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おたふくかぜワクチン
おたふくかぜを侮るな！ 数百人が難聴に
2018/ 9/18
おたふくかぜ（流行性耳下腺炎、ムンプス）の主な症状は発熱と唾液腺の腫れ・痛みで、軽い病気と思われがちです。しかし、おたふくかぜは、髄膜炎や脳炎、脳症、難聴、精巣炎、卵巣炎、膵炎など様々な合併症を生じ得る感染症です。妊婦が感染すると流産の危険性もあります。髄膜炎は、10〜100人に1…
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特集◎忘れられないカルテ
看護師ができないなら、俺たちがやろう！
あすわクリニック（福井県福井市）副院長・小児科 坂後恒久
2018/ 9/18
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。
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麻疹・風疹ワクチン
輸入麻疹・風疹対策もワクチン接種で
2018/ 9/10
2015年3月に国内から麻疹が排除されたと認定された日本ですが、排除認定後も、麻疹流行国からの輸入感染例や、輸入関連をきっかけとした国内での流行が報告されています（関連記事：麻疹の1例目はブラリとやってくる）。
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BCGワクチン
日本はいまだに結核中蔓延国、だからこそ予防を
2018/ 9/ 3
かつて国民病といわれていた結核。1951年に結核予防法が制定されて以来、感染者は減っていましたが、1980年代に入って減少率は鈍化。2000年以降は毎年2万人前後が発病しています。そのため、「結核の中蔓延国」というWHOによる日本の位置付けは長年変わっていません。日本においてBCGワクチン接種…
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牛乳アレルギーで注意すべき成分は?
発酵乳、乳糖、乳化剤、乳酸菌、乳酸カルシウム――避けるべきはどれ？
2018/ 8/30
【相談】牛乳アレルギーがあるお子さんの保護者から、注意が必要な薬や食品について質問を受けました。乳糖、乳化剤、乳酸菌、乳酸カルシウムなどは、「乳」という字が付いていますが、これらは牛乳アレルギーの子どもが口にすると危険なのでしょうか。（匿名）
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治らない子どものかぜは遷延性か？反復性か？
2018/ 8/29
子どもは大人と比べて頻繁にかぜ（ここではかぜを、急性のウイルス性気道感染症と定義）を引く。その頻度は特に2歳未満で高く、年に8回から10回かぜを引くといわれている [1]。ヒトは一度ウイルスに感染すると、そのウイルスに対する抗体を産生できるようになるため、普通は同じウイルス感染症に再…
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JAMA Pediatrics誌から
ロタウイルスによる世界の小児死亡数を推定
2016年に2億5800万件の下痢を起こし12万8500人が死亡
2018/ 8/28
ロタウイルス感染症は、世界の5歳未満の小児の下痢関連の合併症と死亡の主な原因となっている。米Institute for Health Metrics and EvaluationのChristopher Troeger氏らは、Global Burden of Disease Study 2016（GBD 2016）のデータを分析し、世界各国の5歳未満の小児のロタウイルス感染症発症…
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四種混合ワクチン
効果が時間とともに弱まる百日咳ワクチン
2018/ 8/27
4種混合ワクチンは、ジフテリア・破傷風・百日咳・ポリオを対象としたワクチンです。定期接種の対象となっており、生後3カ月から始めて計4回接種します。2012年11月に、三種混合ワクチンに不活化ポリオワクチンを追加した四種混合ワクチンが導入され、混合ワクチンといえば、このワクチンを指すよ…
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トレンド◎8年ぶり改訂の『てんかん診療ガイドライン2018』詳報
その薬剤抵抗性てんかん、「見せかけ」かも
2018/ 8/23
今春、8年ぶりに改訂された日本神経学会監修『てんかん診療ガイドライン2018』。新規抗てんかん薬の位置付けが示されたほか、手術適応をより早期から検討できるようにした。薬物療法を行っても発作を抑制できない患者の場合、原因の再検討を行って「見せかけの薬剤抵抗性てんかん」を除外し、治療…
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JAMA Pediatrics誌から
遺伝子発現検査が川崎病の早期診断に役立つ
全血サンプルで炎症性疾患との鑑別に有望
2018/ 8/23
現時点では、川崎病の診断検査は存在しない。英Imperial College LondonのVictoria J. Wright氏らは、受診時に採取した全血標本に含まれる13遺伝子の転写物に基づく疾患リスクスコア（DRS）を構築し、DRSが小児の感染症や炎症性疾患による発熱症状から、川崎病を早期に鑑別するために役立つと報告…
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ロタウイルスワクチン
急性胃腸炎による入院予防にロタワクチンを
2018/ 8/20
ロタウイルスは、小腸における水の吸収を阻害し、激しい下痢を生じます。急性胃腸炎による脱水が重度になれば入院加療も必要です。ロタワクチン導入前は、5歳未満の急性胃腸炎による入院の半数程度がロタウイルスに由来するものでした。ロタウイルスワクチンは、現在、定期接種化されていませんが…
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特集◎再生医療はここまで来た！《4》
最年少教授が拓く「臓器の芽」による新移植医療
31歳で東京医科歯科大学教授に招聘された武部貴則氏
2018/ 8/16
再生医療の究極の目的は、細胞から臓器を創生し移植できるようにすること。世界で初めてヒトiPS細胞から立体的な肝臓原基（肝臓の芽）を誘導し、生体への移植で血管を持つ肝臓に成長することを示したのが、武部貴則氏だ。31歳の若さで東京医科歯科大学教授に招聘され、再生医療研究の起爆剤的な存…
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B型肝炎ワクチン
元祖、癌予防ワクチンを活用しよう
2018/ 8/ 6
2016年10月に、全ての乳児を対象に定期接種化されたB型肝炎ワクチン（HBVワクチン）。母子感染予防の目的で以前から使用されていたワクチンが、ようやく定期接種化されました。 母子感染予防を目的にした場合と同様、定期接種での接種回数は3回と同じですが、接種スケジュールが少し違うので注意…
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【第19回】勝沼 俊雄（東京慈恵会医科大学附属第三病院 小児科教授）
クラウドファンディングで臨床研究の再開を実現
2018/ 8/ 3
インターネットを通じて不特定多数の人から資金を募る「クラウドファンディング」。この手法を用いて再開にこぎつけた臨床研究がある。東京慈恵会医科大学附属第三病院小児科教授の勝沼俊雄（かつぬま・としお）医師らが、当初は国から研究費を得てスタートを切った、乳幼児喘息の慢性期治療で薬を…
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第37回
ステロイド塗布を嫌がる親への対応は？
食物アレルギーの新対応、その2
2018/ 8/ 3
前回に続き、食物アレルギーを取り上げます。今回は、0歳児への対応として経母乳感作によるアトピー性皮膚炎と食物アレルギーへの対応や離乳食の進め方を紹介します。 最初に問題です。次のようなケースでは、まずどのような検査を行いますか
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