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【第24回】新村浩明（ときわ会常磐病院院長）
院長の“定番スタイル”はアロハシャツと時代劇の主人公
2019/ 7/ 5
新村浩明医師は、手術と診察の時を除くと、ふだんはアロハシャツ姿で仕事をしている。さらに、月に一度、時代劇の主人公などに扮装して、ボランティアで高齢患者宅を訪れ、見回り活動もおこなう。派手で、奇抜で、けれど、ユーモアもたっぷりの“院長スタイル”の内側に隠れた思いや考えについて…
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【新薬】アパルタミド（アーリーダ）
去勢抵抗性前立腺癌に対する第2のアンドロゲン受容体シグナル伝達阻害薬
2019/ 6/21
2019年5月30日、抗悪性腫瘍薬アパルタミド（商品名アーリーダ錠60mg）が発売された。本薬は3月26日に製造承認され、5月22日に薬価収載された。適応は「遠隔転移を有しない去勢抵抗性前立腺癌」、用法用量は「1日1回240mgを経口投与。患者の状態により適宜減量」となっている。…
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腎盂腎炎の診断でCVA叩打痛が当てにならないこれだけの理由
2019/ 5/15
成人の尿路感染症は発生率や症状などに性差、年齢差がある感染症であり、性別と年齢を意識して診療する必要があります。若年男性では尿路感染症の発症自体が珍しいですが、女性では誰でも生じ得るコモンディジーズの1つです。女性は尿道が短く肛門と尿道の距離が短いため、泌尿器解剖学的な異常が…
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「膀胱炎治療にクラビット」は時代遅れ
2019/ 3/26
前回は単純性膀胱炎の診断について紹介しました。今回は治療について考えていきます。単純性膀胱炎の治療のスタンダードは、現在は抗菌薬の投与です。 「現在は」と強調したのは、近年、膀胱炎の治療に対し、抗菌薬と消炎鎮痛剤（NSAIDs）の治療効果を比較した臨床試験が海外で立て続けに報告さ…
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第27回
フロセミドで歩けなくなるのか？
2019/ 3/ 1
１月のある夜……。上野池之端で、某出版社の編集会議。千葉大学消化器内科の加藤直也先生にいろいろ教えてもらいました。「肝硬変の腹水にはフロセミド使いますか？」と尋ねると……。「トルバプタンが増えてます」それから、「フロセミドでサルコペニアになるらしい」と続きました。「え、マジで…
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2019年2月5日～21日
エンシュアに抹茶、カリメートにアップル追加
ファムビルに「Patient Initiated Therapy」の用法用量が追加に
2019/ 2/26
経腸栄養剤のエンシュア・Ｈに、7種類目のフレーバーとして抹茶味が追加になります（2019年4月発売予定）。また、陽イオン交換樹脂製剤（血清カリウム抑制剤）のカリメート経口液20％（一般名ポリスチレンスルホン酸カルシウム）にアップルフレーバーが追加になりました。…
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小児腹部エコー
腎臓の先天異常はどう描出される？
2019/ 2/12
これまで日常診療でよく遭遇する急性胃腸炎、細菌性腸炎、便秘に特徴的なエコー所見について解説してきたが、本項では実質臓器の中で比較的よく経験する腎臓の先天性異常について述べておきたい。
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【新薬】タゾバクタム/セフトロザン（ザバクサ）
尿路・腹腔内感染症を適応とするβラクタマーゼ阻害薬配合のセフェム系抗菌薬
2019/ 2/ 8
2019年1月8日、βラクタマーゼ阻害剤配合抗生物質製剤タゾバクタムナトリウム/セフトロザン硫酸塩（商品名ザバクサ配合点滴静注用）の製造販売が承認された。適応は「（1）膀胱炎、腎盂腎炎、（2）腹膜炎、腹腔内膿瘍、胆嚢炎、肝膿瘍」、用法用量は「成人1回1.5gを1日3回60分かけて点滴静注。な…
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降圧利尿薬◇第3回調査
シェア微減もフルイトランの首位変わらず
第1位はトリクロルメチアジド、第2位はインダパミド、第3位はヒドロクロロチアジド
2019/ 2/ 2
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、降圧利尿薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、62.8％の医師がトリクロルメチアジド（フルイトラン他）と回答した。第2位のインダパミド（テナキシル、ナトリックス）は21.3％、第3位のヒドロクロロチアジド（ヒドロクロロチアジド）は11.7％…
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OAB治療薬とCYP2D6
2019/ 1/30
「あっ、ケンシロウさんのデスクマットに新作が入ってる！」。あゆみさんはデスクマットから用紙を取り出し僕に差し出す。「ビベグロン（商品名ベオーバ）が入ってますよ。メンテナンス早いですよね～。まあ、確かにビベグロンはすぐに処方出そうですもんね」…
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腹部エコー診療の実際５ 脈管・腎/副腎/泌尿器・婦人科臓器・その他篇
脈管・腎/副腎/泌尿器・婦人科臓器 エンディング
2019/ 1/21
「症例に学ぶ腹部エコー診断のポイント」を全面改訂、内容を一新し、2008年に発売した日経メディカル・ビデオ「腹部エコー診療の実際」から会員限定で収録動画を公開します。
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第26回
無給医局員と血流の自己調節
2019/ 1/ 4
成績が上がらなかった中学時代。1学年150人で、年度初めの順番は……。中学1年 120番 中学2年 110番 中学3年 100番 高校1年 90番 成績がビューンと上がらないのはなぜか。生活リズムが悪そうだ……。定期試験前1週間→深夜の勉強→1日7時間。終わって2週間→ぐったり→1日1時間｡ そこで、試験…
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学会トピック◎米国心臓協会学術集会（AHA2018）
ダパグリフロジンで心血管リスクは増加せず
心不全や腎リスクは有意減少、DECLARE-TIMI58試験
2018/11/20
SGLT2阻害薬ダパグリフロジンの心血管安全性を評価したDECLARE-TIMI58試験（以下、DECLARE）の詳細が、米国心臓協会学術集会（AHA2018、11月10～12日、開催地：シカゴ）で発表された。有効性に関して設定された2つの主要評価項目のうち、「心不全入院＋心血管死亡」では17％の有意なリスク減少と…
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腹部エコー診療の実際５ 脈管・腎/副腎/泌尿器・婦人科臓器・その他篇
副腎
2018/11/19
「症例に学ぶ腹部エコー診断のポイント」を全面改訂、内容を一新し、2008年に発売した日経メディカル・ビデオ「腹部エコー診療の実際」から会員限定で収録動画を公開します。
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JAMA Intern Med誌から
ACEIやARBが退院後のAKI患者に与える影響は？
死亡率は減少したが再入院が増加したカナダのコホート研究
2018/11/15
カナダToronto大学のSandeep Brar氏らは、急性腎障害（AKI）を起こした患者の退院後に、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）やアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）を使用した場合の影響を調べるコホート研究を行い、最短2年間の追跡で死亡率は減少していたが、腎臓が原因の入院は増えていた…
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