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第13回
「夜型体質による不眠」を誤診していませんか
2019/ 9/19
一般に、50歳代以降の不眠は加齢に伴う睡眠構造の変化（深睡眠の減少）がベースにあり、頻尿、疼痛、痒みなどの身体症状を契機として緩やかに出現する場合が多いとされています。一方、20～40歳代の若い世代で見られる不眠の原因としては、うつ病や不安障害などのメンタルヘルス問題、もしくは本日…
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BZ系薬、漸減処方の調剤で注意すべき点とは
2019/ 8/23
最近、ベンゾジアゼピン受容体作動薬（BZ系薬）の用量を漸減する処方箋を応需することが増えました。調剤の手順で注意すべき点を教えてください。（匿名）
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第12回
認知症の睡眠障害で介護者に伝えたい8箇条とは
2019/ 8/ 8
認知症患者では不眠症はもちろんのこと、睡眠時無呼吸症候群やむずむず脚（レストレスレッグス）症候群、レム睡眠行動障害、周期性四肢運動障害、薬剤の副作用による睡眠障害などさまざまな睡眠障害に罹患しています。脳器質障害のため複数の睡眠障害が併存していることもまれではなく、治療に入る…
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学会トピック◎第61回日本老年医学会
夜間頻尿の訴えは動脈硬化のサロゲートマーカー
2019/ 6/28
夜間尿回数の増加は簡便な動脈硬化のサロゲートマーカーになることが示された。
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第11回
認知症の睡眠問題は「診立て」が肝心
2019/ 6/27
認知症では多様なBPSDが見られます。被害妄想、感情失禁、自閉、拒絶、幻覚、抑うつなど様々です。これらと並んで、夜間の不眠、昼間の強い眠気、昼夜逆転などの睡眠-覚醒リズムの異常はとても頻度が高く、多くの調査では頻度の高いBPSDのトップ3に入っています。認知症の睡眠問題は他のBPSDを悪化…
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不眠患者が抱える不安に応えて、BZ系薬の適正使用に貢献を
東京女子医科大学医学部精神医学講座准教授 稲田 健氏
2019/ 6/24
診療報酬改定の減算によって、不眠患者へのベンゾジアゼピン（BZ）系薬の処方は本当に減っているのか。BZ系薬の処方動向とともに、BZ系薬の適正使用に向けて薬剤師に期待することを、東京女子医科大学医学部精神医学講座准教授の稲田健氏に聞いた。（聞き手は本誌編集長、佐原 加奈子）…
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睡眠が動脈硬化を予防する
交感神経活性化とは異なるメカニズムで睡眠不足が動脈硬化を誘発
2019/ 6/14
1日の睡眠時間は7～8時間が良いなどと言われていますが、米国では成人の半分がこれ以下の時間しか眠っていません。日本に至っては平均睡眠時間が6時間半と、先進国の中で最も睡眠時間が少ないとされており、7～8時間の睡眠を取れているのは成人の3分の1にも満たないのではないでしょうか。日本人…
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第10回
「安心感」の追加処方で睡眠薬を減らす
2019/ 4/26
睡眠薬離れが難しくなる原因として、（1）不眠症が治っていない（再燃）（2）睡眠薬依存に陥っている（身体依存による離脱性不眠）（3）心理的要因（不安反応としての不眠）──の大きく3つの可能性があり、身体依存もさることながら心理的要因の影響がかなり大きいことをご紹介しました。そのこと…
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第9回
臨床医を悩ませる「反跳性不眠」の正体
2019/ 3/28
不眠治療でプラセボ効果やノセボ効果が最も顕著に表れるのが、睡眠薬を減らすときです。今回は、睡眠薬の減薬・中止を困難にさせている心理的要因について解説したいと思います。
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睡眠薬（経口）◇第3回調査
ベルソムラが躍進、マイスリーに次ぐ２位に
１位ゾルピデム、2位スボレキサント、3位エスゾピクロン
2019/ 3/ 9
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、睡眠薬（経口）のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、43.1％の医師がゾルピデム酒石酸塩（商品名：マイスリー他）と回答した。 第2位のスボレキサント（ベルソムラ）は12.8％、第3位のエスゾピクロン（ルネスタ）は12.2％、第4位のブロチゾラ…
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第8回
主訴「睡眠薬がぜんぜん効かない」
2019/ 3/ 7
不眠患者の中にはいくら睡眠薬を調整しても「ぜんぜん効かない」「前の薬の方がまだマシ」などと不満を訴える方がいます。何種類試しても、増量しても効かない！ いったいどうしてなのでしょうか？
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J Am Coll Cardiol誌から
睡眠は無症候性多発性動脈硬化症リスクと関連
睡眠時間と睡眠分断化で評価した初の大規模研究
2019/ 2/ 8
短い睡眠時間と睡眠の高度な分断化が、中高年における無症候性多発性動脈硬化症のリスク増大と独立して関連していることが報告された。睡眠/覚醒時刻を客観的に記録するアクチグラフや新規撮像技術を用いた観察コホート研究で明らかになったもので、その論文がJ Am Coll Cardiol誌1月22日号に掲載…
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第7回
睡眠指導をグレードアップする“隠し味”とは
2019/ 1/31
不眠症に対する非薬物療法の第二の矢として考案されたのが「認知行動療法」です。欧米では30年以上にわたり多数の臨床試験が行われ、その効果が実証されています。入眠困難の改善効果に対する効果サイズは一般的な睡眠薬と同等で、しかも副作用の心配もありません。いったん習得すれば長期間にわた…
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第6回
ホントに効果あるの？「睡眠衛生指導」
2018/10/26
睡眠指導法には、1）睡眠衛生指導、2）認知行動療法──の大きく2つがあります。睡眠衛生指導はご存じの先生も多いはずです。質の良い睡眠をとるための生活習慣などに関する知識を習得させることを言います。「中年になって徐々に眠りが浅くなった」などの加齢変化に伴う不眠や、比較的軽症の不眠に…
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第5回
不眠治療で大事な「3つのP」とは
2018/ 9/27
不眠症の「P」といえば「3つのP」ならぬ「5つのP」が有名です。多くの診断・治療マニュアルにも載っているのでご存じの先生も多いでしょう。不眠症の5大原因の英語の頭文字から取ったものです。5つのPをみてお分かりの通り、不眠症の原因は実に多岐にわたります。教科書的には、これらの原因を同定…
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