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小児腹部エコー
エコーで分かる！胃・十二指腸疾患
2019/ 2/19
エコーが診断に有用な胃・十二指腸疾患の代表は、肥厚性幽門狭窄症、急性胃粘膜病変、十二指腸潰瘍である。本項では病変描出の方法（上腹部の横走査と縦走査）がほぼ同じである、これら3つの疾患について述べる。…
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小児腹部エコー
たかが便秘と侮るなかれ！
2019/ 2/15
前項まで小児急性腹症の原因疾患として最もありふれたウイルス性胃腸炎、細菌性腸炎のエコー所見を解説してきたが、この項では急性・慢性腹痛の原因として最も多い便秘について述べる。便秘に特徴的なエコー所見も知っておくと、日常診療に幅と奥行きが出てくるのではないかと思う。…
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JAMA Network Open誌から
体罰や小児虐待は将来の反社会的行動を招く
米国の横断調査データを分析
2019/ 2/15
カナダManitoba大学のTracie O. Afifi氏らは、米国の一般人口母集団を代表するようにサンプリングされたNational Survey on Alcohol and Related Conditionsの調査データを分析して、小児期の厳しい体罰や虐待の経験が、成人後の反社会的行動に大きな影響を与えていたと報告した。データはJAMA Ne…
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小児腹部エコー
腎臓の先天異常はどう描出される？
2019/ 2/12
これまで日常診療でよく遭遇する急性胃腸炎、細菌性腸炎、便秘に特徴的なエコー所見について解説してきたが、本項では実質臓器の中で比較的よく経験する腎臓の先天性異常について述べておきたい。
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小児腹部エコー
細菌性腸炎の特徴的所見は何か？
2019/ 2/ 5
前項では冬季に流行するウイルス性胃腸炎のエコー所見の特徴について述べた。この項では、細菌性腸炎のエコー所見の特徴やエコー検査実施の際の注意点を解説する。
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シリーズ◎忘れられないカルテ
患者から悪い噂を立てられて気付けたこと
40代小児科勤務医
2019/ 2/ 1
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…
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小児腹部エコー
ウイルス性胃腸炎の腸はどのように見えるのか？
2019/ 1/29
前項では、実質臓器と消化管エコーの正常像の違いや、消化管エコーの基本であるガス、便、腸液のエコー所見の特徴について述べた。これからは、小児急性腹症の原因疾患として比較的頻度が高く、エコーが診断に有用な腹部疾患のエコー所見の読み方について順に解説していきたい。…
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トレンド◎高齢者や小児に使いやすい新しい浸透圧性下剤
慢性便秘症の新薬「PEG製剤」の使い方は？
2019/ 1/29
浸透圧性下剤は、慢性便秘症での使用が推奨されている薬剤の1つ。昨冬、従来薬とは作用機序の異なる新しい浸透圧性下剤としてポリエチレングリコール製剤が発売された。慢性便秘症の治療薬として、米国では50％近いシェアを誇る同薬について、その特徴や臨床上の位置づけを紹介する。…
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小児腹部エコー
腹部エコーが「難しい」と感じるのはなぜか？
2019/ 1/22
以前に比べると、腹部エコーは小児科領域でも市民権を得たように思うが、「おなかの聴診器」として使いこなすという理想から考えるとまだまだ不十分と言わざるを得ない。その理由について考えてみた。
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タミフルDSの後発品の薬剤費と味を調べてみた
2019/ 1/10
今シーズンのインフルエンザ診療で最も話題となっているのは、昨シーズンの終わりに発売されたゾフルーザ（バロキサビルマルボキシル）ですが、タミフルの後発品の登場（18年9月に発売）も、もう1つの大きな変化です。19年1月7日現在、タミフル（オセルタミビルリン酸塩）の後発品（カプセル剤と…
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トレンド◎再流行する小児の急性弛緩性麻痺
1肢の脱力でも急性弛緩性脊髄炎を念頭に
2018/12/27
種々の病原体の感染により小児に弛緩性の運動麻痺症状を起こす急性弛緩性麻痺。5類感染症の全数把握疾患である同疾患は2018年、3年前の多発時を上回る報告数となった。その発症部位は様々で、四肢のみの麻痺と考えていると見逃す恐れがある。集団発生時の迅速な対策につなげるためにも、早期の確…
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2018年12月5日～17日
デベルザ、アプルウェイの重要な基本的注意改訂
アレロックに初めてドライシロップが収載
2018/12/21
2018年12月5日～17日における、添付文書の主な改訂情報をお知らせします。２型糖尿病薬（選択的SGLT2阻害薬）のトホグリフロジン水和物（商品名デベルザ、アプルウェイ）の重要な基本的注意から「本剤とインスリン製剤、GLP-1受容体作動薬との併用における有効性および安全性は検討されていない」…
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JAMA Pediatrics誌から
米国で急性弛緩性脊髄炎の定義見直し提案
現在の定義では横断性脊髄炎や脊髄虚血を識別しにくい
2018/12/14
急性弛緩性脊髄炎（AFM：acute flaccid myelitis）は、2014に米国でエンテロウイルスD68（EV-D68）感染症の流行と同時に発生したポリオ様の麻痺を、サーベイランスの対象とするために定義された疾患だ。米国Johns Hopkins大学医学部のMatthew J. Elrick氏らは、米国内で発症しCDCの定義に合わせて…
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JAMA Pediatrics誌から
早産児でもBCG接種時期を遅らせる必要はない
生後7日以内と8日～1年の接種時期による違いを比較
2018/12/11
英国Oxford大学のShiraz Badurdeen氏らは、系統的レビューとメタアナリシスを行い、臨床状態が安定しているならば、早産児や低出生体重児でも正期産児と同様に、生後7日以内にBCGを接種しても有効性と安全性に差はなかったと報告した。結果はJAMA Pediatrics誌電子版に2018年11月26日に掲載された…
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母乳育児に必要なサプリメントとは
2018/12/10
最近、小児科の調剤では、アルファカルシドール（商品名アルファロール他）を処方される子どもが散見されるようになりました。原因の1つが母乳育児の推進です。
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