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外来でエチゾラムが最も処方されている県は？
2019/ 3/22
当連載第2回の「外来で年間12億錠も出されている大問題のあの薬」も、第1回に続き多くの方に読んでいただいたようで、うれしいです。今回も引き続き、厚生労働省のウェブサイトで公開されている「NDBオープンデータ」を用いて、医療の実態を見ていきます。注目するのは前回に引き続きエチゾラムで…
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第16回
片頭痛予防薬、活用のススメ
2019/ 3/11
片頭痛発作に対する薬物治療のみでは生活に支障を来す場合、予防薬の投与が必要になってくる。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、片頭痛の予防薬について解説する。…
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第2回 癌による疼痛で落ち着かず”徘徊”していた一例
オキシコドンでBPSDが消失！？ その訳は
2019/ 3/ 6
第1回では、BPSDを生じる原因の代表例として「痛み」の症例を紹介しました。一般診療において、BPSDが疑われる事例のうち6～8割において、痛みなどの身体的苦痛と薬剤が関連していたとの報告があります。実際、外来・入院を問わず、治療的な処置や疾患による身体症状として痛みを感じている患者が…
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第15回
何種類もあるトリプタン、どう使い分ける？
2019/ 2/19
片頭痛発作時の治療は、トリプタン製剤の登場で大きく様変わりした。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、片頭痛急性期のファーストチョイスであるトリプタンの使い方について解説する。…
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第1回 痛みをうまく表現できずBPSDを生じているケースも
「認知症患者は痛くない」は大きな誤解
2019/ 2/12
「『BPSD（認知症の行動・心理症状、behavioral and psychological symptoms of dementia）』って、言い方は変わっても結局『問題行動』でしょう。教科書には非薬物療法って書いてあるけれども、病棟は介護施設ではないし、看護スタッフも忙しい。結局薬で対応するしかないのでは？」 急性期医療…
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便秘で気付くあの神経変性疾患
2019/ 2/12
先生、先日便秘で大腸内視鏡検査をされた70歳男性について、ご相談させていただいてもいいですか。
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第5回 身体化症と発達障害
厄介な慢性痛への対応で注意すべき2つのタイプ
2019/ 2/ 1
器質的所見が見られないにもかかわらず、慢性痛を訴える患者の中には、精神的な苦痛・ストレスが身体症状として現れる身体化症（身体表現性障害）による疼痛に苦しむ症例が一定数存在する。また、発達障害の人が慢性痛を訴える場合、「痛み」を表現する言葉が異なっていたり、痛覚閾値が正常から…
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10歳未満が7割、10歳代は6人、20～80歳代の症例も
インフルエンザ脳症が44例に、報告時死亡は2例
2019/ 1/28
インフルエンザが猛威を振るう中、重症度の指標の1つである脳症の報告も増えています。
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物おじせず積極的に地域へ。「精神疾患患者の社会生活を支えたい」
あおぞら薬局藤沢店管理薬剤師 成井 繁 氏
2019/ 1/28
日本病院薬剤師会の精神科薬物療法認定薬剤師の資格を持っている薬局薬剤師は、今、全国で5人。このうち、薬局に勤務しながら取得した第1号は、成井繁氏だ。
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インタビュー◎てんかん患者の約4割が高齢者
高齢者のてんかんを見逃す2つの落とし穴
国際医療福祉大学神経内科教授の赤松直樹氏に聞く
2019/ 1/28
小児の疾患というイメージもあるてんかんだが、約1800万人のレセプトデータの解析から、日本のてんかん患者の44％であることが分かった。この研究を主導した赤松直樹氏（国際医療福祉大学神経内科教授）に、認知症と混同されやすいという高齢者のてんかんの特徴や、見落とさないための注意点につ…
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弁護側は無罪を主張、判決言い渡しは2月20日
わいせつ容疑の乳腺外科医に求刑「懲役3年」
2019/ 1/ 8
2019年1月8日、右乳腺腫瘍摘出手術後で麻酔が残る女性患者A氏に対し、術後診察に訪れた医師がわいせつ行為をしたとして、柳原病院（東京都足立区）の非常勤外科医が準強制わいせつで起訴された事件の公判が、東京地方裁判所であり、検察側は懲役3年を求刑した。弁護人は無罪を主張した。2016年11…
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ケーススタディー◎睡眠マネジメントで術後せん妄を防ぐ静岡がんセンター
「基本3点セット」でせん妄をコントロール
2018/12/18
術後のせん妄リスクが特に高い食道癌や頭頸部癌の患者。静岡がんセンター食道外科・頭頸部外科では、新規睡眠薬や抗うつ薬、抗精神病薬を用いた睡眠マネジメントを行って術後せん妄の発症や重症化を防いでいる。外科としては使い慣れない薬剤も、精神腫瘍科の協力を得て処方感覚をつかみ、今では…
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シリーズ◎忘れられないカルテ
震える指が指した50音ホワイトボードの「ありがとう」
精神科単科病院勤務医（40歳代、国立大卒）
2018/12/18
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…
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学会トピック◎第77回日本めまい平衡医学会総会・学術講演会
新しいめまい疾患PPPDの問診票を作成
2018/12/ 5
新しいめまい疾患である持続性知覚性姿勢誘発めまい（Persistent postural perceptual dizziness；PPPD）の重症度評価に活用できる問診票が作成された。第77回日本めまい平衡医学会総会・学術講演会で、新潟大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野の八木千裕氏が発表した。…
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学会トピック◎第46回日本頭痛学会総会
片頭痛の予兆時に抗めまい薬の服用で発作を予防
2018/11/21
天候の変化によって頭痛発作が起こる片頭痛患者において、前兆の有無にかかわらず、予兆を感じたときに抗めまい薬であるジフェニドールを服用すると頭痛発作を出現前に阻止したり、頭痛が軽減することが示された。…
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