JAMA Network Open誌から

オーストラリアの研究で樹木が多い地域は心理的苦痛が少ない

　オーストラリアWollongong大学のThomas Astell-Burt氏らは、同国の大都市に住む45歳以上の人々を対象に、居住地域の緑化の程度と住民のメンタルヘルス、および植生の種類との関係を検討するコホート研究を行い、木陰を作る樹木を植えることが住民の精神的健康に貢献するようだと報告した。結果はJ…

　検査がなく、薬もなければ時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　都内飲料系大手のナツメ飲料株式会社にて。

　検査がなく、薬もなければ時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　都内飲料系大手のナツメ飲料株式会社にて。

　「この人は頭はあまり良くないけれど、とても大きなハートを持った良い人だ。助けてあげたい。出会ってしばらくの頃は、そう思ってた」。　メアリー（仮名）は、キッチンのカウンターにもたれながら、流しの隣にあったまな板に目をやった。　「でも、今でも、包丁を見ると身震いしてしまう」――…

　検査がなく、薬もなければ時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　20XX年5月下旬、都内のコールセンター、スマイルアップ社（仮名）にて。

学会トピック◎第24回日本緩和医療学会学術大会

「研修の時間が確保されていない」などの時間因子で予測可能

緩和ケアを志す若手医師を対象に燃え尽き度や心理的苦痛の有無を調査した結果、69.4％に燃え尽きが見られ、30.1％に気分・不安障害が認められることが分かった。国立がん研究センター東病院緩和医療科の松本禎久氏らが、第24回日本緩和医療学会学術大会（6月21～22日、横浜市）で発表した。…

リポート◎研修開始3カ月後、1年目研修医の5人に1人が抑うつ状態

研修医には「6月危機」が存在する。初期研修医の支援に携わるベテラン医師の多くが、6月になるとメンタル不調に陥る研修医が目立ってくると証言する。これを裏付けるデータもある。日本の研修医1236人を対象に行った研究では、1年目研修医の19.6％、実に5人に1人が研修開始3カ月後に抑うつ状態を呈…

　検査がなく、薬もなければ時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　20XX年6月X日。某A研究所にて。

JAMA Pediatrics誌から

思春期のチームスポーツ参加が成人後のうつ病や不安症のリスクを軽減

　小児期の有害な経験（ACEs）は、長期にわたって精神的な健康状態を悪化させる可能性がある。しかし、そうした悪影響の軽減に役立つ要因に関する研究はほとんど行われていなかった。米国California大学Los Angeles校のMolly C. Easterlin氏らは、米国の若い人々を対象に、ACEs曝露のある小児が中高…

検査がなく、薬もなければ時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる…！――20XX年5月XX日。サニー製菓県南エリア工場にて。

SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取込み阻害薬）◇第1回調査

2位はイフェクサー、3位はトレドミン

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取込み阻害薬）のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、87.4％の医師がデュロキセチン塩酸塩（商品名：サインバルタ）と回答した。　第2位のベンラファキシン塩酸塩（イフェクサー）は7.0％、第3位のミルナ…

検査がなく、薬もなければ時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる…！

――20XX年5月X日

　「五月病」という言葉があります。もちろんそんな保険病名はないのですが、だいたいこの時期になると、進学や就職などで環境が変わったことによるストレスで様々な負の影響が出てきます。一般的には適応障害が多いようですが、そんな精神的な変化を、一括りに五月病と呼んでいるわけです。…

第5回

　時代は令和（PCでなかなか変換できませんね）を迎え、史上初の10連休となったゴールデンウイークが明けました。私の勤務先は4月30日と5月2日が営業日（結構な数の予定手術に加えて、緊急手術も立て込んだとてもタフな2日間……トホホ）でしたので、生活リズムをさほど狂わせることはありませんで…

トレンド◎治療目標に「飲酒量の低減」が加わったアルコール依存症治療

今年3月、アルコール依存症患者の飲酒量を低減する治療薬ナルメフェン塩酸塩水和物（商品名セリンクロ）が発売された。

書籍化＆イベントのお知らせ！

　悩める研修医の皆さんこんにちは！ 毎度おなじみ人生ライフ向上塾の前に、２つお知らせがあります！！

三環系抗うつ薬◇第3回調査

第2位はイミプラミン、第3位はクロミプラミン、第4位はアモキサピン

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、三環系抗うつ薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、59.2%の医師がアミトリプチリン塩酸塩（商品名トリプタノール他）と回答した。　第2位のイミプラミン塩酸塩（イミドール、トフラニール）は13.5%、第3位のクロミプラミン塩酸塩（アナフラニ…

JAMA Surgery誌から

危険因子と保護因子を組み合わせたクラスター分析

　整形外科的外傷後の患者の長期的な転帰が、外傷から数週間で評価可能な危険因子と保護因子に基づいて推測可能であることを示した研究は複数あった。米Johns Hopkins大学Bloomberg公衆衛生大学院のRenan C. Castillo氏らは、そうした因子を組み合わせれば、介入により転帰の改善が望める患者を選出…

人生ライフ相談塾！

私は外科系の後期研修医ですが、もともとはおとなしい方で、気の利いたことを言ったり、軽いノリで言葉がポンポン出る方ではありません。一方で、回ってくる研修医は元気でコミュニケーション力のある子たちが多く、すぐになじんでいます。そこで気づいたのが、自分のようなコミュ障は、教えてもら…

　不定愁訴が大好き！という専門医はほとんどいないのではないだろうか。では総合診療の現場ではどうかというと、やはり不定愁訴を診たくてたまらない、というGPもそう多くはないと思う。

JAMA Network Open誌から

EPAやDHA摂取と不安症状の系統的レビューとメタアナリシス

　台湾の中国医薬大学のKuan-Pin Su氏らは、エイコサペンタエン酸（EPA）やドコサヘキサエン酸（DHA）などの、オメガ-3系の多価不飽和脂肪酸（PUFA）の摂取と、不安症状の関係を調べた研究を抽出して、系統的レビューとメタアナリシスを行い、これらの脂肪酸の摂取が不安症状を軽減することが示唆さ…

JAMA Psychiatry誌から

米国の大規模コホート研究データの分析

　米Harvard大学医学部のAndrea L. Roberts氏らは、Nurses' Health Study（NHS）とNurses' Health Study II（NHS II）の参加者を約20年間追跡したデータを用いて、うつ病の病歴がある女性は全身性エリテマトーデス（SLE）を発症するリスクが高かったと報告した。結果はJAMA Psychiatry誌電子版に201…

Lancet誌から

米国でプラセボと比較したフェーズ3試験

　米North Carolina大学Chapel Hill校のSamantha Meltzer-Brody氏らは、産後うつ患者に対して、アロプレグナノロン製剤のbrexanoloneを投与して抗うつ効果をプラセボと比較するフェーズ3試験を2件行い、有効性が認められたと報告した。結果は、Lancet誌電子版に2018年8月31日に掲載された。…

第2位アルプラゾラム、第3位クロチアゼパムも変化なし

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、抗不安薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はエチゾラム（商品名デパス他）だった。医師の58.7％がエチゾラムを挙げ、最も人気のある抗不安薬であることが分かった。第2位のアルプラゾラム（コンスタン、ソラナックス他）は10.0％、第…

JAMA Network Open誌から

フィラデルフィアで実施したクラスターランダム化試験

　米国Pennsylvania大学のEugenia C. South氏らは、フィラデルフィア市内の空き地を利用したクラスターランダム化試験を行って、荒れ放題の空き地に緑化整備を行い定期メンテナンスを行うと、介入しない地域に比べ、近隣住民の抑うつ感や無価値感が軽減されたと報告した。結果は、JAMA Network Open…

岡本洋幸（在ヨルダン日本国大使館医務官）

　ヨルダン・ハシェミット王国（通称、ヨルダン）は、日本人の方にとってはなじみの薄い国かもしれません。イスラエルとパレスチナ自治区の東にある国で、人口は約950万人。シリア、イラク、サウジアラビアとも接しています。　現在、日本人が観光目的で来ることはほとんどないのですが、日本との関…

JAMA誌から

有害事象にうつを含む薬の併用数が多い患者は有病率が高い

　起こり得る有害事象に抑うつが含まれている薬は多数ある。米Illinois大学Chicago校のDima Mazen Qato氏らは、米国のNational Health and Nutrition Examination Survey（NHANES）データを用いて、うつ病と診断された患者と処方されている薬の関係を調べ、有害事象に抑うつを含む薬の種類が多い患…

シリーズ◎日本の医療に貢献した薬【うつ・不安障害編】

　日経メディカル Onlineの調査「日本の医療に貢献した薬」の第16回は、うつ・不安障害の治療薬を取り上げる。治療への貢献度が最も高い薬剤としては、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の代表的な存在といえるパロキセチン（商品名パキシル他）が、最も多くの医師の支持を集めた。…

皆さん、こんにちは。　オーバートレーニング症候群に関する2回目の本稿では、治療法や予防法について紹介します。病態や診断については、前回の連載をご覧ください。　前回お伝えしたように、オーバートレーニング症候群とは身体が回復しきらないうちに過剰なトレーニングを行うといったサイクルを…

　オーバートレーニング症候群とは、過剰なトレーニングが長期間続き、パフォーマンスや運動機能が低下し、疲労が容易に回復しなくなった状態だと定義されています。通常、トレーニングを行うと一定の疲労が生じますが、きちんと休めば回復し、やがて競技能力が徐々に向上することで、当初より強い…

突然ですが皆さん、ぐっすりと眠れていますか？　何年も前のことですが、私はほとんど眠れなくなったことがあります。眠れたとしても、毎朝早い時間に胸の鼓動が速くなり、目が覚めてしまいます。会社には行きたくありません。出社途中にも、何度も何度も家に帰ろうとしました。猛烈な吐き気に見舞…

日本精神薬学会理事長　東邦大学薬学部教授　吉尾 隆 氏

精神疾患患者に関わる上で、薬局薬剤師には何が求められているのか。最近の精神科医療の動向と合わせて、東邦大学薬学部教授で日本精神薬学会の理事長を務める吉尾隆氏に聞いた。（聞き手は本誌編集長、佐原加奈子）…

43.7％のうつが寛解したRPGから、女性向けノベルゲームまで

　こんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。「介入直後および介入後3カ月目に、43.7％のうつが寛解した治療」と聞いて、みなさんは何を思い浮かべるでしょうか。　実は、うつ病などの気分障害の人に、あるゲームをプレイしてもらった結果なのです。このゲーム「SPARX」は、先進国の中でも10代の自…

　悩める研修医の皆さんこんにちは！ 毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやって参りました。さて、前回に引き続き、ラー醤油さんのご質問に答えていきましょう。　前回は、「私がもしこれから研修先を選ぶのであれば、労働密度が高く、かつ、しっかり8時間眠れる病院を選びます」というところ…

　ある研修医の話をします。最初に申し上げておきますが、このエピソードは私が今まで深く関わった方の実話を複数組み合わせたフィクションです。その中には、研修の半ばで、不幸にも亡くなってしまった方もいます。あまりに多くの人が、「似たタイプの生きづらさ」を抱えていると感じています。そ…

JAMA Psychiatry誌から

一部症状は5年後も続くが、多くは回復する

　小児期のいじめは、長期に渡って精神面に悪影響を及ぼす可能性がある。英University College LondonのTimothy Singham氏らは、双生児を対象にいじめの調査とメンタルヘルスの評価を行い、遺伝要因とは独立に、いじめを受けることと精神状態の悪化の間に因果関係が存在すると報告した。結果はJAMA …

人生ライフ相談塾！

　「医学部の学生です。現在、臨床実習真っ最中です。医療過誤・医療訴訟のニュースを見るたびに、自分が将来訴えられるのではないかという不安を感じてしまいます。きちんとした医療事故調査制度も無過失医療補償制度も整わず、医療の特殊性に理解のない警察・検察が容易に医療現場に介入し、何よ…

日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、SSRIのうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、43.9%の医師がパロキセチン（商品名パキシル他）と回答した。第2位のセルトラリン（ジェイゾロフト他）は26.5％、第3位のエスシタロプラム（レクサプロ）は21.7％、第4位のフルボキサミン（商デプロメー…

BMJ誌から

治療継続とプラセボ切り替えを比較した研究のメタアナリシス

　不安障害に対する治療の第一選択は、認知行動療法と抗うつ薬だ。不安障害患者の半数以上が薬物療法を受けるが、長期的な転帰への影響は明らかではない。オランダAmsterdam自由大学医学部のNeeltje M Batelaan氏らは、抗うつ薬の使用を中止した場合と継続した場合の再発リスクを比較したランダム化…

精神・心身医学疾患

第1選択的治療は、SSRIによる薬物療法、あるいはCBTである。わが国では、パロキセチン塩酸塩水和物と、フルボキサミンマレイン酸塩などのSSRIがSADの適応を有している。SSRIには再発予防効果も期待され、少なくとも1年間の服薬継続が推奨されている。パフォーマンス限局型の場合には、プロプラノロ…

精神・心身医学疾患

診断名を伝え、医学的な治療の意義について説明する。患者の背景と病態を理解し、治療方針を立てるために、少し時間をかけて、既往歴、家族歴、現在の状態に至る流れ、病前性格、適応状態、睡眠状態などを聴き出す。軽症うつ病――機械的に抗うつ薬を処方せず、休養を勧め、可能な環境調整を行う。…

JAMA誌から

5カ月時点で小児のADOSスコアに標準治療と有意差なし

　ノルウェーUni ResearchのLucja Bieleninik氏らは、自閉症スペクトラム障害（ASD）と診断された小児を対象に、標準治療に即興音楽療法を加えることにより、社会的コミュニケーションスキルの発達が促されるかどうかを調べるランダム化対照試験を行い、標準治療のみの場合と比較したが、5カ月の時…

第2位はアルプラゾラム、第3位はクロチアゼパム

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、抗不安薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、58.3％の医師がエチゾラム（商品名デパス他）と回答した。第2位のアルプラゾラム（コンスタン、ソラナックス他）は11.3％、第3位のクロチアゼパム（リーゼ他）は8.8％、第4位のジアゼパム（セルシ…

よく使うのはアミトリプチリン、イミプラミン、クロミプラミン

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、三環系抗うつ薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、57.1％の医師がアミトリプチリン（商品名トリプタノール他）と回答した。第2位のイミプラミン（イミドール、トフラニール）は16.2％、第3位のクロミプラミン（アナフラニール）は12.2％の医…

　最近、精神疾患が原因で長期休職するビジネスマンが増え、産業医が精神面の問題に対応を迫られることが多くなった。先日、産業医関係の研究会でも、「精神科産業医の非常勤雇用を増やして、精神面の問題は通常の産業医から精神科産業医に依頼した方が良い」という提案があった。精神科医の中にも…

若手医師のための働き方改革塾！ 医局に入る？ 入らない？（6）

～今日から始める医局員のための働き方改革！ その3～

　悩める研修医の皆さんこんにちは！ 毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやって参りました。さて、「医局員のための働き方改革！」、第3 回のテーマは「一医局員でなく、個人事業主として業務を捉える」です。…

　Hand spinner（ハンドスピナー、Fidget）というものをご存知でしょうか？こちら北米ではこのハンドスピナーが爆発的な人気で、どのお店でも売り切れの状態です。

【新薬】グアンファシン（インチュニブ）

　2017年5月24日、注意欠陥/多動性障害治療薬グアンファシン塩酸塩（商品名インチュニブ錠1mg、同錠3mg）が薬価収載され、26日に発売された。本薬は3月30日に製造販売が承認されていた。適応は「小児期における注意欠陥/多動性障害（AD/HD）」。…

患者ジャーニーマップ作成ワークショップに参加して

気付いていますか？ 揺れ動く患者の気持ち

　皆さんは、自分が担当する患者が診察室や病院の外でどんな生活をし、どんな思いをしているか、ご存じだろうか。筆者は企業の専属産業医として、日々病院の外で患者（従業員）と向き合い、従業員が不調に陥る前から、体調を崩し、回復し、また元気に働くという一連の流れを見つめてきたと自負して…

　20代後半女性、某マイナー科で後期研修中のタナカ（仮）です。初期研修の後半にうつになり、1カ月ほど休職。以降は休職もせず何とか働けており今に至ります。この過程で元々志望していた内科系から進路を変えたことが本当に良かったのか、そして発症前と比べて明らかに仕事に対するやる気が上がら…

「心不全患者の10-40％がうつ」という現実

　私は、久留米大学病院で心不全緩和ケアを担う「心不全支援チーム」で心のケアを担当しています。心臓と心との深い関わりについては以前から言われていますが、心不全患者が増え続けている今、心疾患治療における心のケアの重要性が改めて指摘されています。そこで今回は、心不全緩和ケアにおける…

JAMA Psychiatry誌から

670万人を追跡したデンマークの大規模コホート研究

　自殺により配偶者を亡くした人を追跡し、精神疾患、身体疾患などのリスクを調べる、過去最大規模の総合的な研究を行ったデンマークMental Health CentreのAnnette Erlangsen氏らは、配偶者の自殺が様々な疾患リスクに幅広い影響を与えると報告した。詳細はJAMA Psychiatry誌電子版に2017年3月22日…

特集◎これで解決！腸の不調《3》「IBSじゃなかった！」症例集-1

　器質的異常を一通り除外してIBSの診療を開始しても、治療中に類似症状を有する他の疾患を合併することもある。常に他疾患を見逃さないようにしておかなければならない。ここでは、他の疾患を疑うきっかけや、鑑別のコツを紹介する。…

Lancet誌から

ルーマニアと英国の養子研究

　幼少期に施設に入所しており、愛情剥奪状態にあった小児の精神的健康状態を若年成人期まで追跡した英Southampton大学のEdmund J S Sonuga-Barke氏らは、愛情剥奪状態が6カ月を超えた小児には、それ以降に愛情豊かな環境を得たとしても、長期にわたってさまざまな問題が現れやすいと報告した。詳細…

BMJ誌から

44.6％は処方を支持するエビデンス無し

　プライマリケアでの抗うつ薬の適応外使用の現状について検討し、適応外使用を支持するエビデンスがあるかどうかを明らかにするために、電子的処方システムに登録されている情報を対象とする記述的研究を行ったカナダMcGill大学のJenna Wong氏らは、カナダでは抗うつ薬の処方の3割が適応外使用であ…

検査で異常がなかったら、「異常なし」と片付けてしまうことが多いかもしれません。通常、血算、腎機能、肝機能、イオン、炎症マーカーなどの一般生化学検査において、過敏性腸症候群などの機能性消化管疾患は異常を呈しません。そのため、腹痛や下痢や便秘の排便異常を呈する場合、通常は上記の検…

BMJ誌から

喫煙に関連しない癌でリスク上昇が大きい

　不安や抑うつなどの心理的苦痛は、冠疾患と脳卒中のリスクを上昇させることが知られているが、癌については明確なエビデンスは示されていない。英国University College LondonのG David Batty氏らは、心理的な苦痛と癌による死亡の関係をコホート研究で分析し、心理的な苦痛が大きいグループは大…

学会トピック◎第13回日本消化管学会総会学術集会

　過敏性腸症候群（IBS）は、病態生理が多様であり、有効な治療法を検討するためには多因子を評価する必要があること、治療抵抗性を示す患者が少なからず存在することなどが課題となっている。2017年2月17～18日に名古屋市で開催された第13回日本消化管学会総会学術集会のワークショップ「炎症性腸…

初期研修2年目です。 ローテートする科目次第で、どうしてもやる気にムラが出てしまいます。 興味のない科目でも、当初は頑張ろうと決意するのですが、次第に興味がないことが露呈してしまい、指導医との仲も悪くなってしまいます。来年から始まる専門研修は自分の希望する科に行けるのですが、もし…

鈴木先生、相談があります。学生時代には、バイトを即日辞めること通算30回以上。自他ともに認める堕落した学生生活を送ってきました。研修もあまりハードなところではなくて大学病院を選んでおり、もうそろそろ初期研修も終わります。将来的には救急科を考えており、来年から救急科がある3次指定病…

田中先生、今いいですか？ 腹痛と下痢が主訴の30代の男性です。血液検査で炎症所見、電解質異常もなく、腹部骨盤造影CT、追加で便培養と大腸内視鏡も行いましたが問題ありませんでした。甲状腺ホルモンなども問題なしです。特に異常はないので、整腸剤だけ処方しようと思いますがどうでしょうか。…

【相談】最近、うつ病の治療ガイドラインが改訂されたと聞きました。どのように変わったのでしょうか。改訂のポイントと薬剤師として理解しておくべき点を教えてください。 （40代男性）

　悩める研修医の皆さん、こんにちは！ 毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやってまいりました。さて、前回までですね、「淡々と10年続ける！」とか言っておきながらですね、ワタクシ今まさに締め切り過ぎの深夜にキーボードを叩いています。…

JAMA Neurology誌から

　選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と三環系抗うつ薬（TCA）の頭蓋内出血リスクを比較する住民ベースのコホート研究を行ったカナダJewish General HospitalのChristel Renoux氏らは、SSRIの使用は頭蓋内出血のリスク上昇に関係しており、特に使用開始から30日以内のリスク上昇が大きかった…

特集◎下がらない熱 こう攻めろ！《心身症》

「強いストレスや慢性的なストレスにより体温が上昇する、機能性高体温症（心因性発熱）を知ってほしい」。こう強調するのは、九州大学心身医学准教授の岡孝和氏。機能性高体温症は、詐病や虚偽性障害による詐熱とは比較にならないほど患者数が多く、一般的な疾患だという。…

研修医バーンアウト問題（第4回）燃え尽きず、淡々と10年重ねる幸せ

　悩める研修医の皆さんこんにちは！ 毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやって参りました。さて、4回にわたるバーンアウト問題も、今回が最後です。このコラムも時にはシリアス・真面目路線を狙っていきますよ！ 今回は、バーンアウト後の医師人生問題です。…

研修医：さっき外来に来た18歳の受験生、腹痛と下痢を週に2～3回繰り返しているそうです。大腸内視鏡を行いましたが、異常はありませんでした。模試などで通路側の席に座れなかった時などは、腹痛症状が出ないかものすごく不安になるそうです。これって「広場恐怖」じゃないですけど、メンタルの領…

研修医バーンアウト問題（第3回）バーンアウトの三徴を知ろう

　悩める研修医の皆さんこんにちは！ 毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやって参りました！ いや～、師走とはよくいったもので、皆さんも私もバタバタな日々だと思います！ なんとか新年に向けて、このバタバタを乗り切っていきましょうや！！…

研修医バーンアウト問題（第2回）同期や先輩はどう対応する？

　悩める研修医の皆さんこんにちは！ 毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやって参りました。

研修医バーンアウト問題（第1回）真面目ちゃんほどツラいワケ

　悩める研修医の皆さんこんにちは！毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやって参りました。さて、今回は原点回帰ともいうべき、メンタルヘルスのお話をちょっとしていきましょう。題して、「愛すべき優秀な真面目ちゃんのバーンアウト問題」です。まずはてっとり早く事例をどうぞ。…

　消化器内科のみならず、便秘の訴えは日常外来でよく遭遇します。厚生労働省の統計では、約500万人弱が自分は便秘と感じているそうです。若年では女性に多く、60歳を超えると男女共にぐっと増えます。患者が便秘を訴える際の基準も、人によってマチマチ。便の硬さを基準に訴える人もいれば、排便の…

　悩める研修医の皆さんこんにちは、毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやってきました。さて、前回までは、「20代で思考停止に陥っちゃうと、30代に入って人生の課題にぶつかったとき、超きついですよ～。お腹ぶよぶよで長友とマッチアップする羽目になりますよ～。そのためにはオフの過ごし…

　悩める研修医の皆さんこんにちは！ 毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間です。ここのところ3年目進路シリーズや働き方論を書いてきました。今回と次回でひとまずの区切りとなります。

　われわれ皮膚科医は、受診する患者さんから髪の毛に関する相談を受ける事がしばしばあります。抜け毛が多くなったとか、髪の毛が細くなってボリュームが減ったとか、さらには髪が薄くなって表に出られない、などなど。髪の毛の悩みは様々です。中でも最も多い訴えは円形脱毛症です。…

　悩める研修医の皆さんこんばんは。今回もおバカコラムは中止し、引き続き緊急特番「カデット・アップ・現代～若手医師を搾取するブラック医局～」をお送りします。なお、当初はシリアスなテーマになる予定でしたが、鈴木さんの知力体力不足により、普段のコラム以上におバカ化していることを、あ…

悩める研修医の皆様、こんばんは。本日は予定のコラムを変更させていただき、緊急コラム「カデット・アップ・現代～若手医師を搾取するブラック医局～」をお届けします。スタジオには、ブラック医局問題に詳しい鈴木瞬さんをお招きしています。鈴木さん、どうぞよろしくお願いします。…

　2016年9月14日、ゾピクロン（商品名アモバン他）やエチゾラム（デパス他）が、麻薬及び向精神薬取締法に規定する向精神薬に指定されることが決まった。

インタビュー◎日本うつ病学会治療ガイドライン改訂のポイント

　日本うつ病学会は、今年7月、うつ病に関する診療ガイドラインの2016年版を公開した。改訂版では今回初めて、軽症例における休養の在り方や睡眠障害への対処法、児童思春期のうつ病についての記載が加わった。ガイドライン改訂のポイントを、うつ病学会理事長で名古屋大学附属病院精神科・親と子ど…

3年目進路シリーズ（その2）

やれやれ、どうやら今夜も俺のメス（言葉）がお前を緊急手術（カウンセリング）することになりそうだ。安心しろ、涙をどれだけ流してもショックになった奴はいない。涙のインアウトバランスは、もう考えなくていい。…

3年目進路シリーズ（その1）

　悩める研修医のみなさん、こんにちは！ 人生ライフ向上塾のお時間がやってきました。さて、今回は3年目以降の進路選択・実践編です。つまり、（多くの場合）20代後半の職業人生を選ぶ上でのポイントを紹介します。今回は1番大事なポイント、「“大都会”で仕事をする」ことについて解説しましょう…

働き方とキャリア論（その3）

　悩める研修医の皆さんこんにちは！ 毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやってまいりました。さて、今回は初期研修1年目の方には少し気が早いかもしれませんが、「3年目の進路問題」、そして、そもそもの「20代後半の過ごし方」にフォーカスを当てていきたいと思います。…

働き方とキャリア論（その2）

　悩める研修医の皆さん、こんにちは！毎度おなじみ、人生ライフ向上塾のお時間です。いや～、もうすぐ夏が終わりますね。リオデジャネイロ五輪も終わっちゃったし、正直、かなり中だるみする時期。皆さんいかがお過ごしでしょうか？…

第22回　摂食障害

中性脂肪3mg／dL、Alb2g／dL、無機リン1.4mg／dL

　中性脂肪が3mg／dL！　驚くべき数値だった。機械が故障したのか、それとも試薬がおかしいのかと疑うようなレベルである。しかし故障ではなかった。患者さんの手は駆血帯の金具よりも幅が狭く、真っ白い顔は息をすることさえ億劫に見えた。ストレッチャー上に横たわる体躯から、上背の高さを感じさ…

働き方とキャリア論（その1）

悩める研修医のみなさんこんにちは！毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間です。今回のテーマは「デキレジ」にしてみました。デキレジ。声に出してみると、なんかくすぐったい言葉ですな。みなさん、デキレジ目指して頑張っていますか～！！…

JAMA Ophthalmol.誌から

オーストラリアの眼科専門病院での横断研究

　糖尿病性網膜症（DR）および糖尿病黄斑浮腫（DME）と、不安やうつとの関係を調べた豪州Melbourne大学のGwyneth Rees氏らは、DRの重症度とうつ病リスクに独立した関連があることを報告した。しかしDMEの有無とうつ病や不安症のリスクには関連が見いだせなかった。詳細は、JAMA Ophthalmol.誌電子版…