JAMA Intern Med誌から

逆に前立腺癌リスクを有意に低減、米国でのコホート研究の結果

　良性前立腺肥大症の治療に広く用いられているフィナステリド、デュタステリドといった5α還元酵素阻害薬（5-ARI）の使用は、高悪性度前立腺癌リスクを高めないこと、逆に前立腺癌リスクを有意に低減することが、米国の男性医療従事者コホートを14年間追跡した結果として示された。米Massachusetts…

【新薬】排尿障害治療薬 タダラフィル

　2014年1月17日、排尿障害治療薬タダラフィル（商品名ザルティア錠2.5mg、同錠5mg）の製造販売が承認された。適応は「前立腺肥大症に伴う排尿障害」で、1日1回5mgを経口投与する。成分のタダラフィルは、既に2007年9月から勃起不全治療薬（商品名シアリス）として、2009年12月からは肺動脈性肺高血…

BMJ誌から

投薬開始から8週間は特に注意が必要、後ろ向きコホート研究の結果

　中高年の良性前立腺肥大症患者へのタムスロシン（商品名ハルナールほか）投与は、入院を必要とする低血圧のリスクを高めること、特に投薬開始から8週間はそのリスクが高いことが後ろ向き研究の結果として示された。米食品医薬品局（FDA）のSteven T Bird氏らが、BMJ誌電子版に2013年11月5日に報告…

BMJ誌から

臨床的な進行を抑制、REDUCE試験の事後解析結果

　5α還元酵素阻害薬のデュタステリドが、中等症から重症の下部尿路症状がある良性前立腺肥大症患者だけでなく、無症状または軽症の患者に対しても進行抑制効果をもたらすことが、カナダToronto大学のPaul Toren氏らの研究で明らかになった。これは、デュタステリドの前立腺癌予防効果を評価したRED…

JAMA誌から

前立腺肥大症患者約370人を対象とした無作為化試験の結果

　欧米で前立腺肥大症に伴う下部尿路症状の治療に広く用いられているノコギリヤシ果実抽出物に、下部尿路症状に対する効果がないことが、偽薬と比較した無作為化試験で明らかになった。米Massachusetts総合病院のMichael J. Barry氏らが、JAMA誌2011年9月28日号に報告した。…

日経メディカル2011年9月号「トレンドビュー」(転載）

新しい薬剤や手術法の登場で治療が変わる

　2011年7月に「前立腺肥大症診療ガイドライン」が10年ぶりに改訂。内容が一新され、初めて専門医向けに前立腺肥大症の治療方針がまとめられた。ここ数年で登場した薬剤や手術法も追加されている。

NEJM誌から

　良性前立腺肥大症に対する治療薬としてわが国でも承認されている5α還元酵素阻害薬のデュタステリドを、前立腺癌リスクの高い男性に投与すると、癌の発症リスクが下がることが示された。米Washington大学（St. Louis）のGerald L. Andriole氏らが行った4年間の多施設無作為化並行群間試験の結果で…

日経メディカル2010年1月号「トレンドビュー」(転載）

世界の標準治療、日本で普及なるか

　前立腺全摘術の増加とともに、後遺症の尿失禁に悩む患者が増え続けている。海外で重度尿失禁の標準治療として普及している人工尿道括約筋の埋め込み術が、新機器の承認で2年ぶりに再開された。

【新薬】5α還元酵素阻害薬「アボルブカプセル0.5mg」

　2009年7月7日、前立腺肥大症治療薬のデュタステリド（商品名：アボルブカプセル0.5mg）が製造承認を取得した。用法・用量は「1回0.5mgを1日1回経口投与」である。

JAMA誌から

術前14日以内の投与でリスクが2.33倍に

　前立腺肥大の治療にしばしば処方されるα1遮断薬タムスロシンが、白内障手術後の眼の重症有害事象リスクを高めることが示された。これまで、タムスロシンを使用している患者では白内障手術中に問題が起こる可能性が示されていたが、この薬剤と術後の有害事象の関係を示した研究はこれが初めてだ。…

BMJ誌から

高周波を用いた蒸散術後にHoLEPを用いる組み合わせが安価で有効

　行動療法（生活改善など）や薬物療法に反応しない前立腺肥大患者には、通常、経尿道的前立腺切除術（TURP）が適用される。英国Newcastle大学のNigel Armstrong氏らは、費用対効果の面でTURPに優る治療法を調べ、高周波を利用した経尿道的前立腺電気蒸散術（TUVP）を最初に行い、必要ならその後に…

ヒヤリ・ハット事例＜139＞

　医師会員限定コンテンツです。この記事は、NPO法人医薬品ライフタイムマネジメントセンターが提供している「医師のための薬の時間」（http://iphiss.jp/i-phiss/drs.html）から提供を受けています。

BMJ誌から

有害事象は少ないが改善の程度は低く再手術率が高い

　前立腺肥大症に対する治療の中で最も有効と考えられているのが、経尿道的前立腺切除術（TURP）だ。しかし、近年は、より簡便で有効、安全かつ低コストの治療が求められており、レーザーなどを使った最小侵襲治療が広まりつつある。英Aberdeen大学のTania Lourenco氏らが行ったメタ分析の結果、前…

　「急性尿閉という臨床症状がある男性は全般的に死亡率が高い」というのは、尿閉の原因を来す合併症の存在によるのだろうと想像するのだが、「影響が一番出るのは45－54歳男性」ということに一番驚いた。…

1年以内の死亡の過半数は90日以内に発生

　初回急性尿閉で入院した45歳以上の患者の1年死亡率を調べたところ、高齢者ほど高く、85歳以上では37％に上ることが明らかになった。また、一般集団と比較すると若年群（45～54歳）の死亡率が相対的に高いことが示された。英国王立外科大学のJames N Armitage氏らの報告で、詳細はBMJ誌電子版に200…

［リポート］ASCO 2007 [07 Summer]

前立腺がん

　患者の局所前立腺がんの治療法選択において、最初にコンタクトした医師の専門分野が大きな影響を及ぼしていることが、米国立がん研究所（NCI）サーベイランス・疫学・最終結果プログラムのデータ分析で明らかになった。…

　男性の下部尿路症状に対し、標準治療に加えてセルフマネジメント法を適用すると、標準治療だけの場合に比べ、治療失敗の頻度が有意に下がることが示唆された。英王立外科大学のJan van der Meulen氏らの研究成果で、British Medical Journal（BMJ）誌2007年1月6日号に掲載された。…

4割近くが前立腺肥大や尿失禁などの症状示す

　一般の内科診療所に通院している患者のうち、4割近くは前立腺肥大や過活動膀胱、尿失禁などの下部尿路症状を示しており、治療の要否の評価が必要なことが分かった。第48回日本老年学会学術集会で、国立長寿医療センター泌尿器科で手術・集中医療部長の岡村菊夫氏が発表した。…

全体の8割が勃起機能の喪失恐れる－豪州調査

　中高年男性の生殖器系疾患の罹患率は高く、病気に罹ることを不安に思う人も多いようだ。豪Monash大学のCarol A Holden氏らは、豪州の40歳以上の男性を対象に電話調査を行い、生殖器系疾患の罹患率と、それら疾患の発症を心配する人の割合、実際に医師に相談したかどうかなどを調べ、Lancet誌2005…

【泌尿器科学会速報】

　前立腺肥大症（BPH）患者において、α遮断薬を用いることで排尿障害だけでなく、睡眠障害も改善できることが示唆された。第93回日本泌尿器科学会総会で、東京慈恵会医科大学柏病院泌尿器科診療医長の鈴木康之氏が発表した。…