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学会トピック◎第61回日本老年医学会
夜間頻尿の訴えは動脈硬化のサロゲートマーカー
2019/ 6/28
夜間尿回数の増加は簡便な動脈硬化のサロゲートマーカーになることが示された。
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第11回
認知症の睡眠問題は「診立て」が肝心
2019/ 6/27
認知症では多様なBPSDが見られます。被害妄想、感情失禁、自閉、拒絶、幻覚、抑うつなど様々です。これらと並んで、夜間の不眠、昼間の強い眠気、昼夜逆転などの睡眠-覚醒リズムの異常はとても頻度が高く、多くの調査では頻度の高いBPSDのトップ3に入っています。認知症の睡眠問題は他のBPSDを悪化…
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不眠患者が抱える不安に応えて、BZ系薬の適正使用に貢献を
東京女子医科大学医学部精神医学講座准教授 稲田 健氏
2019/ 6/24
診療報酬改定の減算によって、不眠患者へのベンゾジアゼピン（BZ）系薬の処方は本当に減っているのか。BZ系薬の処方動向とともに、BZ系薬の適正使用に向けて薬剤師に期待することを、東京女子医科大学医学部精神医学講座准教授の稲田健氏に聞いた。（聞き手は本誌編集長、佐原 加奈子）…
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睡眠が動脈硬化を予防する
交感神経活性化とは異なるメカニズムで睡眠不足が動脈硬化を誘発
2019/ 6/14
1日の睡眠時間は7～8時間が良いなどと言われていますが、米国では成人の半分がこれ以下の時間しか眠っていません。日本に至っては平均睡眠時間が6時間半と、先進国の中で最も睡眠時間が少ないとされており、7～8時間の睡眠を取れているのは成人の3分の1にも満たないのではないでしょうか。日本人…
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第10回
「安心感」の追加処方で睡眠薬を減らす
2019/ 4/26
睡眠薬離れが難しくなる原因として、（1）不眠症が治っていない（再燃）（2）睡眠薬依存に陥っている（身体依存による離脱性不眠）（3）心理的要因（不安反応としての不眠）──の大きく3つの可能性があり、身体依存もさることながら心理的要因の影響がかなり大きいことをご紹介しました。そのこと…
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第9回
臨床医を悩ませる「反跳性不眠」の正体
2019/ 3/28
不眠治療でプラセボ効果やノセボ効果が最も顕著に表れるのが、睡眠薬を減らすときです。今回は、睡眠薬の減薬・中止を困難にさせている心理的要因について解説したいと思います。
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睡眠薬（経口）◇第3回調査
ベルソムラが躍進、マイスリーに次ぐ２位に
１位ゾルピデム、2位スボレキサント、3位エスゾピクロン
2019/ 3/ 9
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、睡眠薬（経口）のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、43.1％の医師がゾルピデム酒石酸塩（商品名：マイスリー他）と回答した。 第2位のスボレキサント（ベルソムラ）は12.8％、第3位のエスゾピクロン（ルネスタ）は12.2％、第4位のブロチゾラ…
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第8回
主訴「睡眠薬がぜんぜん効かない」
2019/ 3/ 7
不眠患者の中にはいくら睡眠薬を調整しても「ぜんぜん効かない」「前の薬の方がまだマシ」などと不満を訴える方がいます。何種類試しても、増量しても効かない！ いったいどうしてなのでしょうか？
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J Am Coll Cardiol誌から
睡眠は無症候性多発性動脈硬化症リスクと関連
睡眠時間と睡眠分断化で評価した初の大規模研究
2019/ 2/ 8
短い睡眠時間と睡眠の高度な分断化が、中高年における無症候性多発性動脈硬化症のリスク増大と独立して関連していることが報告された。睡眠/覚醒時刻を客観的に記録するアクチグラフや新規撮像技術を用いた観察コホート研究で明らかになったもので、その論文がJ Am Coll Cardiol誌1月22日号に掲載…
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第7回
睡眠指導をグレードアップする“隠し味”とは
2019/ 1/31
不眠症に対する非薬物療法の第二の矢として考案されたのが「認知行動療法」です。欧米では30年以上にわたり多数の臨床試験が行われ、その効果が実証されています。入眠困難の改善効果に対する効果サイズは一般的な睡眠薬と同等で、しかも副作用の心配もありません。いったん習得すれば長期間にわた…
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第6回
ホントに効果あるの？「睡眠衛生指導」
2018/10/26
睡眠指導法には、1）睡眠衛生指導、2）認知行動療法──の大きく2つがあります。睡眠衛生指導はご存じの先生も多いはずです。質の良い睡眠をとるための生活習慣などに関する知識を習得させることを言います。「中年になって徐々に眠りが浅くなった」などの加齢変化に伴う不眠や、比較的軽症の不眠に…
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第5回
不眠治療で大事な「3つのP」とは
2018/ 9/27
不眠症の「P」といえば「3つのP」ならぬ「5つのP」が有名です。多くの診断・治療マニュアルにも載っているのでご存じの先生も多いでしょう。不眠症の5大原因の英語の頭文字から取ったものです。5つのPをみてお分かりの通り、不眠症の原因は実に多岐にわたります。教科書的には、これらの原因を同定…
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第4回
ICD-11が登場、睡眠-覚醒障害が目玉に！
2018/ 7/26
前回から不眠症の診断と治療の各論に入ったばかりなのに恐縮ですが、今回はブレーキングニュースとして「ICD-11」についてご紹介したいと思います。すでにご承知の先生も多いと思いますが、さる6月18日、世界保健機関（World Health Organization；WHO）がICD-11を公表しました。約30年ぶりの改訂で…
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JAMA Pediatrics誌から
早期の離乳食開始は乳児の睡眠を改善する
1晩当たりの睡眠時間が長くなり、夜間に起きる回数が減る
2018/ 7/25
WHOは、生後6カ月までは母乳のみを与えることを推奨している。しかし、英London大学のMichael R. Perkin氏らは、離乳食の与え方と食物アレルギーの関係を調べるランダム化対照試験のEATのデータを利用して、生後3カ月以降に母乳と共に固形の離乳食を与え始めると、生後6カ月まで母乳だけの場合に…
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第3回
不眠症診断、ポイントは「夜だけ診ず昼も診る」
2018/ 6/28
今回から睡眠障害の各論に入ります。やはり最もポピュラーな睡眠障害である不眠症から始めるべきでしょう。不眠症の有病率は軽症も含めると成人の約10％、治療が必要な中等度以上でも7～8％と高率です。不眠症の有病率については、先進国ではほぼ同じ調査結果が出ています。…
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