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倫理的な問題に判断基準を設けることは適切か
カレン・クインランさんの尊厳死事件
2019/ 5/14
先日、古い本棚を整理していたら、医学生時代に参加した勉強会のメモが出てきた。尊厳死が論じられたカレン・クインランさん事件に関して、医学生や若い医師が議論した会であった。
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インタビュー◎薬剤抵抗性患者への一手がいよいよ保険適用へ
rTMSの保険収載でうつ病治療はどう変わる？
慶應義塾大学精神・神経科学教室の野田賀大氏、和田真孝氏に聞く
2019/ 4/17
今年6月から、反復性経頭蓋磁気刺激法（rTMS）を用いたうつ病治療が保険適用されることが決定した。当面は、ヴォーパル・テクノロジーズの「NeuroStar TMS治療装置」を用いて治療した場合に限り、1200点の診療報酬点数を請求できる。…
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第17回
緊張型頭痛、鎮痛薬投与の前にすべきこと
2019/ 4/12
一次性頭痛の中で最も多いとされている緊張型頭痛。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、緊張型頭痛の治療について解説する。
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2019年3月5日～24日
ボノプラザンの重大な副作用にTEN、SJS追加
アリピプラゾールの後発品「サワイ」にうつ病・うつ状態の効能追加
2019/ 4/ 3
2019年3月5日～24日における添付文書の主な改訂情報をお知らせします。プロトンポンプ阻害薬（PPI）のボノプラザンフマル酸塩（商品名タケキャブ）、およびボノプラザンを配合したボノサップ（一般名ボノプラザン・アモキシシリン水和物・クラリスロマイシン）、ボノピオンパック（ボノプラザン・ア…
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【第23回】 森田 功（藤田医科大学医学部脳神経外科教授・意識障害回復センター長）
意識障害治療で世界をリードする脳神経外科医を目指す
2019/ 4/ 2
意識障害に陥った自動車事故被害者を少しでも回復に導きたい。患者の家族に対しても希望を見出せるような手助けをしたい。そんな思いを自身の支柱にすえて、森田氏の奔走の日々は、超急性期から慢性期まで一貫して治療する国内初の専門病床が実際に機能するずっと以前から続いている。 …
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外来でエチゾラムが最も処方されている県は？
2019/ 3/22
当連載第2回の「外来で年間12億錠も出されている大問題のあの薬」も、第1回に続き多くの方に読んでいただいたようで、うれしいです。今回も引き続き、厚生労働省のウェブサイトで公開されている「NDBオープンデータ」を用いて、医療の実態を見ていきます。注目するのは前回に引き続きエチゾラムで…
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第16回
片頭痛予防薬、活用のススメ
2019/ 3/11
片頭痛発作に対する薬物治療のみでは生活に支障を来す場合、予防薬の投与が必要になってくる。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、片頭痛の予防薬について解説する。…
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第2回 癌による疼痛で落ち着かず”徘徊”していた一例
オキシコドンでBPSDが消失！？ その訳は
2019/ 3/ 6
第1回では、BPSDを生じる原因の代表例として「痛み」の症例を紹介しました。一般診療において、BPSDが疑われる事例のうち6～8割において、痛みなどの身体的苦痛と薬剤が関連していたとの報告があります。実際、外来・入院を問わず、治療的な処置や疾患による身体症状として痛みを感じている患者が…
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第15回
何種類もあるトリプタン、どう使い分ける？
2019/ 2/19
片頭痛発作時の治療は、トリプタン製剤の登場で大きく様変わりした。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、片頭痛急性期のファーストチョイスであるトリプタンの使い方について解説する。…
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第1回 痛みをうまく表現できずBPSDを生じているケースも
「認知症患者は痛くない」は大きな誤解
2019/ 2/12
「『BPSD（認知症の行動・心理症状、behavioral and psychological symptoms of dementia）』って、言い方は変わっても結局『問題行動』でしょう。教科書には非薬物療法って書いてあるけれども、病棟は介護施設ではないし、看護スタッフも忙しい。結局薬で対応するしかないのでは？」 急性期医療…
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便秘で気付くあの神経変性疾患
2019/ 2/12
先生、先日便秘で大腸内視鏡検査をされた70歳男性について、ご相談させていただいてもいいですか。
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第5回 身体化症と発達障害
厄介な慢性痛への対応で注意すべき2つのタイプ
2019/ 2/ 1
器質的所見が見られないにもかかわらず、慢性痛を訴える患者の中には、精神的な苦痛・ストレスが身体症状として現れる身体化症（身体表現性障害）による疼痛に苦しむ症例が一定数存在する。また、発達障害の人が慢性痛を訴える場合、「痛み」を表現する言葉が異なっていたり、痛覚閾値が正常から…
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10歳未満が7割、10歳代は6人、20～80歳代の症例も
インフルエンザ脳症が44例に、報告時死亡は2例
2019/ 1/28
インフルエンザが猛威を振るう中、重症度の指標の1つである脳症の報告も増えています。
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インタビュー◎てんかん患者の約4割が高齢者
高齢者のてんかんを見逃す2つの落とし穴
国際医療福祉大学神経内科教授の赤松直樹氏に聞く
2019/ 1/28
小児の疾患というイメージもあるてんかんだが、約1800万人のレセプトデータの解析から、日本のてんかん患者の44％であることが分かった。この研究を主導した赤松直樹氏（国際医療福祉大学神経内科教授）に、認知症と混同されやすいという高齢者のてんかんの特徴や、見落とさないための注意点につ…
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物おじせず積極的に地域へ。「精神疾患患者の社会生活を支えたい」
あおぞら薬局藤沢店管理薬剤師 成井 繁 氏
2019/ 1/28
日本病院薬剤師会の精神科薬物療法認定薬剤師の資格を持っている薬局薬剤師は、今、全国で5人。このうち、薬局に勤務しながら取得した第1号は、成井繁氏だ。
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