BMJ誌から

前立腺肥大患者でタムスロシンと比較したコホート研究

　英国University College LondonのLi Wei氏らは、UK Clinical Practice Research Datalink（CPRD）のデータを利用して、良性前立腺肥大（BPH）に対する5α還元酵素阻害薬（デュタステリドまたはフィナステリド）の長期投与と2型糖尿病の新規発症の関係を検討するコホート研究を行い、タムスロシン…

腹部エコー診療の実際５ 脈管・腎/副腎/泌尿器・婦人科臓器・その他篇

「症例に学ぶ腹部エコー診断のポイント」を全面改訂、内容を一新し、2008年に発売した日経メディカル・ビデオ「腹部エコー診療の実際」から会員限定で収録動画を公開します。

α遮断薬：1位は変わらずドキサゾシン、ウラピジルは2位キープ

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、α遮断薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、67.6％の医師がドキサゾシン（商品名カルデナリン他）と回答した。第2位のウラピジル（エブランチル）は16.1％、第3位のプラゾシン（ミニプレス他）は10.8％の医師が、最も処方頻度の高い薬剤とし…

泌尿器疾患

BPHによる排尿症状（自覚症状）がある症例が治療対象となる。中等症以下はα1遮断薬、前立腺が30ml以上の場合5α還元酵素阻害薬の併用も考慮する。過活動膀胱合併例には定期的な残尿評価のうえでα1遮断薬に抗コリン薬の併用を行う。保存的治療が有効でない場合、手術療法を検討する。…

AMA Internal Med誌から

ただし絶対リスク上昇は小さく18カ月以後は有意差なし

　70歳を超える男性のおおよそ4人に1人に、良性前立腺過形成（前立腺肥大）の症状が見られる。欧米のガイドラインは、前立腺肥大による下部尿路症状に対する薬物療法として5α還元酵素阻害薬（5ARI）の適用を推奨している。カナダWestern UniversityのBlayne Welk氏らは、5ARIの使用を開始した66歳…

第2位はアロプリノール、第3位はトピロキソスタット

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、最も処方頻度の高い尿酸生成抑制薬を聞いたところ、第1位はフェブキソスタット（商品名フェブリク）となった。医師の48.0％が同薬を挙げ、最も人気のある尿酸生成抑制薬であることが分かった。…

リポート◎非専門医もおしっこの悩みに応えよう

しっかり問診した上で、検尿、超音波残尿検査の活用を

　泌尿器の悩みを抱える患者が多い一方で、過活動膀胱などの泌尿器系疾患に苦手意識を持つ非専門医は少なくないだろう。問診、検尿、超音波残尿検査で他疾患や難易度の高い患者を除外すれば、非専門医でも過活動膀胱を安全に診療できる。…

　先週、グラクソ・スミスクライン（GSK）社のアボルブが出荷調整になるとアナウンスがありました（関連記事「前立腺肥大症治療薬アボルブが出荷調整に」）。既に対応に苦慮している薬局もあるのではないかと思います。今回はそれに関連した話題を取り上げたいと思います。…

フランスにある製造工場での生産停止を受けて

　グラクソ・スミスクラインは11月27日、前立腺肥大症治療薬であるアボルブ（一般名デュタステリド）の出荷調整を始めたことを発表した。同薬を生産しているキャタレント社のベインハイム工場（フランス）が、フランスの規制当局であるANSMからの指摘を受け、新たな生産が停止しているため。日本に…

ヤンセンが注意喚起、ヒヤリ・ハットも含めMRに報告を

　ヤンセンファーマは6月2日、同社が販売している前立腺癌治療薬のザイティガ（一般名アビラテロン酢酸エステル）と、前立腺肥大症に伴う排尿障害治療薬のザルティア（タダラフィル、日本イーライリリーおよび日本新薬）の名称が類似しているとして、医薬品医療機器総合機構のウェブサイトを通じて…

　慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者に吸入抗コリン薬を処方することが多いのですが、吸入抗コリン薬は前立腺肥大のある患者に対しては基本的に慎重投与となっています。しかし、未診断の前立腺肥大や排尿障害を有する高齢者は多く、COPDというコモンディジーズで、どこまで慎重に投与すべきかいつも悩…

JAMA Intern Med誌から

逆に前立腺癌リスクを有意に低減、米国でのコホート研究の結果

　良性前立腺肥大症の治療に広く用いられているフィナステリド、デュタステリドといった5α還元酵素阻害薬（5-ARI）の使用は、高悪性度前立腺癌リスクを高めないこと、逆に前立腺癌リスクを有意に低減することが、米国の男性医療従事者コホートを14年間追跡した結果として示された。米Massachusetts…

【新薬】排尿障害治療薬 タダラフィル

　2014年1月17日、排尿障害治療薬タダラフィル（商品名ザルティア錠2.5mg、同錠5mg）の製造販売が承認された。適応は「前立腺肥大症に伴う排尿障害」で、1日1回5mgを経口投与する。成分のタダラフィルは、既に2007年9月から勃起不全治療薬（商品名シアリス）として、2009年12月からは肺動脈性肺高血…

BMJ誌から

投薬開始から8週間は特に注意が必要、後ろ向きコホート研究の結果

　中高年の良性前立腺肥大症患者へのタムスロシン（商品名ハルナールほか）投与は、入院を必要とする低血圧のリスクを高めること、特に投薬開始から8週間はそのリスクが高いことが後ろ向き研究の結果として示された。米食品医薬品局（FDA）のSteven T Bird氏らが、BMJ誌電子版に2013年11月5日に報告…

BMJ誌から

臨床的な進行を抑制、REDUCE試験の事後解析結果

　5α還元酵素阻害薬のデュタステリドが、中等症から重症の下部尿路症状がある良性前立腺肥大症患者だけでなく、無症状または軽症の患者に対しても進行抑制効果をもたらすことが、カナダToronto大学のPaul Toren氏らの研究で明らかになった。これは、デュタステリドの前立腺癌予防効果を評価したRED…