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【新薬】リスデキサンフェタミン（ビバンセ）
小児AD/HDに2番目の中枢神経刺激薬が登場
2019/ 7/12
2019年5月22日、注意欠陥/多動性障害治療薬リスデキサンフェタミンメシル酸塩（商品名ビバンセカプセル20mg、同カプセル30mg）が薬価収載された。本薬は3月26日に製造販売が承認された。適応は「小児期における注意欠陥/多動性障害（AD/HD）」、用法用量は「1日1回30mg、朝に投与。症状により、1…
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JAMA Oncology誌から
全身麻酔回数増加は小児の認知機能に影響する
急性リンパ芽急性白血病サバイバーを追跡したコホート研究
2019/ 7/ 8
化学療法を受けて長期生存している小児の急性リンパ芽急性白血病（ALL）サバイバーでは、神経認知機能障害リスクが高いことが知られている。米国St Jude小児研究病院のPia Banerjee氏らは、ALLサバイバーを追跡するコホート研究を行い、全身麻酔薬の累積用量や使用期間の長さは、化学療法薬の神経…
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感染症後に求められる「登校許可証」の謎
2019/ 6/27
西日本でインフルエンザや手足口病が流行しているようです。「ようです」とか言っていますが、先日うちの息子もインフルエンザになりました。連日40度を超える発熱でしんどそうにしているのですが、僕にできるのは励まし程度。幼稚園を休んでゲームで遊び放題、という元気もなくひたすら寝ていま…
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よりぬきメディクイズ●小児◎2018年4月号掲載
3歳男児。呼吸困難
2019/ 6/14
『日経メディカル』2018年4月号に掲載された小児のクイズです。患者は、25分間持続する全身性強直間代性痙攣を生じたため、救急搬送されて入院した3歳の男児です。入院1週間前から鼻汁、前日から湿性咳嗽が出ていました。アデノウイルス扁桃炎に伴う複雑型熱性痙攣として入院した翌朝、突然の呼吸困…
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よりぬきメディクイズ●小児◎2018年6月号掲載
3歳女児。掌蹠に痒みを伴う多発性の水疱・膿疱
2019/ 6/ 7
『日経メディカル』2018年6月号に掲載された小児のクイズです。患者は3歳の女児。乳児期からアトピー性皮膚炎があり、近隣の小児科で治療を受けていました。1カ月ほど前から、手のひらや足の裏に小水疱が出現し、次第に増加。痒くて夜間も眠れず、四肢や体幹も掻くため、小丘疹、掻破痕が全身に広が…
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液体ミルクの特徴を知りたい
2019/ 5/29
最近、母乳の代わりとなる液体ミルクが発売されたというニュースを見ました。薬局薬剤師として知っておくべきポイントを教えてください。 （匿名）
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BMJ誌から
早産児は中年期まで慢性腎臓病リスクが高い
スウェーデンの全国コホート研究で最長43年追跡
2019/ 5/29
米国Mount Sinai医科大学のCasey Crump氏らは、スウェーデン国民を対象とした出生登録と病院登録データを照合し、1973～2014年に生まれた子どもを最長で43歳になるまで追跡し、慢性腎臓病（CKD）発症リスクを調べたところ、早産で生まれた子どもは小児期から中年期までにCKDを発症するリスクが高…
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リポート◎「授乳・離乳の支援ガイド」が12年ぶりに改定
離乳とアレルギーの関係は？ 気になる改定「ガイド」の中身
食物アレルギーの最新知見を基に新たな見解示す
2019/ 5/23
2007年に作成された「授乳・離乳の支援ガイド」が12年ぶりに改定された。主な変更点は、食物アレルギーの発症予防に関するエビデンスの蓄積を基に、従来の離乳の進め方に新たな見解を加えたこと。また母乳栄養の利点などについても見直しを行い、授乳では必要に応じて育児用ミルクを使うなど、柔軟…
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液体ミルクと新しい「授乳・離乳支援ガイド」
母乳にアレルギー疾患や肥満の予防効果なしと明記
2019/ 5/21
授乳・離乳の支援ガイドが12年ぶりに改訂されました。今回、前回強調されすぎた母乳育児をちょっとソフトになり、母乳のアレルギー疾患や肥満の予防効果についての記載が変更されました。
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【第32回】「薬疹？」「不明湿疹？」を一発診断！
春に多い「ジアノッティ症候群」をご存じですか
2019/ 5/13
何といっても皮膚科のスキルは「一発診断」。snap diagnosisともいうらしい。パッと見て「あぁこれはあれですよ。心配ありません！」とスラッと言えれば、患者は安心する。今日はそこで、春先に比較的お目にかかりやすい疾患を取り上げる。さて、以下の症状で小児患者が来院した。診断は何？…
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JAMA Network Open誌から
母体のベンゾジアゼピン使用は児のADHDに関係しない
ノルウェーのコホート研究で5歳時点の発達を評価
2019/ 5/ 7
ノルウェーOslo大学のAngela Lupattelli氏らは、1999～2008年に同国の妊婦に参加を呼びかけ、母子の健康を調べているコホート研究データを分析して、妊娠中のベンゾジアゼピン系抗不安薬またはベンゾジアゼピン受容体に作動する睡眠薬（z睡眠薬）の使用は、生まれた児の5歳時点の微細運動、粗大運…
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インタビュー◎標準的な治療となった人工内耳【動画あり】
重度感音難聴でも言葉の後れを回避できる
日本聴覚医学会理事長の山岨達也氏に聞く
2019/ 4/11
1994年に保険適用された人工内耳の植え込み術は感音難聴の診療を一変させ、重度な先天性の難聴でも言葉の後れを回避できるようになった。ただし、人工内耳を有効に機能させるには、適応患者を早期に拾い挙げ、適切な時期に埋め込み術を行い、継続的に訓練を行うなどクリアすべき課題は多い。日本…
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JAMA Pediatrics誌から
米国におけるPICUでの脳死の実態調査
PICUで死亡した5人に1人が脳死で、約半数が臓器を提供
2019/ 4/10
米国Pennsylvania大学のMatthew P. Kirschen氏らは、米国で脳死を宣告された小児患者の疫学と臨床特性を調べるために、全米の小児病院の患者データを集めたVirtual Pediatric Systemsデータベースを分析して、小児集中治療ユニット（PICU）で死亡した小児患者の5人に1人が脳死宣告を受けており、…
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「医療的ケア児」を学んだHIP研フォーラム
2019/ 4/ 5
少し前になりますが、私が好きな研究会の1つ、HIP（Home Infusion Pharmacy,在宅輸液）研究会の第16回フォーラムが、2019年2月9～10日に東京の国立成育医療研究センターで開催されたので、参加してきました。
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長年取り組みたかった小児在宅
2019/ 4/ 4
私自身は以前から、小児医療に携わる者として、ぜひ小児の在宅医療に関わりたいと思っていました。そのような中、2018年秋に、近隣にある市民病院の医師から薬剤部を通して、小児の訪問服薬指導の依頼がありました。…
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