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JAMA Pediatrics誌から
米国で急性弛緩性脊髄炎の定義見直し提案
現在の定義では横断性脊髄炎や脊髄虚血を識別しにくい
2018/12/14
急性弛緩性脊髄炎（AFM：acute flaccid myelitis）は、2014に米国でエンテロウイルスD68（EV-D68）感染症の流行と同時に発生したポリオ様の麻痺を、サーベイランスの対象とするために定義された疾患だ。米国Johns Hopkins大学医学部のMatthew J. Elrick氏らは、米国内で発症しCDCの定義に合わせてA…
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JAMA Pediatrics誌から
早産児でもBCG接種時期を遅らせる必要はない
生後7日以内と8日〜1年の接種時期による違いを比較
2018/12/11
英国Oxford大学のShiraz Badurdeen氏らは、系統的レビューとメタアナリシスを行い、臨床状態が安定しているならば、早産児や低出生体重児でも正期産児と同様に、生後7日以内にBCGを接種しても有効性と安全性に差はなかったと報告した。結果はJAMA Pediatrics誌電子版に2018年11月26日に掲載された。
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母乳育児に必要なサプリメントとは
2018/12/10
最近、小児科の調剤では、アルファカルシドール（商品名アルファロール他）を処方される子どもが散見されるようになりました。原因の1つが母乳育児の推進です。
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小児の採血が最初から得意な医師なんていない
2018/11/30
収まらない動悸と息切れ。いったん乗車した電車の扉が閉まる直前に飛び降りた。思わず電車を降りたのは、電車の中で子どもの泣き声を聞いたからだ。病気の子どもが急変したとかそういった類ではなく、単なる子どもの泣き声とあやす母親の声に身体が拒否反応を生じ、電車から逃げ出してしまった。
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小児の在宅医療は誰が支える？
多職種による「小児の在宅医療を考える会」が発足
2018/11/27
「小児の在宅医療は誰が支えていると思いますか？」――こう聞かれて、どう答えるだろうか。漠然と、地域の小児科医かと思っていたが、現実は異なるようだ。 高齢出産の増加に伴って先天異常児が生まれる確率が高くなる一方、小児医療の進歩によって救命が可能になり、結果として医療依存度の高い…
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急性弛緩性麻痺が108例に、15年多発時に迫る
1歳が20例で最多、エンテロウイルスD68型が原因は1例のみ
2018/11/19
11月に入ってからも、急性弛緩性麻痺（acute flaccid paralysis：AFP）を呈する症例の増加が続いている。国立感染研究所が集約している感染症発生動向調査（週報）の速報値によると、第45週（11月5〜11日）までの累計で108例と、2015年の多発時の115例に迫っている。
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尋常性乾癬にリウマトレックス、保険適用に
ブロプレスの小児患者への適応外使用もOKに
2018/11/13
厚生労働省は、2018年11月8日と9日、「新たに薬事・食品衛生審議会において公知申請に関する事前評価を受けた医薬品の適応外使用について」を発出した。
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ゾフルーザは十分なデータなく小児への使用は「検討」
処方制限解除のタミフル、10代も「推奨」に
2018/11/ 8
日本小児科学会は、このほど2018/2019シーズンのインフルエンザ治療指針を更新した。学会は治療選択薬として、オセルタミル（商品名タミフル）、ザナミビル（リレンザ）、ラニナミビル（イナビル）、ペラミビル（ラピアクタ）の4剤について、表1のように年齢別で推奨度を区分している。
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シリーズ◎忘れられないカルテ
私が大学病院に勤務している意味
順天堂大学眼科准教授 根岸貴志
2018/10/25
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。
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JAMA誌から
妊婦へのTdap接種は妊娠27〜30週が好ましい
乳児の接種推奨時期まで母体からの移行抗体が百日咳から守る
2018/10/24
米国では、妊娠27〜36週の妊婦に対して、Tdap（破傷風・ジフテリア・百日咳）ワクチンの接種が推奨されている。しかし、いつ予防接種を行うと、臍帯血の百日咳抗体濃度が最高に達するのかを調べた研究はなかった。米国Baylor医科大学のC. Mary Healy氏らは、600人を超える妊婦を対象に前向きコホー…
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インフルエンザワクチン
小児の入院を減らすインフルエンザワクチン
2018/10/22
毎年、たくさんの患者が発生するインフルエンザ。残念ながら、インフルエンザワクチンによる感染予防効果は完全とは言えませんが、発症と重症化をある程度抑える効果は認められています。最近の国内報告では、小児にワクチンを接種するとA型の約6割、B型の約4割の発症を予防でき、また、入院をA型…
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吸入ステロイドの長期使用は成長を抑制する？
2018/10/16
「ステロイド吸入を続けると身長は伸びにくくなると聞いたことがあるのですが、本当でしょうか」――。小児の気管支喘息の小児患者に吸入ステロイドを交付する際に、保護者から時々受ける質問です。昨年秋に改訂された、日本小児アレルギー学会の「小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2017」で、…
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ヒトパピローマウイルスワクチン
WHOも安全性を認めるHPVワクチン
2018/10/15
ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染は、子宮頸癌や尖形コンジローマなどの原因となります。毎年約8500人の女性が子宮頸癌にかかり、約2500人が死亡しています。また、HPV感染は、子宮頸癌以外にも、膣、外陰部、肛門、咽頭などの癌のリスクを高め、男性の陰茎や肛門、咽頭癌の原因にもなります。
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シリーズ◎忘れられないカルテ
「なぜ！？」患者の横に立ち尽くしたあの日
埼玉県立小児医療センター集中治療科 三浦義文
2018/10/12
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。
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トレンド◎ワクチン型が激減、重症例は高齢にシフト
肺炎球菌感染症の「常識」が変わる
2018/10/10
2010年に小児への肺炎球菌結合型ワクチン接種が導入されて以降、ワクチンが対象とする肺炎球菌は激減し、非ワクチン型が台頭。一方で、重症例の高齢者シフトが鮮明になるなど、肺炎球菌感染症の「常識」は崩れつつある。
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