetes Endocrinol誌から ダパグリフロジンは糖尿病性腎臓病の進行を抑制 DECLARE-TIMI 58試験の腎解析結果 2019/ 7/19 DECLARE-TIMI 58試験で副次評価項目として設定されていた腎機能関連の解析から、腎機能が大きく低下していない2型糖尿病患者の腎臓病（糖尿病性腎臓病：DKD）の進行が、ダパグリフロジンにより抑制される可能性が示された。結果は第79回米国糖尿病学会学術集会（ADA2019）で6月9日に発表され、同…
-
インタビュー◎体調不良時はRA系阻害薬、NSAIDs、利尿薬などに注意
CKD患者にもシックデイ・ルールの説明を
名古屋大学先進診療システム学寄附講座准教授の安田宜成氏に聞く
2019/ 7/ 9
シックデイ・ルールといえば糖尿病で有名だが、名古屋大学先進診療システム学寄附講座准教授の安田宜成氏は、体調不良時に発生し得る急性腎障害（AKI）などを予防するため、慢性腎臓病（CKD）に対するシックデイ・ルールを提唱する。CKDのシックデイ・ルールはどのようなものなのか安田氏に聞いた…
-
学会トピック◎第62回日本腎臓学会
CKD患者に対する酸化マグネシウム投与は冠動脈石灰化の進展を抑制
2019/ 7/ 8
透析を行っていない慢性腎臓病（CKD）患者に対する酸化マグネシウム製剤の投与の効果が検証された。
-
学会トピック◎第64回日本透析医学会学術集会・総会
原因不明の突然死を防ぐための透析管理が重要
血液透析患者の死因、心血管疾患、感染症、悪性腫瘍の順に多く
2019/ 7/ 3
日本の血液透析患者の10年間の死因を検討したところ、心血管疾患が36％、感染症が26％、悪性腫瘍が14％の順に多かった。死因別の内訳を見ると、心血管死では原因不明の突然死が最多だった。九州大学病態機能内科学の冷牟田浩人氏らが、第64回日本透析医学会学術集会・総会（6月28～30日、横浜市）で…
-
特集◎福生病院の「透析拒否で死亡」報道が投げかけたもの《5》
透析見合わせ105例から見えてくる課題
非導入理由は併存疾患、認知症、急性増悪、超高齢
2019/ 6/26
市立釧路総合病院（北海道釧路市）は2009年に、泌尿器科から分離した「腎臓外来」を設立。慢性腎臓病患者の腎代替療法の選択と管理を担ってきた。それ以降の7年間で新たに腎代替療法を選択した501例を解析したところ、2割を超える105例が透析を見合わせていた。その理由と患者背景から見えてくる課…
-
J Am Soc Nephrol誌から
2型糖尿病の腎構造の早期変化はアルブミン尿の変化と関連
北米先住民を対象とした疫学研究
2019/ 6/26
2型糖尿病では、尿中アルブミン／クレアチニン比（ACR）の変化は腎構造の早期変化を反映しているが、早期からの糸球体濾過率（GFR）の変化と腎構造の変化との関連は弱いことが示された。
- Lancet Diabetes Endocrinol誌から SGLT2阻害薬とDPP4阻害薬の併用で尿蛋白減少 CKD合併2型糖尿病患者を対象としたDELIGHT試験の結果 2019/ 6/21 中等度から重度の慢性腎臓病（CKD）を合併する2型糖尿病患者に、レニン・アンジオテンシン系阻害薬とともにSGLT2阻害薬ダパグリフロジンとDPP-4阻害薬サキサグリプチンを併用投与したところ、血糖降下に加えて尿中アルブミン排泄量減少も認められた。結果はLancet Diabetes Endocrinol誌6月号に掲…
-
シリーズ◎腎臓を守る最新の治療戦略
CKD診療の3つの課題の解決法が見えてきた？
医薬基盤・健康・栄養研究所KAGAMIプロジェクト 木村友則氏に聞く
2019/ 6/11
慢性腎臓病（CKD）診療の課題は3つある。
-
NEJM誌から
カナグリフロジンは糖尿病患者の腎不全を抑制
アルブミン尿のある2型糖尿病患者を対象にした臨床試験
2019/ 6/ 6
オーストラリアNew South Wales大学のVlado Perkovic氏らは、経口SGLT2阻害薬であるカナグリフロジンを用いた二重盲検のランダム化試験CREDENCEを実施し、腎疾患のある2型糖尿病患者にカナグリフロジンを投与すると、プラセボに比べ、腎不全と心血管イベントのリスクが有意に低下したと報告した。…
-
詳説◎改訂高血圧治療ガイドライン（JSH2019）《後編》
新高血圧GL、合併症を有する患者への対応は？
高齢者も合併症次第では130/80mmHg未満を目指す
2019/ 6/ 5
5年ぶりの改訂となった「高血圧治療ガイドライン2019（JSH2019）」。前編では、降圧目標の引き下げや、130/80mmHg台を「高値血圧」と改称した狙いなどを紹介した。後編では、過降圧による有害事象が懸念される高齢者や、併存疾患を抱える患者の降圧治療における注意点などについて、前ガイドライ…
-
BMJ誌から
早産児は中年期まで慢性腎臓病リスクが高い
スウェーデンの全国コホート研究で最長43年追跡
2019/ 5/29
米国Mount Sinai医科大学のCasey Crump氏らは、スウェーデン国民を対象とした出生登録と病院登録データを照合し、1973～2014年に生まれた子どもを最長で43歳になるまで追跡し、慢性腎臓病（CKD）発症リスクを調べたところ、早産で生まれた子どもは小児期から中年期までにCKDを発症するリスクが高…
ログインしていません
ジャンル一覧
もっと見る
人気記事ランキング
- 71歳男性、ペースメーカー植え込み後 日経メディクイズ●心電図
- 「それは精神的な問題です」と内科医が言うとき 尾藤誠司の「ヒポクラテスによろしく」
- 製薬会社の弁当はNGか？ ～個人的な意見～ Dr.Kの「医師のためのバリュー投資戦術」
- β遮断薬：アーチスト抜き、メインテートが1位 NMO処方サーベイ
- セファゾリン供給不足に見る臨床現場の温度差 感染症コンサルタントの青木眞氏に聞く
- 3年ぶりに改訂された膵癌診療ガイドラインを解説 日経メディカルOncologyリポート
- 80歳男性。左股関節痛 日経メディクイズ●救急
- その比べ方では論文の論理性があいまいに！ 英文校正者が教える医学論文執筆の極意
- 50歳代男性に生じためまい、鑑別の進め方 カンファで学ぶ臨床推論
- 経口GLP-1薬は糖尿病治療に革命を起こすか トレンド◎GLP-1作動薬セマグルチドの経口薬が承認申請
