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JAMA Pediatrics誌から
アトピー性皮膚炎は小児の睡眠の質を低下
睡眠時間の合計には差がないが睡眠障害が増える
2019/ 3/26
アトピー性皮膚炎（AD）の典型的な症状の1つである掻痒は、睡眠を妨げると考えられているが、疾患活動性や重症度が小児患者の睡眠時間や睡眠の質に及ぼす影響については明らかになっていなかった。米California大学San Francisco校のFaustine D. Ramirez氏らは、英国のバースコホートを対象に1歳…
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小児腹部エコー
血便の精査では大腸ポリープも疑う
2019/ 3/19
先日、血便（便に血液が付着する感じ）が数カ月持続するという5歳男児が、当院（徳山中央病院）小児科を受診した。腹痛はなく、血便の性状、経過から大腸ポリープを疑い、直ちにエコーを実施したところ、血流豊富な2cm弱の腫瘤を下行結腸あたりに描出した。その後エコー下注腸を行い、腫瘤を下行…
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小児腹部エコー
「虫垂炎疑い」はCTより先にエコー
2019/ 3/12
エコーやCTが虫垂炎の診断に利用される以前は、小児科医が臨床症状・所見（腹痛・嘔吐、圧痛・筋性防御など）や検査所見（好中球増加を伴う白血球数増加など）から虫垂炎を疑ったら、外科（小児外科）に紹介し、外科医にげたを預けるのが常だった。なぜなら、急性虫垂炎の治療は基本的には手術だ…
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小児腹部エコー
虫垂炎を疑ったら腫大虫垂を探す
2019/ 3/ 5
筆者が腹部エコーを始めた30年以上前には急性虫垂炎の診断にエコーを活用するなど考えも及ばなかったが、今では当たり前になっている。小児科医として術前に虫垂炎の確定診断ができることがどんなに素晴らしいことかをしみじみと感じる今日この頃である。…
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シリーズ◎循環器診療の最新動向（第83回日本循環器学会プレビュー）
成人先天性心疾患をいかにイメージし、そして役立てるか？
三谷義英（三重大学周産母子センター）、Tal Geva（Boston Children's Hospital and Harvard Medical School）
2019/ 3/ 1
診断と治療の進歩により先天性心疾患(CHD)の生命予後が格段に改善した。
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リーダーの肖像【第6回】
天草に単身赴いた藤沢市民病院・元センター長の思い
船曳 哲典氏（上天草総合病院 小児科部長）
2019/ 2/27
定年退職したら、これまでとは違った形で医療に貢献してみたい――。そう考える勤務医は少なくない。神奈川県の藤沢市民病院で「こども診療センター」のトップを務めていた船曳哲典氏が新たな舞台として選んだのは、熊本県・天草諸島の200床未満の病院だった。熊本には縁もゆかりもなかったという船…
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小児腹部エコー
腸重積症の診断はエコーで確定
2019/ 2/26
腹部エコーで腸重積症と確定診断することはほぼ100％可能なので、日常臨床では症状から腸重積症の存在を疑い、積極的に腹部エコーを実施することが重要である。腸重積症の臨床像は間欠的腹痛（啼泣）・嘔吐・血便の3主徴と腹部腫瘤の触知であるが、最近の症例は早期受診が多いので、3主徴そろわな…
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小児腹部エコー
エコーで分かる！胃・十二指腸疾患
2019/ 2/19
エコーが診断に有用な胃・十二指腸疾患の代表は、肥厚性幽門狭窄症、急性胃粘膜病変、十二指腸潰瘍である。本項では病変描出の方法（上腹部の横走査と縦走査）がほぼ同じである、これら3つの疾患について述べる。…
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小児腹部エコー
たかが便秘と侮るなかれ！
2019/ 2/15
前項まで小児急性腹症の原因疾患として最もありふれたウイルス性胃腸炎、細菌性腸炎のエコー所見を解説してきたが、この項では急性・慢性腹痛の原因として最も多い便秘について述べる。便秘に特徴的なエコー所見も知っておくと、日常診療に幅と奥行きが出てくるのではないかと思う。…
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小児腹部エコー
腎臓の先天異常はどう描出される？
2019/ 2/12
これまで日常診療でよく遭遇する急性胃腸炎、細菌性腸炎、便秘に特徴的なエコー所見について解説してきたが、本項では実質臓器の中で比較的よく経験する腎臓の先天性異常について述べておきたい。
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小児腹部エコー
細菌性腸炎の特徴的所見は何か？
2019/ 2/ 5
前項では冬季に流行するウイルス性胃腸炎のエコー所見の特徴について述べた。この項では、細菌性腸炎のエコー所見の特徴やエコー検査実施の際の注意点を解説する。
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シリーズ◎忘れられないカルテ
患者から悪い噂を立てられて気付けたこと
40代小児科勤務医
2019/ 2/ 1
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…
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トレンド◎高齢者や小児に使いやすい新しい浸透圧性下剤
慢性便秘症の新薬「PEG製剤」の使い方は？
2019/ 1/29
浸透圧性下剤は、慢性便秘症での使用が推奨されている薬剤の1つ。昨冬、従来薬とは作用機序の異なる新しい浸透圧性下剤としてポリエチレングリコール製剤が発売された。慢性便秘症の治療薬として、米国では50％近いシェアを誇る同薬について、その特徴や臨床上の位置づけを紹介する。…
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小児腹部エコー
ウイルス性胃腸炎の腸はどのように見えるのか？
2019/ 1/29
前項では、実質臓器と消化管エコーの正常像の違いや、消化管エコーの基本であるガス、便、腸液のエコー所見の特徴について述べた。これからは、小児急性腹症の原因疾患として比較的頻度が高く、エコーが診断に有用な腹部疾患のエコー所見の読み方について順に解説していきたい。…
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小児腹部エコー
腹部エコーが「難しい」と感じるのはなぜか？
2019/ 1/22
以前に比べると、腹部エコーは小児科領域でも市民権を得たように思うが、「おなかの聴診器」として使いこなすという理想から考えるとまだまだ不十分と言わざるを得ない。その理由について考えてみた。
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