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JAMA Intern Med誌から
抗コリン薬の長期使用は認知症を増やすか？
抗精神病薬、過活動膀胱治療薬、抗うつ薬などでリスク上昇
2019/ 7/12
抗コリン薬が短期的な認知機能に害を及ぼすことは知られているが、長期間の使用が認知症発症率の上昇に関係するかどうかは明らかではなかった。英国Nottingham大学のCarol A. C. Coupland氏らは、イングランドの患者を対象とするネステッドケースコントロール研究を行い、抗コリン作用が強力な薬…
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JAMA Network Open誌から
内臓脂肪、エストラジオール、認知機能の関係
全身性の炎症が脳にも悪影響を及ぼし、エストラジオールが軽減する
2019/ 7/11
内臓脂肪は、血管疾患と代謝性疾患の危険因子であることが知られているが、内臓脂肪が認知機能の低下に関係するという報告もある。ドイツMax Planck InstituteのRachel G. Zsido氏らは、ドイツの成人男女を対象に、内臓脂肪、エストラジオール、認知機能と、主に記憶に関係する脳内ネットワーク構…
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学会トピック◎第34回日本老年精神医学会
認知症疾患医療センターの課題を集中討議
量の確保から質の確保へ
2019/ 7/ 2
全国的に整備が進む認知症疾患医療センターの課題は何か。第34回日本老年精神医学会大会（6月6日～8日、仙台）では、同センターの各類型（基幹型、地域型、連携型）のそれぞれの観点から現状報告があった。…
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学会トピック◎第34回日本老年精神医学会
若年性認知症の診断後支援が不足
医療と福祉の連携が求められる
2019/ 7/ 1
第34回日本老年精神医学会大会では、若年性認知症に対する医療、福祉の課題が話し合われた。
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第11回
認知症の睡眠問題は「診立て」が肝心
2019/ 6/27
認知症では多様なBPSDが見られます。被害妄想、感情失禁、自閉、拒絶、幻覚、抑うつなど様々です。これらと並んで、夜間の不眠、昼間の強い眠気、昼夜逆転などの睡眠-覚醒リズムの異常はとても頻度が高く、多くの調査では頻度の高いBPSDのトップ3に入っています。認知症の睡眠問題は他のBPSDを悪化…
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2025年までの取り組みと目標がまとまる
認知症大綱、6万人の薬剤師に研修受講を
かかりつけの役割持つ薬局は7割を目標に
2019/ 6/24
2019年6月19日、認知症施策推進関係閣僚会議（第2回）が開催され、「認知症施策推進大綱」が取りまとめられた。
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BMJ誌から
運動不足は認知症リスクとは無関係か？
認知機能の低下による活動量低下を考慮したメタアナリシス
2019/ 5/15
身体的に不活発であることと認知症リスクの関係は明らかになっていない。英国University College LondonのMika Kivimaki氏らは、運動不足が認知症の危険因子かどうかを検討するために、10年以上の長期追跡を行っている前向きコホート研究から個々の患者のデータを統合するメタアナリシスを行い、…
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NEJM誌から
アミロイドβ阻害薬は認知症進行を抑制せず
BACE-1阻害薬のベルベセスタットとプラセボを比較したRCT
2019/ 5/10
米国Merck社のMichael F. Egan氏らは、認知症と診断される前の軽度認知障害の患者を対象に、アミロイドβ阻害薬のベルベセスタットとプラセボの認知症進行抑制効果を比較するランダム化比較試験を行い、104週間の追跡で認知症スコアを改善することはできなかったと報告した。結果はNEJM誌2019年4…
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「BPSDの原因が便秘」は決してまれではない
2019/ 4/17
前回まで痛みについて取り上げてきました。疾患自体の問題や治療・処置に痛みがつきまとうことから、BPSD（認知症の行動・心理症状）を疑う場面でも最初に痛みの有無を検討しなければならないことを理解いただけたかと思います。それでは、BPSDを疑う場面で、痛みの次に検討すべき症状は何でしょ…
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2019年3月5日～24日
ボノプラザンの重大な副作用にTEN、SJS追加
アリピプラゾールの後発品「サワイ」にうつ病・うつ状態の効能追加
2019/ 4/ 3
2019年3月5日～24日における添付文書の主な改訂情報をお知らせします。プロトンポンプ阻害薬（PPI）のボノプラザンフマル酸塩（商品名タケキャブ）、およびボノプラザンを配合したボノサップ（一般名ボノプラザン・アモキシシリン水和物・クラリスロマイシン）、ボノピオンパック（ボノプラザン・ア…
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BMJ誌から
長期のホルモン補充療法はアルツハイマー病リスクに関係する
フィンランドで16万人を比較したケースコントロール研究
2019/ 3/28
フィンランドHelsinki大学病院のHanna Savolainen-Peltonen氏らは、同国の全国民を対象にしたデータベースから、1999～2013年にアルツハイマー病（AD）と診断された女性全員と、条件をマッチさせたADを発症していない女性を比較するケースコントロール研究を行い、全身投与するタイプのホルモン補…
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第3回
オピオイド無効の疼痛患者ではせん妄を疑え！
2019/ 3/26
第1回、第2回では、BPSDの原因が「痛み」である場合を紹介しました。一般診療では、「身体は身体、認知は認知」と別々に取り上げられがちではありますが、両者が意外にも影響し合っていることを感じていただけたのではないでしょうか。…
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学会トピック◎第53回糖尿病学の進歩
糖尿病合併認知症の血糖変動パターンに要注意
2019/ 3/11
糖尿病合併の認知症の中でも、その発症と進行に糖代謝異常が関与している病態では、2つの特徴的な血糖変動パターンが存在する――。第53回糖尿病学の進歩（3月1～2日、開催地：青森県青森市）で東京医科大学病院高齢総合医学分野主任教授の羽生春夫氏らが、適切な血糖コントロールによって認知機…
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第2回 癌による疼痛で落ち着かず”徘徊”していた一例
オキシコドンでBPSDが消失！？ その訳は
2019/ 3/ 6
第1回では、BPSDを生じる原因の代表例として「痛み」の症例を紹介しました。一般診療において、BPSDが疑われる事例のうち6～8割において、痛みなどの身体的苦痛と薬剤が関連していたとの報告があります。実際、外来・入院を問わず、治療的な処置や疾患による身体症状として痛みを感じている患者が…
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トレンド◎増加する高齢ドライバー、リハビリで運転能力向上を目指す
日本初の「自動車運転外来」って何をするの？
2019/ 2/21
高知県にある愛宕病院は「自動車運転外来」を開設した。日本初となる自動車運転外来では、運転に不安を抱える高齢者を対象に、低下した認知機能を向上させるためのリハビリテーションを実施している。…
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