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リポート◎「授乳・離乳の支援ガイド」が12年ぶりに改定
離乳とアレルギーの関係は？ 気になる改定「ガイド」の中身
食物アレルギーの最新知見を基に新たな見解示す
2019/ 5/23
2007年に作成された「授乳・離乳の支援ガイド」が12年ぶりに改定された。主な変更点は、食物アレルギーの発症予防に関するエビデンスの蓄積を基に、従来の離乳の進め方に新たな見解を加えたこと。また母乳栄養の利点などについても見直しを行い、授乳では必要に応じて育児用ミルクを使うなど、柔軟…
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液体ミルクと新しい「授乳・離乳支援ガイド」
母乳にアレルギー疾患や肥満の予防効果なしと明記
2019/ 5/21
授乳・離乳の支援ガイドが12年ぶりに改訂されました。今回、前回強調されすぎた母乳育児をちょっとソフトになり、母乳のアレルギー疾患や肥満の予防効果についての記載が変更されました。
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【第32回】「薬疹？」「不明湿疹？」を一発診断！
春に多い「ジアノッティ症候群」をご存じですか
2019/ 5/13
何といっても皮膚科のスキルは「一発診断」。snap diagnosisともいうらしい。パッと見て「あぁこれはあれですよ。心配ありません！」とスラッと言えれば、患者は安心する。今日はそこで、春先に比較的お目にかかりやすい疾患を取り上げる。さて、以下の症状で小児患者が来院した。診断は何？…
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JAMA Network Open誌から
母体のベンゾジアゼピン使用は児のADHDに関係しない
ノルウェーのコホート研究で5歳時点の発達を評価
2019/ 5/ 7
ノルウェーOslo大学のAngela Lupattelli氏らは、1999～2008年に同国の妊婦に参加を呼びかけ、母子の健康を調べているコホート研究データを分析して、妊娠中のベンゾジアゼピン系抗不安薬またはベンゾジアゼピン受容体に作動する睡眠薬（z睡眠薬）の使用は、生まれた児の5歳時点の微細運動、粗大運…
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インタビュー◎標準的な治療となった人工内耳【動画あり】
重度感音難聴でも言葉の後れを回避できる
日本聴覚医学会理事長の山岨達也氏に聞く
2019/ 4/11
1994年に保険適用された人工内耳の植え込み術は感音難聴の診療を一変させ、重度な先天性の難聴でも言葉の後れを回避できるようになった。ただし、人工内耳を有効に機能させるには、適応患者を早期に拾い挙げ、適切な時期に埋め込み術を行い、継続的に訓練を行うなどクリアすべき課題は多い。日本…
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JAMA Pediatrics誌から
米国におけるPICUでの脳死の実態調査
PICUで死亡した5人に1人が脳死で、約半数が臓器を提供
2019/ 4/10
米国Pennsylvania大学のMatthew P. Kirschen氏らは、米国で脳死を宣告された小児患者の疫学と臨床特性を調べるために、全米の小児病院の患者データを集めたVirtual Pediatric Systemsデータベースを分析して、小児集中治療ユニット（PICU）で死亡した小児患者の5人に1人が脳死宣告を受けており、…
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「医療的ケア児」を学んだHIP研フォーラム
2019/ 4/ 5
少し前になりますが、私が好きな研究会の1つ、HIP（Home Infusion Pharmacy,在宅輸液）研究会の第16回フォーラムが、2019年2月9～10日に東京の国立成育医療研究センターで開催されたので、参加してきました。
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長年取り組みたかった小児在宅
2019/ 4/ 4
私自身は以前から、小児医療に携わる者として、ぜひ小児の在宅医療に関わりたいと思っていました。そのような中、2018年秋に、近隣にある市民病院の医師から薬剤部を通して、小児の訪問服薬指導の依頼がありました。…
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Lancet誌から
川崎病の冠動脈病変予防にシクロスポリン
IVIG治療抵抗性が予想される川崎病患者への対策
2019/ 3/29
東京女子医科大学の濱田洋通氏らは、川崎病患者で過剰な炎症反応を推進するCa2+/NFAT経路を、免疫抑制薬で制御すれば冠動脈病変の進行を抑制できるのではないかという仮説を検証するため、免疫グロブリン静注（IVIG）にシクロスポリンを併用して標準治療と比較するオープンラベルのフェーズ3試験…
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なぜか薬を飲まない10代の謎
2019/ 3/26
皆さんの薬局には、どのような年齢層の患者さんが来局されますか？ お子さん連れのお母さんやお父さんが来局する薬局は珍しくないでしょう。今回は、子どもと大人の間の世代、10代の謎に迫りたいと思います。…
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JAMA Pediatrics誌から
アトピー性皮膚炎は小児の睡眠の質を低下
睡眠時間の合計には差がないが睡眠障害が増える
2019/ 3/26
アトピー性皮膚炎（AD）の典型的な症状の1つである掻痒は、睡眠を妨げると考えられているが、疾患活動性や重症度が小児患者の睡眠時間や睡眠の質に及ぼす影響については明らかになっていなかった。米California大学San Francisco校のFaustine D. Ramirez氏らは、英国のバースコホートを対象に1歳…
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小児腹部エコー
血便の精査では大腸ポリープも疑う
2019/ 3/19
先日、血便（便に血液が付着する感じ）が数カ月持続するという5歳男児が、当院（徳山中央病院）小児科を受診した。腹痛はなく、血便の性状、経過から大腸ポリープを疑い、直ちにエコーを実施したところ、血流豊富な2cm弱の腫瘤を下行結腸あたりに描出した。その後エコー下注腸を行い、腫瘤を下行…
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小児腹部エコー
「虫垂炎疑い」はCTより先にエコー
2019/ 3/12
エコーやCTが虫垂炎の診断に利用される以前は、小児科医が臨床症状・所見（腹痛・嘔吐、圧痛・筋性防御など）や検査所見（好中球増加を伴う白血球数増加など）から虫垂炎を疑ったら、外科（小児外科）に紹介し、外科医にげたを預けるのが常だった。なぜなら、急性虫垂炎の治療は基本的には手術だ…
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小児腹部エコー
虫垂炎を疑ったら腫大虫垂を探す
2019/ 3/ 5
筆者が腹部エコーを始めた30年以上前には急性虫垂炎の診断にエコーを活用するなど考えも及ばなかったが、今では当たり前になっている。小児科医として術前に虫垂炎の確定診断ができることがどんなに素晴らしいことかをしみじみと感じる今日この頃である。…
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シリーズ◎循環器診療の最新動向（第83回日本循環器学会プレビュー）
成人先天性心疾患をいかにイメージし、そして役立てるか？
三谷義英（三重大学周産母子センター）、Tal Geva（Boston Children's Hospital and Harvard Medical School）
2019/ 3/ 1
診断と治療の進歩により先天性心疾患(CHD)の生命予後が格段に改善した。
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