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JAMA誌から
妊婦へのTdap接種は妊娠27〜30週が好ましい
乳児の接種推奨時期まで母体からの移行抗体が百日咳から守る
2018/10/24
米国では、妊娠27〜36週の妊婦に対して、Tdap（破傷風・ジフテリア・百日咳）ワクチンの接種が推奨されている。しかし、いつ予防接種を行うと、臍帯血の百日咳抗体濃度が最高に達するのかを調べた研究はなかった。米国Baylor医科大学のC. Mary Healy氏らは、600人を超える妊婦を対象に前向きコホー…
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インフルエンザワクチン
小児の入院を減らすインフルエンザワクチン
2018/10/22
毎年、たくさんの患者が発生するインフルエンザ。残念ながら、インフルエンザワクチンによる感染予防効果は完全とは言えませんが、発症と重症化をある程度抑える効果は認められています。最近の国内報告では、小児にワクチンを接種するとA型の約6割、B型の約4割の発症を予防でき、また、入院をA型…
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吸入ステロイドの長期使用は成長を抑制する？
2018/10/16
「ステロイド吸入を続けると身長は伸びにくくなると聞いたことがあるのですが、本当でしょうか」――。小児の気管支喘息の小児患者に吸入ステロイドを交付する際に、保護者から時々受ける質問です。昨年秋に改訂された、日本小児アレルギー学会の「小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2017」で、…
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ヒトパピローマウイルスワクチン
WHOも安全性を認めるHPVワクチン
2018/10/15
ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染は、子宮頸癌や尖形コンジローマなどの原因となります。毎年約8500人の女性が子宮頸癌にかかり、約2500人が死亡しています。また、HPV感染は、子宮頸癌以外にも、膣、外陰部、肛門、咽頭などの癌のリスクを高め、男性の陰茎や肛門、咽頭癌の原因にもなります。
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シリーズ◎忘れられないカルテ
「なぜ！？」患者の横に立ち尽くしたあの日
埼玉県立小児医療センター集中治療科 三浦義文
2018/10/12
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。
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トレンド◎ワクチン型が激減、重症例は高齢にシフト
肺炎球菌感染症の「常識」が変わる
2018/10/10
2010年に小児への肺炎球菌結合型ワクチン接種が導入されて以降、ワクチンが対象とする肺炎球菌は激減し、非ワクチン型が台頭。一方で、重症例の高齢者シフトが鮮明になるなど、肺炎球菌感染症の「常識」は崩れつつある。
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二種混合（ジフテリア・破傷風）ワクチン
10年ごとの追加接種が望ましい二種混合
2018/10/ 9
ジフテリアと破傷風に対する混合ワクチンです。11〜13歳未満に、1回0.1mLを接種します。乳幼児期に接種したワクチンの効果を持続させる目的で接種するワクチンです。ただし、二種混合ワクチンの接種率は70％前後と低いことが問題となっています。また接種後も、その効果は10〜25年といわれており、…
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日本脳炎ワクチン
蚊の媒介で広がり後遺症リスクもある日本脳炎
2018/10/ 1
日本脳炎ウイルスにより生じる病気を予防するワクチンです。日本脳炎ウイルスは、ブタなどの動物の体の中で増え、コガタアカイエカの媒介で人間に感染します。ウイルスに感染した患者のほとんどは無症状か、症状がでてもかぜ症状ですが、100〜1000人に1人が脳炎になり、脳炎を生じると命を落とした…
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トレンド◎ファブリー病に新機序の治療薬登場
異常酵素の折りたたみを修正するシャペロン療法
2018/ 9/25
ファブリー病は、αガラクトシダーゼA遺伝子異常によって分解されるべき細胞内の不要物が分解されずに蓄積し、様々な臓器障害を来す。2000年代初めに酵素製剤が実用化され、予後の改善が進んだが、静注製剤であることや製剤に対する中和抗体の産生といった課題があった。そんな中、日本で見いださ…
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セフジニル細粒に歯科の適応はある？
2018/ 9/25
ある日の昼過ぎ、薬局に1本の電話が掛かってきました。「お子さんに抗菌薬を出したいのだけど、何がありますか？」という歯科医からの問い合わせでした。甘くて人気がある「セフジニル細粒などがありますが…」と答えると、「セフジニル細粒って、歯科の適応ある？」と返されました。「え？」と思…
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水痘ワクチン
水痘予防は1回接種では不十分、2回接種を
2018/ 9/25
水痘は、水痘帯状疱疹ウイルスに初めて感染することで生じます。発熱、発疹が主な症状で、最も頻度の高い合併症は皮膚の細菌感染症です。
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おたふくかぜワクチン
おたふくかぜを侮るな！ 数百人が難聴に
2018/ 9/18
おたふくかぜ（流行性耳下腺炎、ムンプス）の主な症状は発熱と唾液腺の腫れ・痛みで、軽い病気と思われがちです。しかし、おたふくかぜは、髄膜炎や脳炎、脳症、難聴、精巣炎、卵巣炎、膵炎など様々な合併症を生じ得る感染症です。妊婦が感染すると流産の危険性もあります。髄膜炎は、10〜100人に1…
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特集◎忘れられないカルテ
看護師ができないなら、俺たちがやろう！
あすわクリニック（福井県福井市）副院長・小児科 坂後恒久
2018/ 9/18
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。
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麻疹・風疹ワクチン
輸入麻疹・風疹対策もワクチン接種で
2018/ 9/10
2015年3月に国内から麻疹が排除されたと認定された日本ですが、排除認定後も、麻疹流行国からの輸入感染例や、輸入関連をきっかけとした国内での流行が報告されています（関連記事：麻疹の1例目はブラリとやってくる）。
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BCGワクチン
日本はいまだに結核中蔓延国、だからこそ予防を
2018/ 9/ 3
かつて国民病といわれていた結核。1951年に結核予防法が制定されて以来、感染者は減っていましたが、1980年代に入って減少率は鈍化。2000年以降は毎年2万人前後が発病しています。そのため、「結核の中蔓延国」というWHOによる日本の位置付けは長年変わっていません。日本においてBCGワクチン接種…
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